小剂量维库溴铵预防芬太尼呛咳反应临床观察

目的 探讨全麻诱导时预注小剂量维库溴铵对芬太尼诱发呛咳反应的影响。方法 40例全麻下手术患者随机均分为2组：对照组诱导采用咪唑安定0．1mg／kg、丙泊酚1mg／kg、芬太尼5μg／kg、维库溴铵0.15mg／kg；观察组采用咪唑安定0．1mg／kg、丙泊酚1mg／kg、维库溴铵0.05mg／kg，2min后芬太尼5μg／kg、维库溴铵0．1mg／kg。观察2组患者静脉注射芬太尼后有无呛咳反应。结果 对照组14例（70％）发生呛咳，显著高于观察组，观察组无1例呛咳反应发生。结论预注小剂量维库溴铵能有效地预防芬太尼诱发的呛咳反应。     

丙泊酚复合瑞芬太尼用于老年肿瘤病人全麻诱导

目的评价丙泊酚复合瑞芬太尼用于老年肿瘤病人全麻诱导的可行性、安全性和有效性.方法择期全麻手术的老年肿瘤病人46例,其中男性38例,女性8例,年龄60-82岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为A、B两组各23例,A组麻醉诱导用咪唑安定0.1mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,瑞芬太尼2.0μg/kg,琥珀胆碱1.5mg/kg;B组:咪唑安定0.1mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,芬太尼2.0μg/kg,琥珀胆碱1.5mg/kg,快速诱导插管.观察记录诱导前、诱导后、插管时、插管后1、3、5、7min心率(HR)、血压(BP)、氧饱和度(SPO2)的改变.结果血压、心率:A组插管时及插管后平稳或轻度升高,B组则显著升高.结论丙泊酚复合瑞芬太尼用于老年肿瘤病人全麻诱导,是可行、安全和有效的,具有一定的临床推广价值.     

不同给药顺序对芬太尼呛咳反应的影响

目的 探讨全麻诱导时不同给药顺序对芬太尼呛咳反应的影响. 方法 选择80例ASAⅠ-Ⅱ择期行全麻手术的患者,随机分为四组.Ⅰ组诱导采用芬太尼4μ g/ kg、咪唑安定0.05mg/ kg、丙泊芬1.5mg/ kg、维库溴铵0.15mg/ kg;Ⅱ组诱导采用咪唑安定0.05mg/ kg、芬太尼4μg/ kg、丙泊芬1.5mg/ kg、维库溴铵0.15mg/ kg;Ⅲ组诱导采用咪唑安定0.05mg/ kg、丙泊芬1.5mg/ kg、芬太尼4μg/ kg、维库溴铵0.15mg/ kg;Ⅳ组诱导采用咪唑安定0.05mg/ kg、丙泊芬1.5mg/ kg、维库溴铵0.15mg/ kg、芬太尼4μg/ kg.观察各组呛咳发生率和诱导前后血流动力学的变化. 结果与Ⅳ组相比,Ⅲ组呛咳发生率有明显差异(P<0.05).与Ⅳ组相比, Ⅰ组、Ⅱ组呛咳发生率有特别明显差异(P<0.01).结论 全麻诱导期,按顺序静注咪唑安定、丙泊芬、维库溴铵、芬太尼,可有效消除芬太尼诱发的呛咳反应.     

不同给药顺序对芬太尼呛咳反应的影响

目的探讨全麻诱导时不同给药顺序对芬太尼呛咳反应的影响。方法选择80例ASAⅠ-Ⅱ择期行全麻手术的患者,随机分为四组。Ⅰ组诱导采用芬太尼4μg/kg、咪唑安定0.05mg/kg、丙泊芬1.5mg/kg、维库溴铵0.15mg/kg;Ⅱ组诱导采用咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊芬1.5mg/kg、维库溴铵0.15mg/kg;Ⅲ组诱导采用咪唑安定0.05mg/kg、丙泊芬1.5mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.15mg/kg;Ⅳ组诱导采用咪唑安定0.05mg/kg、丙泊芬1.5mg/kg、维库溴铵0.15mg/kg、芬太尼4μg/kg。观察各组呛咳发生率和诱导前后血流动力学的变化。结果与Ⅳ组相比,Ⅲ组呛咳发生率有明显差异（P〈0.05）。与Ⅳ组相比,Ⅰ组、Ⅱ组呛咳发生率有特别明显差异（P〈0.01）。结论全麻诱导期,按顺序静注咪唑安定、丙泊芬、维库溴铵、芬太尼,可有效消除芬太尼诱发的呛咳反应。     

