胃癌全胃切除术后重建消化道术式的比较观察

目的:探讨胃癌患者进行全胃切除术后采取消化道重建最佳的术式。方法:回顾性分析2006年2月～2011年7月54例行全胃切除术患者的资料,根据胃肠道重建的方式,分为Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术、P形肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合和改良毕罗2式吻合术,选取手术情况以及术后患者消化道症状、营养情况做为对比因素。结果:在手术时间比较上,P形吻合术时间与Orr式吻合术及改良毕罗2式吻合术手术时间相比差异有统计学意义;Orr式吻合术患者上腹部饱胀,较其它两组手术差异有统计学意义;改良毕罗2式在返流性食管炎的发生率上较另外两组高;P形吻合术患者较两组患者在体重增加和营养指标上均表现突出。结论:P形肠袢空肠食管空肠Roux-en-Y吻合术在实际操作中具有安全、效果理想的特点,适合于临床应用。     

胃癌全胃切除术后重建消化道术式的比较观察

目的:探讨胃癌患者进行全胃切除术后采取消化道重建最佳的术式.方法:回顾性分析2006年2月～2011年7月54例行全胃切除术患者的资料,根据胃肠道重建的方式,分为Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术、P形肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合和改良毕罗2式吻合术,选取手术情况以及术后患者消化道症状、营养情况做为对比因素.结果:在手术时间比较上,P形吻合术时间与Orr式吻合术及改良毕罗2式吻合术手术时间相比差异有统计学意义;Orr式吻合术患者上腹部饱胀,较其它两组手术差异有统计学意义;改良毕罗2式在返流性食管炎的发生率上较另外两组高;P形吻合术患者较两组患者在体重增加和营养指标上均表现突出.结论:P形肠袢空肠食管空肠Roux-en-Y吻合术在实际操作中具有安全、效果理想的特点,适合于临床应用.     

全胃切除治疗胃癌31例体会

目的分析全胃切除适应证、合理的手术方式及对术后的影响。方法回顾总结31例胃癌行全胃切除患者的临床资料。结果 31例均行全胃切除,其中联合脏器切除7例;食管空肠Roux-en-Y吻合26例,食管空肠端侧吻合加Braun吻合4例,间置空肠代胃1例。术后发生并发症5例,无死亡者。结论外科手术是治疗胃癌的首选方法,而全胃切除在胃癌手术中占重要地位。选择合适的消化道重建方式,对术后患者的康复非常有利。     

贲门癌全胃切除的外科治疗

我科 1988年以前对贲门癌患者绝大部分实行胃近端大部切除。近年来根据贲门癌大小、病理类型、侵及周围脏器、浆膜程度、淋巴结转移情况开展了全胃切除手术。自 1989年 1月～ 1999年 9月共行该术式 111例 ,占同期贲门癌总数的 31.2 % ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 78例 ,女 33例 ;年龄 31～ 6 8岁 ,平均 4 9.5岁。1.2　主要症状及体征 :进行性吞咽困难 55例 ,腹部可扪及包块 9例 ,体质量下降 39例 ,消化道出血 8例 (其中大出血急诊手术 2例 )。本组均经胃镜检查及钡餐造影证实 (急诊 2例未做钡餐 )。B超示 :本组无肝内转…     

临床105例全胃切除手术病理疗效探讨

目的：探讨全胃切除术病人的临床病理特点及切除后的疗效分析。方法：回顾分析我院内科2007年1月至2010年4月因胃癌行全胃切除术病人的临床及病理资料,进行分析总结。结果：105例胃癌全胃切除术中。随肿瘤直径、浸润深度和浆膜受侵面积的增加,胃癌的淋巴结转移率、转移度依次呈递增趋势（P〈0．01）;在不同的浆膜反应类型、大体分型、生长方式、组织学类型及淋巴结分型下,胃癌的淋巴结转移率、转移度也有显著差异（P〈0．01）。结论：对胃癌全胃切除术而言,应按胃癌的临床病理特点,选择合适的进腹手术。     

根治性全胃切除空肠间置代胃术治疗胃癌的临床观察

目的:对应用根治性全胃切除空肠间置代胃术对患有胃癌的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法:选择本院收治的胃癌患者46例,随机分为对照组和观察组,每组23例。采用根治性全胃切除P型Roux-en-Y空肠间置代胃术对对照组患者实施治疗;采用根治性全胃切除功能性空肠间置代胃术对观察组患者实施治疗。对比两组患者手术治疗效果、治疗期间并发症人数、治疗前后相关营养指标的改善幅度、手术治疗的操作时间和术后住院治疗总时间。结果:对照组患者治疗总有效率为69.6%;观察组患者治疗总有效率为91.3%(P0.05);治疗期间并发症人数明显少于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前后相关营养指标的改善幅度明显大于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);手术治疗的操作时间和术后住院治疗总时间明显短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:应用根治性全胃切除功能性空肠间置代胃术对胃癌患者实施治疗的临床效果明显。     

