多重耐药革兰氏阴性菌肺部感染的治疗体会

目的分析我院呼吸科多重耐药(MDR)革兰氏阴性菌肺部感染的特点和治疗经验。方法回顾2009年1月至2010年12月本院呼吸科病房收治的48例MDR革兰氏阴性菌肺部感染患者的细菌学特点、抗菌药物选用及疗效。48例MDR革兰氏阴性菌肺部感染,检出鲍曼不动杆菌16株、铜绿假单胞菌14株、肺炎克雷伯菌10株、大肠埃希菌7株和阴沟肠杆菌2株,共49株革兰氏阴性菌。结果接受头孢哌酮/舒巴坦和碳青霉烯类抗生素治疗的患者分别为25例和21例,临床有效率分别为52.0%和61.9%,细菌清除率分别为36.0%和52.4%。结论呼吸科病房MDR革兰氏阴性菌肺部感染以鲍曼不动杆菌与铜绿假单胞菌为主,其中50.0%左右为泛耐药(PDR)菌株。头孢哌酮/舒巴坦对MDR特别是耐碳青霉烯类抗生素的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌肺部感染有一定的疗效,而碳青霉烯类抗生素对其敏感的革兰氏阴性菌肺部感染治疗效果比较好。     

COPD急性加重期病原菌感染及耐药性分析

对本院2003年12月～2006年9月收治的186例COPD急性加重期患者晨痰进行细菌培养,结果186例COPD患者痰标本中共分离出203株致病菌,革兰氏阴性杆菌130株（64．0％）,主要为铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌;革兰氏阳性菌42株（20．7％）,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及肺炎链球菌、溶血葡萄球菌、肠球菌;真菌31株（15．3％）,以白色念珠菌为主。革兰氏阴性杆菌对氨苄西林的耐药率最高,对美罗培南有较高敏感性。认为COPD急性加重期呼吸道感染以革兰氏阴性菌为主,严格抗生素使用并依据病原学检查及药敏试验结果合理选用。     

红霉素治疗肺部感染30例

我们用红霉素治疗 30例肺部感染患者 ,效果较好 ,现报告如下。临床资料 :本组男 18例 ,女 12例 ;年龄 18～ 6 4岁 ,平均41岁。主要临床表现为不同程度的发热 (平均体温 38.8℃ ,持续 5～ 7天 ) ;咳嗽 2 5例 ,痰中带血丝 9例 ,胸痛 7例。 X线胸片表现为肺纹理增粗 6例 ,点片状阴影 9例 ,条索状阴影 5例。诊断为肺炎 2 4例 ,急性支气管炎 6例。实验室检查 :白细胞计数 >10× 10 9/ L 者 19例 ,中性粒细胞 >0 .75者 11例。痰培养 30例 ,结果为卡他布兰汉菌 13例 ,草绿色链球菌 6例 ,革兰氏阴性杆菌 7例 (其中阴沟杆菌 4例 ,不动杆菌 3例 ) ,无…     

ICU肺部感染患者的病原菌及耐药性特点分析

目的探讨重症医学科(ICU)患者肺部感染致病菌分布情况及耐药性特点,以指导临床合理使用抗菌药物。方法2009年1月～2012年5月在我院ICU收治的128例肺部感染患者的痰病原菌细菌谱,并对药敏结果进行分析。结果共检出病原菌167株,其中革兰氏阴性菌139株,占83.2%,革兰氏阳性菌28株,占10.8%。其中革兰氏阴性菌最主要的病原菌依次是阴沟杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌。结论 ICU肺部感染患者的病原菌以革兰氏阴性菌为主,特点是多重耐药的阴沟杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌更显著,革兰氏阳性菌及念珠菌检出率不高,这对抗菌药物的合理使用具有指导意义。     

老年病房院内革兰氏阴性杆菌血流感染的临床分析

目的探讨老年病房院内革兰氏阴性杆菌血流感染的临床特点、易患因素、病原学特征、治疗和预后。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院老年病房2010年6月至2015年10月36例院内革兰氏阴性杆菌血流感染患者的临床资料。结果基础疾病以恶性肿瘤(41.7%)及糖尿病(41.7%)、心力衰竭(22.2%)为主。易患因素中,中心静脉置管或输液港应用≥7 d患者比例最高,占63.9%。原发血流感染27例,占75%。原发感染病灶以呼吸系统、泌尿系统和肝胆系统为主。继发性血流感染9例,占25%,主要继发于泌尿系统感染。并发感染性休克患者13例(36.1%),死亡8例(22.2%)。主要革兰氏阴性杆菌有大肠埃希菌、肺炎克雷白菌、阴沟肠杆菌等。大肠埃希菌和肺炎克雷白菌中产超广谱β-内酰胺酶株检出率皆为50%。结论肿瘤、糖尿病患者是老年革兰氏阴性杆菌血流感染的易患人群。老年院内革兰氏阴性杆菌血流感染预后凶险。减少侵袭性操作、维持内环境平衡、合理应用抗生素、保护重要脏器功能等是降低院内感染发病率的主要措施。     

