颅脑损伤后上消化道出血相关因素的临床研究

临床上颅脑损伤后预防应用H_2-受体拮抗剂仍 发生上消化道出血的研究国内外报道不多。本文回顾分析157例急性颅脑损伤资料,从临床角度探讨此病上消化道出血有关的危险因素。 临床资料 一般资料:本组157例急性颅脑损伤,男115例,女42例。年龄10个月至85岁,平均40.9岁。单纯脑挫裂伤38例,脑挫裂伤并血肿67例,硬膜下血肿21例,硬膜外血肿23例,原发性丘脑或/及脑干损伤4例,脑室内损伤出血4例。并发脑疝52例,有躯干或肢体合并伤38例。入院时GCS评分:9～10分33例,6～8分55例,≤5分69例。行开颅手术68例,并发呼吸系统感染53例,治疗使用糖皮质激素地塞米松     

中、重型颅脑损伤合并肢体骨折的治疗

1991年6月至2000年6月我院收治中重型颅脑损伤合并肢体骨折的病人118例,由于尽早处理骨折,从而减少了畸形愈合,取得满意疗效。1 临床资料1.1 一般资料 本组118例,男性88例,女性30例。年龄5～65岁,平均32.4岁。1.2 致伤原因 交通伤82例,高处坠落伤26例,砸伤7例,其他3例。1.3 颅脑损伤情况 Glasgow评分5～8分56例,9～2分62例。CT检查显示存在明显颅内血肿和或脑挫裂伤、脑干损伤,其中硬膜外血肿72例,硬膜下血肿34例,蛛网膜下腔出血28例,脑干损伤6例。依据     

重型颅脑损伤并应激性溃疡上消化道出血42例分析

应激性溃疡上消化道出血是重型颅脑损伤严重并发症之一。我院自 1992年 12月～ 1999年 12月共收治重型颅脑损伤5 2 7例 ,其中 42例并发应激性溃疡上消化道出血 ,占 7 9% ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 42例中男 33例 ,女 9例 ,年龄 5～ 6 7岁。颅脑损伤类型 :均为重型损伤 (ＧＣＳ计分 3～ 8分 ) ,其中闭合性损伤 39例 (92 8% ) ,开放性损伤 4例 (7 2 % )。原发及继发性脑干损伤 31例 ,下丘脑出血性损伤 6例。伤后至并发应激性溃疡上消化道出血时间为 2ｄ7例 ,3～ 6ｄ2 6例 ,7～ 14ｄ9例。出血持续时间 (包括出血至死亡或自…     

颅脑损伤并发上消化道出血42例分析

我科自1988年3月至lop年12月共收治中、重型颅脑损伤328例，并发上消化道出血42例，现就诊治问题结合文献报告如下：1！临床资料11一地资料本组男引例，女11例，年龄12岁一71岁，平均月‘2岁，42例中有颅内血肿者对例，其中急性硬膜下血肿匕例，硬膜外血肿5例，脑内血肿7例，严重脑挫裂伤（包括脑干及视丘下部损伤）历例，合并多发伤7例，其中继发脑疲者13例。12临床表现黑便37例，呕血5例，大多数为小量出血，呕吐或胃管内抽出咖啡样内容物。出血时间：本组伤后一周内18例，1周至2周16例，2周以上8例。13治疗原发病的治疗：有颅内血肿者对…     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的诊治体会

5年来 ,我们收治重型颅脑损伤 32 2例 ,并发应激性溃疡出血 2 9例 ,现就其诊断及治疗回顾分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 2例 ,女 7例。年龄 14～ 75岁 ,其中 14岁1例 ,6 0岁以上 2例 ,平均 34岁。1 2　颅脑损伤情况　 2 9例全部行头颅ＣＴ扫描 ,全部符合重型颅脑损伤诊断标准 ,ＧＣＳ 3～ 5分 10例 ,6～ 8分 19例。闭合性2 4例 ,开放性 5例。颅内血肿 15例 ,脑挫裂伤 12例 ,脑干原发性损伤 2例。开颅手术者 16例。1 3　合并多发伤　骨盆骨折 1例 ,肱骨干骨折 1例 ,股骨骨折1例 ,颌面骨折 1例 ,脾破裂并休克 2例。1 4　并发症　…     

