胆管术后胆漏的原因分析和治疗

目的探讨胆管手术后发生胆漏的原因及其预防与治疗方法。方法对本院1990-2006年胆管术后发生胆漏的30例患者临床资料作回顾性分析。结果术后发生胆漏的原因为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤14例，胆总管或肝总管损伤致胆漏3例，胆囊管残端漏2例，T管早期滑脱或拔T管后胆漏8例，T管放置不当1例，T管引流术后护理不当2例。保守治疗22例，再手术7例，除1例85岁重症胆管炎自动出院外其余均痊愈出院。结论胆漏多发生于胆囊切除术、胆管探查及拔T管后，主要原因与肝床毛细胆管或细小肝管损伤、局部炎症和操作不当有关。胆漏发生后应根据腹膜炎的轻重，有无胆道梗阻以及腹腔是否引流通畅等选择保守治疗或手术治疗。     

胆管术后胆漏的原因分析和治疗

目的探讨胆管手术后发生胆漏的原因及其预防与治疗方法。方法对本院1990—2006年胆管术后发生胆漏的30例患者临床资料作回顾性分析。结果术后发生胆漏的原因为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤14例,胆总管或肝总管损伤致胆漏3例,胆囊管残端漏2例,T管早期滑脱或拔T管后胆漏8例,T管放置不当1例,T管引流术后护理不当2例。保守治疗22例,再手术7例,除1例85岁重症胆管炎自动出院外其余均痊愈出院。结论胆漏多发生于胆囊切除术、胆管探查及拔T管后,主要原因与肝床毛细胆管或细小肝管损伤、局部炎症和操作不当有关。胆漏发生后应根据腹膜炎的轻重,有无胆道梗阻以及腹腔是否引流通畅等选择保守治疗或手术治疗。     

T管拔除后致胆漏的原因及防治分析

目的分析拔T管致胆漏的原因和防治措施。方法回顾性分析27例行胆管探查T管引流术后T管拔除时发生胆漏患者的临床资料。结果13例导尿管能顺利放入窦道,通畅引流后而愈;14例导尿管不能顺利放入窦道,经保守治疗,其中8例症状缓解,后痊愈;6例再次剖腹手术引流或重置T管引流后痊愈。全组无死亡病例。结论T管拔除后致胆漏的主要原因与患者的营养状态、术中置管及术后拔管方法等有关,预防胆漏应从术中做起,拔管时间应遵循个体化原则,拔管时操作应规范、轻柔,胆漏发生后应视具体情况采取保守治疗或手术治疗。     

T管拔除后胆漏的处理与预防

T管引流是处理胆管疾患的常用方法,T管拔除后引起胆漏及胆汁性腹膜炎是 胆管术后严重的并发症之一.1990年1月-2004年8月,本院共收治18例T管拔除后致胆漏及胆汁性腹膜炎患者,现报道如下。     

胆管术后胆漏的护理

胆总管切开探查T管引流是普外科常见手术。拔T管后发生胆漏致胆汁性腹膜炎是其严重的并发症。本院2001年7月-2005年4月发生拔T管后胆漏致胆汁性腹膜炎11例，因及时发现并处理，均治愈出院，现将护理体会总结如下。     

T管拔出后胆漏8例分析

T管引流是胆管手术中最常见的引流方法 ,但拔除T管后胆漏时有发生。现将本院 1990年 1月— 2 0 0 3年 12月 8例T管拔出后发生胆漏患者资料分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 5例 ;平均年龄 5 9岁。均因胆总管结石而行胆总管切开取石加T管引流术。术后 2～ 3周常规行T管造影     

