瞄准器辅助克氏针张力带治疗髌骨骨折疗效观察

目的探讨瞄准器辅助克氏针张力带在髌骨骨折治疗中的应用。方法选择2018年1月至2019年11月北京市海淀医院髌骨骨折行克氏针张力带固定术的57例患者,其中20例是在瞄准器辅助下完成(瞄准器组),37例采用徒手克氏针固定技术(对照组)。术中记录克氏针打入次数、透视次数及手术时间,并于内固定完成后拍摄正侧位X线片,测量正侧位片上2枚克氏针成角的角度。结果瞄准器组术中克氏针打入次数、透视次数、手术时间及克氏针成角的角度均低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论瞄准器辅助克氏针张力带治疗髌骨骨折能够减少术中克氏针打入次数、透视次数,缩短手术时间,提高打入内固定的精确性。     

克氏针张力带治疗髌骨骨折165例体会

目的探讨克氏针张力带治疗髌骨骨折的效果。方法回顾性分析我院165例髌骨骨折患者的临床资料。结果165例伤口均Ⅰ期愈合,髌前无连。随访7~28个月,165例骨折全部愈合,6~8周有骨痂形成,膝关节屈伸完全正常。结论克氏针张力带治疗髌骨骨折固定牢固,无需外固定,能早期进行关节功能锻炼,利于膝关节功能恢复,是一种理想的内固定方式。     

改良克氏针张力带内固定治疗陈旧性髌骨骨折18例临床报告

陈旧性髌骨骨折 ,膝关节僵硬 ,伸膝装置粘连 ,骨块分离明显 ,治疗困难 ,骨折固定与关节活动矛盾突出 ,且并发症多［１］。我院自１９９７年始 ,通过松解粘连 ,带孔克氏针钢丝张力带内固定 ,取得理想的临床效果。报告如下。临床资料１、一般资料本组１８例 ,男１１例 ,女７例。右１２例 ,左６例。年龄最大者７３岁 ,最小者２４岁 ,平均４２岁。病程最短３２天 ,最长２８４天。均为横形骨形 ,骨块分离距离最小２．１ｃｍ ,最大４．１ｃｍ。均为经过保守治疗失败者。２、手术方法采用持续硬膜外麻醉 ,手术步骤 :(１)作膝前弧横形或“Ｓ”型切口…     

髌骨骨折空心钉钛缆内固定与克氏针张力带内固定的比较分析

目的：研究髌骨骨折患者行空心钉钛缆内固定与克氏针张力带内固定的治疗效果。方法行空心钉钛缆内固定21例,行克氏针张力带内固定34例。比较两种手术方式的临床效果。结果在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后半年损失角度等方面,空心钉钛缆组优于克氏针张力带组,差异有显著性(P<0.05);而在膝关节屈曲角度和膝关节功能评分(Lysholm评分)方面,空心钉钛缆组在术后2、4周和半年均优于克氏针张力带组(P<0.05)。结论空心钉钛缆内固定与克氏针张力带内固定对于髌骨骨折均具有较为满意的疗效,在手术操作、术后功能恢复方面空心钉钛缆内固定优势更加明显,而对于经济困难和骨折情况复杂的患者克氏针张力带内固定仍具有无法替代的作用。     

改良克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折

目的 探讨改良克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的优缺点.方法 回顾分析自2007年3月至2010年5月采用改良克氏针张力带内固定治疗的45例髌骨骨折患者的临床资料.结果 经6～12个月随访,45例骨折均愈合,优30例、良10例、可5例.结论 改良克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折符合生物学内固定原则,有利于早期功能锻炼,减少并发症,利于膝关节功能的恢复.     

髌骨骨折“?”形支持克氏针张力带治疗与术后早期康复

目的解决张力带内固定中的支持克氏针易于脱针而影响术后的早期功能训练问题 . 方法通过在张力带中对通过骨折线的双克氏针折弯部进行 " ? ”处理 , 同时结合选择钢丝的双点加压以增加 " 8”字张力带的张力 , 使髌骨骨折得到更加牢固稳定的固定 . 术后超早期膝关节功能训练 . 结果通过 30例的临床应用优良率 100% . 结论牢固稳定固定和术后超早期膝关节功能训练是髌骨骨折功能恢复关键 .     

