原发性干燥综合征合并肾小管酸中毒及多发性骨折二例

原发性干燥综合征 (ｐｒｉｍａｒｙＳｊ ｇｒｅｎ′ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ｐＳＳ)是一种以外分泌腺高度淋巴细胞浸润为特征的慢性自身免疫性疾病。除外分泌腺受累所致的口干、眼干外 ,常伴有其他系统损害的表现 ,其中肾脏的损害以肾小管酸化功能的减退较常见 ,严重时可以引起低钾性麻痹及代谢性骨病。本文就 2例ｐＳＳ合并肾小管酸中毒 (ｒｅｎａｌｔｕｂｕｌａｒａｃｉｄｏｓｉｓ,ＲＴＡ)及多发性病理性骨折做如下报道。例 1:女性 ,36岁。口干、眼干 ,间断性双膝及双手掌指、近端指间关节肿痛 4年 ,双足小关节疼痛 1年 ,肿胀 0 5年。晨僵 <1…     

甲状腺疾病患者感染弓形虫的调查结果

刚地弓形虫是一种重要的机会性致病性寄生虫。细胞免疫抑制与弓形虫的感染和发展关系密切[1 ] ,免疫功能正常的人群大多呈隐性感染 ,甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退均为自身免疫性疾病 ,表现免疫调节失控。这类人群的弓形虫感染的血清学调查尚少报道。我们于 1997年 6月～ 1998年 11月对 2 5 1例甲状腺功能亢进与 5 8例原发性甲状腺功能减退者进行血清弓形虫特异性抗体检测。1材料与方法1 1　检测对象　甲状腺功能亢进患者 2 5 1例年龄 12～ 6 4岁 ,原发性甲状腺功能减退患者 5 8例年龄 2 0～ 78岁 ,均系本院门诊或住院病人 ,经血清学和临…     

甲状腺激素不敏感综合征的临床及其治疗原则

甲状腺激素不敏感综合征 (ｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅｉｎｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＴＨＩＳ)亦称甲状腺激素抵抗综合征 (ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｏｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅ ,ＲＴＨ) ,首先由Ｒｅｆｅｔｏｆｆ等于 1967年报道。临床表现多种多样 ,变异性大 ,可有甲状腺功能正常、亢进或减退等表现 ,多伴有甲状腺肿大。特异性的甲状腺功能检查示血清ＦＴ4和ＦＴ3升高且伴有不被抑制的垂体促甲状腺素 (ｔｈｙｒｏｉｄ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅ ,ＴＳＨ)水平升高或正常。该病是由甲状腺激素受体 (ｔｈｙ…     

甲亢合并周期性麻痹42例分析

我院从 1990年 10月至 2 0 0 1年 12月收治甲状腺功能亢进 (甲亢 ) 5 5 6例 ,其中并发周期性麻痹 (周麻 ) 4 2例 ,现简要报道如下。4 2例中 ,男 4 1例 ,女 1例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 36 .6岁 ;病程 1ｄ至 2年。4 2例均经过三碘甲腺原氨酸 (Ｔ3)、总甲状腺素 (Ｔ4 )、促甲状腺激素 (ＴＳＨ)检验 ,均经过甲状腺扫描及13 1碘率测定 ,确诊为甲亢。10例以周麻为突出表现或者首发症状入院 ,经补钾治疗后 ,症状很快缓解 ,再次发病时诊断为甲亢 ;8例入院前即诊断为甲亢 ,只是在治疗中不正规 ,中断治疗后出现周麻 ,2 4例甲亢和周麻同时确诊。劳累、…     

甲状腺功能减退后发生甲状腺功能亢进6例

患过原发性甲状腺功能减退(甲减)的病人可以发生甲状腺功能亢进(甲亢),这种情况很有意义,但不多见。作者报告6例有关资料。6例患者(女性5例,男性1例),诊断甲减时的年龄为20～66(平均46)岁。诊断为甲亢时的年龄为30～70(平均53)岁。起初,全部病人均有甲减症状,5例无甲状腺肿大,1例不明确。5例有甲减的生化指标,1例无有关资料。诊断甲减后,除1例外均用甲状腺素(T_4)治疗。诊断为甲亢时所有病人至少在半年内未用(T_4).从甲减到出现甲亢的间期为2～20(平均8)年。全部患者均有甲亢症状,甲状腺肿大,触诊局部有震颤.3例有眼球突出。仅2例血清总(T_4)浓度升高,其余4例正常。血清甲状腺素结合球蛋白均正常,5     

