小脑幕脑膜瘤的显微外科治疗

小脑幕脑膜瘤是指肿瘤基底附着于小脑幕（包括幕切迹与窦汇区）的脑膜瘤,占颅内所有脑膜瘤的２％～３％。由于肿瘤早期无症状,发现时肿瘤体积往往较大,增大后的肿瘤常常累及窦汇、直窦、横窦、岩骨,而且有时与脑干及附近重要血管神经关系密切,因此手术全切除困难。我院１９９５年１月至２０００年６月收治了２５例小脑幕脑膜瘤,现总结报告如下：１对象与方法１．１一般资料男１０例,女１５例,年龄２１～６１岁。平均病史２１个月。１．２临床表现主要症状是头痛、行走不稳、听力障碍、视力下降等。主要体征是视乳头水肿、小脑共济失…     

小脑幕脑膜瘤的显微外科治疗

本文对在2000年6月至2004年6月间采用显微外科治疗的11例天幕脑膜瘤进行回顾性分析，并结合文献探讨了天幕脑膜瘤的分型、手术入路选择和并发症预防。     

显微手术治疗小脑幕脑膜瘤30例

1对象与方法佳木斯大学附属第二医院神经外科2001年1月-2008年12月收治小脑幕脑膜瘤30例,其中男13例,女17例;年龄33～69岁,平均     

小脑幕脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的探讨小脑幕脑膜瘤的临床特点、手术入路及显微手术技巧。方法回顾性分析安徽宿州市立医院2008年6月~2014年2月间住院手术的17例小脑幕脑膜瘤患者的临床资料。依据肿瘤基底附着部位和主体生长方向选择不同的手术入路。幕上型脑膜瘤采用颞枕部入路2例,采用枕部入路4例;幕下脑膜瘤采用枕下乙状窦后入路6例,采用后正中幕下小脑上入路2例;小脑幕切迹缘采用枕下经天幕入路2例;幕上下脑膜瘤采用幕上下入路1例。结果本组患者中小脑幕脑膜瘤全切除(SimpsonⅠ级和Ⅱ级)14例,次全切除1例,大部分切除2例。结论小脑幕脑膜瘤适宜积极的手术治疗,合适的显微手术入路以及恰当的手术方法能提高治疗效果。     

显微手术切除30例小脑幕脑膜瘤的治疗体会

目的 探讨小脑幕脑膜瘤的手术治疗体会.方法 回顾性分析东莞市人民医院神经外科自2004年7月至2011年9月显微手术治疗的30例小脑幕脑膜瘤患者的临床资料,包括病理资料、手术经过、术后效果及随访研究等,并总结治疗体会.结果 肿瘤全切19例,近全切6例,部分切除5例.术后患者症状均有不同程度的改善.经过8个月～5年的随访研究,无一例患者死亡,均无明显手术并发症发生.结论 对于小脑幕脑膜瘤,由于其自身特点,应当选择适当的手术人路,术中采用显微手术技巧,并妥善处理和保护静脉窦、神经、脑干等,这是提高手术疗效和患者术后生活质量的关键.     

小脑幕切迹脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的探讨小脑幕切迹脑膜瘤的显微外科手术治疗技巧。方法对9例经显微外科治疗的小脑幕切迹脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析。结果9例患者中肿瘤全切除8例，1例次全切除，无手术死亡病例。无脑脊液漏及颅内感染发生。9例患者平均随访9个月，术后均恢复良好，生活能够自理，未见肿瘤复发。结论显微外科手术是治疗小脑幕切迹脑膜瘤的有效方法。根据患者术前影像学资料的特征．选择恰当的手术入路．术中良好的病变显露及术后并发症的及时处理是小脑幕切迹脑膜瘤显微外科手术治疗成功的关键。     

桥小脑角脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的探讨桥小脑角脑膜瘤的显微外科手术治疗的手术技巧。方法在脑干听觉诱发电位和肌电图联合监测下,采用枕下-乙状窦后入路对26例桥小脑角脑膜瘤病人行显微手术治疗,观察术后肿瘤切除程度、脑神经功能变化及主要并发症。结果肿瘤达SimpsonⅠ、Ⅱ级切除22例,SimpsonⅢ级切除4例;其中面、听神经解剖保留24例。无手术死亡病例。术后临床症状改善17例,无变化5例,恶化4例。4例SimpsonⅢ级切除病人术后均行伽玛刀放射治疗。随访3个月-3.5年,26例病人均未见肿瘤复发或明显增大。结论显微外科手术联合术中神经电生理监测是治疗桥小脑角脑膜瘤安全、有效的方法。     

