对AF系统整复压缩爆裂骨折椎体高度及椎管横截面的观测

目的 :量化评价AF系统恢复胸腰段压缩爆裂椎体高度椎管截面积的效果。方法 :测量AF系统治疗的 72例胸腰段压缩爆裂骨折术前后影像。统计椎体前后缘高度、Cobb角、椎管截面积资料。结果 :术后伤椎前缘高度恢复至 ( 96.5± 2 .3 ) %后缘高度恢复至 ( 98.2± 0 .9) % ,Cobb角恢复至 ( 5 .4± 1.5 )° ,椎管截面积恢复至 ( 97.2± 2 .1% ) ,各项指标与术前比较有非常显著性差异 (P <0 .0 0 1)。术后随访 0 .5～ 3 .5年 ,神经功能按Frankel评定 :60例提高 1～ 3级。结论 :AF系统能恢复或基本恢复胸腰段压缩爆裂骨折椎体的前后缘高度、Cobb角、椎管容积 ,为脊髓神经功能的恢复提供一个良好的环境。是治疗脊柱胸腰段压缩爆裂骨折较好的内固定器。     

Gss-2通用内固定系统治疗40例胸腰段脊柱骨折临床疗效评价

目的探讨GSS-2通用内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折效果。方法对40例胸腰段脊柱骨折患者行GSS-2通用内固定系统治疗。观察椎体恢复高度、后凸畸形Cobb角矫正、神经功能恢复以及并发症。结果患者的椎体前缘高度、椎体后缘高度明显高于治疗前,Cobb角明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。神经功能:2例A级,4例B级,5例C级,4例D级,25例E级。未发生明显并发症。结论应用GSS-2通用内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折患者,可明显提高患者椎体前缘高度和椎体后缘高度,改善Cobb角,加快神经功能恢复,降低术后并发症率。     

SF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的:评价SF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法:回顾比较33例SF内固定系统治疗胸腰椎骨折患者手术前后的神经功能恢复和X片椎体形态恢复。结果:33例患者平均随访125个月,神经功能恢复:A级3例,E级3例无变化,其余提高1～2级。椎体前缘平均高度由55%恢复到95%,Cobbs角由205°恢复到25°。结论:SF内固定系统能准确恢复脊柱生理前凸和椎体高度,且操作简便,是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤27例

目的总结经椎弓根内固定治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果。方法采用AF脊柱内固定系统、GSS、RSS脊柱内固定系统手术治疗胸腰椎骨折27例,其中T10骨折2例,T11骨折3例,T12骨折8例,L1骨折10例,L2骨折4例。术前术后分别测量病变椎体高度,Cobb角,CT片测量椎体占位情况,评价临床效果及Frankel分级神经功能恢复情况。结果术后神经功能Frankel分级评定,有效率为85%,术后脊椎序列恢复正常,平均随访13个月,植骨融合,内固定稳定,无继发后凸畸形发生。结论采用后路经椎弓根内固定手术加植骨治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤,能有效恢复脊柱序列,椎体高度,纠正后凸畸形,恢复椎管容积,对神经功能恢复有效,能预防后期出现腰痛,椎体高度丢失及继发后凸畸形加重。     

伤椎内植骨结合椎弓根钉内固定治疗胸腰段爆裂性骨折

目的探讨伤椎内植骨结合椎弓根钉内固定治疗胸腰段爆裂性骨折患者的临床疗效。方法2007年1月～2008年10月,采用伤椎椎体内自体植骨、椎管减压(或不减压)及相邻节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段爆裂性骨折26例。根据AO分型,A2型18例,A3型8例;按ASIA脊髓神经功能分级标准:A级2例,B级2例,C级5例,D级7例,E级10例。观察手术前后及随访期间患者椎管狭窄率、伤椎前缘高度、后凸Cobb角以及ASIA评分的变化。结果所有患者均获随访,随访时间12～19个月,平均13个月。术后椎管狭窄率、伤椎前缘高度、后凸Cobb角均有明显改善,随访期间伤椎高度和矫正角度均无明显丢失。全组无术后脊髓神经功能障碍加重,术后及随访期间患者ASIA评分有不同程度的提高。术中及术后随访期间无断钉、断棒和内固定松动迹象。结论伤椎内植骨结合椎弓根钉内固定治疗胸腰段爆裂性骨折可有效地恢复伤椎椎体高度,重建前中柱的稳定性,防止术后由于椎体高度丢失所导致的并发症。     

