急性重症胆管炎52例分析

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)是临床上严重的胆道感染性疾病 ,病情凶险 ,病死率高 ,我院自 1990年 1月至 2 0 0 2年 4月收治符合ＡＣＳＴ诊断标准者 5 2例。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般情况 :男 2 4例 ,女 2 8例。年龄 2 8～ 75岁 ,其中 6 0岁以上 2 5例 (48 1% )。1.2　临床表现 :既往有胆道疾病史 37例 ,有“胃痛”史 5例 ,病史最长 4 0年。全组均有腹痛 ,黄疸 4 5例 ,体瘟高于 39°Ｃ或低于 36°Ｃ 4 4例 ,脉搏大于 12 0次 分 4 2例 ,血ＷＢＣ≥ 2 0× 10 9 Ｌ 33例 ,休克 32例 ,精神异常 5例。既往有胆道手术史一次 9例 ,2次 2…     

重症急性胆管炎的手术时机(附55例治疗体会)

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是外科常见的严重急腹症 ,具有起病急、变化快、病死率高的特点。我院从 1988年至 2 0 0 1年共收治符合ＡＣＳＴ诊断标准〔1〕的患者 5 5例 ,病死率 16 6 % ,比以往报道的病死率33 6 % 〔2〕低。现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 5 5例 ,男 2 6例 ,女 2 9例。年龄 2 8～ 74岁 ,其中 6 0岁以上 2 1例 (38 1% )。腹痛5 5例 ,黄疸 5 0例 ,体温高于 39°Ｃ4 1例 ,体温低于 36°Ｃ4例 ,脉率超过 12 0次 /分 4 2例 ,白细胞 >2 0×10 9/Ｌ 32例。有中毒性休克 2 7例 (49% ) ,有精神异常 6例 ,既往有胆…     

老年性急性重症胆管炎56例

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)又称急性梗阻性化脓性胆管炎 (ＡＯＳＣ) ,是极其严重的胆道感染性疾病 ,好发于以往有胆道疾病及胆道术后老年体弱者。具有起病急骤、病势凶险、并发症多及病死率高 (2 6%～ 3 0 % ) ( 1) 等特点。正确地掌握手术时机 ,有效治疗合并症和并发症可明显提高治愈率。我科 1 990～ 2 0 0 1年间收治老年性ＡＣＳＴ 5 6例 ,现将治疗体会报告如下。1 临床资料一般资料　 5 6例ＡＣＳＴ均符合诊断标准( 2 ) ,男 2 4例 ,女 3 2例 ,男女之比 1∶1 .3 ,年龄 65～ 87岁 ,平均 75 .5岁。发病时均有腹痛、胆绞痛 2 5例 (4 4 .6% …     

重症急性胆管炎38例手术治疗体会

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是指具有严重临床症状的急性化脓性胆管炎 ,直致有严重的肝损害、休克、败血症及多器官系统功能衰竭的临床表现 ,病死率极高。笔者总结了自 1990年至 2 0 0 0年我们收治的 38例ＡＣＳＴ(均符合ＡＣＳＴ诊断标准〔1〕) ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 2 7例 ,女 11例 ,6 0岁以上 12例 ,5 1～ 6 0岁之间 8例 ,30～ 5 0岁之间 18例。病史中有胆道疾患 10年以上的 5例占 15 % ,2～ 9年之间 13例占 34% ;无病史可追查的 6例占 15 8%。病因中肝内外胆管结石 2 6例占 6 8 14% ;蛔虫并胆管结石8例占 18 4 % ;…     

高龄肝胆管结石68例的手术治疗

自 198 9年 6月至 1999年 6月 ,我们手术治疗 6 8例高龄肝胆管结石病人 ,取得了较好效果 ,现报告如下 :1 临床资料1 1　一般资料　本组 6 8例 ,男 36例 ,女 32例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 70岁。单纯肝胆管结石 37例 ,合并胆总管结石31例 ,多为混合结合。病史 2月至 5 1年 ,有Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 5 1例 (75 % ) ,重症急性胆管炎 (ＡＣ -ＳＴ) 2 6例 ,术前有并存病者 35例 (5 1.4 % ) ,其中心血管疾病 2 6例 ,呼吸系统疾病 12例 ,糖尿病 9例 ,前列腺增生症 3例 ,合并两种以上并存病者 8例。术前常规Ｂ超检查 ,择期手术者行ＰＴＣ检查。1 2　…     

老年人重症急性胆管炎的围手术期处理体会(附86例报告)

