声触诊组织成像与定量技术对甲状腺结节性质的诊断价值分析

摘 要： ［目的］ 分析声触诊组织成像与定量技术（virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ）对甲状腺结节性质的诊断价值。［方法］ 选取2016年8月至2017年3月间收治行甲状腺手术的甲状腺结节患者105例作为研究对象,甲状腺结节共计149颗。先后行VTIQ与手术切除后病理活检,分析VTIQ的诊断价值。［结果］ 105例患者共取得甲状腺结节149颗,其中良性44颗,恶性105颗。甲状腺良恶性结节患者的性别、年龄、体重指数、甲状腺大小无统计学差异（P>0.05）,而良恶性结节的血流、边界、内部回声、纵横比、钙化相比较具有统计学意义（P<0.05）。良性结节的SWV最小值、最大值、平均值分别为2.32±0.62m/s、3.02±0.92m/s、2.71±0.76m/s,均明显低于恶性结节值（P<0.05）。各结节中SWV最小值、最大值、平均值对应的ROC曲线面积分别为0.849、0.792和0.837。以SWV平均值诊断效能最佳,其截断值为3.04m/s。VTIQ诊断甲状腺结节性质的敏感度为81.81%、特异性为97.14%、准确率为92.61%。VTIQ检测的敏感度、特异性、准确率均高于常规超声的相应值（P<0.05）。［结论］ VTIQ判断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异性、准确率均较好,是一种无创、易行、可靠的检查方法,具有很好的临床使用价值。     

超声声触诊量化在乳腺肿块良、恶性鉴别中的价值分析

摘 要：［目的］ 探讨超声声触诊组织量化（VTQ）在乳腺肿块良、恶性鉴别中的临床价值。［方法］ 运用VTQ法对100例乳腺病变患者的乳腺良、恶性肿块各种剪切波波速（SWV）值进行比较,比较二维超声法、弹性比值法、声触诊组织成像（VTI）法及VTQ法检测良、恶性病变的正确诊断率、漏诊率、误诊率及敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性。［结果］ 良性肿块内部SWV的Vmax、Vmean及Vmean/Vmean*与恶性肿块相比,差异均有统计学意义（P<0.05）;而良性组的 Vmin及正常腺体 SWV 值与恶性组比较差异均无统计学意义（P＞ 0.05）。VTQ法与二维超声法及弹性比值法比较其良、恶性病变的正确诊断率较高,漏诊及误诊率较低,差异具有统计学意义（P＜0.05）;VTQ法与VTI法相比其恶性病变的正确诊断率较低,漏诊率较高,但对良性病变的正确诊断率显著高于VTI法,误诊率显著低于VTI法,差异具有统计学意义（P＜0.05）。与VTQ法相比,二维超声法及弹性比值法的特异性、敏感性、准确性、阳性及阴性预测值均较低,差异具有统计学意义（P＜0.05）;VTI法敏感性较高,但阳性预测值、特异性及准确性较低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。［结论］ VTQ技术有助于乳腺肿块良、恶性的鉴别诊断,联合其他方法进行鉴别,能进一步提高其准确度。     

超声弹性应变率比值对BI-RADS 4级乳腺肿块良恶性诊断价值的分析

摘 要：［目的］ 探讨超声弹性成像应变率比值对BI-RADS 4级乳腺肿块良恶性的诊断价值。［方法］ 对182例（共208个肿块）BI-RADS 4级乳腺肿块行超声弹性成像检查,与病理对照,绘制ROC 曲线确定弹性应变率比值最佳鉴别诊断界值。并分析弹性应变率比值在BI-RADS 4A、4B、4C三类中的应用价值。［结果］ 弹性应变率比值最佳界值为0.495。弹性应变率比值在BI-RADS 4A类中差异无统计学意义,在BI-RADS 4B、4C类中差异具有统计学意义。弹性成像应变率比值鉴别诊断4B和4C类的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值分别为89.1%、77.3%、88.2%、92.0%和86.3%、80.1%、83.5%、93.3%。［结论］ 对于BI-RADS 4B、4C类,联合应用BI-RADS分级系统与弹性成像应变率比值具有较高的应用价值,提示恶性病灶可早期进行手术治疗;对于BI-RADS 4A类,弹性应变率应用价值有限。     