重型颅面颌多发性损伤的治疗体会

我科于1995年8月至2001年12月共收住重型颅面颌多发损伤16例,现将救治体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组16例,男性13例;女性3例,年龄16～53岁,平均年龄32.5岁。致伤原因:交通伤12例;刀斧伤2例;火器伤2例,复合伤类型:开放性颅脑损伤 颌面眶副鼻窦损伤6例;开放性颅脑损伤 上颌骨粉碎性骨折7例;脑挫裂伤及气颅 下颌骨骨折及舌体不全断裂3例。入院时GCS积分:3～5分2例;6～8分10例;9分以上4例。1.2 治疗方法 根据病情进行清创缝合,血肿清除,恢复硬脑膜的完整性;颌面部骨折急诊仅行简单固定,窦腔粘膜破坏     

288例急性重型颅脑损伤病人的临床观察与急救护理

我们自 1994 0 3～ 2 0 0 1 12共收治 2 88例各种不同类型的急性重型颅脑损伤病人。现就本组病人的临床观察与急救护理 ,分析报告如下 :1　一般资料本组 2 88例 ,男 195例 ,女 93例 ;年龄最大 72岁 ,最小 6岁 ,平均 45岁。车祸伤 176例 ,坠落伤 5 8例 ,击伤 35例 ,砸伤 19例。开放性颅脑伤 15 9例 ,闭合性 12 9例 ,伴有胸、腹及骨折等复合性损伤者 133例次。脑挫裂伤 2 0 8例 ,伴有颅内血肿 172例 ,脑室及蛛网膜下腔出血 35例 ,行开颅手术者 2 6 0例。按Gcs计分 :3～ 5分 47例 ;6～ 8分 16 3例 ;8～ 12分 78例 ;并脑疝 6 5例 ;死亡 5 2例 (…     

颅脑损伤并发SAH的预后分析

颅脑损伤伴创伤性蛛网膜下腔出血（SAH）较常见,临床症状重,预后差,SAH对颅脑损伤的影响越来越受到国内外学者重视。我院自IWh年3月至lops年8月,共收治颅脑损伤162例,伴有SAH56例,现就其预后分析报告如下。1临床资料1．1一担资料本组162例,男％例,女67例。年龄5－67岁,平均刀．7岁。交通伤田例,坠落伤54例,打击伤25冽。人院时（;C－＊＜8分H例,9－12分53例,＞12分万例。CT表现：脑挫裂伤兀冽,硬膜下血肿对例,硬膜外血肿刀例,脑内血肿18例,颅骨骨折四例。合并SAHod例,CT或术中证实,I：大脑凸面对例,11：脑裂动…     

外伤性脑干梗塞七例临床分析

一、临床资料 1.一般资料:本组7例,均为男性,年龄18～49岁,平均27.1岁。其中车祸碰撞伤5例,坠落伤1例。1例合并股骨干骨折,1例合并肋骨骨折,血气胸。7例均无颅骨骨折及颅内血肿。 2.临床表现:6例病人伤后发生昏迷或一过性昏迷,1例病人伤后意识清,26h后出现迟发性昏迷。GCS评分13分1例,9～12分2例,5～8分3例,4分1例。其中5例表现一     

外伤性脑室内血肿26例分析

我院1994～2002年收治外伤性脑室内血肿26例,占同期收治颅脑损伤的3.4%,占各型颅内血肿的5.0%。1临床资料1.1一般资料男19例,女7例;年龄14～65岁,平均36.6岁。致伤原因:车祸伤18例,坠落伤6例,刀砍伤及棒击伤各1例。伤后无昏迷1例,昏迷25例,其中昏迷时间≤0.5h4例,昏迷0.5～6h9例,持续昏迷超过6h达12例。入院时G CS评分3～8分16例,9～12分7例,13～15分3例。1.2CT检查脑室内血肿合并硬膜下血肿、脑内血肿和脑挫裂伤8例,合并脑内血肿和脑挫裂伤12例,合并脑挫裂伤4例,单纯脑室内出血2例。其中一侧侧脑室出血16例,双侧侧脑室加第Ⅲ脑室出血5例,…     

