原发性中枢神经系统淋巴瘤的高剂量MTX化疗加放疗——附17例临床疗效分析

背景和目的：原发性中枢神经系统淋巴瘤(Primary central nervous systemlym phoma，PCNSL)是一种罕见的原发并局限于脑和脊髓的非霍奇金氏淋巴瘤，治疗上主要采用高剂量MTX(HD—MTX)为主的化疗及放射治疗。本文探讨HD—MTX为主的化疗及放疗对PCNSL的疗效及毒性。方法：回顾性分析1991～2004年间我院收治的17例PCNSL患者的临床资料。其中，单纯CHOP方案化疗2例，含HD—MTX方案化疗12例，MTX／Ara—C／DXM鞘内注射9例。13例患者接受放射治疗。其中，单纯全脑放疗2例，全脑 局部缩野照射8例，全中枢放疗2例；侵犯野照射1例。结果：随访时间最长120个月，中位随访时间24个月。死亡4例，2例死于肿瘤进展，1例死于复发，1例死于放化疗后感染。结论：含HD—MTX为主的化疗联合全脑照射是PCNSL治疗的主要模式，治疗毒性可以耐受。放疗在PCNSL治疗中的地位有待进一步研究。     

原发中枢神经系统淋巴瘤放疗作用观察

目的 探索放疗在原发中枢神经系统淋巴瘤治疗中的作用。方法 回顾分析2010年9月至2017年12月确诊的免疫功能正常的原发中枢神经系统淋巴瘤60例资料,其中50例经由手术或立体定向活检后病理诊断,10例影像学临床诊断。52例患者接受了化疗,其中45例为大剂量甲氨喋呤为主方案,25例为含利妥昔单抗方案。27例患者行计划性放疗,33例未行计划性放疗,其中治疗失败后9例接受了挽救性放疗。结果 中位随访时间28个月(5~70个月)。全组中位生存、中位无进展生存期分别为22个月(5~65个月)、13个月(5~55个月),4年总生存率、无进展生存率分别为61%、33%。计划性放疗组、非计划性放疗组4年总生存率分别为68%、54%(P=0.083),无进展生存率分别为47%、20%(P=0.014)。挽救性放疗组与计划性放疗组4年总生存率差异无统计学意义(P=0.398),全脑放疗≤36Gy、>36Gy组4年总生存率差异也无统计学意义(P=0.136)。结论 放疗是原发中枢神经系统淋巴瘤的综合治疗的一部分,计划性放疗可能使患者在综合治疗中获益,较高的照射剂量不能使患者获益。     

原发于上颌窦非霍奇金淋巴瘤15例临床分析

目的对原发于上颌窦非霍奇金淋巴瘤的临床、病理、治疗及预后结合文献进行分析。方法经手术后病理确诊为原发于上颌窦非霍奇金淋巴瘤15例在本院行放疗和化疗的综合治疗。放疗采用60Co-γ线或6MV~8MV高能X线,原发灶放疗中位剂量为56Gy,颈部放疗剂量为50Gy,颈部预防放疗剂量为44Gy。放射治疗前后行CHOP、COPP、COMP、BACOP等方案化疗2个~6个周期。结果5年生存率为53.4%。死亡8例,均死于远处转移。结论上颌窦非霍奇金淋巴瘤需行放射治疗和全身化疗,有条件时给予鞘内预防化疗。     

艾滋病病毒相关性原发性脑淋巴瘤的放疗疗效

目的：探讨艾滋病病毒相关性原发性脑淋巴瘤放射治疗的疗效。方法：从1995年1月至1999年12月法国巴黎第十二大学Henri Mondor医院放疗科共收治艾兹病病毒相关性原发性脑淋巴瘤病人8例,均为男性,中位年龄为32岁（21－57岁）。8例病人均接受全脑照射30Gy,后有4例缩野照射原发肿瘤15－20Gy,中位照射剂量为37．5Gy。所有病人均未接受化疗。结果：放疗结束时,肿瘤缩小4例,肿瘤无变化3例,肿瘤增大1例;病人对急性放射反应耐受性尚好。病人中位生存期为7．1个月（3－19个月）。结论：艾滋病病毒相关性原发性脑淋巴瘤病人的预后差,而放射治疗可在一定程度上延长病人的生存期。     