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是一种因急性胆管梗阻继发最严重的胆道感染 ,本文就我院近 10年来所收治的 86例此类病人全部都经手术 ,占同期胆道手术的5 .4 % ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般情况本组男 37例 ,女 4 9例 ,6 0～ 70岁 6 9例 ,70～ 80岁 15例 ,81岁以上 2例。原有胆道疾病史者 4 8例 ,占 6 6 .4 % ,平均病程三年以上 ,有胆道手术史 19例 ,占2 2 % ,引起胆道梗阻的病因中结石 81例 ,占 94 .1% ,胆道肿瘤 3例 ,占 3.5 % ,胆道狭窄 2例 ,占 2 .4 %。1 2　症状与体征体温高于 38.0℃ 6 7例 ,低于 36 .5℃5例 ,脉膊大于 10 0次 分…     

肝硬化腹水并发急性低钠综合征36例

1　临床资料1 1　一般资料1991年 1月～ 1999年 1月我院收治肝硬化腹水患者830例 ,并发低钠血症 46 4例 ,占 5 5 9%。其中急性低钠综合征 (ａｃｕｔｅｌｏｗｎａｔｒｉｕｍｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＬＮＳ) 36例 ,占肝硬化腹水患者的 4 34 %。 36例ＡＬＮＳ中 ,男性 2 6例、女性 10例 ;年龄 2 0岁～ 6 5岁 ,平均 44 35岁。 36例均为乙型肝炎后肝硬化 ;按Ｃｈｉｌｌｌ Ｐｕｇｈ分级 ,Ｂ级 2 6例 (72 2 % )、Ｃ级 10例 (2 7 7% ) ;血Ｎａ水平 116ｍｍｏｌ/Ｌ～ 12 7ｍｍｏｌ/Ｌ。诱发因素 :大量利尿 2 8例 (77 78% ) ,上消化道出血 4例 (11 11%…     

老年重症急性胆管炎外科治疗体会：附76例分析

老年重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是外科临床高危疾病。我院自 1990年 1月至 1998年12月收治 76例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 9例 ,女 47例。年龄6 0～ 88岁 ,平均 6 9岁。均符合ＡＣＳＴ诊断标准[1] 。1.2　临床表现　具Ｒｄｅｙｎｏｌｄ’ｓ五联征 30例 ,5 2例有典型胆绞痛 ,黄疸 6 4例 ,低热 7例。既往有胆道病史者 42例 ,有 1～ 2次胆道手术史 17例。1.3　合并疾病　 76例中 43例 ( 5 6 %) ,合并胆外慢性疾病 ,依次为冠心病、高血压、慢性支气管炎肺气肿、肝功能肾功不全、糖尿病等。1.4　手术治疗　本组手术治疗 …     

168例重症心脏瓣膜病手术的麻醉处理

198 7年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院共完成了重症瓣膜病手术治疗 1 68例 ,现就麻醉处理报道如下。1　临床资料本组 1 6 8例中 :男 6 2例 ,女 1 0 6例 ;年龄 1 2～ 5 8岁 ,平均 39 5岁 ,单纯二瓣替换术 (ＭＶＲ) 1 0 5例 ,占6 2 5 % ,单纯主动脉瓣替换术 (ＡＶＲ) 9例占 5 % ,双瓣置换术 5 4例 (ＡＭＶＲ)占 32 5 % ,早期死亡 1 4例 ,死亡率 8%。诊断标准[1] :凡具备以下条件之一 ,即定为重症心脏瓣膜病 :ＬＶＥＤＤ≥ 70ｍｍ ,Ｃ/Ｔ (心胸比率 )≥0 70 ,心功能Ⅳ级者 ,再次换瓣手术 ,双瓣替换术 ,感染性心内膜炎 ,小左室 (Ｃ/Ｔ≤ 0 5 ,…     

老年重症急性胆管炎22例治疗体会

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)是外科危重症之一 ,病情凶险 ,病死率高 ,而老年患者由于自身特点病情尤为严重。我院 1 988～ 2 0 0 0年共收治 2 2例 ,现就其临床特点及治疗体会分析如下。1 临床资料一般资料　 2 2例急性重症胆管炎均符合中华医学会 1 983年制订的诊断标准 ,男 8例 ,女 1 4例。年龄 60～ 83岁 ,平均 67.6岁。既往有胆道疾病史 1 4例 ,胆道手术史 6例。上腹痛 1 7例 ,典型胆绞痛 8例 ,明显腹膜炎体征 9例 ,黄疸 1 3例 ,体温 >3 9℃ 1 1例 ,有典型的Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 6例 ,休克 1 0例 ,神志改变 2例 ,血白细胞 >2 0× 1 0 9/…     

