空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折78例

股骨颈骨折多见于老年患者 ,随着平均寿命的延长 ,其发生率有增加趋势。我院自 1995年采用空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折 78例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 78例 ,男 3 3例 ,女 45例 ,年龄 5 5～ 90岁 ;骨折分型 :头下型 18例 ,经颈型 3 6例 ,基底型 2 4例。Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅱ型 2 2例 ,Ⅲ、Ⅳ型 5 6例。伤后就诊时间 4ｈ～ 7ｄ 74例 ,7～ 14ｄ 4例 ,伴有高血压、糖尿病、冠心病和脑血管病者 2 6例。1.2　治疗方法　患者入院后持续胫骨结节骨牵引 ,同时治疗伴发病 ,床头Ｘ线片显示骨折复位后实施手术 :手术…     

踝部骨折46例疗效观察

我们收治46例踝部骨折 ,均采用手术 ,现分析如下。1资料和方法1 1资料 :46例中男35例 ,女11例 ,年龄18～60岁 ,平均32岁 ,左19例 ,右27例 ,平地扭伤12例 ,坡梯跌伤14例 ,挤压伤8例 ,高处坠伤2例 ,开放性骨折4例 ,自行车摔伤10例 ,陈旧性伤2例。根据病史 ,依X线片采用Lang_Henson分型 ,其中Ⅰ型旋后内收型9例 ,均为Ⅱ°。Ⅱ型旋后—外旋型14例 ,Ⅱ°2例 ,Ⅲ°2例。Ⅲ型旋前外展型10例 ,Ⅰ°4例 ,Ⅲ°3例 ,Ⅳ型旋前外旋型13例 ,Ⅲ°10例 ,Ⅳ°3例。1 2治疗方法 :先固定外踝及腓骨 ,后固定内踝及后踝。外踝固定Ⅰ型用加压螺钉 ,其余三型均用…     

股骨颈骨折的内固定治疗

我院自 1989～ 1999年共收治 140例股骨颈骨折 ,分别采用钢钉经皮内固定、空心加压螺钉内固定或空心加压螺钉内固定和带蒂髂骨瓣移植术 3种方法进行治疗 ,取得较为满意的疗效。1　材料与方法1 1　临床资料　男 92例 ,女 48例 ;年龄 38～ 79岁。致伤原因 :摔伤 10 3例 ,车祸伤 37例。损伤到入院时间 1～ 72ｈ。骨折类型 :头下型 49例 ,经颈型 42例 ,基底型 49例。按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅰ型 5 7例 ,Ⅱ型 5 5例 ,Ⅲ型 17例 ,Ⅳ型 11例。手术前骨折处有移位的均采用胫骨结节骨牵引数日 ,重量 6～ 8ｋｇ ,无移位者仅需皮肤牵引。1 2　手术方法1 2…     

股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

自 1994～ 2 0 0 1年 ,我科应用多枚骨圆针内固定并股方肌骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 3 0例中 ,男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 18～ 47岁 ,平均 3 7岁。左髋 2 2例 ,右髋 8例。摔伤 2 0例 ,车祸 8例。骨折按照Ｇａｒｄｅｎ标准分型 ,Ⅲ型 2 4例 ,Ⅳ型 6例。1 2　手术方法　术前先行骨胫结节牵引 1～ 2周 ,松解挛缩的髋同侧的肌肉和纠正骨折重叠移位。麻醉成功后将患者安置在牵引床上 ,在Ｘ线照射下牵引复位 ,闭合打入 4枚交叉骨圆针 ,其位置均应位于股骨头和股骨颈的前上方 ,后下方留做植…     

