早期诊断新生儿败血症的研究进展

新生儿败血症是造成新生儿期死亡的主要原因之一。新生儿败血症发病隐匿,临床症状无特异性,在临床上早期诊断败血症,合理有效的应用抗生素非常重要,近年来国内外学者作了大量工作,现仅就近年来的一些早期诊断新生儿败血症的实验室依据综述如下。1降钙素原(procalcitonin,PCT)PCT是降钙素(calcitonin,CT)的前体,主要在甲状腺滤泡旁细胞内合成,是由116个氨基酸组成的糖蛋白,它可以在酶的作用下逐步裂解成氨基末端PCT、32个氨基酸的CT和21个氨基酸的降钙蛋白。PCT是脓血症的标志物,正常值是0.5μg/L,它对于全身性细菌、寄生虫及真菌感染…     

新生儿败血症的病原菌及耐药性分析

新生儿败血症是新生儿期严重的细菌感染性疾病,血培养检出病原菌及其耐药性是临床诊治的重要参考.随着抗生素的广泛应用,细菌耐药问题日益严重.为指导临床合理用药,减少盲目性和习惯性,现对我科近期的新生儿败血症主要病原菌及其耐药情况分析如下.     

新生儿败血症细菌药敏与临床分析

目的：为了解新生儿败血症细菌分布、耐药情况，以减少临床应用抗生素的盲目性，降低耐药菌的产生，提高治愈率，降低新生儿的死亡率。方法：收集新生儿败血症85例患儿，共培养出细菌85株，用法国生物梅里埃微生物鉴定及药物敏感分析仪，作细菌鉴定及药敏分析。结果：凝固酶阴性葡萄球菌48例，金黄色葡萄球菌21例，为主要致病菌。对于青霉素、苯唑西林耐药率超过75％，对万古霉索、左旋氧氟沙星高度敏感。凝固酶阴性葡萄球菌有2株对万古霉索耐药，几株革蓝阴性菌对奈替米星及头孢噻肟高度敏感。结论：新生儿呼吸道感染，应及时做血培养，早期检测有无新生儿败血症，以便及时有效治疗。     

新生儿败血症55例临床分析

新生儿败血症是新生儿期重要的感染性疾病之一,由于感染的细菌类型不同,因此临床特点亦存在差异。作者对我院1986年1月—1992年12月新生儿败血症住院病例55例进行分析,报告如下。     

头孢硫脒治疗新生儿脐炎败血症的临床观察

我院于1998年开始在临床上应用 头孢硫脒,在儿科各种感染疾病中,取得满意疗效。本文总结应用头孢硫脒治疗新生儿脐炎败血症32例的临床疗效及细菌清除率。 新生儿脐炎败血症是一种严重的感染性疾疾,发病率高,病情重,死亡率高。因新生儿期抵抗力低下,多由脐部感染引发全身败血症,细菌培养多由球菌引起。新生儿脐炎败血症     

新生儿败血症的观察与护理

新生儿败血症是指新生儿期致病菌侵入血循环，并在血液中生长、繁殖，产生毒素的全身性感染性疾病，此病在新生儿疾病中占重要地位，发病率及病死率均高，应早期诊断，早期治疗和精心护理。现将我院治疗5例新生儿败血症的临床观察与护理体会报告如下。     

新生儿败血症的诊疗进展

新生儿败血症(neonatal septicemia,NS)是指新生儿期感染并可培养出各种致病菌所引起的全身炎症反应综合征。新生儿是一个特殊的群体,虽然医疗条件、环境卫生日渐改善,仍然是威胁新生儿生命的重大疾病之一,因此对新生儿败血症进行早期识别、早期诊断、早期治疗显得尤为重要。但新生儿败血症缺乏特异性,且血培养作为诊断败血症的金标准有所需时间长、阳性率低的特点,对诊断具有一定的难度。因此本文将对新生儿败血症的高危因素、临床表现、病原体分析及实验室检查进行论述。     

新生儿葡萄球菌败血症病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨新生儿葡萄球菌败血症病原菌分布及耐药性特点,指导临床用药。方法:利用法国生物梅里埃微生物鉴定系统及试剂,对2001年1月至2002年6月收住我院新生儿科临床诊断败血症的患儿,血培养分离出的118株葡萄球菌作细菌鉴定及药敏试验。结果:葡萄球菌占新生儿败血症病原菌的76.1％,金黄色葡萄球菌感染占首位(34.2％);耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)占50.8％,MRS的耐药性明显高于MSS,表现为多重耐药,对万古霉素完全敏感。结论:葡萄球菌为新生儿败血症主要致病菌;应根据细菌鉴定及药敏试验选择敏感药物治疗,并检测MRS。     

三株发酵乳糖的阿伯丁沙门氏菌分离鉴定

报道了三株发酵乳糖的阿伯丁沙门氏菌(S.Abezdeen)的分离鉴定。该菌属F群,主要是新生儿感染,临床上见于败血症型、化脓性脑膜炎型和胃肠炎型。早期确诊该菌感染,关键是实验室细菌分离鉴定。     

辅助检查在新生儿败血症诊断中的意义

新生儿败血症是新生儿期细菌侵入血液循环并在其中生长繁殖,产生毒素所造成的全身性感染,发生率占活产儿的0.1%～1%[1].由于新生儿败血症感染早期临床表现极不典型,无明显阳性体征,但病情进展迅速,极易恶化,病死率可达10%～50%,即使存活者,也有相当一部分产生后遗症.所以,借助有效的实验室检查,早期做出正确诊断,早期予以有效治疗尤为重要.     

