卵巢移位对宫颈癌放疗患者卵巢功能保护作用的观察

目的:观察卵巢移位手术对宫颈癌放疗患者卵巢功能的保护及放疗对移位卵巢功能的影响.方法:对眉山市人民医院2005年10月至2009年1月期间的48例宫颈癌(Ⅰ B～ⅡA期)患者行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫加卵巢结肠旁沟侧方移位术,有34例患者术后4周行盆腔大野照射.分别于术后、放疗后随访患者有无绝经期症状,并测定血清中卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)水平以判定卵巢功能.结果:患者术后激素水平与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);放疗后10个月激素水平与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:Ⅰ B～ⅡA期宫颈癌患者行卵巢移位手术对卵巢功能无明显影响,同时可避免盆腔放疗引起卵巢功能减退.     

宫颈癌患者卵巢腹腔内移位术后功能随访分析

目的 通过对宫颈癌患者卵巢移位术后3～5年卵巢功能的随访，探讨卵巢移位术的临床价值。方法 收集1997～2002年我科收治的绝经前宫颈癌患者19例在行宫颈癌根治术的同时行卵巢移位术的临床资料。分析术后3～5年内卵巢功能。结果 （1）19例患者均为绝经前患病，年龄27～43岁。平均36岁，宫颈原位癌5例，鳞癌Ⅰb期8例，Ⅰ／a期6例；（2）19例中双侧卵巢移位7例，单侧卵巢移位12例，随诊年限最长5年，最短3年，平均47．4个月；（3）术后行体外照射放疗8例，5例于放疗后6个月内出现阴遭灼热感、潮热、出汗等更年期症状，1年后症状改善3例。2例无改善（40岁以上）；未行放疗的11例中有2例术后2年出现卵巢功能减退的表现（42岁以上）。结论 宫颈癌患者根治术中行卵巢移位术，可保留卵巢功能，提高患者术后生活质量，有效率78.95％。同时移位术较移植术简单；术后卵巢功能减退可能与年龄有关，放疗对卵巢功能的影响与卵巢移位术的位置有关。     

放疗对早期子宫颈癌患者移位卵巢功能的影响

目的探讨放疗对早期(Ⅰ~Ⅱa期)宫颈癌患者移位卵巢功能的影响。方法对早期宫颈癌患者62例行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结切除加双侧卵巢结肠旁沟侧方移位术,术后随访患者有无绝经期症状,并测定血清中卵泡刺激素和雌二醇水平以判定卵巢功能。62例患者中, 30例未予任何放疗(G0组); 17例患者仅术前接受了A点剂量为15Gy的腔内后装治疗(G1组); 15例术后予以45~50Gy盆腔外照射(G2组),其中14例术前已接受了放疗(方法同G1组)。结果G0、G1和G2组患者卵巢功能衰竭的发生率分别为20% (6 /30)、35% (6 /17)和64% (9 /14),分别两两比较,差异均有统计学意义(P<0 01); 3组术后发生卵巢功能衰竭的患者中,其平均衰竭时间分别为15 7、12 0和9 2个月,分别两两比较,差异均有统计学意义(P<0 05)。2例(3% )发生了移位卵巢囊肿,未发现卵巢转移。结论早期宫颈癌患者术前或术后放疗均能明显引起卵巢功能衰竭,甚至卵巢移位手术本身也会影响卵巢的功能。     

小于35岁子宫颈癌患者213例治疗与预后分析

目的分析小于35岁妇女宫颈癌的临床表现、诊断和治疗的特点。方法回顾分析1986年1月至2006年7月收治的年轻妇女宫颈癌213例的临床资料。结果年轻妇女宫颈癌占全部宫颈癌的比例呈逐年上升的趋势;其临床表现主要为接触性阴道出血(59.62%)。0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者的5年生存率分别为100%、79.51%、43.25%、31.71%、0。13例宫颈原位癌行宫颈锥切术,1例宫颈原位癌行LEEP术,术后均无肿瘤复发。27例宫颈癌在广泛性子宫切除手术同时行卵巢移位术,术后无1例卵巢发生癌转移。21例(12例Ⅰb2期,9例Ⅱb早期)经术前介入化疗(新辅助化疗)后行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,5年生存率为76.25%。5例术前放疗后行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,5年生存率为60.00%。两者无统计学差异(P>0.05)。结论应对筛查年轻妇女宫颈癌予以重视,对有接触性阴道出血的年轻妇女应予高度警惕。治疗年轻妇女宫颈癌时应注意保留早期患者的生育功能、卵巢功能及性功能,对局部晚期患者可用术前新辅助化疗,以提高手术切除率,改善患者的生活质量。     