桥小脑角脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的探讨桥小脑角脑膜瘤的临床分裂及相应的手术治疗方案，提高显微外科手术治疗效果。方法回顾分析我院近5年来收治的18例桥小脑角脑膜瘤患者，根据术前影像学表现将桥小脑角区脑膜瘤分为四种类型，根据病例分型的不同采用不同手术入路，结果本组肿瘤全切率为88.9%，面神经和位听神经功能大部分保留，复发1例，无死亡病例，结论，术前详细的检查和完善的手术方案制订对桥小脑角区脑膜瘤的手术治疗至关重要，显微外科手术是治疗桥小脑角区脑膜瘤安全有效的方法。     

小脑桥脑角脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的 分析总结小脑桥脑角脑膜瘤的临床特点，探讨利用显微外科技术切除肿瘤的经验和技巧，以提高手术的全切率和面听神经保留率，预防并发症和降低死亡率。方法 对我科近10年经显微手术治疗的30例小脑桥脑角脑膜瘤进行回顾性分析研究。结果 本组肿瘤全切率为96.7%。面神经解剖保留率96.7%。位听神经解剖保留率80%，复发2例。本组无死亡。结论 显微外科手术治疗小脑桥脑角膜膜瘤是安全和有效的方法，熟练的手术技巧和手术前后的处理是保留面神经功能及降低死亡率的关键。     

显微外科手术治疗鞍结节脑膜瘤

目的:探讨显微外科手术切除鞍结节脑膜瘤的临床实践.方法:选择恰当手术入路行11例显微外科手术.在显微镜下术野清楚,能正确辨认肿瘤与颈内动脉、大脑前动脉、视神经.下丘脑、垂体柄及视交叉等重要结构的关系.结果:肿瘤全切除10例,次全切除1例,无手术死亡.结论:应用显微外科手术切除鞍结节脑膜瘤,可提高肿瘤全切除率.     

椎管内脊膜瘤显微手术切除

目的 探讨椎管内脊膜瘤的显微外科手术治疗经验与技巧,以提高其临床疗效.方法 回顾性分析38例椎管内脊膜瘤病人的临床表现、影像学资料及随访情况,均行显微外科手术切除肿瘤.结果 术后病理检查均确诊为脊膜瘤.按Simpson切除分级:I级32例,II级5例,I、II级切除均为全切除,共37例(97.4％);Ⅲ级切除(部分切除...     

视神经鞘脑膜瘤(附5例报道)

目的 探讨显微神经外科技术在治疗视神经鞘脑膜瘤中的作用。方法 5例视神经鞘脑膜瘤均采用显做外科切除，1例采用额颞入路，2例为改良翼点入路，2例经眶额-翼点入路。术中力求解剖保留视神经。对比手术前后视力改变，以评价手术效果。结果 肿瘤全切3例，视神经解剖保留4例。术后视力情况：1例较术前进步，1例无变化，3例完全失明。结论 显做神经外科技术多可以解剖保留视神经，但很少能保留视力。     

幕上巨大脑膜瘤的显微手术治疗（附42例分析）

目的总结幕上巨大脑膜瘤的手术切除经验。方法回顾性分析42例幕上巨大脑膜瘤的临床特点、手术入路及切除方法。结果本组Simpson0-Ⅰ级切除31例（73．8％）,Ⅱ-Ⅲ级切除8例（19．1％）,Ⅳ级切除3例（7．1％）。无手术死亡病例。随访34例,平均28个月;复发2例。结论充分进行术前准备,术中合理应用瘤内切除技术并在显微镜下剥离瘤壁,是提高手术疗效的关键。当肿瘤与静脉窦、重要神经结构黏连紧密时,应采取次全切除或部分切除,残留肿瘤可行放射治疗。     

脑室内脑膜瘤的诊断和治疗(附6例报告)

目的 研究脑室内脑膜瘤临床特点及显微外科手术全切除肿瘤的处理方法和注意事项。方法 回顾分析6例脑室内脑膜瘤患的临床表现及影像学表现。6例脑室内脑膜瘤均采用显微外科手术。结果 本组病例肿瘤全部切除，无手术死亡。其中最大一例肿瘤直径6cm。结论 临床表现结合CT、MRI影像可做初步诊断，MRl结合脑血管造影可帮助选择合理的手术入路。应用显微外科手术全切除脑室内脑膜瘤效果满意。     