预注小剂量顺阿曲库铵对芬太尼诱发呛咳反应的影响

目的观察预注小剂量顺苯磺酸阿曲库铵对芬太尼诱发的呛咳反应的影响。方法择期行全麻手术患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组40例,Ⅰ组全麻诱导顺序为静脉注射力月西0.04mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.05mg/kg,3min后静注芬太尼3μg/kg,速度为3s,1min后静注丙泊酚1.5mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg进行气管内插管、机械通气;Ⅱ组麻醉诱导用药为力月西0.04mg/kg、芬太尼3μg/kg注射速度3s,1min后静注丙泊酚1.5mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2mg/kg,气管插管、机械通气。观察芬太尼注射后1min内咳嗽情况及肌松药的起效时间。结果Ⅰ组芬太尼诱发的呛咳反应发生率为7.5%,Ⅱ组为30%,咳嗽程度Ⅰ组轻于Ⅱ组(P<0.01);肌松药起效时间Ⅰ组为152s,Ⅱ组为174s,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论预注小剂量顺苯磺酸阿曲库铵既可以缩短肌松药的起效时间又可以预防及减轻芬太尼诱发的呛咳反应。     

丙泊酚用于新生儿麻醉诱导的临床观察

【目的】探讨丙泊酚用于新生儿麻醉诱导的可行性。【方法】70例新生儿随机分为2组,每组35例。分为A组和B组,用药分别为:A组先静注芬太尼0.005 mg/kg,2 min后静注咪唑安定0.15 mg/kg,入睡后静脉注射阿曲库胺0.5 mg/kg,行气管插管。B组先静注芬太尼0.002 mg/kg,2 min后静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg,入睡后静脉注射阿曲库胺0.5 mg/kg,行气管插管。对比观察2组患儿诱时间,麻醉前、后、诱导期、插管后的循环系统变化及插管不良反应。【结果】A组与B组在诱导期插管后血压率与B组基本一致,B组诱导时间明显短与A组,插管条件优于A组。【结论】丙泊酚用于新生儿麻醉诱导是可行的。     

氯诺昔康在预防全麻诱导期芬太尼诱发呛咳反应的研究

目的:观察静注氯诺昔康对患者静注芬太尼诱发呛咳反应的预防作用。方法:择期全麻手术患者60例随机分为对照组(30例。静注0.9%NS2mL)和实验组(30例。静注氯诺昔康8mg)。15min后麻醉诱导:依次静注咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼2.0μg/kg(时间<2 s)、丙泊酚1.5mg/kg、顺阿曲库铵0.2mg/kg。注药完毕后2min行气管插管。插管前观察呛咳发生情况。结果:与对照组比,实验组呛咳发生率和程度降低(P<0.05);余指标比无统计学意义。结论:静注氯诺昔康能有效预防患者全麻诱导期芬太尼诱发的呛咳反应。     