心电图ST段改变对判断急性心肌梗死近期预后价值的探讨

为了评价急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ,初期非梗死区ＳＴ段压低 ,对判断其预后的价值 ,观察了 82例ＡＭＩ(其中有 3 4例有ＳＴ段改变 )的临床心电图 (ＥＣＧ)分析及预后 ,现将观察结果报告如下。1　临床资料选取 1 995～ 2 0 0 0年病历及ＥＣＧ资料完整者 82例 ,均符合ＡＭＩ的统一诊断标准 ,其中有ＳＴ段改变者 3 4例 ,男 2 8例 ,女 6例 ,年龄 3 8～ 70岁 ,平均年龄 5 8 2岁 ,入院时间 0 5～ 1 4ｈ ,平均 2 5ｈ ,伴高血压 1 1例 ,糖尿病 9例。梗死部位 :前间壁 3例 ,广泛前壁 1 1例 ,下壁 1 5例 ,前间壁 +下壁 1例 ,广泛前壁 +后壁 4例。无Ｓ…     

236例危重症抢救临床分析

1999年 11月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院急诊室抢救内科危重病2 36例 ,死亡 17例 ,抢救成功率 (92 9% ) ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10 8例 ,女 12 8例。年龄 14～ 89岁 ,平均年龄 4 8 5岁。≥ 6 0岁 80例 (34 3% )。心血管疾病 86例 ,镇静安眠药中毒 4 8例 ,肺部疾病 2 3例 ,消化系统疾病 2 6例 ,糖尿病酸中毒 3例 ,低血糖昏迷 8例 ,青霉素过敏 11例 ,多脏器功能衰竭、尿毒症、严重高血钾症各 1例等。1 2　死亡 17例。男 6例 ,女 11例 ,年龄 38～ 84岁 ,平均 6 5岁。≥ 6 0岁 12例 (70 % )。急性心肌梗死 3例 ,年龄 74～ 7…     

高龄重症胆管炎62例诊治体会

重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)病情发展快 ,病死率高达 2 6%～ 3 0 % ,高龄病人由于全身器官功能减退、代偿能力差 ,病情尤为危重[1 ] 。我院自1 988年至 2 0 0 1年共收治 60岁以上ＡＣＳＴ病人62例 ,现将其诊治分析如下。资料与方法1　一般资料　　本组病例男 2 0例 ,女 42例 ,男女比 1 2 .1。年龄最大 83岁 ,最小 60岁 ,平均年龄 71 .5岁。临床表现中有典型胆绞痛 2 9例 ,体温 >3 9℃2 0例 ,腹部有明显压痛、反跳痛、肌紧张 3 0例 ,黄疸 2 0例。体温 <3 7℃ 3 0例 ,白细胞计数低于 1 0× 1 0 9/Ｌ 3 4例 ,无黄疸 42例。中毒性休克 1 2例 ,合并急…     

小儿咳嗽变异型哮喘36例误诊分析

咳嗽变异型哮喘 (ＣＶＡ)又称隐匿型哮喘或过敏性咳嗽 ,是最常见的引起儿童慢性咳嗽的疾病之一[1] ,是哮喘的一种潜在形式[2 ] 。因其惟一症状是慢性咳嗽 ,如不高度警惕 ,极易误诊为其他呼吸道疾病。现将 1993～ 1999年曾被误诊的 36例小儿ＣＶＡ分析如下1　临床资料1.1　一般资料　男 2 0例 ,女 16例 ;年龄 6个月～ 1岁 6例 ,～ 3岁 11例 ,～ 7岁 15例 ,～ 12岁 4例。1.2　临床表现　 36例均以慢性咳嗽为惟一症状 ,咳嗽时间最短 1个月 ,最长 8个月 ,平均 ( 3 2± 2 1)个月。发作季节 :一年四季反复发作 13例( 36 2 % ) ,春季 8例 ( 2 2 2…     

平阳霉素与干扰素局部注射治疗尖锐湿疣效果比较

1　临床资料1 1　一般资料　 76例尖锐湿疣患者均为门诊就诊者 ,皮损典型 ,醋酸白试验均为阳性 ,无严重肝肾肺疾病 ,4周内未接受任何局部及系统治疗。其中男性 6 2例 ,女性 14例 (妊娠及哺乳期妇女以及阴道内、宫颈有皮损者除外 ) ,年龄 2 36 0岁 ,平均 31 6岁 ;病程 2周 4个月 ,平均 1 8个月。随机分为Ａ组 46例 (平阳霉素注射组 ) ,Ｂ组 30例(干扰素注射组 )。1 2　药物　Ａ组盐酸平阳霉素粉针剂每支 8ｍｇ ,溶解于1%普鲁卡因注射液 2 0ｍｌ中配制而成 ,48℃保存备用 ;Ｂ组α 干扰素粉针剂 (中外合资沈阳三生药业有限公司 )每支 10 0万Ｕ …     

