再结合人体干扰素对神经系统的作用

作者用DNA再结合技术从晚期乳腺癌病人身上得到高纯度的人体白细胞A干扰素。用以治疗晚期局限性复发乳腺癌,观察其临床疗效和安全性。发现了干扰素的并发症,即与剂量有关的可逆性中枢神经系统毒性反应,这是过去未曾报道过的。 10例晚期局限性复发乳腺癌妇女曾用放射治疗、激素及化疗无效,用干扰素20×10~6U/m~2每日1次或50×10~6U/m~2每周3次,肌肉注射,共12周。所有病人用药后均出现预期的副作用,包括注射后1小时内发热达40℃,头4天有头痛、肌痛。用扑热息痛1g每日4次有效。未见病人出现急性过敏反应,亦无血压及其它重要脏器的体征变化。用药后第1周出现流感样症状,用脱敏疗法。1周后流感样症状消失,代之以昏睡、恶心、厌食,偶有呕吐。4例由于厌食、恶心,拒食达1周,体重下降10％以上。暂时性白细胞降低及血小板减少,但无须停药。肾功能未受影响,肝功能试验发现有血清转氨酶一过性升高,胆红素浓     

并用PAS治疗肺结核引起药热7例报告

肺结核化疗用PAs已廿余年,常见副作用多为食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等,对症处理后,大部病人能坚持用药。近来一些病人,口服PAS后,有高烧反应,影响治疗,未确诊前,发热原因的鉴别困难很大。我科自1977年至80年上半年,并用PAS治疗肺结核644例,发生药热者7例,发生频率为1.1％。情况如下表。     

复合干扰素再治疗慢性丙型肝炎过程中HCV RNA基线载量及定量变化对疗效预测的意义

目的　观察复发及无应答慢性丙型肝炎患者干扰素治疗过程中HCVRNA定量及其变化与疗效的关系。方法　选择 3 2例干扰素治疗后复发或无应答的慢性丙型肝炎患者 ,用复合干扰素 15 μg ,每周 3次 ,皮下注射 ,疗程 2 4周 ,检测治疗前、治疗中 1、2、3天和第 1、4、8、12、2 4周及停药后随访 6个月的HCVRNA定量变化 ,判断治疗结束时应答率及随访 6月后持续应答率及其与治疗前后病毒水平动态变化的关系。结果　 3 1例患者完成治疗 ,持续应答与无应答及完全应答与无应答治疗前病毒载量有明显差异 (P <0 .0 5 ) ,获持续应答者中早期病毒血症的下降较非持续应答者明显 (P <0 .0 5 ) ,治疗前基线ALT水平不影响应答 (P <0 .0 5 ) ,主要副作用为发热及白细胞下降。结论　复发或无应答的慢性丙型肝炎干扰素治疗过程中 ,基线病毒载量及治疗后早期病毒水平的动态变化可作为治疗效果的预测指标     

干扰素在慢性HBV感染肝病中的应用

应用干扰素后可使部分病人的血清HBV标志转阴,肝功能及肝组织学改善。如与糖皮质激素及抗病毒药物如阿糖腺苷,无环鸟苷并用,可提高疗效。试管内及动物模型已证实,干扰素具有抗肝纤维化作用。干扰素最常见的副作用为发热和流感样症状,一般在一至两周内改善。在目前尚无确切有效治疗HBV慢性感染的情况下,干扰素是一种有希望的药物。     

干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的护理

目前对于活动期慢性乙型肝炎，临床上多采用干扰素抗病毒治疗。治疗过程中可出现发热、皮疹、消化道症状等不良反应。2002年1月～2003年6月，我们用干扰素治疗慢性乙型肝炎活动期患者56例，现将临床观察结果与护理体会报告如下。     

索菲布韦联合利巴韦林治疗2a型丙型肝炎肝硬化代偿期患者临床观察

目的:探讨索菲布韦联合利巴韦林治疗丙型肝炎肝硬化的临床效果。方法:回顾性分析我科自2014年5月-2015年5月收治的40例2a型丙型肝炎肝硬化代偿期患者,其中20例患者使用索菲布韦联合利巴韦林(DAAs组)治疗;20例患者使用聚乙二醇干扰素α-2a(派罗欣)联合利巴韦林(干扰素组)治疗,观察两组患者临床疗效及药物副作用。结果:①DAAs组患者7天病毒应答率、快速应答(RVR)率、完全应答(ETR)率、持续应答(SVR)率与干扰素组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);②治疗过程中,DAAs组患者不良反应(头痛、发热、肌肉关节痛、抑郁及血小板、白细胞减少)发生率明显低于干扰素组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DAAs组患者的临床疗效明显高于干扰素组,且不良反应发生率明显低于干扰素组,索菲布韦联合利巴韦林是治疗丙型肝炎肝硬化代偿期患者有效、安全的药物。     