基于16S rRNA序列鉴定临床不常见细菌

目的以16S rRNA基因为靶序列,建立核糖体测序方法鉴定临床不常见细菌。方法利用通用引物聚合酶链反应(PCR)扩增细菌16S rRNA基因,对PCR产物进行测序,在GenBank中对测序结果进行Blastn分析。结果10株临床常见细菌测序结果与表型鉴定符合,检测出4株临床不常见细菌。结论 16S rRNA基因测序可以作为鉴定临床不常见细菌的重要方法之一。     

16SrRNA基因序列分析法鉴定病原细菌

目的：运用16SrRNA基因序列分析法鉴定14种细菌,为该方法的临床应用奠定基础。方法：提取细菌DNA,采用通用引物PcR扩增16SrRNA基因片段并测序。将测序结果用Blastn在线软件在Nucleotide数据库中进行序列同源性比对,根据序列同源性鉴定病原细菌。结果：12种细菌可以鉴定到“种”,2种细菌可以鉴定到“属”。结论：16SrRNA基因序列分析是一种有效的病原细菌鉴定方法。     

16S rRNA基因序列分析法鉴定病原细菌

目的: 运用16S rRNA 基因序列分析法鉴定14种细菌,为该方法的临床应用奠定基础。方法: 提取细菌DNA,采用通用引物PCR扩增16S rRNA 基因片段并测序。将测序结果用Blastn 在线软件在Nucleotide 数据库中进行序列同源性比对,根据序列同源性鉴定病原细菌。结果: 12种细菌可以鉴定到“种”,2种细菌可以鉴定到“属”。 结论: 16S rRNA 基因序列分析是一种有效的病原细菌鉴定方法。     

毗邻颗粒链菌感染1例的菌株鉴定和临床分析

目的 对1例急性感染性腹膜炎继发毗邻颗粒链菌败血症患者进行菌种鉴定及临床资料分析。方法 采用基质辅助激光解析串联飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）技术、全自动微生物鉴定系统(Vitek 2 compact)、16S rRNA序列分析技术及 API20 Strep结合细菌的菌体形态及生长特征等多种方法对1例毗邻颗粒链菌败血症患者进行菌种鉴定,并对临床资料进行分析。结果 MALDI-TOF-MS技术、Vitek 2 compact及16S rRNA均鉴定为毗邻颗粒链菌,可信度均为98%以上。而API20 Strep则出现没有可信的鉴定结果。结合菌落形态、生长特点及临床特征,最终鉴定为毗邻颗粒链菌。结论 毗邻颗粒链菌为兼性厌氧菌,具有形态多形性、染色可变性及生化特性的非典型性、在普通培养基上生长不良等特点,临床表现与大多数病原体引起的败血症无明显差异,常规方法鉴定困难。本研究结果表示MALDI-TOF-MS技术、Vitek 2 compact及16S rRNA三种方法均可将对毗邻颗粒连菌准确,而MALDI-TOF-MS技术对毗邻颗粒链菌的鉴定具有简便、快速、准确等特点。     

16S rRNA基因检测对新生儿败血症诊断价值的Meta分析

目的 16S rRNA基因检测是诊断新生儿败血症的方法之一,但是尚无研究综合评价其诊断价值,本研究拟系统评价16S rRNA基因检测在新生儿败血症中的诊断价值。方法在Cochrane图书馆、Medline、Embase、Science Di-rect、中国期刊全文数据库、万方、维普等数据库中查找利用16S rRNA基因检测诊断新生儿败血症的文献。QUADAS工具评价纳入文献的质量,Meta-Disc 1.4软件检验异质性并根据其结果选择相应效应模型计算纳入研究的合并敏感性、特异性等指标,绘制汇总受试者工作特征（SROC）曲线,综合评价16S rRNA基因检测的诊断价值。结果共有8篇文献共计2 543例新生儿纳入本次研究,Meta分析显示16S rRNA基因检测对新生儿败血症的合并诊断价值分别为：敏感度为0.93,特异度为0.97,阳性似然比为25.12,阴性似然比为0.08,诊断比值比为323.40。SROC曲线下面积为0.99。结论 16S rRNA基因检测中对新生儿败血症具有较高的诊断价值,可作为诊断新生儿败血症重要工具。     