以黄疸、腹水为表现的胆瘘诊治体会

胆瘘是胆管手术后较为常见而严重的并发症之一。以胆汁性腹膜炎为主要表现的胆瘘,因症状体征明显,易于诊断,但以进行性黄疸加深、腹水增多为主要表现的胆瘘,不易早期诊断,容易误诊。1997—2006年本院共处理4例以黄疸、腹水为主要表现的胆漏患者,现报道如下。1病历介绍例1:女,72岁,因肝左叶小肝癌、胆总管结石行肝左叶肝癌切除术和胆总管切开取石T管引流术,术后3周拔T管。拔管后出现黄疸逐渐加深,腹胀加重,腹水增多,拔管后12 d总胆红素达94.53μmol/L,直接胆红素62.74μmol/L,腹穿抽出胆汁样液体,诊断为胆瘘,再次手术。术中发现无T管窦道形…     

拔除T管后胆漏的观察及护理

<正>T管引流是胆总管切开探查术后常用的引流方法,其目的是引流胆汁,消除胆管感染,便于治疗胆管残余结石,防止胆漏和胆管狭窄的基本技术。拔除T管后胆漏是胆管术后少见的并发症,发生率为0.45%~10%[1]。从术中置管到术后拔管的众多环节中,任何一个环节处理不当均可发生拔管后     

拔T管后胆漏、腹膜炎的护理及护理预防

目的：探讨对拔T管后发生胆漏、腹膜炎的护理方法及护理预防。方法：对23例拔T管后发生胆漏、腹膜炎的护理进行回顾性的分析。结果：23例病人全部康复顺利；在总结的基础上采取护理预防性措施后发生胆漏、腹膜炎的病例明显减少。结论：正确的护理方法可使胆漏、腹膜炎的病人及时康复，采取预防性护理措施和拔管时的技巧可极大地减少拔T管后胆漏、腹膜炎的发生率。     

T管拔除后胆漏的诊治与预防

胆总管探查T管引流术是肝胆外科最常用的方法，T管拔除后胆漏致胆汁性腹膜炎临床发生率约1％。此种并发症是临床上虽不常见，但易导致严重后果。我院近10a来经治疗T管拔除后胆漏6例，现对其发生原因、治疗方法及预防作一讨论。     

胆囊切除术后胆瘘6例分析

胆瘘是胆囊手术后最常见的并发症之一，它是指胆囊管残端瘘，副肝管或迷走胆管损伤瘘，LC胆管探查取石“T”管引流或工期吻合术的吻合口或针眼瘘，胆囊床毛细胆管渗瘘等。我院近20a来行胆囊切除术300例，术后并发胆瘘6例占2％，现报道如下。     

1例胆囊切除、T管拔除后并发胆漏患者的护理

拔出T管出现胆漏在胆管术后少见，是较为严重的并发症，文献报道发病率为0．66％～0．9％。本院收治1例，经治疗及护理好转出院，现将护理体会介绍如下。     

医源性胆管损伤的治疗体会

目的　探讨医源性胆管损伤后的临床表现及用胆肠Ronx -Y内引流术治疗的效果。方法　分析近 12年我院收治的 11例医源性胆管损伤患者的临床特点及经用胆肠Ronx -Y内引流术后的疗效。结果　本组患者医源性胆管损伤经用胆肠Ronx -Y内引流术后并发症少 ,恢复快 ,治疗效果好。结论　医源性胆管损伤特别对于胆总管、肝总管完全横断并部分切除患者 ,宜采用胆肠Ronx-Y内引流术 ,并“T”管支撑 1个月。     

T管拔除后并发胆瘘的原因分析和护理对策

T管引流是肝胆外科专业常用的手段和方法，是手术治疗胆管结石、胆管感染的主要措施之一，具有减轻胆管压力、促进胆总管愈合的作用。然而术前准备、术中拔管的众多环节中，任何一个环节处理不当均可发生拔管后胆瘘。而胆瘘的早期发现、早期正确处理又能让患者转危为安。本院收治胆管结石患者208例，术后均放置T管引流，其中6例T管拔除后出现胆瘘，现进行回顾性分析并报道如下。     