克氏针钢丝张力带内固定联合下肢反馈训练对髌骨骨折患者膝关节功能和生活质量的影响

目的观察克氏针钢丝张力带内固定联合下肢反馈训练对髌骨骨折患者膝关节功能和生活质量的影响。方法将68例髌骨骨折的患者根据治疗方案分为对照组及观察组,各34例,两组均进行克氏针钢丝张力带内固定治疗,观察组在此基础上联合下肢反馈训练,比较两组的治疗效果。结果观察组的骨折愈合时间、膝关节功能恢复时间均短于对照组,术后3个月膝关节屈曲活动度大于对照组,BI、HSS、生活质量各项评分及治疗总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论克氏针钢丝张力带内固定联合下肢反馈训练对髌骨骨折患者的治疗效果显著,值得应用推广。     

改良克氏针双侧张力带治疗儿童肱骨髁上骨折疗效分析

目的:探讨克氏针双侧张力带治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法:对52例儿童肱骨髁上骨折采用肘后正中切口,于直视下复位,用2枚克氏针交叉固定,2根钢丝或钢缆8字缠绕固定于两侧。结果:按Dodgt's疗效评价标准,优40例,良10例,差2例,优良率96.2%。结论:儿童肱骨髁上骨折采用改良的克氏针双侧张力带固定,其固定可靠,能有效地防止肘内翻畸形的发生,疗效满意,值得临床推广应用。     

克氏针张力带钢丝治疗肩锁关节脱位40例临床疗效

自1992年2月～2003年1月，我院采用克氏针张力带钢丝法治疗肩锁关节脱位，取得满意疗效，现报道如下。     

人工胶及髌骨爪记忆合金治疗髌骨粉碎性骨折的疗效评价

目的评价髌骨粉碎性骨折的人工胶辅助复位及髌骨爪记忆合金固定的治疗效果。方法2003年1月至2005年1月我院收治髌骨粉碎性骨折病人36例,其中男性20例,女性16例;平均年龄45.2岁;髌骨体粉碎19例,下极粉碎17例。术中人工胶辅助复位及Ti-Ni髌骨爪记忆合金固定。手术前、后X线片对比,评价复位及愈合情况。随访6～18个月,平均15个月。结果术后关节面平整,基本解剖复位。关节面术前分离移位2.89±1.59cm,术后0.017±0.04cm,手术前后有显著性差异。术后关节面台阶0.1±0.19mm。骨折6～8周全部愈合。术后6周膝关节屈曲平均105°。术后随访未出现内固定失败、创伤性关节炎病例,1例伤口愈合不良。陆裕朴膝关节功能标准评定,优18例,良17例,中1例,优良率97.2%。结论髌骨粉碎性骨折的手术切开,人工胶辅助复位效果良好,髌骨爪记忆合金固定牢固,符合生物力学原则,功能恢复满意,并发症少,适合临床应用。     

关节镜下克氏针缝线张力带治疗胫骨髁间隆突骨折的疗效分析

目的 探讨关节镜下克氏针缝线张力带治疗胫骨髁间隆突骨折的临床疗效.方法 选取2017年10月-2019年9月该院收治的胫骨髁间隆突骨折患者13例,均采用关节镜下克氏针缝线张力带进行固定.其中,男7例,女6例;年龄13～48岁,平均(28.92±10.71)岁.术前Lachman试验和前抽屉试验均为阳性.所有患者术前术后...     

医用钛缆应用在髌骨粉碎性骨折治疗中

背景：采用医用钛缆材料治疗髌骨骨折操作简便,固定坚强,较好的保护了膝关节的功能。目的：观察医用钛缆在髌骨粉碎性骨折治疗中的应用疗效。方法：30例髌骨骨折患者采取自愿选择的方式,选择医用钛缆材料治疗和传统钢丝环扎治疗。比较两组患者内固定时间、出血量、膝关节内固定首次锻炼时间、住院天数、医疗消费、并发症及远期膝关节功能情况,并进行疗效分析。结果与结论：30例患者均获得1年以上随访。医用钛缆环扎固定组内固定膝关节活动时间早,住院天数短,但医疗费用偏高,远期膝关节功能Bostman评分也较传统钢丝环扎组高（P〈0．05）。结果证实,医用钛缆材料对髌骨粉碎性骨折固定牢靠,具有膝关节锻炼时间早、并发症少的优点,是髌骨粉碎性骨折治疗的较优选择之一。     

Evaluation of shoulder function in clavicular fracture patients after six surgical procedures based on a network meta-analysis

Purpose Using a network meta-analysis approach, our study aims to develop a ranking of the six surgical procedures, that is, Plate, titanium elastic nail (TEN), tension band wire (TBW), hook plate (HP), reconstruction plate (RP) and Knowles pin, by comparing the post-surgery constant shoulder scores in patients with clavicular fracture (CF). Methods A comprehensive search of electronic scientific literature databases was performed to retrieve publications investigating surgical procedures in CF, with the stringent eligible criteria, and clinical experimental studies of high quality and relevance to our area of interest were selected for network meta-analysis. Statistical analyses were conducted using Stata 12.0. Results A total of 19 studies met our inclusion criteria were eventually enrolled into our network meta-analysis, representing 1164 patients who had undergone surgical procedures for CF (TEN group?=?240; Plate group?=?164; TBW group = 180; RP group = 168; HP group = 245; Knowles pin group = 167). The network meta-analysis results revealed that RP significantly improved constant shoulder score in patients with CF when compared with TEN, and the post-operative constant shoulder scores in patients with CF after Plate, TBW, HP, Knowles pin and TEN were similar with no statistically significant differences. The treatment relative ranking of predictive probabilities of constant shoulder scores in patients with CF after surgery revealed the surface under the cumulative ranking curves (SUCRA) value is the highest in RP. Conclusion The current network meta-analysis suggests that RP may be the optimum surgical treatment among six inventions for patients with CF, and it can improve the shoulder score of patients with CF.