阿糖腺苷和人白细胞干扰素联合治疗骨髓移植后巨细胞病毒肺炎

虽然阿糖腺苷和干扰素已成功地用于泡疹病毒感染病人的治疗,但对巨细胞病毒(CMV)感染尚无满意的疗效。本文旨在观察干扰素和阿糖腺苷联合应用对骨髓移植后CMV肺炎的治疗作用。所有骨髓移植后病人(7例)均经肺活检证实具有CMV细胞内包涵体性肺炎。用人白细胞干扰素12小时肌注一次,阿糖腺苷在12小时内静脉持续滴入。如果未观察到骨髓毒性反应(即中性白细胞计数不低于治疗前5天平均数的60%),则每5天增加一次治疗剂量;如果发生毒性反应,则中止治疗直到中性白细胞计数恢复。     

其它

其它２１５与干扰素有关的突发性耳聋［英］／ＫａｎｄａＹ…∥Ｌａｎｃｅｔ．－１９９４，３４３（８９０６）．－１１３４～１１３５干扰素（ＩＦＮ）的全身副作用常见，且随着疗程延长已认识到几种新的副作用，作者报告一组干扰素治疗病人耳毒性预期追踪结果。４９例中...     

α干扰素治疗慢性病毒性肝炎的严重不良反应

干扰素是由细胞分泌的一类在同种细胞上具有广谱抗病毒活性、抑制细胞分裂、免疫调节和抗肿瘤等多种生物学功能的蛋白质。目前已经定名的干扰素型别有α、β、γ和ω四种,其中α干扰素抗病毒作用较强,在临床上广泛用于治疗慢性病毒性肝炎,从而使慢性乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎治疗取得了重大突破和明显成绩。α干扰素主要包括基因工程重组干扰素、天然白细胞干扰素和淋巴母细胞干扰素。干扰素和其它药物一样,也有一定的毒性和副作用。过去曾推测这种毒副作用的产生是由干扰素中的杂质引起的,但近年高度纯化的基因工程干扰素治疗过程中仍有毒副作用,有些是剂量依赖性的,这说明干扰素本身对机体的许多靶器官和靶细胞有一定的毒性和副作用。一般认为干扰素的不良反应与所用剂量、次数直接相关,但个体差异十分明显。干扰素的常见不良反应已为广大临床医师和患者所熟悉,但有些严重不良反应常迫使治疗中断,引起严重并发症,甚至危及     

白细胞介素Ⅱ联合三种不同药物治疗慢性乙型肝炎的疗效比较

慢性乙型肝炎患者体内存在白细胞介素Ⅱ活性及水平显著减低,免疫功能紊乱。我们试用重组白细胞介素Ⅱ(rIL-Ⅱ)单用和联合胸腺肽、干扰素、单磷酸阿糖腺苷等治疗慢性乙型肝炎。结果:rIL-Ⅱ单独或联合用药均有抗病毒、调节免疫功能及改善肝功能的作用。rIL-Ⅱ联合用药的效果优于单独用药。联合用药组中,胸腺肽组的远期疗效优于α-干扰素组或单磷酸阿糖腺苷组。rIL-Ⅱ联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎具有协调免疫功能持久抗病毒,改善肝功能,纠正免疫功能紊乱的作用。无明显副作用。     

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎过程中出现皮肤损害的临床观察

目的：观察聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎（ CHC）过程中出现皮肤损害的类型及发生率、发生时间与性别、年龄、药物剂量有无关系。方法：回顾性分析我院2009年6月至2013年5月收治的89例CHC患者在聚乙二醇干扰素α-2a （派罗欣）联合利巴韦林抗丙肝病毒（ HCV）治疗过程中的皮肤损害,其中45例使用聚乙二醇干扰素α-2a剂量180μg皮下注射、每周1次的患者为A组,44例聚乙二醇干扰素α-2a剂量135μg皮下注射、每周1次的患者为B组,利巴韦林剂量两组患者均根据体重予900～1200mg/d口服,在每周注射过程中观察患者有无皮肤损害,详细记录皮肤损害发生时间,请皮肤科医师协助皮肤损害诊治,并观察皮肤损害与患者的性别、年龄和用药剂量的关联。结果：聚乙二醇干扰素α-2 a联合利巴韦林治疗CHC过程中患者出现常见皮肤损害类型的几率由高到低依次是脱发、瘙痒症、皮疹、皮炎、皮肤干燥。发生的时间为抗HCV治疗的4～20周,皮肤损害与性别和药物剂量没有明显相关性,40岁以上年龄段发生皮肤损害的几率明显高于其他年龄段,差异有统计学意义。结论：聚乙二醇干扰素α-2 a联合利巴韦林抗HCV过程中出现脱发、瘙痒症、皮疹的发生率较高,且随着治疗时间的延长,皮肤损害的程度日趋稳定或逐渐减轻,皮肤科医师给予适当的处理,一般不会影响抗病毒的疗程和效果。     