鼻腔非霍奇金淋巴瘤的治疗与预后分析

目的：分析鼻腔非霍奇金淋巴瘤的预后因素。方法：自1991年11月至2001年4月该院治疗90例I，Ⅱ期鼻腔非霍奇金淋巴瘤，LDH异常10例，正常89例，有全身症状32例；12例行颈部预防照射。鼻腔靶区中位剂量54.4Gy(20.0Gy-69.5Gy)。全组1例手术后行放，化疗，1例行单纯化疗，6例单纯放疗，其余行放，化疗。放疗前，中，后行COP，COMP，CHOP，BACOP方案化疗2－8个疗程。结果：该组病例中位生存期为70个月，5个生存率为66．2％。单因素及多因素分析结果显示肿瘤局部侵犯范围，LDH异常，有全身症状及分期对生存率和远处侵犯率有显著影响（P＜0．01）。结论：肿瘤局部分犯范围，LDH异常，有全身症状及分期是影响鼻腔非霍奇金淋巴瘤生产率及远处侵犯的主要因素。I期不必行颈部预防照射。     

呼吸系统原发性淋巴瘤11例临床分析

目的了解呼吸系统原发性淋巴瘤(PLRS)的临床病理特点及治疗结果。方法分析11例患者的临床表现、影像学改变、病理类型、治疗及生存情况。结果原发于气管2例,原发于肺9例。临床表现主要为咳嗽胸闷、发热、胸片和胸部cT扫描表现为肿块或阴影。病理类型为霍奇金(HD)2例;非霍奇金淋巴瘤(NHL)9例,包括低度恶性7例,其中黏膜相关淋巴瘤5例(55．6％),中度恶性2例。10例行手术治疗,8例术后加化疗,2例术后加放疗。治疗后2例HD患者的无病生存期超过5年,黏膜相关淋巴瘤和其它类型的NHL中位生存期分别为39个月和34个月。结论PLRS的临床和影像学表现为非特异性,病理类型以低度恶性黏膜相关淋巴瘤多见,外科手术为治疗首选,预后良好。     

呼吸系统原发性淋巴瘤11例临床分析(英文)

目的了解呼吸系统原发性淋巴瘤(PLRS)的临床病理特点及治疗结果。方法分析11例患者的临床表现、影像学改变、病理类型、治疗及生存情况。结果原发于气管2例,原发于肺9例。临床表现主要为咳嗽胸闷、发热、胸片和胸部 CT 扫描表现为肿块或阴影。病理类型为霍奇金(HD)2例;非霍奇金淋巴瘤(NHL)9例,包括低度恶性7例,其中黏膜相关淋巴瘤5例(55.6%),中度恶性2例。10例行手术治疗,8例术后加化疗,2例术后加放疗。治疗后2例 HD 患者的无病生存期超过5年,黏膜相关淋巴瘤和其它类型的 NHL 中位生存期分别为39个月和34个月。结论 PLRS 的临床和影像学表现为非特异性,病理类型以低度恶性黏膜相关淋巴瘤多见,外科手术为治疗首选,预后良好。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学特点及治疗

原发性中枢神经系统淋巴瘤是一种比较罕见的结外原发非霍奇金淋巴瘤（NHL）,其细胞来源多为弥漫大B淋巴细胞,淋巴细胞影像学表现为单发或多发的深部脑实质、脑室周围或脑膜等处的病变。其治疗尚无标准方案,目前多采用放化疗结合的综合治疗。化疗采用以大剂量MTX为主的方案,全脑放疗已被公认为治疗PCNSL的有效手段。但最佳的化疗方案组合、MTX最佳剂量及放疗剂量仍无定论。我们收治一例原发性中枢神经系统淋巴瘤,于外院行肿瘤切除术,术后予阿糖胞苷加大剂量MTX化疗6程后残留,现经多学科讨论后认为应予辅助放疗加替莫唑胺维持化疗。现患者已完成放疗,替莫唑胺维持化疗中。本文就此病例的影像特点及治疗进行讨论。     

原发乳腺非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的　分析原发乳腺非霍奇金淋巴瘤的临床特点、诊断、治疗及预后。方法　对 18例原发于乳腺的非霍奇金淋巴瘤进行分析 ,其中Ⅰ期 11例 ( 61.1% ) ,Ⅱ期 7例 ( 3 8.9% )。 1例 ( 5 .6% )为未分型NHL ,17例 ( 94.4% )为B细胞来源。 15例( 83 .3 % )先行手术治疗 ,术后 3例行放疗 ,7例行化疗 ,5例行放疗、化疗综合治疗。未手术的 3例均行放疗、化疗的综合治疗。结果　中位随访时间为 89个月 ,6例 ( 3 3 .3 % )出现局部复发或远处播散。总 3、5年生存率分别为 87.5 %和 71.5 % ,3、5年无进展生存率分别为 75 .6%和 68.1%。结论　对原发乳腺非霍奇金淋巴瘤 ,采用合理的放疗、化疗综合治疗可获得较好疗效 ;推荐以蒽环类药物为主的化疗方案     