三踝骨折脱位23例治疗体会

198 6～ 1999年间 ,我院收治三踝骨折脱位 2 3例 ,采用闭合复位或切开复位的治疗方法 ,取得较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料2 3例中男 13例 ,女 10例 ;年龄 18～ 6 0岁 ;左侧14例 ,右侧 9例 ,按照Ｌａｕｇｅ -Ｈａｎｓｅｎ分类[2 ] :旋前外展型Ⅲ°4例 ,旋后外旋型Ⅳ°16例 ,旋前外旋型Ⅳ°3例。其中开放性骨折 2例 ,余均为新鲜闭合骨折。2　治疗方法2 1　采用手法复位Ｕ型石膏固定 17例。复位方法原则上根据受伤机制采用反损伤外力整复 ,先外踝或腓骨 ,后后踝、距骨、内踝。例如旋前外展型Ⅲ°骨折 ,麻醉后仰卧 ,一助手固定小腿 ,…     

中空加压螺丝钉治疗股骨颈骨折30例

中空加压螺丝钉,由于固定坚强,固定位置准确,手术操作简便,目前在国际上被认为是治疗股骨颈骨折首选和理想的方法。我院于1993年6月开始应用中空加压螺钉治疗股骨颈骨折30例,临床观察如下。1　临床资料30例股骨颈骨折中,男22例,女8例,年龄52～84岁,平均54岁。骨折分型ＧａｒｄｅｎⅠ型8例,Ⅱ型6例,Ⅲ型10例,Ⅳ型6例。按解剖部位分头下型1例,头颈型6例,经颈型14例,基底型9例,均为新鲜骨折,最长为骨折后1周。2　手术方法病人均取硬膜外麻醉,仰卧位固定在骨科牵引床上,骨折完全复位后再进行手术。切口取大粗隆外侧,切开软组织,暴露股骨粗隆,在…     

闭合复位内固定术治疗股骨颈骨折疗效分析

股骨颈骨折运用闭合复位加压螺纹钉或螺纹针治疗 ,因其手术方式简单 ,疗效肯定 ,手术创伤不大 ,在各大医院普遍开展 ,临床报道颇多。我院自 1997～ 2 0 0 2年采用C臂X线机监控下行闭合复位内固定治疗新鲜股骨颈骨折 58例 ,取得了一定的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 58例中男 3 7例 ,女 2 1例 ;年龄 46～ 89岁 ,平均 67岁。头下型 12例 ,经颈型 3 1例 ,基底型 15例。按Garden分型 :Ⅰ型 13例 ,Ⅱ型 3 4例 ,Ⅲ型 5例 ,Ⅳ型 6例。1 2　治疗方法　病人仰卧位 ,连硬外麻醉生效后 ,在C臂X线机透视下 ,先牵引 ,外展内旋使骨折对…     

股骨转子周围骨折髓内钉固定86例

我院从 1994年 10月至 2 0 0 1年 1月应用Ｇａｍｍ-ａ钉治疗股骨转子周围骨折 86例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 86例中 ,男 62例 ,女 2 4例 ,年龄 2 8～ 82岁 ,平均 55岁。按董天华等[1] 分类 :Ⅰ型 4 0例 ,Ⅱ型 2 6例 ,Ⅲ型 12例 ,Ⅳ型 8例。1 2　手术方法　Ｇａｍｍａ钉由髓内针、加压螺钉以及内锁螺钉三部分构成。手术采用连续硬膜外麻醉。仰卧位 ,术侧臀部垫高 10ｃｍ ,持续牵引下闭合复位骨折 ,在电视Ｘ线机下透视骨折正侧位 ,达到复位满意后消毒、铺单。取股骨大转子顶端上方 8～10ｃｍ切口 ,于梨状肌窝处用…     