年轻宫颈癌患者卵巢移位临床效果初步分析

目的　探讨宫颈癌患者卵巢移位术的临床意义。方法　收集 1 999年 9月～ 2 0 0 2年 1月间北京大学人民医院妇科收治的 1 4例绝经前患者在手术治疗的同时行卵巢移位术的临床资料 ,分析术后患者的更年期症状 ,并与临床特征进行比较。结果　① 1 4例患者均为绝经前 ,平均年龄 37 36岁 (2 7～ 4 3岁 ) ,宫颈原位癌累腺 2例、Ia 3例、Ib7例、Ⅱa2例 ;② 1 4例患者中 ,双侧卵巢移位术 6例 ,随访 8 3个月 ,5例未出现更年期症状 ;单侧卵巢移位 8例 ,4例无更年期症状 ;③术后辅助治疗 6例 ,均为宫颈浸润癌术后辅助放疗和 /或化疗 ,其中 5例分别于术后 6～ 1 8个月出现更年期症状 ,术后未辅助治疗 8例 ,其中 1例 (4 3岁 )于术后 6个月出现更年期症状。结论　宫颈癌患者术中行卵巢移位术 ,可保留卵巢的功能 ,但术后辅助放疗仍直接影响卵巢的功能 ,卵巢移位术的临床价值 ,有待进一步探讨     

子宫颈癌患者卵巢腹腔内移位术后卵巢功能的评价

目的探讨宫颈癌患者行卵巢腹腔内移位术后卵巢的功能.方法收集1999年9月-2004年1月间,北京大学人民医院妇科收治的28例手术治疗同时行卵巢腹腔内移位术的绝经前宫颈癌患者的临床资料,定期随访患者的围绝经期症状,并测定外周血血清雌二醇、卵泡刺激素（FSH）水平,B超测定移位卵巢的位置及大小,将随访结果与临床特征进行比较.结果 （1）单侧及双侧卵巢移位术与围绝经期症状的关系：行双侧卵巢移位术患者14例,平均随访17.4个月,6例（43%）出现围绝经期症状;单侧卵巢移位术14例（右侧4例,左侧10例）,平均随访14.2个月,7例（50%）出现围绝经期症状,单、双侧卵巢移位术患者的围绝经期症状发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.（2）移位卵巢位置与围绝经期症状的关系：有16例患者测定了移位卵巢的位置,位于髂前上棘上2 cm水平以上者10例,有4例（40%）出现围绝经期症状;移位卵巢位于髂前上棘上2 cm水平以下者6例,有4例（4/6）出现围绝经期症状.移位卵巢位于髂前上棘上2 cm水平以上者围绝经期症状发生率低于髂前上棘上2 cm水平以下者,但两者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.（3）术后辅助治疗与围绝经期症状的关系：有13例患者术后行辅助放疗和（或）化疗,其中11例（85%）出现围绝经期症状;术后未辅助治疗者15例,其中2例（13%）出现围绝经期症状,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.（4）辅助放疗与移位卵巢位置的关系：13例术后放疗患者中,12例测量了移位卵巢的位置,位于髂前上棘上2 cm水平以下者3例,均出现围绝经期症状,其中2例伴血清雌二醇水平下降和FSH升高;移位卵巢位于髂前上棘上2 cm水平以上者9例,有7例出现围绝经期症状,其中5例伴有血清雌二醇水平下降和FSH升高.结论移位一侧或双侧卵巢对术后围绝经期症状的发生无明显影响;将卵巢移位于髂前上棘上2 cm水平以上并不能避免盆腔放疗对卵巢的损伤,术后辅助放疗仍显著影响移位卵巢的功能.     