五例垂体柄中断综合征的临床诊断

目的 提高对垂体柄中断综合征(PSIS)的认识和诊断水平.方法 回顾分析5例PSIS患者的临床表现、垂体前叶及各靶腺轴和垂体后叶功能、影像学表现.结果 PSIS患者5例,其中男性4例,年龄17～21岁,3例有难产史,1例有头颅外伤史,均表现为不同程度的生长发育障碍,1例有畏寒、反应迟钝等甲状腺功能减退症状,均无多饮和低比重尿.所有患者存在生长激素缺乏、低促性腺激素性性腺功能减退和肾上腺皮质储备功能不足,4例患者同时存在中枢性甲状腺功能减退,3例临床并无相应表现.磁共振检查显示所有患者垂体柄和垂体后叶正常高信号消失,而在视交叉下(4例)、蝶窦内(1例)见到点状异常高信号,伴部分空蝶鞍.结论 PSIS以生长发育迟缓为主要临床表现,部分性或完全性垂体前叶功能减退而垂体后叶功能正常,磁共振检查呈现的特征性改变为重要诊断依据.     

亚急性甲状腺炎临床诊断的一些特殊问题(附43例分析)

亚急性甲状腺炎 (ｓｕｂａｃｕｔｅｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓ ,以下简称为ＳＡＴ)是临床上较常见的甲状腺疾病。本文总结了我院1995～ 1999年门诊及病房收治的 4 3例ＳＡＴ患者临床资料 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 3例ＳＡＴ患者 ,男 8例 ( 18 7% ) ,女 3 5例 ( 81 4 % )。年龄 19～ 63岁 ,平均 ( 3 4± 2 0 )岁。1 2　临床症状　主要表现为 :颈前局部轻度到剧烈疼痛者2 8例 ( 65 1% ) ,有甲亢症状者 2 3例 ( 5 8 1% ) ;发热者 17例 ( 3 8 5 % ) ,有甲低症状者 2例 ,主要为体重增加、水肿( 4 7% )。1 3　体征　甲状腺肿大者 4…     

系统性红斑狼疮伴黄疸6例报告

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)为多脏器受累的自身免疫性疾病 ,肾脏为最常累及器官 ,也有诸多报道 ,但ＳＬＥ肝脏损害国内报道较少 ,而以黄疸为主要表现的ＳＬＥ肝损害则更为少见[1] 。现对我院 1994年 1月至 1999年 6月收治的 6例ＳＬＥ伴黄疸患者进行临床分析 ,报告如下。1　对象和方法6例均符合 1982年美国风湿病学会 (ＡＲＡ)制定的ＳＬＥ诊断标准 ,按Ｎｏｓｓｅｎｔ提出的ＳＬＥ疾病活动性指数[2 ] 进行判断 ,均处疾病活动期。其中男 1例 ,女 5例 ,确诊ＳＬＥ时平均年龄 2 4岁 ,年龄范围 13～ 42岁。伴发黄疸的平均年龄 2 6岁 ,年龄范围 13…     

甲状腺功能亢进性心脏病168例临床分析

甲状腺功能亢进性心脏病 (简称甲心病 )是甲状腺功能亢进 (甲亢 )的常见合并症。严重的甲心病是甲亢患者死亡的主要原因。现将我院 1993～ 2 0 0 0 - 0 7收治的甲心病168例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 5 3例 ,女性 115例 ,男女之比为1 0∶2 2。年龄 12～ 72岁 ,平均 4 3 8岁。甲亢病程 6个月至 2 0年 ,平均 4 1年。具有多食、多汗、怕热、消瘦等高代谢症状群 13 8例次 ,双手细颤 10 6例次 ,甲亢突眼症 10 8例次。 168例均有不同程度的甲状腺肿大 ,77例闻及甲状腺血管杂音。1 2　诊断标准　本组均经血甲状腺激素、促甲…     

自身免疫性甲状腺炎67例临床分析

本文分析了67例自身免疫性甲状腺炎。本病起病缓慢、隐匿,常伴有甲状腺肿大或呈结节状。临床主要表现有三种类型:(1) 甲状腺结节;(2) 甲状腺机能亢进;(3) 甲状腺机能减退。52例测抗甲状腺球蛋白抗体(TG),47例≥1:25600,4例1:100～6400,1例阴性。TG低滴度和阴性及误诊为甲状腺瘤者均经病理证实为本病。作者对本病的诊断、临床表现和治疗进行了讨论,认为本病确诊后应给予甲状腺激素代替治疗,以防产生甲状腺机能减退。     

自身免疫性甲状腺疾病与干燥综合征相关分析

我们对７８例桥本氏甲状腺炎,５８例弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进（Ｇｒａｖｅｓ病）测定了原发性干燥综合征（ｐＳＳ）相关抗体,兹将自身免疫性甲状腺疾病合并ｐＳＳ进行临床分析,现报道如下。１资料与方法１１研究对象：桥本氏甲状腺炎７８例,男２２例,女５６...     