超声造影对乳腺 BI-RADS 4类结节鉴别诊断价值

目的:研究超声造影对乳腺 BI-RADS 4类结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析本院60例乳腺 BI-RADS 4类结节常规超声及超声造影检查资料,观察乳腺超声造影增强模式,分析良恶性结节之间超声造影增强特征的差异,并与穿刺活检或术后病理结果对照。结果:乳腺良恶性结节超声造影增强过程中其增强强度、增强时间、增强完整性方面有显著性差异（P<0.05）,但在超声造影增强过程中增强顺序、增强均匀性方面尚未发现有显著差异（P>0.05）。常规超声 BI-RADS对乳腺良恶性结节诊断效能的的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.8%（18/22)、73.7%(28/38)、64%(18/28)和87.5%（28/32）,超声造影判断乳腺 US BI-RADS 4类结节良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.9%(20/22)、86.8%(33/38)、88.0%(22/25)和94.3%（33/35）。超声造影对乳腺良恶性结节的诊断价值与病理结果的Kappa 值为0.75,具有较好的一致性。结论:乳腺超声造影不同增强特征对乳腺 BI-RADS 4类结节良恶性判断有较高的准确性,在指导临床治疗策略方面具有明确的应用价值。     

声触诊组织量化成像技术对乳腺癌前哨淋巴结的鉴别诊断价值

摘 要：［目的］ 探讨声触诊组织量化成像（VTIQ）技术在乳腺癌前哨淋巴结（SLN）转移中的检出效能。［方法］ 回顾性分析2017年1月至2017年9月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院就诊的经病理证实的52例乳腺癌患者前哨淋巴结的图像资料。记录淋巴结的长轴及短轴长度、淋巴结最大皮质厚度、淋巴结长短径之比二维超声声像图特征及VTIQ 测量的剪切波横向速度(SWV）平均值。［结果］ 对52例患者的55枚淋巴结进行了检测,术后病理显示前哨淋巴结53枚（除外2例非前哨淋巴结）,其中转移性淋巴结19枚（35.8%）,反应性增生淋巴结34枚（64.2%）。淋巴结的长轴及短轴长度、淋巴结长短径之比诊断SLN是否转移无统计学意义（P>0.05）;淋巴结最大皮质厚度（良性与转移3.24±1.34mm与5.95±3.35mm）和SWV平均值（2.10±0.35mm与2.55±0.55m/s）诊断SLN是否转移有统计学意义（P<0.05）。淋巴结最大皮质厚度、SWV平均值及两者联合的ROC曲线,诊断前哨淋巴结转移的ROC曲线下面积分别为0.811、0.749和0.830;诊断转移的准确率分别为83.0%、69.8%和84.9%;敏感度分别为63.2%、68.4%和63.2%;特异性分别为94.1%、70.6%和97.1%;阳性预测值分别为85.7%、56.5%和92.3%;阴性预测值分别为82.1%、80.0%和82.5%。［结论］ VTIQ技术对乳腺癌前哨淋巴结转移性癌有一定的诊断价值,结合常规超声应用可提高对前哨淋巴结转移的诊断效能。     

基于ABUS和机器学习模型对乳腺结节良恶性判断的对比研究

摘 要：［目的］ 探讨基于乳腺全容积成像ABUS机器学习模型对乳腺结节良恶性的诊断效能。［方法］ 收集因“乳腺结节”就诊的164例患者,均行手术治疗且病理诊断明确,采用回顾性研究,根据患者手术病理结果分为良性组和恶性组,对患者进行乳腺ABUS检查后勾画图像,提取影像组学特征,使用四种机器学习方法（LR、FR、SVM和DL）进行独立识别测试,检测DL的阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比等。［结果］ 使用LR、RF、SVM和DL对乳腺结节进行良恶性判断的ROC曲线下面积分别为0.592、0.627、0.715和0.737,选取ROC曲线下面积最大的LD模型进行进一步诊断效能分析,当阈值=0.6时,LD识别的约登指数最大（0.44）,对应的阳性预测值为69.81%、阴性预测值为77.48%、阳性似然比为3.80,阴性似然比为0.48。［结论］ 深度学习在目前使用的机器学习方法中对乳腺结节进行良恶性判断有一定临床诊断意义,未来如果训练集样本数量提高,理论上深度学习方法可以获得更好的识别效果。     

MRI多时相增强扫描对钼靶BI-RADS4级乳腺疾病的诊断价值

[目的]探讨MRI多时相增强扫描对BI-RADS4级(乳腺钼靶)病变的良恶性鉴别价值。[方法]对乳腺钼靶分级BI-RADS4级病变的80例患者行双侧乳腺平扫及多时相动态增强。通过对病灶MRI平扫及多时相增强图像进行分析判定病变良恶性。[结果]MRI诊断BI-RADS4级病变良恶性灵敏度及特异性分别为97.5%和95.0%,阳性预测值95.1%,阴性预测值97.4%。[结论]应用乳腺多时相增强MRI对于钼靶诊断为4级病变的鉴别诊断有重要作用。     