23例青光眼病人的护理体会

２３例青光眼病人的护理体会郓城县人民医院（２７４７００）侯秀君，巨桂兰１９９４年我们收治青光眼患者２３例，护理体会如下。急性期护理：急性期应迅速降低眼压，并密切观察病情变化。在用药过程中，应注意药物的副作用。口服醋氮酞胺可导致低血钾症，引起手足麻木、...     

干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

目的观察重组基因干扰素α—1b治疗慢性乙型病毒性肝炎（CHB）的临床疗效、影响因素及其安全性。方法选择简阳市人民医院2001—01／2006—01门诊及住院的慢性乙型病毒性肝炎患者140例，其中干扰素治疗组84例；保肝治疗组56例。观察2组患者的肝功能、乙肝病毒标志物的变化和影响干扰素疗效的因素及干扰素α—1b的不良反应。结果①干扰素治疗组的ALT复常率和HBsAg的阴转率均较保肝治疗组高，但差异均无统计学意义（P均〉0．05）；HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率及HBV-DNA阴转率均明显高于保肝治疗组，差异均有统计学意义（P均〈0．01）；②干扰素治疗组中，女性、治疗前高ALT水平、HBV-DNA≤10^6copies／ml的患者疗效更好；③干扰素α-1b的不良反应，主要为发热72例（占85．7％）、流感样症状50例（占59．5％）、白细胞减少40例（占47．6％）。不良反应一般不需作特殊处理，并能很快恢复正常，仅有2例白细胞减少者在加用升白细胞药物后恢复正常。结论干扰素α-1b是目前治疗慢性乙型病毒性肝炎较为有效且安全的可选择的药物，尤其对女性、高ALT水平、HBV-DNA低拷贝数（≤10^6copies／ml）的慢性乙肝患者更为有效。     

α干扰素的血液学不良反应及处理

α干扰素具有抗病毒、抗肿瘤、抑制细胞增殖以及提高免疫功能等作用 ,广泛应用于治疗某些病毒性疾病如病毒性肝炎、带状疱疹、尖锐湿疣以及用于治疗某些肿瘤如毛细胞性白血病、慢性髓细胞性白血病、多发性骨髓瘤、非何杰金氏淋巴瘤、恶性黑色素瘤和肾细胞癌等。但在使用干扰素时可以引起一些常见不良反应如流感样症状 (发热、肌肉痛、疲乏等 )、可逆性的骨髓抑制 (白细胞及血小板减少 ,血红蛋白下降等 )以及神经系统症状 (失眠、焦虑、抑郁、兴奋、易怒、癫痫和精神病等 )。其他少见的不良反应有脱发、突发性听力丧失、肾病综合征、间质性肺炎、心肌病和心律失常等以及诱发自身免疫性疾病如甲状腺炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、风湿性关节炎、红斑狼疮样综合征和1型糖尿病等 ,少数患者在治疗过程中可以出现肝功能损害的加重 ,但α干扰素的不良反应一般比较温和 ,且多为一次性和可逆性反应 ,如遇严重不良反应 ,须修改治疗方案或停止用药 ,并给予必要的对症治疗。α干扰素的血液学不良反应包括白细胞减少 (包括中性粒细胞减少和淋巴细胞减少 )、血小板减少和贫血 ,以前两者多见 ,严重贫血主要见于干扰素和利巴韦林的联合治疗。减少的发生主要与干扰素可逆性抑制...     

乙肝导向干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

４０例慢性乙型肝炎病人接受乙肝导向干扰素治疗，每次肌注１支，每周３次，连用１３周，开始３天每天用药１次，共用药４０支。对照组４０例病人接受普通干扰素治疗，用药次数及疗程同治疗组。用药期间均给予多种维生素及支链氨基酸等支持治疗。结果治疗组ＡＬＴ复常或接近正常者３７例（９２．５％），ＨＢｅＡｇ转阴２７例（２７／３４，７９．４％），ＨＢＶ－ＤＮＡ转阴３０例（７５％），明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结果表明乙肝导向干扰素具有疗效高、副作用少及费用低等优点。     