系统性硬化病患者外周血可溶性血管内皮细胞粘附分子-1的检测及意义

研究发现 ,可溶性血管内皮细胞粘附分子 1(ｓｏｌｕｂｌｅｖａｓｃｕｌａｒｃｅｌｌａｄｈｅｓｉｏｎｍｏｌｅｃｕｌｅ 1,ｓＶＣＡＭ 1)介导白细胞与内皮细胞以及细胞外基质间粘附作用 ,后者在免疫系统功能中具有主导作用[1] 。系统性硬化病 (ｓｙａｔｅｍｉｃｓｃｌｅｒｏｓｉｓ,ＳＳｃ)是一种自身免疫性疾病 ,为探讨ｓＶＣＡＭ 1在本病中的作用和意义 ,进行了本次研究。1　资料和方法1 1　临床资料2 0例ＳＳｃ患者均符合美国风湿病协会 1980年关于ＳＳｃ的诊断标准[2 ] 。患者男性 4例 ,女性 16例。年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均 36岁。病期 2个…     

011 L－甲状腺素治疗后天原发性甲状腺功能减退致特发性颅内高压

０１１Ｌ－甲状腺素治疗后天原发性甲状腺功能减退致特发性颅内高压［英］／ＣａｍｒｏｓＳｐ…／／ＣｌｉｎＰｅｄｉａｔｒ．－１９９５，３４（６）．－３３４～３３７本文报道１例甲状腺功能减退（甲减）儿童在治疗过程中发生持发性颅内高压（ＩＩＨ）。病例报告患儿，...     

甲状腺功能异常对急性心肌梗死患者预后的影响

目的:评估甲状腺功能异常对急性心肌梗死患者的心血管事件和死亡的预测价值。方法:纳入"冠心病医疗结果评价和临床转化研究(China PEACE)"-前瞻性急性心肌梗死数据库中,符合入组标准的2 569例急性心肌梗死患者,并根据甲状腺功能状态分为甲状腺功能正常组(n=2 036)、甲状腺功能减退组(n=431)和甲状腺功能亢进组(n=102)。随访12个月,主要研究终点为复合心血管不良事件,包括全因死亡、心肌梗死、再次血运重建和心力衰竭。结果:随访12个月期间,594例(23.1%)患者发生复合心血管不良事件,其中甲状腺功能正常组433例(21.3%),甲状腺功能减退组133例(30.9%),甲状腺功能亢进组28例(27.5%),三组间差异具有统计学意义(P0.001)。校正传统危险因素后,相对于甲状腺功能正常组,甲状腺功能减退组患者复合心血管不良事件的风险显著升高(HR=1.337,95%CI:1.097～1. 630,P=0.004),甲状腺功能亢进组复合心血管不良事件风险无明显增加(HR=1.361,95CI:0.927～1. 998,P=0.116)。甲状腺功能减退与再次血管重建和心力衰竭显著相关(再次血管重建:HR=1.648,95%CI:1.047～2. 595,P=0.031;心力衰竭:HR=1.382, 95%CI:1.066～1. 792,P=0.014)。结论:甲状腺功能减退对急性心肌梗死患者的不良心血管事件有独立预测价值。     

Meta分析

目的 对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)和甲状腺功能障碍之间的联系进行Meta分析。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文摘等文献数据库,提取比较RA患者与非RA对照组甲状腺功能障碍的研究,并使用STATA 12. 0软件进行统计分析。结果 共纳入24项研究,包含19 635例RA患者和92 595例非RA对照组。Meta分析结果显示RA患者(亚临床)甲状腺功能减退和(亚临床)甲状腺功能亢进的患病率高于对照组(甲状腺功能减退:OR=2. 13,95%CI=1. 62～2. 81;亚临床甲状腺功能减退:OR=1. 91,95%CI=1. 15～3. 17;甲状腺功能亢进:OR=1. 52,95%CI=1. 37～1. 68;亚临床甲状腺功能亢进症:OR=2. 22,95%CI=1. 20～4. 12)。结论 本Meta分析的结果表明,甲状腺功能障碍在RA患者比在对照组更为普遍。     