宫颈癌患者卵巢移位术及阴道延长术后生理功能随访分析

目的:通过对早期宫颈癌患者自体卵巢移位术及阴道延长术后2年卵巢功能及性生活质量的随访,探讨卵巢移位术及阴道延长术的临床价值.方法:对45例宫颈癌患者,在行宫颈癌根治术同时行卵巢移位术和阴道延长术,术前、放疗后、术后6个月、术后1年、术后2年,行阴道细胞学检查、微粒子化学发光法血清性激素测定、B超检测、阴道长度测量,随访术后2年卵巢功能及性生活质量.结果:45例中有4例卵巢移位术后2年出现卵巢功能减退,保留卵巢功能的有效率为91.1%.同时行阴道延长术者共12例,随访至术后2年均性生活满意.未行阴道延长术的33例患者随访至术后2年,性生活欠满意27例,性生活困难6例.结论:宫颈癌患者根治术中行卵巢移位术加阴道延长术,可保留卵巢功能,提高患者术后性生活质量.     

宫颈癌根治术中卵巢移位后卵巢功能的临床研究

目的:探讨宫颈癌根治术中卵巢移位对卵巢功能的影响。方法:回顾性分析2004年1月至2007年12月我院收治的早期宫颈癌31例,行广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术同时行卵巢移位,术后随访患者有无绝经期症状,彩色多普勒超声监测卵巢形态、位置、大小、血供及盆腔情况,并行阴道脱落细胞学检查,测定血清中FSH、E2水平并行统计学分析,以判断术前、术后卵巢功能的改变情况。结果:31例患者卵巢移位后未出现绝经期症状;31例移位卵巢的大小,形态,血供均无异常,卵泡有周期性增大,无卵巢脱落;术后按常规行阴道细胞学检查无一例发现异常;术前、术后血激素水平差异无显著意义(P>0.05)。结论:卵巢移位不影响年轻宫颈癌患者卵巢功能。     

年轻妇女宫颈癌169例临床分析

目的:分析年轻妇女宫颈癌的临床表现特征、诊断和治疗特点。方法:对1 6 9例年轻妇女宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:年轻妇女宫颈癌的临床表现主要为接触性阴道流血(5 3.84 %)。患者的5年生存率0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为1 0 0 %、78.2 1 %、4 1 .5 3%、2 5 .1 6 %、0。1 1例宫颈原位癌行宫颈锥切术,术后无一例复发。1 2例宫颈癌在广泛性子宫切除手术同时行卵巢移位术,术后无一例卵巢发生癌转移。结论:接触性阴道流血为年轻妇女宫颈癌的危险信号,诊断上应提高对年轻妇女宫颈癌的警惕性,避免漏诊或误诊。治疗时应注意保留早期患者的生育功能或卵巢功能,对Ⅰb2 期或Ⅱb期的早期患者可采用术前新辅助化疗。     

宫颈癌根治术中行卵巢移位的临床效果分析

目的探讨宫颈癌根治术中行卵巢移位术术后卵巢的功能状况。方法1999年1月至2003年12月江门市新会区人民医院等2家医院收治43例年龄26~40岁宫颈癌ⅠB~ⅡA期患者,其中22例在宫颈癌根治术中行卵巢移位术为观察组,21例行传统的宫颈癌根治术为对照组。术后应用血FSH、LH、E2及Kuppermann评分进行卵巢功能测定,随访1~4年。结果观察组术后4年内卵巢功能基本正常,对照组术后1个月卵巢功能丧失。两组记录生存质量的改良Kuppermann评分比较差异有非常显著性意义(P<0·01),而复发率和存活率比较差异无显著性意义(P>0·05)。结论宫颈癌患者在宫颈癌根治术时行卵巢移位术,可保留卵巢功能。     

35例宫颈腺鳞癌临床分析

目的:分析宫颈腺鳞癌患者的临床特点、治疗方式。比较不同期别、不同组织分级患者的生存情况。方法:回顾性分析35例宫颈腺鳞癌患者的临床资料。结果:35例患者中位年龄45岁,均以阴道异常出血为首发临床症状。14例ⅠB1期～ⅡA期患者中,有2例ⅡA期患者接受了单纯放疗,另外12例接受了手术治疗,其中2例术后接受了化疗,2例术后接受了单纯放疗,2例术后接受了同步放化疗,其余6例术后未接受辅助治疗。18例ⅡB期～ⅢB期患者中9例接受了单纯放疗,9例接受了同步放化疗。3例Ⅳ期患者均接受了化疗+姑息性放疗。共有10例患者肿瘤复发,复发率为28.6%。中位复发时间为4.5个月。所有患者的3年和5年生存率分别为85.7%和78.0%。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者的5年生存率分别为100%,93.3%和56.3%,3例Ⅳ期患者的生存时间分别为2、10和15个月。高、中分化患者的5年生存率为93.3%,低分化患者的5年生存率为66.9%,但无显著差异(P=0.208)。结论:宫颈腺鳞癌早期患者可以手术治疗或同步放化疗,预后较好。晚期患者应予同步放化疗,预后相对较差,特别是Ⅳ期患者,预后极差。     