老年股骨颈骨折褥疮的预防和护理

我院自１９９５年～１９９９年共收治老年股骨颈骨折１０２例。现对病人褥疮护理和预防小结如下 :１临床资料本组１０２例患者 ,年龄６０～８１岁 ,平均６６岁 ,男６５例 ,女３７例 ,住院最长１６２天 ,最短４８天 ,平均６６ ９天。ＧａｒｄｅｎⅠ、Ⅱ型行骨牵引治疗５９例 ,ＧａｒｄｅｎⅢ、Ⅳ型手术治疗４３例 ,住院期间均无中、重度褥疮发生。在入院时我们即对患者及家属进行预防褥疮的指导 ,定时翻身 ,每天用温水擦洗 ,按摩受压部位皮肤 ,保持皮肤避免各种不良刺激 ,常规采用气垫床或臀部使用海绵垫等。２护理要点２ １心理护理 :患者受…     

可塑树脂夹板伸肘位固定治疗儿童孟氏骨折

儿童孟氏骨折较常见 ,其受伤机制复杂 ,复位较易 ,但常因外固定不能维持而导致治疗效果不良[1,2 ] 。 1998年以来 ,我们进行了复位后采用可塑树脂内外夹板伸肘旋后位固定的治疗尝试 ,并与传统石膏固定做比较 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　随机纳入治疗组 35例儿童孟氏骨折 ,均为闭合性新鲜骨折患者 ,年龄 2～ 15岁 ,平均 6岁 ,其中Ⅰ型 (伸直型 ) 2 6例 ,Ⅱ型 (屈曲型 ) 3例 ,Ⅲ型 (外侧型 ) 5例 ,Ⅳ型 (特殊型 ) 1例 ;随机纳入对照组相应类型 35例 ,其中Ⅰ型 2 5例 ,Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 5例 ,Ⅳ型 1例。1 2　治疗…     

68例不稳定踝部骨折的手术治疗

踝关节是人体承重最大的关节之一 ,踝关节骨折复位不良会导致关节活动受限、疼痛及创伤性关节炎 ,1994年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们按照Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ对踝部骨折的分类方法 ,对属于Ⅱ°～Ⅳ°的不稳定型踝部骨折 68例施行手术治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一般资料　本组 68例 ,男 36例 ,女 32例 ,年龄16～ 78岁。右踝 37例 ,左踝 31例 ,均为整复失败或无法整复的踝部骨折。受伤原因 :扭伤 39例 ,骑车摔倒 15例 ,交通撞伤 11例 ,坠落伤 3例。按Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类 ,旋后内收Ⅱ°9例 ,旋后外旋Ⅱ°～Ⅳ°2 5例 ,…     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是老年人的常见病、多发病 ,过去应用骨牵引而使病人长期卧床 ,已被认为是一种不够理想的方法。为减少病死率和早期下地活动 ,我科自 2 0 0 0年 2月至今采用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折共 40例 ,随访 6～ 15个月疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　本组 40例 ,男 2 4例 ,女 16例 ;年龄 46～ 80岁 ,平均 72岁。按Ｅｖａｎｓ分型 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 7例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 18例 ,逆转子间骨折 3例。1 2　手术方法　患者麻醉平稳后置于牵引床上 ,在Ｃ 臂Ｘ线监视下行牵引复位。手术采用股外侧直切口 ,于股骨颈中央打入一枚导针…     

多根自攻加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

我院 1996年 5月～ 1998年 12月应用多根自攻加压螺纹钉治疗股骨颈骨折 78例 ,经平均 2年 9个月的随访 ,疗效优良率达 88%。现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组男 51例 ,女 2 7例 ,平均年龄51 6( 2 7～ 66)岁。股骨颈骨折左侧 4 4例 ,右侧 34例。新鲜骨折 74例 ,按Ｇａｒｄｅｎ分期Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期18例 ,Ⅲ期 32例 ,Ⅳ期 2 1例 ;陈旧性骨折 4例 ,病史 2 4～ 53天。交通伤 2 9例 ,高处坠落伤 8例 ,平地滑倒 4 1例。 8例合并其他部位损伤 (股骨干骨折 2例 ,肋骨骨折颅脑外伤各 3例 )。二、治疗方法 :除ＧａｒｄｅｎⅠ期骨折外 ,均予同侧胫…     

