老年人恙虫病多脏器损害31例分析

恙虫病可引起多脏器损害,临床表现复杂多样,且老年人基础疾病多,临床表现常不典型,更易误诊,如诊断不及时,更易造成脏器损害,现对我院2003-2009收治的31例老年人恙虫病合并有多脏器损害的病例报告如下。     

MARS治疗重症恙虫病合并多脏器功能障碍综合征的疗效

目的评价分子吸附再循环系统（MARS）治疗重症恙虫病合并多脏器功能障碍综合征（MODS）的效果。方法60例重症恙虫病合并MODS患者,随机分为MARS治疗组、连续性肾脏替代（CRRT）治疗组和常规综合治疗组。观察并比较组间血流动力学、肝肾功能、凝血功能、呼吸功能、炎症介质以及Marshall评分等在治疗前后的变化,比较3组患者60d内的生存曲线的差异。结果MARS治疗后平均心率减慢,平均动脉压升高,总胆红素明显降低,白细胞计数、D-二聚体水平明显降低,血小板计数明显升高,一氧化氮、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、IL-13和LBP水平明显降低,PaO2和氧合指数水平均显著提高,气道峰压明显降低。Marshall值降低,均优于常规综合治疗组和CRRT组（P〈0．05）。MARS治疗后呼吸频率和肌酐水平降低、SaO2和白蛋白水平升高,优于常规综合治疗组（P〈0．05）。60d的生存概率分析,MARS组存活率90％（18／20）,优于常规综合治疗组存活率45％（9／20）（P=0．001）,优于CRRT组60％（12／20）（P=0．031）。结论MARS治疗重症恙虫病合并MODS疗效良好,优于常规综合治疗和CRRT治疗。     

恙虫病48例临床分析

目的探讨恙虫病的早期诊断,提高医务人员对恙虫病的认识,减少误诊率。方法对本院2006年1月～2009年12月收治的48例恙虫病患者进行回顾性分析。结果 48例均有发热,以弛张热多见,占70.83%,焦痂或溃疡37例（77.08%）,外斐反应OXK阳性29例（60.41%）。经氯霉素或强力霉素治疗,体温48～96h恢复正常,治愈48例,无一例死亡。结论恙虫病在本地区是季节性常见病,突发性高热、特征性焦痂或溃疡伴局部淋巴结肿大需考虑本病可能,早期诊治预后良好。     

恙虫病48例临床分析

目的 探讨恙虫病的早期诊断,提高医务人员对恙虫病的认识,减少误诊率.方法 对本院2006年1月～2009年12月收治的48例恙虫病患者进行回顾性分析.结果 48例均有发热,以弛张热多见,占70.83%,焦痂或溃疡37例(77.08%),外斐反应OXK阳性29例(60.41%).经氯霉素或强力霉素治疗,体温48～96h恢复正常,治愈48例,无一例死亡.结论 恙虫病在本地区是季节性常见病,突发性高热、特征性焦痂或溃疡伴局部淋巴结肿大需考虑本病可能,早期诊治预后良好.     

小儿恙虫病115例临床分析

目的 探讨小儿恙虫病临床表现,诊断要点及治疗方法.方法 分析115例我院儿科恙虫病住院病例资料.结果 小儿恙虫病持续发热,局部皮肤表现,淋巴结及肝脾肿大,血清学异常及外斐OXK阳性为特征.结论 小儿恙虫病临床表现复杂,合并症多,易多器官损害,明确诊断后氯霉素治疗效果明显.     