Ⅱb期宫颈癌的治疗

144例Ⅱb期宫颈癌患者分为6组,a组23例因盆腔淋巴结未检出癌灶仪行根治手术。b组21例因盆腔淋巴结有癌灶,术后加体外放疗。c组36例、d组14例系化疗加根治术治疗,化疗多是经动脉灌注5-Fu及噻替派,无盆腔淋巴结转移者仅化疗—疗程,阳性者化疗二疗程。e组36例、f组14例为对照组接受标准放疗。6组5年生存率分别为86.9%、76.2%、80.5%、50.0%、61.1%和42.9%。     

宫颈鳞癌患者放疗前行腹腔镜卵巢移位术30例临床效果分析

目的:探讨宫颈鳞癌患者在放疗前行腹腔镜下卵巢移位术对卵巢内分泌功能的影响。方法:研究组(n=30):选择40岁以下ⅡB～ⅢA期宫颈鳞癌患者,在放疗前行腹腔镜下卵巢移位术;对照组(n=20)为同期确诊的40岁以下ⅡB～ⅢA期宫颈鳞癌患者,未接受卵巢移位术直接放疗者。两组分别于放疗前、放疗后12月测患者卵泡期血清E2、FSH和LH水平,行围绝经期综合征量表(Kupperma)评分,观察其围绝经期症状出现情况。结果:研究组和对照组放疗前患者的E2、FSH和LH水平及均Kupperman评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组放疗后12个月16例出现卵巢功能下降,对照组则2例出现卵巢功能下降,18例出现卵巢功能丧失;两组间激素水平及Kupperman评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:年轻晚期宫颈鳞癌患者放疗前行腹腔镜下卵巢移位术,可使卵巢功能得到一定的保护。     

Primary radical surgery in carcinoma of the cervix uteri

Fifty patients with cervical carcinoma were treated by primary radical hysterectomy and transperitoneal pelvic lymphadenectomy by one surgeon and followed 10 to 20 years. Of 15 patients with pelvic lymph node metastases 10 received postoperative irradiation of whom 7 developed recurrence and died from cancer. Of 5 patients with metastases who did not receive radiotherapy, 3 developed recurrence: 1 with distant metastases died. The other 2 with localized recurrences were treated with radiotherapy and survived more than 9 years. The 5- and 10-year observed survival rates for stage I b patients were 85% and 76% respectively.     

Evaluation of the hormonal function of transposed ovaries in cervical cancer patients after surgery and pelvic irradiation. Preliminary report

In 22 patients with stage I cervical cancer, 23-37 years of age, Wertheim-Meigs radical hysterectomy was performed with preservation of one or both ovaries transposed outside the pelvis. In 17 of these patients post-operative radiotherapy was applied: 5 cases were treated by brachytherapy only and 12 cases by brachy- plus teletherapy. For evaluation of the post-treatment hormonal function of gonads, serum FSH, LH, estradiol and progesterone levels were assayed. It was found that gonad transposition without subsequent radiotherapy, as well as post-operative brachytherapy, induced no damage to hormonal function of ovaries during follow-up lasting 2-23 months. On the other hand, the castration syndrome occurred in 7 of 12 patients treated - apart from brachytherapy - also by teletherapy. An analysis of location of the transposed ovaries in relation to the external irradiation fields suggests that for preservation of the hormonal function the transposed ovary must be situated at a distance of at least several cms from the irradiated-field border. This distance can be obtained either surgically ("high" transposition) or by modification of the irradiation procedure: namely, in case of lateral transposition the anteroposterior pelvic field technique is recommended; in individual cases either additional shielding of ovary or lowering of the upper border of the irradiated fields may be applied.     