喷他佐辛用于全麻气管插管诱导的可行性研究

目的:研究喷他佐辛用于全麻气管插管诱导的可行性,评价其对血流动力学的影响及其麻醉的有效性和安全性。方法:选择择期行腹腔镜胆囊切除术病人60例,ASAⅠ~Ⅱ,随机分为三组:I组为对照组(芬太尼组),给予静脉注射咪唑安定0.06mg/kg,芬太尼4μg/kg,罗库溴胺0.8mg/kg行气管插管诱导;II组为咪唑安定0.06mg/kg,喷他佐辛0.6mg/kg,罗库溴胺0.8mg/kg;III组喷他佐辛为0.8mg/kg,三组均行靶控输注异丙酚,BIS值降至60以下时行气管插管。观察诱导前、气管插管前、插管时及插管后1、3、5min等6个时点的血流动力学参数值变化,并记录各组气管插管诱导应用异丙酚的总量。结果:①三组病人的一般情况无明显差异;②与I组相比,II组在插管时及插管后1、3、5min的MAP和HR明显高于I组,III组在各时点MAP和HR与I组相比无明显差异;③异丙酚在气管插管诱导期间的总用量,I组为88.2±11.3mg,II组为124.1±17.2mg,III组为90.9±13.1mg,II组异丙酚用量显著大于I组和III组,I组和III组组间比较无统计学差异。结论:喷他佐辛可用于全麻气管插管诱导,0.8mg/kg能维持全麻气管插管诱导期间血流动力学的稳定,达到有效的麻醉深度,抑制气管插管所造成的心血管反应。     

脑电双频指数在高血压患者气管插管中的应用

目的:评价脑电双频指数在高血压患者气管插管中的应用。方法:选择择期全麻普外科手术合并高血压冠心病病人共60例。随机将病人分为两组,BIS组和对照组。诱导用药咪唑安定0.1mg/kg,丙泊酚的用量为2～3mg/kg,BIS组在BIS值为60时,停止注入丙泊酚,对照组在病人神志消失后停止注入丙泊酚,两组再分别依次注入芬太尼,维库溴铵,经口常规气管插管。监测并记录麻醉诱导前(T0),插管前(T1),插管即刻(T2),插管后3、5min时的平均动脉压(MBP)(T3、4),心率(HR)及BIS值。并记录两组诱导时丙泊酚的用量以及插管时是否有呛咳反应。结果:两组在T1和T2时点MAP、HR、BIS值均显著低于T0。组间比较,BIS组在T1和T2时点,MAP和BIS值要高于对照组。BIS组诱导时丙泊酚总量要低于对照组。结论:借助于BIS指导,诱导时应用丙泊酚镇静,可以有效抑制高血压病人气管插管引起的心血管反应,镇静深度BIS值控制在60左右,再进行插管较为适宜,可以作为高血压病人气管插管的一个参考指标。     

瑞芬太尼用于老年患者全麻诱导的临床观察

目的:探讨瑞芬太尼在老年患者全麻中应用方法及防止气管插管反应的效果。方法:老年择期手术全麻患者46例,随即分为2组,以咪唑安定0.06 mg/kg,3 min后瑞芬太尼1μg/kg(1组)或芬太尼2μg/kg(2组),2组均用维库溴铵0.08~0.1 mg/kg,异丙酚1 mg/kg顺序静脉注射诱导,1~2 min后气管插管。纪录2组各时段血流动力学变化。结果:2组患者血压及心率于诱导后较诱导前降低且差异有统计学意义(P<0.05);插管时有所恢复,与诱导后相比差异无统计学意义;插管后1 min恢复至诱导前水平。组间差异无统计学意义。结论:瑞芬太尼用于老年患者全麻可长时间恒速输注,维持术中麻醉平稳,便于麻醉深度的调节,术后清醒迅速,便于早期拔管。     

乌拉地尔预防气管插管所致心血管反应的效果观察

[背景]观察乌拉地尔预防气管插管所致心血管反应的效果.[病例报告]选择需行全身麻醉的手术病人60例,随机分为对照组和观察组,每组各为30例.麻醉诱导期给对照组及观察组患者依次静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg、芬太尼2.0μg/kg、依托咪酯0.4 mg/kg及万可松0.14 mg/kg.在气管内插管前30 s给观察组患者静脉推注乌拉地尔0.6 mg/kg,观察并记录麻醉诱导前、插管时、插管后10 min时两组患者血压及心率的变化.结果见插管时对照组患者血压明显高于诱导前,而观察组患者则明显低于诱导前.[讨论]麻醉诱导期气管插管前预防性静脉推注给予乌拉地尔可有效地抑制气管插管所引发的心血管反应,可避免因气管插管所致的麻醉意外发生.     