窒息新生儿多脏器损害与心肌酶活性变化的临床观察

新生儿围生期窒息是新生儿死亡及日后致残的主要原因之一。窒息缺氧对机体的损害是全身多脏器的。近年来心肌酶的变化在窒息新生儿脏器损害中倍受关注[1,2 ] 。为了更好地掌握、了解新生儿的窒息程度、预测多脏器损伤的严重程度 ,我们对 76例窒息新生儿进行了临床与心肌酶学变化的观察 ,其结果如下。资料与方法1 病例选择与分组　病例组 76人均以新生儿窒息或缺血缺氧脑病 (ＨＩＥ)收入院。其中男 5 2例、女 2 4例。胎龄37- 42周 5 8例 ,<37周 18例 ,平均 37周。出生体重 >2 5 0 0ｇ 6 1例 ,2 5 0 0 - 15 0 0ｇ 14例 ,<15 0 0ｇ 1例 ,平均出…     

广州老年人恙虫病50例临床分析

目的分析广州地区老年人恙虫病临床特点，以期降低老年人恙虫病的误诊率、漏诊率及病死率。方法将1983年5月至2008年1月收治的50例广州地区老年人恙虫病从流行病学、主要临床表现、实验室及辅助检查、预后等方面进行回顾性分析研究。结果广州地区老年人恙虫病仍具有发热、焦痂溃疡、淋巴结肿大的特点，但皮疹少见，外周血白细胞数多升高，血小板降低多见，起病隐匿，临床表现趋向多样化、复杂化，多脏器损害多见，易发生误诊、漏诊，病死率达14％。结论老年人恙虫病从流行病学、临床特征、实验室检查方面趋向不典型，极易造成误诊、漏诊，且病死率高，尤其是对病程超过两周的患者，应引起临床医师的高度重视。     

实验性胆道梗阻对多脏器损害的病理形态学研究

实验性胆道梗阻对多脏器损害的病理形态学研究王跃，石民生，杨翔，吴天鸣，高春锦胆道梗阻是临床常见的病症，可引起多系统的脏器损害，为进一步了解各系统的病理改变，本实验通过对大鼠心、肝、肾、肺的组织学及其超微结构的系统观察，为临床治疗和改善胆道梗阻提供理论...     

老年人恙虫病多脏器损害31例分析

恙虫病可引起多脏器损害,临床表现复杂多样,且老年人基础疾病多,临床表现常不典型,更易误诊,如诊断不及时,更易造成脏器损害,现对我院2003-2009收治的31例老年人恙虫病合并有多脏器损害的病例报告如下.     

微循环障碍与肺心病多脏器损害

<正> 肺心病多脏器损害是指肺心病发展到晚期,同时或先后出现两个或两个以上生命器官或系统功能损害,引起的一种临床综合症。文献认为感染、缺氧及二氧化碳潴留,微循环障碍不仅在肺心病的发病学中具有重要地位,同时也是导致多脏器损害的重要因素。传统治疗方法一般采取控制感染,供氧,改善通气状况,但纠正微循环障碍,预防多脏器     

急性鱼胆中毒致多脏器损害1例

急性鱼胆中毒可致多脏器损害,临床多表现为急性肾功能衰竭,严重的可发生多脏器衰竭,现将我院收治的一例重度鱼胆中毒病例报告如下:     

儿童恙虫病45例临床特征及误诊原因分析

目的总结安徽省阜阳地区临床诊断为恙虫病患儿的临床特征和流行病学。方法选择2009年1月至2010年12月在安徽省界首市人民医院和阜阳市妇幼保健院病案史中检索出院第1诊断为≤14岁恙虫病病例为研究对象。采集居住地（农村和城市）、发病月份、野外郊游史、诊断时年龄和性别等流行病学资料;采集高热、特征性溃疡或焦痂、淋巴结肿大、皮疹等主要临床特征,以及病史中各系统损害的症状和体征。结果因两家医院均不能开展外斐试验和恙虫病立克次体检查,只符合临床诊断的45例恙虫病病例资料进入分析,其中41例为乡村医生转诊。①男性30例,女性15例;9个月至3岁16例,～7岁21例,～13岁8例;居住地城市3例,农村42例。45例均有野外游玩史或接触秸秆史。②45例均表现为高热和特征性溃疡或焦痂,分布于阴部和腹股沟居多。均表现为淋巴结肿大,其中全身浅淋巴结肿大28例。44例表现为皮疹,其中8例为全身性。③45例均有肝肿大表现,其中脾肿大6例,咳嗽13例,头痛28例。实验室检查肝功能均异常,心肌酶增高26例,乳酸脱氢酶增高26例。④住院后24h第一诊断误诊26例（57.8%）,其中误诊为呼吸道感染13例。⑤临床诊断病例均予阿奇霉素和地塞米松治疗,治疗后72h内退热,治愈出院,无一例复发。结论儿童恙虫病有临床特征性表现,合并多系统损伤,特别是肝肿大和肝功能异常是儿童恙虫病的特点。     