甲状腺机能亢进并发心房颤动自主复律与药物复律的比较

报告 31例甲状腺机能亢进 (甲亢 )并发心房颤动 (房颤 )患者 ,对比观察房颤的复律情况及血栓栓塞发生情况。1 对象 :31例患者 ,男性 9例 ,年龄 2 7～ 4 7岁 ,平均 34岁 ;女性 2 2例 ,年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 4 3岁 ;男女之比为 1∶2 4。甲亢诊断标准 :(1)临床甲亢症状 ;(2 )血清游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3 ) >11ｐｍｏｌ/Ｌ ,血清游离四碘甲状腺原氨酸(ＦＴ4) >30ｐｍｏｌ/Ｌ ,促甲状腺激素 (ＴＳＨ) >8ＩＵ/Ｌ ,抗甲状腺抗体 (抗ＴＧ) >35 % ,抗甲状腺微粒体抗体 (抗ＴＭ) >18% ;检测结果 :Ｔ3 型甲亢 7例 ,Ｔ4型甲亢 5例 ,混合型甲亢 1…     

单向型高度或三度房室阻滞二例

例 1　患者女性 ,6 5岁 ,因反复头晕心悸 1年 ,加重5ｄ入院。临床诊断 :三度房室阻滞 ,甲状腺功能亢进。Ｘ线心脏片和超声心动图检查无异常。游离三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3) 8 6 4ｐｇ/ｄ1,游离四碘甲状腺原氨酸 (Ｔ4 ) 2 2 2ｐｇ/ｄ1,促甲状腺素 0 0 2ｕｌｕ/ｍｌ。入院前的心电图示 (图 1Ａ)心房率115次 /ｍｉｎ ,心室率 42次 /ｍｉｎ ,Ｐ波与ＱＲＳ波无关 ,ＱＲＳ波呈室上型 ,部分ＱＲＳ波后有逆行Ｐ′,ＲＰ′间期固定 0 0 8ｓ,心电图诊断 :窦性心动过速 ,三度房室阻滞 ,交界性逸搏心律伴 3∶1、 4∶1室房传导。入院植入ＶＶＩ起搏器后的…     

131 I治疗老年人毒性弥漫性甲状腺肿51例分析

老年毒性弥漫性甲状腺肿 (Ｇｒａｖｅｓ病 )患者近年来日益增多 ,已引起普遍重视。13 1Ｉ治疗老年人Ｇｒａｖｅｓ病应用已很普遍 ,我们对13 1Ｉ治疗 5 1例老年Ｇｒａｖｅｓ病患者的临床资料进行了总结 ,现报道如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :1986～ 2 0 0 0年经13 1Ｉ治疗的 6 0岁以上Ｇｒａｖｅｓ病患者 5 1例 ,其中男 2 2例 ,女 2 9例 ;年龄 6 0～ 74岁 ,平均6 2 7岁 ;病程 1个月至 30年 ,平均 6 2年。并发甲状腺机能亢进性心脏病 (甲心病 ) 3例 ,并存糖尿病 2例。曾服用过抗甲状腺药 (1个月以上 )者 36例 ,未服抗甲状腺药者 15…     

绝经后妇女相关激素与跟骨定量超声检测分析

一、对象和方法　　 1.对象 :我院 1999年 7月至 2 0 0 1年 12月门诊及健康体检女性 ,除外影响骨代谢的各种疾病 ,如糖尿病、甲状腺机能亢进、甲状旁腺机能亢进、肾脏疾病及子宫附件切除等。绝经后妇女组 (绝经组 ) :为绝经 5年以上女性 ,5 0例 ,年龄 60～ 75岁 ,平均 (67 5± 4 1)岁。未绝经妇女 (正常组 )5 0例 ,年龄 2 8～ 48岁 ,平均 (4 2 3± 7 1)岁。　　 2 .方法 :(1)跟骨定量超声检测 :采用美国Ｌｕｕａｒ公司生产的Ａｃｈｉｌｌｅｓ ｅｘｐｖｅｓｓ 2 0 0 0型跟骨定量超声仪 ,右跟骨消毒后置入超声波槽内 ,测定超声振幅衰减 (ＢＵ…     

肠易激综合征患者的应激状态和植物神经功能改变

调查表明 ,在就诊的肠易激综合征 (ＩＢＳ)患者中心理疾病发生率为 5 4%～ 10 0 % ,较患严重胃肠疾病者高 ,主要表现为抑郁、焦虑和神经质等。我们调查ＩＢＳ患者各系统应激症状并检查其植物神经功能 ,进一步探讨ＩＢＳ发生机制 ,为临床治疗方案的制定提供一些依据。材料和方法一、研究对象采用 1988年罗马胃肠国际会议制定的诊断标准 ,并排除心血管疾病、糖尿病、甲状腺机能亢进、肿瘤等。ＩＢＳ患者组 92例 ,男 43例 ,女 49例 ,年龄为 2 0～ 6 2岁 ,均具有小学以上文化程度 ,其中腹泻 35例 ,便秘 2 6例 ,腹泻便秘交替 31例 ;对照组 92例 ,…