脑恶性淋巴瘤15例临床分析

目的分析脑恶性淋巴瘤的临床特点及原发性和继发性脑恶性淋巴瘤的差别、治疗和预后情况。方法1990年4月30日～2001年4月30日我科收治15例脑恶性淋巴瘤患者中,原发性6例,继发性9例,中位年龄55.7岁。原发组均为非霍奇金淋巴瘤,继发组1例霍奇金淋巴瘤,其余为非霍奇金淋巴瘤,全部患者均接受脑放疗。结果近期疗效尚好,原发组6例中CR4例,PR2例;继发组9例中CR4例,PR5例。远期疗效不佳,原发组首次治疗后的生存时间为8～47个月,平均生存期为16个月,1年生存率62.5%;继发组生存时间6～8个月,平均生存期11个月,1年生存率35.7%。结论脑恶性淋巴瘤预后不良,继发性比原发性预后更差,放射剂量提高并不能提高肿瘤控制率,综合治疗可能有望改善疗效。     

33例小肠非霍奇金淋巴瘤治疗分析

目的探讨小肠非霍奇金淋巴瘤的临床特点、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析33例小肠非霍奇金淋巴瘤，其中滤泡型裂细胞性2例，弥漫型裂细胞性7例，弥漫型裂-无裂细胞性5例，弥漫型无裂细胞性6例，免疫母细胞性1例，黏膜相关淋巴组织淋巴瘤2例，弥漫性大B细胞淋巴瘤9例，另有1例为T细胞淋巴瘤。Ann Anbor分期ⅠE期12例，ⅡE期15例，ⅣE期6例。手术治疗33例，29例行根治术，另4例行姑息性切除术。26例行术后放疗，移动条照射12例，全腹盆腔大野照射14例；中位总剂量2543．5cGy。术后化疗33例，其中CHOP方案17例，COMP方案6例，COP方案3例，MINE方案2例，COPP方案3例，BACOP方案2例。结果5年总生存率和无病生存率分别为48％和39％，中位值分别为47、23个月。各期的生存率分别为ⅠE期42％，ⅡE期67％，ⅣE期17％。结论小肠淋巴瘤多为ⅠE、ⅡE期，病理以中、高度恶性为主，治疗多采用以手术为主的综合治疗，术后放疗及化疗可提高生存率。     

原发性腮腺非霍奇金淋巴瘤21例临床分析

目的：分析原发性腮腺非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床,病理,治疗及预后。方法：21例原发性腮腺NHL者均为手术后病例,T细胞NHL 1例,B细胞NHL20例,其中包括高度恶性2例,中度恶性6例,低度恶性12例[含粘膜相关淋巴组织（MALT）型NHL7例]。按Ann Anbor分期法,ⅠE16例,ⅡE5例,治疗均以放射治疗为主,放射治疗前后有11例行2－6周期化疗。结果：本组5年生存率为77．0％,共有5例死亡,均死于远地受累,结论：本组提示腮腺NHL有一定比例MALT型,该型在传统的工作分型中未列入,低剂量单纯放射治疗可作为此类患者的首选治疗,中高度恶性NHL则应行综合治疗。     

I期非霍奇金淋巴瘤复发病例的再治疗和预后

目的 分析Ｉ期非霍奇金淋巴瘤疗后复发病例再治疗的结果及可能与预后有关的因素。方法本院收治的１８７例Ｉ期ＮＨＬ随诊发现３８例出现疗后复发。病理类型为低度恶性２例，中度恶性１６例，高度恶性１９例，未分类型１例。首程治疗距复发的时隔时间２２例（５７．９％）〈２４个月，１６例≥２４个月，中位复发时间为２１个月。原发部位复发８例，远处孤立性复发病灶１６例，广泛播散性复发１４例，再程治疗情况：放射治疗３例，化     

BACOP／BACODP交替联合化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的探讨BACOP/BACODP交替联合化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效与毒副反应。方法本组患者均应用BACOP/BACODP交替联合化疗方案治疗。化疗后残留病灶行局部放疗。结果完全缓解率为69.6％,总有效率为91.2％,1、3、5年生存率分别为70.5％、65.6％和62.7％。初治患者完全缓解率为73.8％,1、3、5年生存率分别为72.6％、68.6％和66.90%;复治患者完全缓解率为45.6％,1、3、5年生存率分别为57.5％、47.9％和38.3％。毒副反应均可耐受。结论BACOP/BACODP交替联合化疗方案有助于减少耐药细胞株产生,从而提高完全缓解率和远期生存率,且毒副反应可以耐受。     

亚砷酸注射液治疗难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤

目的：观察亚砷酸注射液（三氧化二砷，As2O3）治疗难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）的有效性和安全性。方法：11例B细胞NHL患者，男性9例，女性3例，中位年龄48岁，均为复治病例。给予As2O3注射液10mg／d静脉滴注，d1～d15或d1～d21，休息2周后重复。按WHO标准评价近期疗效，观察毒副反应。结果：11例患者中，获CR2例，PR3例，有效率（CR＋PR）为45．45％。主要毒副反应有骨髓抑制、肝肾功能损害和腹胀。结论：As2O3注射液可用于治疗难治性B细胞性NHL，初步观察疗效较好，值得进一步应用和观察。     