T管拔除后并发胆瘘的原因分析和护理对策

T管引流是肝胆外科专业常用的手段和方法,是手术治疗胆管结石、胆管感染的主要措施之一,具有减轻胆管压力、促进胆总管愈合的作用。然而术前准备、术中拔管的众多环节中,任何一个环节处理不当均可发生拔管后胆瘘。而胆瘘的早期发现、早期正确处理又能让患者转危为安。本院收治胆管结石患者208例,术后均放置T管引流,其中6例T管拔除后出现胆瘘,现进行回顾性分析并报道如下。1临床资料6例中男2例,女4例;年龄最小25岁,最大82岁,平均46岁。胆总管结石4例,左肝内胆管结石2例;行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术4例,行胆囊切除、胆总管切开探…     

拔T管后并发胆漏18例分析

适时拔除T管是总胆管探查术后的常规操作，虽然目前对拔除T管的时机已有较统一认识，但由于病情、个体差异或拔除时的操作不慎，拔除T管后并发胆漏的病例并非少见。兹就本院普外科1998年以来常规拔除T管并发胆漏的原因及防治分析如下。     

经胆囊管胆总管探查取石34例手术体会

目的：探讨基层医院在处理胆总管下段孤立性结石时避免放置“T”管的初步经验。方法：总结34例经胆囊管处理胆总管下段孤立性结石手术的临床资料。结果：34例胆总管下段结石均经胆囊管进行处理,20例行胆囊管扩张后取出结石,14例剖开胆囊管至胆囊管与胆总管汇合部后进行取石,一期缝合,未安放“T”管,术后无胆漏及胆道狭窄等并发症发生。结论：基层医院缺乏ERCP、EST、ENBD等设备及技术条件下,对孤立性胆总管下段结石经胆囊管进行处理,避免传统胆总管切开取石、“T”管引流术的手术方法是安全、可行的,病人术后不必长时间携带“T”管,住院时间短,恢复快,治疗效果满意。     

胆道镜在胆总管T管引流术后拔管的应用

目的：分析胆总管T管引流术后经胆道镜检查后拔管,方便、安全、可靠,病人痛苦小。方法：结果：胆总管T管引流术1月后,胆道镜经T管窦道检查窦道、胆总管及下端、肝总管及肝内胆管无异常,拔除T管,如有异常,及时给予相应治疗,避免发生严重并发症。结论：对肝总管T管引流术后胆漏、残余结石、胆总管狭窄,经胆道镜检查后,再予拔除,可以有效的避免;以往经T管胆道造影后,在开放引流,夹管无不适后,再行T管拔除,经胆道镜检查后行T管拔除,后者较为方便、安全、可靠,病人痛苦小。     

伴随症状的肝海绵状血管瘤的手术治疗

目的：探讨伴随症状的肝海绵状血管瘤的安全手术切除。方法：回顾性分析1994年2月至2003年lO月手术切除伴随症状肝海绵状血管瘤的临床资料，解剖第二肝门、第三肝f1可以提高手术切除的安全性，放置“T”管可减少术后胆漏的发生。结果：32例肝血管瘤均安全切除，无手术死亡。术后发生胆漏2例，膈下积液2例，胸腔积液3例。结论：手术切除伴随症状的肝海绵状血管瘤是最有效的方法，放置“T”管可减少胆漏发生。     

胆管误伤诊治体会

目的：总结胆管误伤的诊治经验与教训。方法回顾本院2002年1月～2010年1月胆管误伤的临床资料并进行分析。结果胆总管横断伤4例,胆道畸形胆总管部分损伤2例,胆总管误扎致阻塞性黄疸2例,右肝管误扎致阻塞性黄疸1例,胆总管探查术＂T＂管放置不当致胆总管阻塞、胆漏、胆汁性腹膜炎3例,肝包虫囊肿摘除术后肝内胆管误伤致胆漏1例。结论胆道解剖不清及手术操作不娴熟、胆管畸形是造成误伤的主要原因,恰当的掌握手术方式是减少术后并发症的关键,胆肠R-Y吻合术的疗效最佳。