新生儿巨细胞病毒感染多脏器损害一例

病例:患儿,男,30d,足月顺产.生后发现巩膜、皮肤黄染,未引起注意.生后第30d发现其黄染不退且加重,头围渐大,哭声乏力,昏睡,进奶少,尿色深黄,抽搐1次(大发作),呼吸心跳停止1次,于当地医院抢救复苏.查体:意识清,精神萎靡不振,咽充血,心音低钝,双肺呼吸音清,腹软,肝肋下4cm,质中软,巩膜皮肤黄染,颅缝裂开,头围36cm,新生儿先天条件反射减弱.实验室检查:脑CT示脑水肿,低密度改变.巨细胞病毒IgM( ).血常规:WBC 15.5×109/L,RBC 2.63 × 1012/L,HGB 80g/L,PLT 154 × 109/L.血ALB 26.48g/L,GLO23.5g/L,TBIL288.7μmol/L,DBIL 73μmol/L,ALP42IU/L,LDH 327IU/L.巨细胞病毒(HCMV)DNA阳性.     

36例恙虫病的脑电图表现

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病。我县为恙虫病疫区。我院脑电图室 1993- 1998年五年间 ,共对 36例确诊为恙虫病的患者进行脑电图检查 ,现总结如下。1　 资料和方法临床资料 :本组 36例 ,男 2 1例 ,女 15例。年龄 9～ 6 3岁 ,平均 30 6岁 ,其中 2 0～ 5 0岁共 2 9例。主要临床表现 :36例均有发热 ,剧烈头痛、恙螨叮咬处原发性焦痂 ,局部淋巴结肿大。其中 5例出现嗜睡、神志恍惚 ,颈稍有抵抗。实验室检查 :36例血象白细胞正常或偏低 ,ＯＸｋ均在 1:16 0以上。脑电图检查 :本组 36例均在患病后 5日 - 2 6日内。采用上海产ＮＤ…     

新生儿窒息后脏器损害的临床分析及治疗探讨

目的：研究新生儿窒息与脏器损害的关系，探讨防治措施。方法：对２９６例窒息后新生儿进行前瞻性临床观察，常规检查各脏器功能、头颅ＣＴ、心肌酶、血气等多项生化指标，进行临床分析。结果：新生儿窒息后脏器损害的发生率达９３．２％，依次为脑损害９３．２％、肺损害３２．８％、肾损害３０．４％、心损害２８．４％、胃肠２８％、肝损害１３．９％、多脏器损害发生率与窒息程度呈正上样，脏器损害数越多，病死率越高。结论：     

恙虫病临床诊治特点及预防

恙虫病是由恙螨叮咬,感染恙虫病东方体引起的一种自然疫源性传染病。它常常以急性发热、常伴皮疹或焦痂、对抗生素治疗敏感为特征,若救治不及时可能导致严重的多器官衰竭甚至高达70%的死亡率。延迟救治是导致恙虫病患者高死亡率的主要原因。恙虫病往往无典型症状,易与其他地区性疾病混淆,且临床诊断手段相对落后,易被忽视。本文针对恙虫病的病原体、临床诊治特点及防控策略进行文献综述,以加强公众和临床医生对恙虫病的认识,提高该疾病的诊断水平,降低恙虫病的重症率和死亡率。     

高危川崎病伴多系统损害1例

皮肤粘膜淋巴结综合征（MCLS)又称川崎病，是一种病因不明的小儿急性热性发疹性疾病，其基本病理是生身小血管的炎症．易引起全身各系统的损伤．在众多的并发症中以心血管方面的并发症最为严重．有关这方面的报道也较多，但MCLS台并多系统损害的报道并不多见．我院近期收治一例MCLS并发心血管系统、呼设系统、神经系统及泌尿系统损害的病例、现报道如下．