吻合器在经腹行全胃或近端胃大部切除术中的应用

我院于 1993年 10月～ 2 0 0 0年 10月应用吻合器经腹行全胃切除或近端胃大部切除术 15 0例 ,与经胸或胸腹联合切口术比较 ,前者手术创伤少、术后恢复快、并发症少、平均住院日短、费用低。现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组均为胃癌患者 ,其中贲门癌 6 8例 ,胃体部癌 82例 ;男 118例 ,女 32例 ;年龄 2 8～ 82岁 ,平均 5 2岁。全组中 96例术前经胃镜检查确诊 ;136例行 GI摄片检查 ,另 14例均为上消化道急性大出血经内科保守治疗无效者 ,急诊手术而未行胃镜或 GI检查。本组 115例行近端胃大部切除 ,35例行全胃切除。1.2　病…     

功能性连续空肠间置代胃术在全胃切消化道重建中的应用

目的:探讨全胃切除术后消化道重建的合理方式.方法:对2003年1月～2009年12月收治的36例胃癌患者在全胃切除后采用功能性连续空肠间置代胃术的方式进行消化道重建.结果:36例手术经过顺利,无手术死亡.切口感染2例,轻度反流性食管炎2例,经治疗后好转,术后无吻合口瘘、倾倒综合症及无胃综合征病例发生.术后随访32例,随访率88.9％,随访时间6个月～6年.术后4～6个月行钡餐检查,代胃容量400～500ml,钡排空时间3～4小时,患者体重均有不同程度增加,可参加一般体力劳动.结论:功能性连续空肠间置代胃术并发症低,操作简便,“代胃”效果满意,是全胃切除术后一种较理想的消化道重建术式.     

晚期胃癌姑息性胃切除可行性探讨

目的　探讨姑息性胃切除治疗不能根治的晚期胃癌的临床效果。方法　回顾性分析1 6 0例晚期胃癌行姑息性胃切除术(palliativegasevectomy ,PG)患者资料,与同期随机选择的1 6 0例晚期胃癌行非切除术(unresectableop eration ,UO)者进行比较。结果　2组患者年龄、性别构成比、术后并发症和病死率均无显著性差异(P均>0 .0 5 )。PG组术后1 ,2 ,3a生存率分别为5 9.2 %,2 9.3%,1 2 .6 %,UO组1 ,2 ,3a生存率分别为34.4 %,1 0 .2 %和0 ,2组生存率比较有显著性差异(P <0 .0 1或0 .0 5 )。结论　对于有腹膜播散、远处淋巴结转移、周围脏器侵犯、H1 和H2 肝转移的晚期胃癌患者,姑息性胃切除可以改善其预后。     

近端胃切除和全胃切除对胃上部癌的临床价值分析

目的:分析探讨近端胃切除和全胃切除两种方法在胃上部癌治疗中的效果。方法:以惠东县安墩卫生院2011年3月-2012年10月收治的70例胃上部癌患者为研究对象,分为部分切除组(36例)与全切除组(34例),分别开展近端胃切除手术和全胃切除手术,对其术后并发症情况及长期生存率对比分析。结果:两组患者的切口感染、吻合口瘘、2年生存率及倾倒综合征发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),两组患者反流性食管炎发生率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:两种手术方法在胃上部癌治疗中均有显著疗效,考虑到生存率,更倾向于全胃切除手术,治疗时还应结合病情做出合理选择。     

生理结构性空肠代胃术临床探讨

目的探讨胃贲门癌全胃切除术后行生理结构性空肠代胃术的特点。方法回顾性分析比较17 a来胃贲门癌行全胃切除术后3种不同的空肠代胃术即襻式Braun’s吻合、Roux-en-Y吻合、生理结构性空肠代胃术(Tomoda-C)的术后并发症。结果Tomoda-C在预防倾倒综合征、Roux潴留综合征,抗脂泻、抗反流,防止血清蛋白、体质量、血红蛋白下降等方面效果优良。结论Tomoda-C可保护患者消化功能,维持正常生理结构,值得进一步研究推广。     

创宁煎早期肠道喂养在消化道手术后应用临床研究

目的 观察创宁煎早期肠道喂养（ＥＥＦ）对消化道手术后患者的作用。方法 ７９例患者随机分为治疗组４０例和对照组３９例，分别应用创宁煎和２５％葡萄糖经胃管注入空肠或十二指肠，每６ｈ１次，应用３日或在此之前出现肛门排气时止。结果 治疗组虱胃肠蠕动恢复、去胃管时间及进食时间均早于对照组，检测血浆白蛋白及补体Ｃ３水平均高于对照组，且感染并发症明显减少，住院时间缩短。结论 创宁煎早期肠道喂养可以改善消化道手术     

早期肠内营养对全胃切除胃癌根治术后肠功能的影响评价

目的：探讨早期肠内营养对全胃切除胃癌根治后肠功能的影响。方法：选择全胃切除胃癌根治术后患者40例,随机分为实验组和对照组,实验组采用术后早期肠内营养支持,对照组给予常规营养方式,比较两组患者术后肠功能恢复情况。结果：实验组术后肠功能恢复情况要优于对照组,两纽比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：全胃切除胃癌根治术后早期肠内营养支持可有效促进术后肠功能的恢复,有利于病人全面恢复。     

益气活血汤治疗胃大部切除术后残胃瘫综合征的疗效观察

目的 探讨益气活血汤治疗胃大部切除术后残瘫胃综合征的临床疗效.方法 将44例患者随机分为两组各22例,对照组采用TPN肠外营养支持治疗,治疗组在对照组治疗基础上配合益气活血汤治疗,并施以有效的心理干预,治疗结束后评价疗效.结果 对照组总有效率为54.55%,治疗组为100.00%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P=0.00625＜0.01).结论 益气活血汤配合TPN肠外营养治疗胃大部切除术后残胃瘫综合征,再施以有效的心理干预,疗效满意.     