神经导航显微外科治疗颅底中央区脑膜瘤(附35例分析)

目的探讨神经导航系统在颅底中央区脑膜瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析35例应用神经导航手术操作系统进行显微外科治疗的颅底中央区脑膜瘤病人的临床资料。本组针对不同类型的颅底中央区脑膜瘤,应用神经导航系统设计个体化的手术入路,术中应用显微外科技术,避免损伤重要结构,进行有效的肿瘤切除。结果肿瘤全切除28例,次全切除7例。术后早期严重并发症发生率为11.4%,包括动眼神经麻痹1例,脑内血肿1例(行血肿清除术后恢复良好),脑脊液漏1例,颅内感染1例。本组无死亡病例。随访6个月～2年,次全切除者中复发2例。结论应用神经导航系统设计个体化的手术入路,术中应用显微外科技术,精细操作,颅底中央区脑膜瘤大多可以获得成功的手术切除。     

经单侧额下入路切除巨大前颅底脑膜瘤

目的总结经单侧额下入路切除巨大前颅底脑膜瘤的经验。方法报告6例巨大前颅底脑膜瘤,采用经右侧单侧额下入路手术,介绍体位、肿瘤显露和处理技巧。结果6例肿瘤均显露良好,SimpsonⅡ级切除,其中4例症状明显改善。结论对于巨大前颅底脑膜瘤,单侧额下入路较为便捷,创伤小,值得作为一种手术方式推荐给有丰富显微外科技术的医师。     

松果体区肿瘤的显微外科治疗(附62例报告)

目的探讨松果体区肿瘤的显微手术方法和技术要点.方法总结62例松果体区肿瘤病人的手术经验.其中行经纵裂胼胝体后部入路6例,侧脑室后部入路3例,枕部小脑幕入路42例,幕下小脑上入路10例,幕上下联合入路1例.结果肿瘤全切除52例（83.9%）,次全切除8例（12.9%）,活检2例（3.2%）.手术后辅助放疗33例,脑脊液分流2例.术后恢复良好55例（88.7%）,学习工作能力差6例（9.7%）,死亡1例（1.6%）;随访期间肿瘤复发4例（6.5%）.结论松果体区良性肿瘤手术治疗效果好,恶性肿瘤亦可通过手术切除治愈或提高辅助治疗效果.合理的手术入路、娴熟的显微外科技术及熟练掌握颅底显微解剖是手术成功的关键.     

枕骨大孔区脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨枕骨大孔区脑膜瘤的手术治疗方法。方法回顾研究了12例枕骨大孔区脑膜瘤病人的临床表现、手术方法、切除程度、术后并发症及术后生活质量等。手术采用枕下正中入路、枕下旁正中入路和远外侧入路三种术式。结果肿瘤全切（SimpsonⅠ、Ⅱ级）除8例，次全切除4例。术后恢复良好者8例，症状改善3例，死亡1例。后组脑神经障碍是最常见的并发症。结论手术入路的选择主要取决于肿瘤的生长部位和延伸方向。     

显微手术治疗鞍结节脑膜瘤

目的探讨鞍结节脑膜瘤的手术入路和治疗策略.方法回顾性分析32例鞍结节脑膜瘤的临床资料,其中经单侧额下入路6例,经额外侧入路9例,经翼点入路8例,经额下-纵裂入路9例.结果肿瘤达SimpsonⅡ级切除26例,SimpsonⅢ级切除6例.失访3例,29例随访3～60个月,平均18.5个月.9例术前激素水平低下者术后均恢复正常.病人恢复正常工作和生活25例,不能独立生活4例.肿瘤复发2例.结论根据肿瘤大小和不同的生长方式选择恰当的手术入路,同时保护好鞍结节周围的重要结构,是获得良好手术效果的保证.     

脊髓血管母细胞瘤的显微手术治疗(附11例分析)

目的探讨脊髓血管母细胞瘤的临床特点和外科治疗技巧。方法回顾性分析11例脊髓髓内血管母细胞瘤的诊治经验。本组临床表现主要为感觉和运动障碍、肌肉萎缩及大小便失禁。均经后正中入路切除肿瘤,术中及术后常规使用甲基强的松龙。结果肿瘤均获全切除。术后短时间内症状改善8例,无变化2例,加重1例,无手术死亡。结论本病根据术前典型的影像资料均可确诊。术中尽可能避免活检或分块切除肿瘤,以免引起难以控制的出血和盲目止血引起的脊髓损害。大剂量甲基强的松龙可减轻脊髓水肿。