侵袭性非霍奇金淋巴瘤预后相关因素分析

目的研究探讨侵袭性非霍奇金淋巴瘤的预后影响因素。方法回顾性分析137例侵袭性非霍奇金淋巴瘤的临床特征,结合随访资料,应用SPSS 10.0统计软件进行生存分析,并对其预后影响因素进行多因素分析。结果放化疗后达CR者35例(25.5%),其中近期CR 31例(22.6%), PR 67例(48.9%),SD 6例(4.3%),PD 29例(21.2%),总有效率为74.5%。4年总生存率为70.8%,4年无复发生存率为42.7%。Cox模型多因素分析显示,临床分期为Ⅲ～Ⅳ期、PS评分≥2分、累及淋巴结外病变数≥2个与预后关系密切,具有统计学意义。结论侵袭性非霍奇金淋巴瘤通过放化疗综合治疗,生存率有了较大提高。对于不同类型的NHL如何实施个体化的治疗方案,仍需进一步探讨。     

Conjunctival low-grade non-Hodgkin's lymphoma: a large single-center study of initial characteristics, natural history and prognostic factors

To define the initial characteristics and prognostic factors of patients with conjunctival low-grade malignant lymphoma, all patients treated for low-grade lymphoma with initial conjunctival involvement were reviewed. Forty-nine cases were selected, including 45 cases with exclusive ophthalmologic conjunctival involvement. Pathologic review showed 55% of mucosa-associated lymphoid tissue type lymphoma, and 23% of lymphoplasmocytic lymphoma. Initial characteristics were median age of 62 years, nodal involvement in 17% of cases, and stage IV in 22% of patients with 10% of bone marrow involvement. With a median follow-up of 75 months, the 5-year disease-free survival (DFS) and overall survival were 65% and 83%, respectively. On multivariate analysis, nodal involvement was the only factor with a pejorative impact on DFS. Our patient cohort represents one of the largest published series defining the characteristics and prognostic factors of primary conjunctival low-grade malignant lymphoma.     

Trofosfamide in Non-Hodgkin's Lymphoma a Phase II Study

Twenty-three patients (12 females, 11 males) with malignant non-Hodgkin's lymphoma were treated with oral trofosfamide 50 mg t.i.d. Median age was 72 years. Fifteen patients had low-grade and 8 had high-grade lymphomas. Twenty-one patients had stage III and IV disease. Seven patients had WHO performance status of 3-4. The overall response rate was 61% (CR 22%, PR 39%) and the median duration of response 4 months (range 1.5-15+). The main side-effect was bone marrow depression and 7 patients experienced grade II or III hematological toxicity. No gastrointestinal or renal toxicity, no hair loss and no neurotoxicity were observed. The subjective tolerance was good.     

The Pattern of Malignant Lymphoma in India: A Study of 1371 Cases

A retrospective clinical and histopathological analysis was performed of 1371 patients with Non-Hodgkin's lymphomas presenting between January 1981 and December 1985. Pathologic material was reviewed and classified according to the modified Rappaport classification. The most common histologic type encountered was diffuse histiocytic lymphoma (29.5%), followed by diffuse poorly differentiated lymphoma (28%). A very low incidence of nodular lymphomas (10.6%) was seen. Twenty three percent of the patients had clinically stage 1 disease; 24.6% stage 11; 25.9% stage 111 and 26.2% stage IV disease. Bone marrow involvement was seen in 22.6% of patients. B symptoms were seen in 23.9% of patients. Primary extranodal lymphoma was seen in 307 (22.4%) patients. The commonest site of extranodal involvement was head and neck (36.1%) followed by gastrointestinal tract (24.4%). Treatment results could be analysed in only 599 patients. The response rate was 89% and complete response was seen in 67.5% patients. The overall survival for treated patients was 37.5% after 36 months, which is comparable to that reported by other investigators. This series is compared with different series reported from Asian as well as Western countries in order to highlight some common features as well as other major differences.     

非何杰金淋巴瘤免疫表型的研究

本文报道对１２８例非何杰金淋巴瘤（ＮＨＬ）病人的淋巴结或和脾脏组织进行细胞学初筛、病理组织学复诊及选用一系列单克隆抗体，用流式细胞术作免疫表型的检查结果，结果表明，免疫表型检查有助于确定绝大多数ＮＨＬ病例肿瘤增生细胞的Ｔ或Ｂ性质及克隆性，部分病例经基因型分析，其细胞源性或克隆性均得以鉴定。