不同麻醉药物对幕上脑肿瘤患者诱导麻醉后颅内压及脑灌注压的影响

目的：探讨不同麻醉药物对幕上脑肿瘤患者诱导麻醉后颅内压及脑灌注压的影响。方法：选择我院神经外科接受开颅手术治疗的患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,观察组患者应用芬太尼1μg/kg＋咪达唑仑0．1mg/kg＋异丙酚2 mg/kg ＋顺式阿曲库铵0．15-0．2mg/kg,对照组患者应用舒芬太尼1μg/kg＋咪达唑仑0．1mg/kg＋异丙酚2mg/kg ＋顺式阿曲库铵0．15-0．2mg/kg mg/kg。监测并比较两组患者诱导麻醉前后ICP 及CPP 的变化。结果：ICP 的比较于插管后即刻、插管后5min、插管后15min及切皮后,两组患者ICP 均逐渐升高,与诱导前比较差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。开骨瓣后两组患者ICP均逐渐降低,但仍高于诱导前水平（P＜0．05）,开硬膜后两组患者ICP 均恢复至诱导前水平。观察组患者CPP 于插管后逐渐降低,插管后15min、切皮后及开骨瓣后均显著低于诱导前,差异具有统计学意义（ P＜0．05）,开硬膜后逐渐升高。对照组患者CPP 于插管后即刻、插管后15min、切皮后、开骨瓣后及开硬膜后均显著低于诱导前,其中,于插管后即刻、插管后15min、切皮后及开骨瓣后均显著低于观察组,其差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：幕上脑肿瘤患者在麻醉诱导后出现ICP 升高,CPP 降低,而舒芬太尼较芬太尼对ICP及CPP 影响更加明显。     

舒芬太尼与芬太尼预处理预防依托咪酯全身麻醉诱导后肌阵挛的效果比较

目的 比较舒芬太尼与芬太尼预处理预防依托咪酯全身麻醉诱导后肌阵挛的效果.方法 美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级、行择期全身麻醉手术的患者120例,年龄18～60岁,体重50～78 kg,随机分为舒芬太尼组、芬太尼组和对照组,每组40例.全身麻醉诱导时舒芬太尼组静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg,芬太尼组静脉注射芬太尼4μg/kg,对照组静脉注射同等剂量的0.9%氯化钠溶液,观察并记录有无恶心、呕吐、呼吸抑制和呛咳等反应.150 s后,3组均静脉注射0.3 mg/kg依托咪酯,观察有无肌阵挛发生,并记录肌阵挛程度.静脉注射依托咪酯1 min后,3组均静脉注射0.6 mg/kg罗库溴铵,对照组同时静脉注射0.5μg/kg舒芬太尼,待肌肉充分松弛后,经口行气管内插管.术后观察并记录苏醒情况.结果 3组患者均未发生恶心、呕吐、呼吸抑制和呛咳等反应.舒芬太尼组仅有1例发生肌阵挛(2.5%),且程度较轻,芬太尼组和对照组分别有12例(30.0%)和34例(85.0%)发生肌阵挛.舒芬太尼组的肌阵挛发生率显著低于芬太尼组和对照组(P值均<0.01),芬太尼组又显著低于对照组(P<0.01).结论 0.5μg/kg舒芬太尼预处理可明显减少依托咪酯全身麻醉诱导所致肌阵挛的发生,且没有呼吸抑制、恶心、呕吐和呛咳等并发症的发生.     