肝硬化失代偿期患者腹水、胸水及血液中16S rRNA基因检测

为寻找诊断肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎、胸膜炎和败血症时检测病原菌的方法。采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）扩增真细菌域的１６ＳｒＲＮＡ基因，与Ｇｒａｍ阴性和Ｇｒａｍ阳性特异探针杂交检测肝硬化失代偿期患者胸腹水和血液中的致病菌。结果：ＰＣＲ腹水检测病原菌的阳性率９１４％；Ｇｒａｍ阴性探针斑点杂交（Ｄｏｔｂｌｏｔ）阳性率１００％；Ｇｒａｍ阳性杂交阳性率２１７％，高于细菌培养和鲎试验。结果提示：用ＰＣＲＤｏｔＢｌｏｔ杂交法检测病原菌的１６ＳｒＲＮＡ基因是诊断肝硬化自发性腹膜炎、胸膜炎和败血症等各种细菌感染的一种新方法     

Surgical strategy for mild ischemic mitral insufficiency

Background Accurate identification of bacterial isolates is an essential task in clinical microbiology. This study compared culturing to analyzing 16S rRNA gene sequences as methods to identify bacteria in clinical samples. We developed a key technique to directly identify bacteria in clinical samples via nucleic acid sequences, thus improving the ability to confirm pathogens.Methods We obtained 225 samples from Beijing Tongran Hospital and examined them by conventional culture and 16S rDNA sequencing to identify pathogens. This study made use of a modified sample pre-treatment technique which came from our laboratory to extract DNA. 16S rDNA was amplified by PCR. The amplified product was sequenced on a CEQ8000 capillary sequencer. Sequences were uploaded to the GenBank BLAST database for comparison.Results Among the positively cultivated bacterial strains, seven strains were identified differently by Vitek32 and by 16S rDNA sequencing. Twelve samples that were negative by standard culturing were determined to have pathogens by sequence analysis.Conclusion The use of 16S rRNA gene sequencing can improve clinical microbiology by providing better identification of unidentified bacteria or providing reference identification of unusual strains.     

16S-23S rRNA基因区间细菌鉴定实验研究

目的 :探讨 16 S- 2 3S r RNA基因区间对细菌鉴定的应用。方法 :以 16 S- 2 3S r RNA基因区间为靶序列设计引物 ,采用聚合酶链反应检测标准菌株及临床菌株 DNA。结果 :对 2 7株代表 2 7个菌种的标准菌株进行 PCR扩增 ,分别出现不同的 DNA图谱 ,该图谱能直接或经核酸内切酶处理后用于细菌分类 ,敏感性可达 2 .5 CFU/ml的细菌 ,与人外周血白细胞 DNA和真菌及病毒无交叉。 32株临床细菌标本均扩增出与相应标准菌株一致的图谱。结论 :16 S- 2 3S r RNA基因区间 PCR扩增技术检测细菌 ,具有敏感、特异、快速、准确的优点 ,为临床败血症病原的快速诊断提供了新的方法     

细菌直接PCR和双引物策略鉴定16S rRNA基因技术的建立

目的探索一种基于16S rRNA基因的快速鉴定细菌方法,为临床诊断治疗及耐药菌的分子遗传分析提供科学依据。方法对卫生部室间质评菌株和临床病人标本分离培养纯菌落,用双蒸水稀释菌落,然后直接以菌液为模板优化反应体系PCR扩增16S rRNA基因片段,再测序扩增片段。将测序结果在细菌Ribosomal数据库中进行同源性比对,根据序列同源性鉴定病原细菌。结果本实验鉴定的卫生部质评菌株结果与卫生部报告结果一致。本实验能够一次性鉴定出临床病人标本分离的菌株。结论本研究优化了一种免纯化细菌核酸直接PCR鉴定细菌16S rRNA基因的方法。本研究建立的基于病原细菌16S rRNA基因鉴定方法可用于细菌的快速诊断。     

137例新生儿败血症临床分析

目的：探讨新生儿败血症的临床特点、病原菌分布及抗生素耐药状况,指导早期诊断、合理防治。方法选择该院新生儿科住院诊断为新生儿败血症的137例病例,对其临床表现、致病菌及药敏试验进行回顾性分析。结果该院诊断败血症病例中血培养阳性率为64.2%。革兰氏阳性菌占72.2%,金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌分别占43.3%和15.6%,对苯唑西林的耐药率分别为48.7%、42.9%,对青霉素、红霉素耐药率较高,对美罗培南、替考拉宁、万古霉素耐药率较低。革兰氏阴性菌中大肠埃希菌占首位。早期新生儿败血症与晚期新生儿菌种比较,早期败血症革兰氏阴性菌感染率高于晚期,晚期败血症革兰氏阳性菌感染率高于早期,两者比较差异有统计学意义。结论葡萄球菌为该院新生儿败血症主要致病菌;应做好孕期感染的防治,加强围产期及新生儿期保健,以减少新生儿败血症的发生;新生儿可选抗生素少,应根据临床表现,结合药敏合理用药。