重型颅脑损伤后迟发性高血糖症

本组10例重型度颅脑损伤,伤后5～7d血糖骤然升高并出现糖尿。男7例,女3例;年龄20～58岁,平均42岁。10例均为减速性损伤;伤后就诊时间2～12h,平均6h。GCS评分:3分3例、4分3例、5分4例。均出现一侧或双侧瞳孔散大、固定。其中5例并发其他系统外伤。CT检查:均有颅内血肿。环池、基底池消失,侧脑室明显受压及中线结构明显移位。血肿为多发性,其中硬膜下血肿7例,脑内血肿4例,硬膜外血肿6例,对冲部位脑挫裂伤及灶性出血8例。实验室检查:伤后监测血糖,波动在7～9mmol/L,尿糖阴性。5～7d后血糖上升至22～29mmol/L,尿糖( ),尿酮阴性。既往无糖尿病病史。1 治疗方法和结果 10例均在全麻下行开颅血肿清除、去骨瓣减压或其它系统抢救手术。伤后5～7d出现高血糖后,输液改用生理盐水,     

颅脑损伤并发上消化道出血病人的观察与护理

颅脑损伤 ,特别是重型颅脑损伤中的丘脑下部损伤或脑干损伤 ,并发上消化道出血并非少见 ,可占重型颅脑损伤 4%～6%。因其发病隐蔽 ,应引起足够重视。1　一般资料我科在 1995年 1月～ 1999年 12月收治颅脑损伤并发上消化道出血 3 2例 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 6～ 68岁 ,平均 3 7岁 ,均为闭合性颅脑损伤 ,无并发伤 ,ＧＣＳ计分最高 12分 ,最低 3分 ,出现上消化道出血时清醒 12例 ,浅昏迷 10例 ,深昏迷 10例 ,出现出血症状时间为伤后 10ｈ～ 2 4ｄ ,平均 6～ 14ｄ ,估计失血量 10 0～ 2 5 0 0ｍｌ ,清醒病人均伴有上腹隐痛或不适 ,其中 4例有…     

26例后颅窝血肿的治疗体会

一、资料与方法 2000年1月至2008年12月共26例后颅窝血肿病人,男19例,女7例;年龄4～60岁,平均33.4岁.车祸伤13例,打击伤4例,坠落伤9例.伤后有原发性昏迷14例,无原发性昏迷9例,持续性昏迷7例,昏迷病史不详3例.偏瘫2例,单侧瞳孔散大7例,术前突然呼吸停止2例,并发上消化道出血3例,神经源性肺水肿2例,呼吸道感染5例.术前CT检查后颅窝硬膜外血肿13例,小脑拌伤伴血肿15例;枕骨骨折22例;后颅窝血肿     

尿激酶灌注治疗创伤性脑室内出血

创伤性脑室内出血（TIVH）是一种严重的颅脑损伤,在创伤、交通伤愈来愈多的当今社会,发病率呈上升趋势。且死亡率高达31．6％－76．6％。本文就我院自％年至今应用尿激酶灌注治疗TIVH47例,作一总结回顾。1临床资料1．1一般资料本组病例中,男刀例,女m例,男：女一1．3：l;年龄12岁一61岁,平均年龄38‘l岁;受伤原因：车祸伤36例,摔伤4例,高空坠落伤7例;受伤机制：减速伤22例,加速伤10例,旋转伤及挤压伤匕例;入院时格拉斯哥昏迷计分：3－5分4例,6－8分8例,9一匕分15例。12CT检查结果本组病倒入院时均行头颅呼检查,其中单…     

脑出血并发应激性上消化道出血(附45例临床分析)