超声造影检查在乳腺BI-RADS 4类的乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值

目的:探讨超声造影检查在常规超声诊断为乳腺BI-RADS 4类的乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值。方法:对2016年7月至2017年10月在西安交通大学第一附属医院门诊就诊并经常规超声诊断为乳腺BI-RADS 4类的76例患者共76个乳腺肿块进行超声造影检查,以穿刺活检或手术切除病理结果为金标准建立诊断试验分析。结果:最终病理证实良性病变53例（良性组）,恶性病变23例（恶性组）。超声造影特点如形态不规则、边界不清晰、有穿入或扭曲血管、对比剂不均匀性增强、内部有充盈缺损及造影后面积较二维增大在恶性组的比例显著高于良性组,差异有统计学意义（P<0.05）。超声造影诊断乳腺BI-RADS 4类病灶良恶性鉴别诊断的敏感度、特异度及准确性分别为96%、85%和88%。结论:良恶性乳腺肿块的超声造影特征明显不同,超声造影可以有效鉴别BI-RADS 4类乳腺病灶的良恶性,有望提高穿刺活检的恶性检出率。     

18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层显像在超声乳腺影像报告和数据系统3~5类病变中的诊断价值

目的探讨¹⁸F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层显像(¹⁸F-FDG PET/CT)在超声BI-RADS 3~5类病变中的诊断价值。方法依据纳入、排除标准,选取2012年1月至2018年10月在解放军总医院第一医学中心就诊的76例乳腺超声诊断为BI-RADS 3~5类病变(77个病变)的患者进行回顾性研究。患者均行乳腺超声BI-RADS分类及¹⁸F-FDG PET/CT检查[评价指标为最大标准摄取值(SUVmax)],比较2种方法的诊断效能。2组间SUVmax的比较采用独立样本t检验,多组间SUVmax的比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用Tamhane法。以病理诊断作为金标准,绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC),应用Medcalc软件对2种方法的AUC进行比较。2种方法敏感度、特异度、阳性预测值及正确率等的比较,采用配对χ²检验或χ²检验。结果在超声BI-RADS 3~5类病变中,恶性病变SUVmax明显大于良性病变(7.6±4.5比1.8±0.8,t=8.30,P<0.001),并且在超声BI-RADS 4类病变中,恶性病变SUVmax也大于良性病变(6.9±4.5比1.6±0.7,t=-5.552,P<0.001)。超声BI-RADS 3、4、5类病变SUVmax分别为2.2±1.3、5.2±4.2和10.1±5.5,三者比较,差异有统计学意义(F=14.68,P<0.001),并且,随着超声BI-RADS分类程度的增加,SUVmax呈递增趋势。ROC曲线分析显示:超声BI-RADS 3~5类病变中,SUVmax的AUC值为0.931(95%CI:0.877~0.984),而超声BI-RADS分类的AUC值为0.789(95%CI:0.684~0.894),两者比较,差异有统计学意义(Z=3.044,P=0.002)。以约登指数最大值确定的SUVmax临界值为3.3,SUVmax诊断的特异度及阳性预测值分别为100%(23/23)和100%(44/44),超声BI-RADS分类诊断的特异度和阳性预测值分别为43.5%(10/23)和79.7%(51/64),两者比较,差异均有统计学意义(P<0.001;χ²=10.161,P=0.001),而SUVmax的敏感度与超声BI-RADS分类相比,差异无统计学意义[81.5%(44/54)比94.4%(51/54),P=0.065]。结论在BI-RADS 3~5类病变中,¹⁸F-FDG PET/CT诊断效能高于超声BI-RADS分类,在判断乳腺病变良恶性方面有一定的诊断价值;尤其在超声BI-RADS 4类病变中,SUVmax有助于补充判别部分超声亚分类的结果。     

应用ROC曲线评价PET/CT联合肿瘤标志物对肺癌的诊断效能

摘 要：［目的］ 探讨PET/CT联合血清肿瘤标志物检测在肺部良恶性占位病变的鉴别诊断价值。［方法］ 应用Logistic回归及ROC曲线回顾性研究228例肺部占位患者的临床资料。228例患者术前10天内完成PET/CT检查和血清肿瘤标志物（CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE）检测,与病理结果对照,分别计算灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值;分析原发灶大小、TNM分期、病理类型与最大标准摄取值（SUVmax)的相关性。［结果］ 病理证实184例为肺癌、44例为良性病变。肿瘤标志物诊断肺癌的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为62.0%、72.7%、64.0%、90.5%、31.3%;PET/CT分别为94.6%、50.0%、86.0%、88.8%、68.8%;两者联合诊断肺癌灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为98.4%、47.7%、88.6%、88.7%、87.5%,联合组的灵敏度及阴性预测值大于PET/CT组及肿瘤标志物组（P<0.05）。应用Logistic回归及ROC曲线比较肿瘤标志物、PET/CT组、联合组的曲线下面积（AUC）分别为0.759、0.760、0.822,联合组的诊断效能高于PET/CT及肿瘤标志物组。SUVmax与肺癌的病灶大小呈正相关（r=0.525,P=0.000）。［结论］ PET/CT联合血清肿瘤标志物检测有助于提高肺癌的诊断效能,SUVmax与肿瘤病灶大小呈正相关。