急性右室梗死伴心电图avR导联ST段弓背型抬高5例

0　引言　 2 0 0 1 0 3 / 2 0 0 2 0 6我院门诊及住院收治急性右室梗死 (ＡＲＭＩ)患者 3 6例 .全部病例均符合 1979年ＷＨＯ诊断标准 ,心电图以ＳＴＶ4Ｒ抬高≥ 0 .1ｍＶ[1] 作为急性ＡＲＭＩ的诊断标准 .其中 ,发现 5例ＡＲＭＩ时ＳＴａｖＲ抬高 .1　临床资料　例 1:男 ,68岁 ,胸痛 3ｄ加重伴气短 8ｈ .心肌酶谱 :ＡＳＴ 15 0Ｕ·Ｌ-1,ＬＤＨ 640Ｕ·Ｌ-1,ＣＰＫ 860Ｕ·Ｌ-1,ＣＫ ＭＢ980Ｕ·Ｌ-1.心电图 :心率 10 4次·ｍｉｎ-1,ＳＴａｖＲ抬高 0 .2ｍＶ ,ＳＴⅢ ,ＡＶＦ抬高 0 .2 5ｍＶ并呈ＱＳ型 ,ＳＴＶ1～Ｖ3抬高 0 .5～ 0 .2ｍＶ …     

青年人肺癌24例临床分析

青年人肺癌的发病率较低 ,由于缺乏特异临床表现 ,常易误诊。我院 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治经X线、纤支镜诊断和病理检查证实的肺癌 35 3例 ,其中 35岁以下青年人 2 4例 (占6 .8% )。现将其临床特点分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例中男性 2 1例 ,女性 3例 ,年龄 18～ 35岁 ,平均 30岁 ;吸烟 2 1例 ,吸烟指数均≥ 4 0 0。 2 4例均无基础疾病记载。临床症状 :咳嗽19例 ( 79.2 % ) ,痰血 16例 ( 6 6 .7% ) ,胸痛 8例 ( 33.3% ) ,发热 10例( 4 1.7% ) ,关节痛 3例 ( 12 .5 % ) ,无症状 2例。右肺病变 16例 ,左肺 8例。X线…     

经内镜行Oddi括约肌切开术并发症的防治体会

自 1995年 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,我院共作经内镜逆行胰胆管造影检查 (ＥＲＣＰ) 4 5 1例 ,在此基础上行Ｏｄｄｉ括约肌切开术 (ＥＳＴ) 12 2人次 ,与ＥＳＴ操作相关并发症 8例 (占 6 5 6 % ) ,现报告如下 :1　临床资料8例并发症中 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄 2 9～ 87岁 ,平均 6 1 4岁。原发病分别为 :胆道结石 7例 (其中合并有梗阻性化脓性胆管炎 2例 ) ,缩窄性乳头炎 1例。均先作ＥＲＣＰ检查 ,造影证实肝外胆管存在结石、异物或乳头处狭窄者行ＥＳＴ ,切开长度 0 6～1 2ｃｍ不等 ,并发症类型 :消化道出血 4例 (切缘渗血 2例 ,贲门粘膜撕裂…     

足趾间尖锐湿疣11例报告

尖锐湿疣 (ＣＡ)是一种常见的性传播性疾病 (ＳＴＤ) ,随着ＳＴＤ流行的上升 ,ＣＡ的发病率和在ＳＴＤ中所占比例逐年增高。近几年随着人们生活习惯、消遣方式的改变及娱乐业的兴起 ,少见部位的ＣＡ偶有发现。笔者在 1996～ 2 0 0 1年的门诊工作中收集到 11例足趾间ＣＡ病例 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料　我院 1996～ 2 0 0 1年门诊共诊治ＳＴＤ4 5 72例 ,其中ＣＡ 10 4 2例 ,占门诊ＳＴＤ的 2 2 .79% ,足趾间ＣＡ 11例 ,占ＣＡ的 1.0 1%。 11例ＣＡ患者均为男性 ,年龄2 8～ 6 2岁 ,平均 4 5 .10岁 ,病程 1～ 8个月 ,平均 3.14月…     

运动心电图试验中心率恢复环对评价冠心病的价值

运动负荷心电图试验目前仍是诊断冠心病 (ＣＡＤ)最常用的方法之一。近年来 ,运动试验中ＳＴ/ＨＲ指数、ＳＴ/ＨＲ斜率、心率恢复环等日益引起学者们的重视。我们通过对30例患者所做的运动心电图的分析 ,探讨了心率恢复环在冠心病诊断方面的价值。资料与方法1.病例选择　我院近半年来 6 4例患者行活动平板运动试验 (ＴＭＥＴ) ,4例因资料不全去除 ,共 6 0例病人进入本研究。其中男 46例 ,女 14例 ,平均年龄 5 2 .3(4 0～ 6 7)岁 ,ＣＡＤ组 2 8例 ,非ＣＡＤ组 32例。ＣＡＤ诊断标准采用1979年ＷＨＯ报告的标准。二组病人的临床资料见附表。Ｃ…