宫颈小细胞神经内分泌癌19例临床分析 #br#

目的：探讨宫颈小细胞神经内分泌癌的临床病理特征、治疗及预后特点。方法：回顾性分析2012年6月-2017年9月郑州大学第一附属医院收治的19例宫颈小细胞神经内分泌癌患者的临床病例资料。结果：患者年龄30～63岁,平均（45.8±10.0）岁。肿瘤最大径2～10 cm,平均（4.29±2.43）cm。ⅠB1期7例,ⅠB2期5例,ⅡA1期2例,ⅡB期4例,ⅢB期1例。其中16例合并人乳头瘤病毒18（HPV18）感染,1例合并HPV16感染。17例行根治性手术+术后辅助化疗,其中8例接受新辅助化疗,9例术后接受放疗,余2例未手术者接受放化疗。1年、2年及5年无进展生存率分别为58.6%、50.2%、12.6%,1年、2年及5年生存率分别为72.8%、54.6%、27.3%。单因素分析发现临床分期（＞ⅡA）、合并淋巴结转移、肿瘤大小（＞4 cm）为患者预后的危险因素。结论：宫颈小细胞神经内分泌癌发病率低,恶性程度高,确诊依赖于病理,根治性手术是早期患者的主要治疗方案,辅助化疗具有重要意义。     

Small cell of the ovary, hypercalcemic type -- analysis of combined experience and recommendation for management. A GCIG study

Small cell carcinoma of the ovary, hypercalcemic type (SCCOHT) is a rare tumor typically affecting young women. It is an aggressive malignancy with a poor prognosis and few long-term survivors. OBJECTIVE: Investigate the outcome of patients with SCCOHT. METHOD: Data were collected for patients with SCCOHT treated in Australia, Canada and Europe. Information included stage, surgery, chemotherapy, radiotherapy, recurrence and survival. RESULTS: The median follow-up is 13 months for all patients and 35.5 months in surviving patients. Ten patients had FIGO stage I tumors, six stage III tumors and one stage unknown. All underwent surgical resection. Adjuvant platinum-based chemotherapy was given to all patients. Seven received adjuvant radiotherapy with either pelvic and para-aortic radiotherapy, average dose 46.5 Gy (40 Gy/25# - 50.4 Gy/23#), or pelvic and whole abdominal radiotherapy, average dose 45 Gy to pelvis and 25 Gy (22.5 Gy/22# - 30 Gy/25#) to abdomen. The median survival for stage I tumors was not reached and was 6 months for stage III tumors. For the ten patients with stage I tumors: six received adjuvant radiotherapy with five alive and disease-free; four received no adjuvant radiotherapy with one alive and disease-free, while three have relapsed with one alive and disease-free after resection. Of the seven patients with stage III or unknown stage tumors, all but one have died. Recurrences were most frequent in the pelvis and the abdomen. Patients receiving salvage treatment with chemotherapy and radiotherapy did poorly. CONCLUSION: We advocate a multi-modality treatment approach including surgery, chemotherapy with the addition of radiotherapy either sequentially or concurrently.     

Comparison between conventional surgery and radiotherapy for FIGO stage I-II cervical carcinoma: a retrospective Japanese study

PURPOSE: To compare treatment outcome results of conventional surgery vs. radiotherapy (RT) for carcinoma of the uterine cervix. MATERIALS AND METHODS: A retrospective analysis was conducted of 152 patients with uterine cervical cancer radically treated with surgery or high dose-rate intracavitary brachytherapy (HDR-ICBT) with or without external RT from June 1991 to May 2004. The median follow-up time was 43.5 months (range, 1.0-130.0 months). The median age was 53 years (range, 25-81 years). There were 13 patients (9%) in stage IA, 52 (34%) in stage IB, 24 (16%) in stage IIA, and 63 (41%) in stage IIB. The conventional surgery group included 115 patients (76%) who underwent hysterectomy with pelvic lymph node dissection. Of these, 72 (63%) received postoperative radiotherapy. Thirty-seven patients (24%) were assigned to the RT group. Of these, 14 (38%) received chemoradiotherapy. Three patients with stage I received ICBT-alone without external beam irradiation. RESULTS: The 5-year cause-specific survival (CSS) rates for surgery and RT were 79.9% and 82.3%, respectively; the difference between these two treatments was not statistically significant (P = 0.8524). The differences in the survival rates between the two treatments for each of the stage I or stage II patients were also not statistically significant (P = 0.8407 for stage I and P = 0.6418 for stage II). CONCLUSIONS: This retrospective study suggests that RT results in compatible survival with conventional surgery for patients with stage I-II cervical carcinoma.