• Implications for Rehabilitation

• RP improves shoulder joint function after surgical procedure.

• RP achieves stability with minimal complications after surgery.

• RP may be the optimum surgical treatment for rehabilitation of patients with CF.

     

PDLLA可吸收材料和克氏针内固定治疗掌骨骨折疗效比较

目的评估PDLLA可吸收材料治疗掌骨骨折的临床疗效。方法采用PDLLA可吸收棒治疗掌骨骨折25例（28处），克氏针内固定治疗31例（35处），比较两种手术的治疗效果。结果经4—12个月随访，PDLLA可吸收棒髓内植入组25例（28处）骨折全部愈合，其中2例（2处）延迟愈合，骨折平均愈合时间4．6周。参照TAFS评分标准，优16例，良6例，差3例，优良率88％。克氏针内固定组3例（3处）出现畸形愈合，5例（5处）延迟愈合，1例（1处）骨不连，余骨折全部正常愈合。骨折平均愈合时间7．8周，优20例，良3例，差8例，优良率74．2％。两组间优良率有显著差异（P〈0.05）。结论PDLLA可吸收棒治疗掌骨骨折固定牢靠，不需要二次手术取出，其疗效明显优于克氏针组。     

Biomechanical comparison of a new staple technique with tension band wiring for transverse patella fractures

Background

The tension band wiring technique is the most common method of transverse patella fracture fixation. Since post-operative instabilities have been reported for this technique, alternative osteosynthesis solutions are of interest. We investigated the biomechanical behaviour of a new staple technique for treatment of transverse patella fractures in a cadaveric model.

Methods

Eight human cadaveric knees with femur and tibia including soft tissue were used. A transverse osteotomy of the patella was created. Each specimen was fixed consecutively with tension band wiring and two Nitinol compression staples. Testing was performed by pull on the quadriceps tendon between a 90° flexed position and full knee extension for up to 5000 cycles.

Findings

At 1000 cycles, fracture site displacements in flexion and extension were significantly smaller for the staple group at the ventral aspect of the patella as compared to the tension band wiring group. With a failure criterion of 2 mm fracture site displacement, cycles until failure were significantly smaller for the staple group.

Interpretation

This study provides evidence based on a cadaveric model that compression staples have a promising potential to treat transverse patella fractures.     

髓内固定联合张力带钢丝固定治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的临床疗效评价

目的探讨髓内固定联合张力带钢丝固定治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年5月--2012年8月在本院接受髓内固定联合张力带钢丝固定治疗的79例股骨粗隆间不稳定性骨折患者的临床资料,评价患者骨折愈合时间和恢复优良率。结果所有患者骨折愈合时间平均为（13．5±2．3）周,手术优良率为96．2％。术后有3例出现严重髋痛,下肢外旋、内翻缩短且超过2cm,以及Trendelenburg征阳性,其中1例发生张力带钢丝断裂,重新手术。结论髓内固定联合张力带钢丝固定的治疗方案能很好地复位小转子和大粗隆,有效减少患者术后髋关节的疼痛和下肢短缩,是治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的有效疗法。     

桡骨远端关节内粉碎性骨折的微创手术治疗

目的探讨微创手术治疗桡骨远端关节内骨折的疗效。方法2002年10月~2005年8月,43例桡骨远端关节内骨折患者,男24例,女19例;年龄11~63岁,平均40.3岁;根据AO桡尺骨远端骨折的分类:B1型3例,B2型4例,B3型7例,C1型15例,C2型11例,C3型3例。采用克氏针结合石膏或外固定支架固定的微创手术治疗。骨折愈合时间为4~8周,平均6.5周。结果43例患者均获随访,随访时间3~20个月,平均5个月,按张殿英等的评定标准评分:优31例,良10例,差2例。结论克氏针结合石膏或外固定支架固定的微创手术是治疗桡骨远端关节内骨折的有效方法,可减少并发症,提高疗效。     

克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折疗效比较

目的 了解克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的治疗效果.方法 对照组(克氏针内固定)掌指骨骨折23例(26处),术后随访时间均＞1年;实验组(微型钢板置入内固定)掌指骨骨折25例(28处),术后随访3个月至1年,平均为5.1个月.以TAFS评分标准对治疗效果进行评价.结果 实验组的治疗效果的优良率(85.7%)高于对照组(76.9%)(χ2 =10.121,P ＜0.05);实验组17处开放性骨折中2处继发手术后感染,对照组19处开放性骨折中3处继发手术后感染.骨折愈合时间:实验组为3.5～6.5周,平均5.0周;对照组6.4～9.6周,平均7.7 周,2处愈合效果不理想.结论 从手术后患者的疗效、感染率、康复时间来评价,用微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折相对于用克氏针内固定治疗,优势更为明显.