静脉注射小剂量氨茶碱抑制芬太尼诱导引起咳嗽反应的研究

目的观察静脉注射氨茶碱对芬太尼诱发咳嗽反应的影响。方法200例择期手术,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～72岁,随机均分为氨茶碱组（A组）和安慰剂组（P组）。诱导前上肢静注氨茶碱1mg/kg（A组）或0.9%生理盐水（P组）2mL,1min后静推给芬太尼3μg/kg,记录咳嗽发生时机、次数及程度。结果氨茶碱组咳嗽发生率明显低于安慰剂组（3%vs40%,P〈0.01）,且发生时机延迟（P〈0.01）。结论静脉注射氨茶碱可抑制芬太尼诱导的咳嗽反应发生率,且发生时机延迟。     

静脉注射利多卡因预防芬太尼诱发呛咳的临床研究

目的探讨静脉注射不同剂量的利多卡因预防芬太尼诱导引起呛咳的效果。方法选择200例择期全麻手术病人,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分层分为四组：Ⅰ组为对照组,静脉注射生理盐水10ml,Ⅱ组为利多卡因0.5 mg/kg,Ⅲ组为利多卡因1.0 mg/kg,Ⅳ组为利多卡因1.5 mg/kg,所有利多卡因组加生理盐水至10ml。实验药物经上肢静脉10s内注入,2min后静脉注射芬太尼3μg/kg（注射时间5s）,观察5min,记录呛咳的例数和强度。结果呛咳发生率Ⅰ组为40%（20/50）,Ⅱ组为16%（8/50）,Ⅲ组为14%（7/50）,组Ⅳ为14%（7/50）,三个实验组与对照组相比均显著下降;三个实验组之间呛咳发生率无统计学意义。结论静脉注射利多卡因能有效抑制芬太尼诱发的呛咳,其最佳剂量为0.5mg/kg。     

布托菲诺显著抑制全麻诱导时芬太尼诱发的咳嗽

 目的 评价在麻醉诱导前预注布托菲诺对全麻诱导时芬太尼诱发咳嗽的抑制效应。方法 本试验为随机双盲研究。160例患者随机分为2组（每组80例）：麻醉诱导前预注布托菲诺组或等量生理盐水组（对照组）。观察外周静脉快速注射3 μg/kg芬太尼（3 s内）所诱发的咳嗽发生情况以及实验过程中的血流动力学变化即心率（HR）和平均动脉压（MAP）。结果 布托菲诺组仅有2位患者出现轻中度咳嗽（2.5%），而生理盐水组则有26位（32.5%）患者出现不同程度的咳嗽，其中轻度为5例（6.25%），中度为14例（17.5%），重度为7例（8.75%）。与对照组相比，诱导前预注布托菲诺不影响插管前HR和MAP，但可以降低气管插管后HR和MAP的升高。结论 布托菲诺显著降低全麻诱导时注射3 μg/kg芬太尼所诱发的咳嗽反应。     

全麻诱导期间丙泊酚不同给药方法对血流动力学的影响

目的：探讨全麻诱导期间丙泊酚不同给药方法对血流动力学的影响.方法：120例择期行经皮肾镜取石术的患者,ASAⅠ～Ⅱ,分成三组：A组（依次静注咪达唑仑0.1 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,阿曲库铵0.6 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,3 min后行气管插管）,B组（依次静注咪达唑仑0.1 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,阿曲库铵0.6 mg/kg,丙泊酚1 mg/kg,3 min后追加丙泊酚1 mg/kg行气管插管）,C组（依次静注咪达唑仑0.1 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,阿曲库铵0.6 mg/kg,3 min后静注丙泊酚2 mg/kg行气管插管）分别在麻醉诱导前,诱导后1 min、插管前、插管后即刻、插管后1 min、插管后3 min、插管后10 min监测MAP、HR、SPO2.结果：在麻醉诱导期间,A组MAP和HR变化幅度最大、B组变化幅度次之,C组变化幅度最小,三组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而SPO2比较差异无统计学意义,术后24 h内随访三组患者均无诱导或手术期间术中知晓.结论：C组丙泊酚诱导给药方法可以明显减少MAP和HR波动,对全麻诱导期间血流动力学影响较小,是一种较好的给药方法.     