痔上黏膜环切除术结合外痔切除肛管重建术治疗重度混合痔32例临床观察

目的观察将痔上黏膜环切除术(PPH)与传统术式相结合治疗有明显外痔的重度混合痔的临床疗效。方法先用电刀将外痔部分切除后,将肛管皮肤与肛缘皮肤对合缝合,重建肛管,再行PPH。结果采用本法治疗32例患者,术后无1例出血,术后感觉疼痛需肌肉注射止痛药者10例,无需止痛药22例,尿潴留需导尿者11例。术后第1日全部可下床活动,平均住院时间3.9日,无1例发生大便失禁、肛门狭窄、感染或肛周脓肿形成。结论PPH结合外痔切除肛管重建术治疗有明显外痔的重度混合痔,具有术后疼痛轻、并发症少、恢复快、疗效好等优点。     

中医不同途径给药在治疗恶性肿瘤中的运用

探讨中医不同途径给药在治疗恶性肿瘤中的作用。中药肛管滴入疗法及雾化吸入疗法在治疗恶性肿瘤患者部分伴随症中具有一定的临床疗效。以中医基本理论为指导，运用西医的超声雾化法及中医药的肛管滴入疗法开展多途径的综合疗法，对恶性肿瘤患者部分伴随症的治疗具有协同提高疗效的作用，值得进一步探讨。     

根管治疗术后疼痛原因分析

目的：分析导致根管治疗术后疼痛的原因,进一步提高根管治疗成功率。方法：对口腔科门诊70颗患牙根管治疗后发生疼痛的原因进行分析。结果：术后发生疼痛的原因有操作不规范。牙髓未拔干净,遗漏根管,根尖炎症状消失等。结论：根管治疗要规范化操作,可避免或减少疼痛的发生。     

全胃切除术后早期应用中药的临床研究

目的：探讨中药对全胃切除术后消化功能，营养状况和免疫功能改善的影响及其对术后并发症防治作用。方法；给予２１例全胃切除术后患者早期小肠内滴注中药治疗，并和１８例早期滴入发生理盐水比较。分别观察术后消化功能，并发症发生及其术后第１０天营养状 细胞，体液免疫功能恢复情况。     

总丹酚酸胃内滞留缓释片的研制

目的：研究总丹酚酸胃内滞留缓释片的制备工艺及释放机理。方法：采用均匀设计优化处方，以羟丙基甲基纤维素为缓释骨架，十八醇为助漂剂，乳糖和微晶纤维素为稀释剂，湿法压片。结果：筛选出体外释放8h，漂浮达12h的最优处方，其释放机理符合零级释放动力学。结论：为制备总丹酚酸胃内滞留片提供依据。     

茅莓总皂苷对黑色素瘤的抗肿瘤作用研究

目的：评价茅莓总皂苷对黑色素瘤的体内、外抗肿瘤药效作用。方法：A375人恶性黑色素瘤细胞体外常规传代培养,随机分5组,分别加入环磷酰胺,茅莓总皂苷高、中、低(0.01,0.001,0.000 1 mg·mL^-1)3个质量浓度,以不加药作阴性对照,MTT法检测茅莓总皂苷的体外抗肿瘤作用；用B16黑色素瘤细胞移植小鼠,随机分阳性药(环磷酰胺)组,茅莓总皂苷高、中、低(100,50,25 mg·kg^-1)剂量组及阴性药(生理盐水)组,观察体内抑瘤效果、荷瘤小鼠生存时间和生命延长率；同时采用TUNEL法检测茅莓总皂苷对B16黑色素瘤细胞凋亡的影响。结果：体外抑瘤试验显示,高、中质量浓度茅莓总皂苷组与阴性对照组比较,P<0.05,有统计学意义；体内抑瘤试验显示,高剂量组平均瘤体积明显低于阴性对照组(P<0.05),抑瘤率37.02%；荷B16黑色素瘤小鼠用茅莓总皂苷治疗后存活时间增加；茅莓总皂苷高、中、低剂量组黑色素瘤细胞凋亡指数分别为32.5%,20.5%和5.5%,与阴性对照组(3.5%)比较差异有统计学意义。结论：茅莓总皂苷对体内、外黑色素瘤细胞有抑制作用,并呈量效依赖关系,能通过促进黑色素瘤细胞凋亡而发挥抗肿瘤活性。