复合a干扰素联合病毒唑治疗慢性丙型肝炎的临床研究

目的观察复合a干扰素(cIFN)联合病毒唑治疗慢性丙型肝炎的临床效果及用药安全性,探讨临床抗慢性丙型肝炎病毒的方法.方法选择68例慢性丙型肝炎患者并随机分成联合治疗组与对照组.联合治疗组38例,给予CIFN 15 μg,隔日皮下注射,加病毒唑450 mg,tid口服,疗程为6个月;对照组30例,单用干扰素a-2 b,3MU,隔日肌注1次,疗程6个月;两组停药后随访6个月.观察两组治疗前后的临床症状、体征改善状况,生化应答率·病毒应答率和临床副作用.结果疗程结束时联合治疗组临床症状、体征的缓解率为89.47%,生化应答率为89.47%,病毒应答率为71.05%;对照组分别为83.34%、83.34%、66.67%(均P＞O.05).随访6个月,联合治疗组的持续应答率为47.37%,而对照组为16.67%(P＜O.05).两组副作用均有发热、乏力、胃肠道症状、白细胞下降、肌肉酸痛等(P＞O.05).结论CIFN联合病毒唑治疗慢性丙型肝炎,可迅速缓解患者的症状体症,促进HCV-RNA阴转.停药6个月后的持续完全应答显著优于单用干扰素.临床应用安全.     

131碘治疗伴白细胞减少Graves病的临床观察

Ｇｒａｖｅｓ病(ＧＤ)是一种常见病,药物治疗是常用治疗方法之一。抗甲状腺药物(ＡＴＤ)治疗除了复发率高外,常见副作用主要是外周血白细胞减少甚至发生粒细胞缺乏,而且少数病人在ＧＤ确诊时就发现白细胞减少〔1,2〕,这类病人不适宜继续服用或选用ＡＴＤ治疗,而且有些病人由于某些原因又不适宜手术治疗。为此,我院近一年半采用131碘治疗伴白细胞减少的ＧＤ患者22例,疗效满意,报道如下。一、对象与方法1.对象:1997年9月至1998年12月,我院有106例甲状腺功能亢进(甲亢)患者行放射性131碘治疗,其中22例有13例因服用他巴唑(剂量15～30ｍｇ/ｄ)、8…     

静滴阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗程研究

目的 探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的合适疗程。方法 48例支原体肺炎患儿随机分成阿奇霉素连续用药组和阿奇霉素间断用药组。连续用药组的病人，每日静脉滴入阿奇霉素10mg/kg，根据病情决定疗程。间断用药组的病人：每日静脉滴入阿奇霉素10mg/kg，连用三天后停药四天为一个疗程，根据病情再选用同样剂量和用药方法进行第二、第三个疗程的治疗。治疗期间两组病人的其它用药如止咳化痰药物相同。观察并比较两组病人的症状缓解、肺部罗音消失时间及副作用的发生情况。结果 连续用药组明显短于间断用药组的病人，而总的用药剂量及副作用的发生，两者无显著性差异。结论 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎时，连续用药的疗效优于间断用药，可以缩短病程，又不增加副作用的发生。     

α干扰素联合柴胡颗粒治疗慢性乙肝40例疗效初步观察

目的 探讨α干扰素联合柴胡颗粒抗病毒的可行性及其机制.方法 用α干扰素联合柴胡颗粒治疗慢性乙型肝炎40例并与单用干扰素组对照,观察两组治疗在保肝、抗病毒、副作用方面的差异.结果 联合用药组明显减轻干扰素不良反应(P＜0.01)、降低ALT(P＜0.05)与干扰素组比较有显著性差异;HBeAg、HBVDNA阴转率及抗-Hbe阳转率分别为47%,35%,37%,与干扰素组比较,有差异显著性(P＜0.05).结论 干扰素联合柴胡颗粒,能改善肝功能,抑制病毒复制,减轻用药反应,提高整体治疗慢性乙型肝炎的疗效.     

艾滋病合并非霍奇金淋巴瘤化疗的临床观察及护理

目的观察分析艾滋病合并非霍奇金淋巴瘤病人在化疗过程中的不良反应,摸索以延长生命和提高病人生活质量为目标的护理方案。方法采用个体化化疗方案,观察艾滋病合并非霍奇金淋巴瘤病人的治疗效果及主要不良反应,总结适合的临床护理方法。结果 10例病人均以积极的心态配合治疗,9例顺利完成化疗疗程,得到不同程度的临床缓解,1例病人因呼吸循环衰竭死亡。药物的不良反应主要为骨髓抑制及消化道反应,1例病人发生溶瘤综合征。结论与普通淋巴瘤病人化疗相比,艾滋病合并非霍奇金淋巴瘤病人接受化疗的疗效肯定,但不良反应常见。密切临床观察、早期处理等护理措施可使病人平稳完成疗程,病人生命得以延长。