艾司洛尔与芬太尼预防气管插管时心血管副反应的比较

目的 :比较 1mg/kg、2mg/kg艾司洛尔 (Esmolol)与 3μg/kg芬太尼 (Fentangl)降低气管插管时高循环动力的效果。方法 :45例择期手术的全麻病人 ,随机分为 3组 :A组Esmolol 1.0mg/kg ;B组Esmolol 2 .0mg/kg ;C组Fen tanyl3 .0 μg/kg。记录诱导前、插管前、插管后 1,2 ,3 ,5 ,10min的HR、SBP、DBP及ECG的变化。结果 :B组HR在插管后 1min高于诱导前 (P <0 .0 5 ) ,A组在插管后 1～ 3min ,C组在插管后 1～ 5minHR均高于诱导前 (P <0 .0 5 ) ,B组HR在插管后 1～ 5min显著低于C组。B组SBP在插管后各时点相对稳定 ,A组在插管后 1～ 2min ,C组在插管后 1～ 3minSBP均较诱导前显著升高 (P <0 .0 5 )。B组RPP值相对稳定 ,且低于 12 0 0 0 ,A、C两组插管后 1～ 3minRPP高于诱导前 (P <0 .0 5 ) ,且RPP >12 0 0 0 ,B组插管后 1～ 3minSBP、RPP均低于C组。结论 :艾司洛尔抑制插管反应效能与剂量有关 ,2mg/kg能有效抑制插管时心血管副反应 ,且效果优于 3μg/kg芬太尼     

舒芬太尼对腹腔镜下胆囊切除应激反应的抑制作用

目的观察舒芬太尼全凭静脉麻醉对腹腔镜下胆囊切除术心血管应激反应的抑制作用。方法择期行腹腔镜下胆囊切除术患者40例,ASAI-Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组和芬太尼组。舒芬太尼组0.6μg/kg诱导,持续静脉输注舒芬太尼0.01μg/（kg.min）维持;芬太尼组3μg/kg诱导,持续静脉输注芬太尼0.05μg/（kg.min）;记录麻醉诱导前（T1）、气管插管后2min（T2）、气腹完全充气后10分钟（T3）、胆囊切除时（T4）及术毕拔管后2min（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）。结果与T1时比,舒芬太尼组T2、T4时MAP均明显低于T1时（P〈0.05）,HR无明显变化（P〉0.05）;与T1时比,芬太尼组T3、T4、T5时MAP明显高于T1时（P〈0.05）,HR也明显增快（P〈0.05）。除T1外,舒芬太尼组各时点MAP均明显低于芬太尼组（P〈0.05）;T5时点舒芬太尼组心率明显慢于芬太尼组（P〈0.05）。结论腹腔镜下胆囊手术病人,5舒芬太尼较芬太尼更有效抑制麻醉手术的伤害刺激的应激反应,异丙酚用量亦较少。     

右美托咪啶预防呛咳反应和气管插管心血管反应的临床观察

目的观察和评价预先静脉泵注右美托咪啶对芬太尼诱发呛咳反应的影响。方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻手术患者随机分为右美托咪啶组(观察组)和生理盐水组(对照组)各40例。观察组和对照组于麻醉诱导前分别静脉泵注右美托咪啶0.5μg/kg和等量生理盐水,泵注结束后于5s内静脉注射芬太尼3μg/kg。观察芬太尼诱发呛咳反应的例数和程度;记录麻醉前(T0)、泵注后即刻(T1)、气管插管前即刻(T2)、气管插管后1min(T3)、气管插管后3min(T4)的收缩压(SBP)及心率(HR)。结果观察组诱发呛咳反应的发生率明显低于对照组(P<0.05)。与T0比较,观察组T1时SBP升高,T1～T2时HR降低(P<0.05);对照组T2时SBP、HR降低,T3～T4时SBP、HR升高(P<0.05)。两组间比较,观察组T1～T2时SBP高于对照组,HR低于对照组(均P<0.05);T3～T4时SBP、HR均低于对照组(均P<0.05)。结论右美托咪啶可以降低芬太尼诱发呛咳反应的发生率,并能有效维持气管插管前后血流动力学稳定。