内科老年住院患者186例院内感染病例分析

医院内感染问题日益突出 ,它仅不影响医疗质量 ,而且增加病人的痛苦和医疗费用。本文对 1991～ 1996年本院住院病人中 6 0岁以上老年内科疾病患者资料完整的院内感染 186例进行分析 ,以使医生有效的预防和减少院内感染的发生。结果　 186例院内感染病人中 ,男性 12 2例 ,女性 6 4例 ,年龄为 6 0～ 90岁 ,平均年龄 6 9.89岁。院内感染以呼吸道感染为最高 ,泌尿道感染位于第二位 ,冬季以呼吸道感染为主 ,泌尿系感染发病秋季为多见。本组院内感染中 4 4例进行细菌培养 ,培养出53株 ,致病菌 4 5株 ,其中 2 6株革兰氏阴性杆菌 ,占57.78% ,革兰氏…     

肿瘤患者痰培养分离的革兰氏阴性杆菌临床分布及耐药性分析

目的:了解肿瘤并发肺部感染患者痰培养分离的革兰阴性杆菌临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌素提供依据。方法:对500株肿瘤并发肺部感染住院患者的痰培养分离的革兰阴性杆菌及药敏结果进行分析。结果:500株革兰阴性杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌分别占19.6%、17.0%、16.0%、14.8%、10.0%、8.8%、6.0%。产ESBLs大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌分别占77.1%、37.0%。革兰氏阴性杆菌耐药率较高的为氨苄西林、庆大霉素、环丙沙星、头孢唑啉。结论:肿瘤并发肺部感染患者痰培养分离的革兰阴性杆菌临床分布上产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌有所上升,所分离细菌耐药性严重,只有做到合理使用抗菌药物,才能避免高耐药与多重耐药菌株的产生,减轻个人和社会的医疗费用负担。     

环丙沙星治疗下呼吸道感染40例分析

环丙沙星是氟喹诺酮类药物之一 ,对革兰氏阴性杆菌的活性显效革兰氏阳性球菌为强 ,主要作用于ＤＮＡ旋转酶使细菌或病原微生物无法复制ＤＮＡ而迅速死亡 ,以达到杀菌作用。本组应用环丙沙星治疗下呼吸道感染 4 0例分析如下 :一、临床资料 :本组病例系 1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月入院病人。治疗组 4 0例 ,男 30例 ,女 10例 ,年龄 5 5岁～ 86岁 ,平均年龄 6 6 4岁。对照组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄5 0岁～ 83岁 ,平均年龄 6 2 4岁。患者均有慢性咳嗽、咳痰 ,发热而就诊入院。查体 :肺部有粗、细湿性罗音 ,胸部Ｘ线征显示支气管肺炎 …     

嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染30例临床分析

嗜麦芽窄食单胞菌 (Ｓｔｅｎｏｔｒｏｐｈｏｍｏｎａｓｍａｌｔｏｐｈｉｌｉａ ,ＳＭＡ )是革兰氏阴性需氧杆菌 ,该菌是院内感染的重要条件致病菌。对常用的抗生素具有广泛的耐药性。近年来 ,该菌感染的发生率明显增加。我们对近年来发生于我院呼吸科病房和呼吸科重症监护病房临床拟诊为嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的 30例患者进行分析。　　临床资料1.一般资料 :住院诊断为嗜麦芽窄食单胞菌感染患者 30例 ,男性 18例 ,女性 12例 ,年龄 2 4～ 86岁 ,平均年龄 6 2岁。均符合以下诊断标准 :( 1)发热、咳嗽、咳痰及肺部有干湿罗音。白细胞和 (或 …     