脑出血并发应激性上消化道出血临床较常见,使治疗难度增加。我科1995年6月～1997年6月收住脑出血并发应激性上消化道出血45例,现将有关临床资料总结报告如下。1临床资料1．1一般资料本组45例,男31例,女14例,年龄30～86岁,平均50．4岁,既往有高血压病史35例,高脂血症11例,中风史9例,冠心病史7例,糖尿病史7例,均无上消化道出血病史。1．2临床症状与体征头痛28例,呕吐23例,意识障碍37例,偏瘫40例,病理征阳性32例,颈强23例。本组上消化道出血主要表现为呕吐或自胃管抽出咖啡样物,柏油便。出血时间,24h内3例,24h～1周如例,1…     

外伤后迟发性颅内血肿锥孔引流术

临床资料 本组31例,男25例,女6例;年龄18～80岁。车祸伤21例,坠落摔伤7例,打击伤3例。伤后至入院时间:3小时内15例,4～12小时11例,13～24小时3例,2天、3天各1例。复查CT发现迟发性血肿时间:伤后6～24小时5例,2～4天21例,5～7天5例。额颞叶脑内血肿24例,血肿量30～60ml,其中多发性血肿4例,血     

胼周动脉创伤性动脉瘤的诊断与治疗

1对象与方法我院2001。2005年收治创伤性胼周动脉瘤6例，其中男4例，女2例；年龄21～52岁，平均32．7岁。伤后就诊时间8～59h。车祸伤4例．摔伤1例，钝器伤1例。入院时GCS5-8分2例．9～12分3例，13～15分1例；原发昏迷5例。瞳孔明显缩小3例，明显下肢瘫2例，颅高压表现4例，锥体束征5例，脑膜刺激征5例。入院CT示深部镰旁或胼周血肿．纵裂池内有蛛网膜下腔出血表现，鞍上池未见异常．无颅骨骨折：2例出现大脑前动脉末段分布区脑组织低密度影。入院后病情突然加重5例．复查CT显示血肿量增加。伤后1～2周行DSA和3D—CTA检查．示大脑胼周动脉瘤，周围无血管影，窄颈动脉瘤4例．瘤颈较宽2例。     

P 物质在颅脑损伤中的意义

资料与方法:本组12例中,男9例,女3例。年龄1～75岁,平均30.3岁。均为闭合性颅脑损伤。入院时 GCS(?)8分者7例,9～12分者3例,13～15分者2例。其中颅内血肿6例,硬膜下积液2例,脑挫裂伤9例。分别于脑外伤后24小时、5～8天     

迟发性外伤性颅内血肿21例诊疗体会

我科自 1996 0 4～ 2 0 0 2 0 9共诊治病人 2 1例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 5例 ,年龄 5～ 72岁 ,平均3 2 5岁 ;受伤方式 :车祸伤 11例 ,坠落伤 7例 ,斗殴伤 2例 ,原因不明 1例。发现迟发性血肿时间最短于术中 ,最长伤后8d ,其中伤后 2 4h内 10例 ,2 4～ 72h 8例 ,72h～ 8d 3例。1 2　临床表现　伤后有原发昏迷者 18例 ,GCS≤ 8分 15例 ,GCS 9～ 12分 4例 ,GCS 13～ 15分 2例 ,一侧瞳孔散大 11例 ,两侧瞳孔散大 3例 ,偏瘫 9例 ,有脑膜刺激征 2例 ,刺激四肢无反应 3例 ,合并脑脊液漏 1例。1 3　CT检查…     

颅脑损伤后尿崩症9例诊疗体会

颅脑损伤并发尿崩症临床较少见,常见于颅骨骨折伴视丘下部或垂体损伤者。我院自1995～2003年共收治颅脑损伤后并发尿崩症患者9例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女2例,年龄20～45岁,平均34.5岁,其中交通事故5例,坠落伤2例,打击伤2例。均有昏迷史,入院GCS评分4～6分4例,6～9分5例,行开颅血肿清除术6例,伤后出现尿崩症时间为4～13d,平均9d,所有病例入院前均无尿崩症或肾功能不全、糖尿病或垂体-下丘脑原发性疾病。1.2辅助检查CT报告均有脑挫裂伤,合并颅底骨折6例,弥漫性脑肿胀4例,颅内血肿7例。9例中24h尿量4000～15000ml,平均80…