新型扩张器辅助伤椎内植骨结合椎弓根内固定治疗胸腰段爆裂性骨折

目的 探讨采用新型椎体扩张器经椎弓根椎体内自体骨植骨结合椎弓根内固定治疗胸腰段爆裂性骨折的近期疗效.方法 2007年8月至2008年3月共收治胸腰段爆裂性骨折16例,根据AO分型:A2型10例.A3型6例.按ASIA脊髓神经功能障碍分级标准:A级2例,B级2例,C级2例,D级3例,E级7例.采用自行设计的新型椎体扩张器经伤椎椎弓根椎体内自体骨植骨,椎管减压(或不减压),相邻节段椎弓根内固定. 结果 伤椎椎体前缘高度由术前(18.3±2.5)mm恢复到术后(25.1±2.8)mm,Cobb角由术前36.33°±2.14°恢复到术后2.77°±0.41°(术后1周),差异均有统计学意义(P<0.01).伤椎经扩张器扩张后平均椎体内植骨量(10.53±3.62)cm3 椎体扩张器下伤椎椎体内植骨未引起神经、血管损伤等术中和术后并发症,术后随访6个月,椎体内植骨融合良好,伤椎前缘高度丢失和Cobb角与术后1周相比无明显变化,不完全性神经损伤术后脊髓神经功能有1～2级的恢复. 结论 采用新型椎体扩张器经伤椎椎弓根椎体内自体骨植骨治疗胸腰段爆裂性骨折可有效恢复伤椎椎体高度,重建前中柱的稳定性,防止术后由于椎体高度丢失所导致的并发症;椎体扩张器具有良好的临床运用价值.     

后路椎体次全切联合钛笼钉棒内固定治疗单节段腰椎爆裂性骨折

目的探讨后路椎体次全切联合钛笼钉棒内固定治疗单节段腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法采用后路椎体次全切联合钛笼钉棒内固定治疗23例单节段腰椎爆裂性骨折患者,观察术后伤椎椎体恢复高度、神经功能恢复情况以及椎管占位解除程度。结果 21例获得随访,时间3～18个月;2例失访。术后20例伤椎椎体高度得到恢复,恢复高度为29～33 mm,椎管占位均恢复至无占位;1例椎体高度丢失5 mm。21例患者末次随访神经功能按ASIA分级标准分级:2例A级患者未恢复;B级7例中4例恢复至C级,2例恢复至D级,1例未恢复;C级5例中4例恢复至D级,1例恢复至E级;D级6例均恢复至E级;E级1例仍为E级。结论后路椎体次全切联合钛笼钉棒内固定治疗单节段腰椎爆裂性骨折临床疗效较好。     

胸腰椎骨折椎弓根内固定的临床体验

目的：评价椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰段骨折合的疗效。方法：1998年5月至2006年5月,采用椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性胸腰段骨折合71例。结果：椎体高度由术前46％恢复到术后的97．3％。二者均有显著统计学差异（P〈0．01）。术后随访6-38个月,平均随访19个月,瘫患者中有1-2级恢复,无远期疼痛。结论：椎弓根内固定系统能使胸腰段骨伤椎椎体复位,牢靠固定,并使椎管有效减压。     

经椎弓根减压与AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨一种治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓神经损伤的方法。方法回顾我院骨科自1998年2月-2002年4月所收治胸腰段椎体爆裂骨折伴脊髓神经损伤患者28例,采用后路经椎弓根减压椎管前壁成形与AF内固定同时植骨融合治疗,对其预后及随访结果进行分析。结果28例患者平均随访18个月(6个月～4年),Cobb角术前平均31°,术后矫正为10°。28例中26例术后神经功能恢复提高1～3个Frankel分级。结论本技术方法具有创伤相对较小、操作简便、减压充分、内固定牢固、方便植骨融合等优点,且矫正脊柱后凸畸形,恢复椎管容积,重建脊柱稳定性,促进脊髓神经功能恢复,是一种治疗胸腰段椎体爆裂骨折伴脊髓神经损伤有效方法之一。     

AF钉棒系统内固定治疗胸腰段椎体骨折

目的探讨AF系统复位内固定治疗胸腰段椎体骨折的疗效。方法应用AF系统复位内固定和选择性椎管减压治疗胸腰段椎体骨折808例，其中椎体屈曲压缩型骨折434例，爆裂型骨折217例，骨折脱位型157例，合并脊髓神经损伤172例，完全性神经损伤61例，不完全性神经损伤111例。结果经1-6年随访，根据手术前后X线摄片测定椎体前、后缘高度，前缘术前平均高度48％，术后96％。后缘术前平均高度93％，术后98％。Coob角术前23^o，术后降为2^o，完全性神经损伤完全恢复8例，部分恢复30例，无恢复23例，不完全神经损伤完全恢复73例，大部分恢复38例。结论AF系统治疗胸腰段椎体骨折具有复位满意、手术创伤小、操作简便、内固定牢固、容许患者早期下床活动，是治疗胸腰段椎体骨折内固定的良好器具。