糖尿病患者合并肺部感染的临床特点分析

目的探讨糖尿病患者肺部感染的临床特征及预防措施。方法回顾性分析2005年1月~2009年4月2 020例糖尿病患者的临床资料。结果2 020例患者中发生肺部感染130例,临床表现咳嗽咳痰80例,发热64例;肺部罗音72例,40例肺部感染症状不典型。80例痰细菌培养分离出细菌39株,G-杆菌29株,G＋菌6株,霉菌6株。与肺部感染相关的因素有年龄大、病程长、血糖控制差、合并其他疾病、存在并发症、住院时间长;预防应用抗生素不能降低肺部感染,合并肺部感染死亡率5.3%。结论糖尿病发生肺部感染难以完全避免,感染后应立即给予速效胰岛素制剂,合理应用抗生素。     

下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染常见病原菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供参考依据。方法收集我院2011年1月至12月下呼吸道感染患者1 123例的痰标本分离的病原菌,进行细菌鉴定和药敏试验。结果共分离出385株病原菌。其中革兰氏阴性杆菌287株,占74.5%;革兰氏阳性球菌83株,占21.6%;真菌15株,占3.9%。革兰氏阴性杆菌中前3位依次为：大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌。革兰氏阳性球菌中前3位为：金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌。革兰氏阴性杆菌对抗生素的耐药率高,未发现有耐万古霉素的葡萄球菌。结论革兰氏阴性杆菌是下呼吸道感染的主要致病菌,其药敏结果表明耐药性较高。耐甲氧西林菌株（MRS）出现率高,临床医生需根据药敏结果合理选用抗生素。     

肾综合征出血热并医院获得肺炎14例临床分析

医院获得性肺炎是指原无肺部感染 ,也不处于感染潜伏期内的病人于入院 48小时后发生咳嗽、咳痰或痰量明显增多 ,伴发热、肺部实变或罗音等感染体征 ,胸部 X线检查有新发生的或进展性浸润实变等炎症改变。痰培养发现病原菌。医院获得性肺炎可发生于所有住院病人。近十年我院收治的肾综合征出血热患者有 14例发生医院获得性肺炎 ,现作如下分析。1　临床资料1.1　 14例中男 8例 ,女 6例 ;40岁以下 4例 ,40岁以上 10例。住院时间少于 7天 0例 ,7至 14天者 3例 ,14天以上 11例。1.2　 14例痰培养结果　革兰氏阴性杆菌 :铜绿假单胞菌 3例 ,肺炎克…     

156例肺结核患者下呼吸道致病菌种鉴定及临床分析

目的 探讨肺结核患者下呼吸道致病菌种分布特点?细菌耐药情况及并发肺感染时临床特征?方法 选156 例痰普通菌或真菌培养发现致病菌株的肺结核患者,确定菌种后进行抗菌药物体外药敏检测?结果 156 例患者痰细菌培养发现致病菌株239 例次?其中革兰氏阴性杆菌210 株(87.9 % ) ,真菌21 株(8.8 % ) ,革兰氏阳性球菌8 株(3.3 % ) ?药物敏感检测环丙沙星敏感菌株最高为60.6 % ,利福平最低为4.1 % ?结论 肺结核患者呼吸道致病菌种以革兰氏阴性杆菌居多,可能与患者免疫功能低下?滥用抗生素及抗结核药物有关?     

晚期肺癌合并慢阻肺化疗后肺部感染的病原谱及耐药性分析

目的探讨合并慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的晚期肺癌患者化疗后肺部感染的病原菌分布及其耐药情况,指导临床合理用药。方法选择2011年1月至2014年5月徐州医学院附属医院呼吸科收治的65例化疗后肺部感染的晚期肺癌合并慢阻肺患者为研究对象,对所有患者痰标本中分离出的病原菌进行菌种鉴定和耐药性分析。结果共分离出103株病原菌,其中革兰阴性杆菌79株,占76.6%;革兰阳球性菌8株,占7.8%;真菌16株,占15.6%。最主要的革兰阴性杆菌依次为大肠埃希氏菌(28.2%)、铜绿假单胞菌(15.5%)、肺炎克雷伯菌(13.6%)、鲍曼不动杆菌(8.7%)、阴沟肠杆菌(5.8%)。大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌对对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感性较高。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药率高(55.6%),对头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦敏感性相对较好。金黄色葡萄球菌未发现对万古霉素耐药。结论合并慢阻肺的晚期肺癌化疗后肺部感染致病菌以革兰阴性杆菌为主;其次为真菌、革兰氏阳性球菌。细菌耐药情况较为严重,应结合本地区病原菌分布特点及耐药状况,合理选用抗菌药物。     

结核病人下呼吸道病原菌种鉴定和药敏分析

目的 分析结核病人下呼吸道感染的病原菌的种类和耐药情况，指导临床合理用药。方法 对我院2003年住院结核患者痰标本进行普通菌或霉菌培养，发现病原菌后进行菌种确定和抗菌药物体外药敏检测。结果 共分离599例次病原菌株，革兰氏阴性杆菌366株(61．1％)，白色念珠菌164株(27．4％)，革兰氏阳性球菌69株(11．5％)，均为葡萄球菌。革兰氏阴性杆菌药物敏感检测中头孢唑啉耐药率最高为75％，对妥布霉素耐药率最低为13．6％。结论 临床上应重视结核患者呼吸道感染的病原菌的鉴定和药敏检测，根据药敏结果合理、规范使用抗生素及抗结核药物。     

160例医院内感染患者的临床与病原学分析

对发生在我院血液病科和传染病科的１６０例医院内感染患者进行临床和细菌学观察。结果显示：感染主要发生于腹腔，泌尿系统和肺部，腹腔感染占６０％以上，表现隐匿，无症关或症状轻微。共做各示本细菌培养３２０次，菌菌１４株株，其中革兰氏阴性杆菌占７６％，对临床常用的９种菌药物做药敏试验，以耐药菌株显著高于本室同期非院内感染菌株（Ｐ〈０．０１）。     

老年社区获得性肺炎的病原菌及药敏分析

目的分析老年社区获得性肺炎病原菌分布及抗菌药物敏感性特征。方法分析我院2009～3至2011～3收治102例老年CAP患者,采集呼吸道标本和血标本,进行细菌、肺炎支原体和肺炎衣原体检测。结果 102例CAP患者中,病原学检测阳性56例(54.9%),病原菌68株,其中革兰氏阴性杆菌占57.2%,革兰氏阳性球菌占25.1%,真菌及其它占17.7%,革兰氏阴性杆菌前三位为肺炎克雷伯、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。结论老年社区获得性肺炎感染以革兰氏阴性杆菌感染为主,药敏显示对喹诺酮类及三代头孢菌素有高的耐药性,对含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素及亚安培南敏感性高。     

重度颅脑损伤气管切开并发肺部感染的临床研究

目的探讨救治重度颅脑损伤并发肺部感染患者的有效方法。方法对本院脑外科及ICU2003年2月-2006年2月收治的82例重度颅脑损伤并发肺部感染的患者做回顾性分析。结果肺部感染的死亡率78．1％，病死率显著高于无肺部感染者P〈0．05。共培养出328株病菌，其中革兰氏阴性杆菌株202，革兰氏阳性球菌46株，真菌80株。结论救治此种合并伤患者，尽早气管切开并行痰培养、根据药敏用药，对降低伤残与死亡率有十分重要的意义。     

肺结核合并院内肺部细菌感染的临床特征

目的探讨住院肺结核患者合并院内肺部G-杆菌感染的临床特点。方法调查我院2009～2010二年中收治的肺结核合并肺部革兰氏杆菌感染的住院病例资料,包括细菌培养和药敏试验。结果肺结核院内感染率3.42%,常见的病原体有铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、产硷假单胞菌及肺炎克雷白杆菌等G-杆菌。结论肺结核合并肺部革兰氏杆菌感染有上升趋势,了解其临床特点可提高对两病并存的诊治水平。     

104例慢性支气管炎患者痰菌菌谱及药敏分析

由于不正确使用抗生素 ,使慢性支气管炎合并感染的细菌耐药性增加 ,药物敏感性也发生了较大变化。为此 ,我们对10 4例慢性支气管炎患者进行了痰菌培养及药敏试验 ,现将结果分析如下。资料与方法 :本组男 76例 ,女 2 8例 ;年龄 40～ 49岁 30例 ,5 0～ 5 9岁 46例 ,6 0～ 6 9岁 2 2例 ,70岁以上 6例。入院次日清晨反复漱口 3次后用力咳出呼吸道深部新鲜痰 ,立即送检 ,12小时内接种完毕 ,分离、鉴定菌种并观察药敏结果。结果 :本组培养出革兰氏阴性杆菌 76例 ,其中枸橼酸杆菌占 8.7%、大肠杆菌 17.3%、绿脓杆菌 19.2 %、肺炎克雷伯菌 5 .6 % ;…