双向加压空心螺钉治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人常见的骨折 ,如治疗不当其骨折不愈合和股骨头坏死率发生较高 ,如何选择恰当的治疗方法至关重要。我们从 1997年 2月用双向加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折 ,经随访观察 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 3 6例 ,男 2 5例 ,女 11例 ;年龄 41～ 82岁 ,平均 63岁。右侧 2 1例 ,左侧 15例。骨折类型 :按Ｇａｒｄｅｎ分型 ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 2 0例。按骨折部位分型 :头下型 5例 ,头颈型 2 1例 ,颈中型 6例 ,基底型 4例。本组 3 6例全部为新鲜骨折。骨折距手术时间 5ｈ～ 8ｄ。平均 6.5ｄ。…     

单侧外固定支架治疗股骨粗隆间骨折31例分析

我科1994年9月～1997年9月利用单侧外固定支架治疗股骨粗隆间骨折31例，取得良好效果，简单有效，介绍如下。一、临床资料（一）一般资料：本组男性23例，女性8例；年龄56～84岁，平均64岁；左侧21例，右侧10例。参考Evans分类法，粗隆间骨折1型9例，Ⅰ型17例，Ⅱ型3例，Ⅳ型2例。（二）手术方法：术前牵引3～7天；C臂机透视下复位；近端进针点在大转子下0．5～2．5cm，下方进针靠近股骨矩，远段穿针应使延长器保持1～2cm处；安装外固定器后，近端万向节调整，使上固定针外倾斜约5～10°。（三）术后护理：术后即予C、P、M功能锻炼；术后…     

颈椎损伤手术治疗21例分析

颈椎损伤手术治疗目的在于解除脊髓和神经根的压迫,防止脊髓进一步损伤,纠正脊柱畸形,恢复椎符腔解剖和容积,保持脊柱的稳定性。现就我院近5年来21例颈椎损伤手术分析如下:临床资料本组21例,男20例,女1例。年龄19岁～44岁,平均34.4岁。手术距外伤时间:3天～138天,平均39天。损伤部位:颈_(1～2) 1例,颈_(2～3) 2例,颈_(4～5) 2例,颈_5 7例,颈_(5～6) 5例,颈_(6～7) 4例。骨折类型:单纯压缩骨折5例(轻度3例,中度2例),骨折脱位16例(Ⅰ°脱位10例,Ⅱ°5例,Ⅲ°1例)。截瘫程度:全瘫6例,不全瘫15例。手术途径和方法:后路手术11例,均为闭合复位失败者,采用后路减压,复位,植骨融合术。其中钢丝固定2例,钢板固定4例,lugue 棒固定5例。前路手术10例:5例单纯压缩骨折,颅骨牵引后神经功能恢复不满意,后经断层摄片,CT 检查及脊髓造影证实脊髓受压,采用前路手术;5例为陈旧性     

空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床观察

股骨颈骨折多采用内固定手术治疗 ,目前主要用多枚细钉或针固定法。我科1998年10月—2002年3月采用闭合复位多枚空心钉固定治疗股骨颈骨折405例 ,384例获得随访 ,疗效满意 ,报告如下。1资料与方法1.1一般资料384例患者中男179例 ,女205例 ,年龄15～89岁 ,平均 (61±5)岁。全部为新鲜骨折。按部位分型 :头下型164例 ,头颈型141例 ,基底型79例。按Garden分型 :Ⅰ型66例 ,II型83例 ,III型90例 ,IV型145例。骨折全部在伤后2～14d(平均5d)内手术。随访时间为6～46个月 ,平均 (14±2)个月。1.2治疗方法患者入院后常规行胫骨结节牵引复位 ,3～7…     

科雷氏(Colles)骨折并发症的临床分析(附265例报告)

我们自1983年4月以来.对265例Ⅱ至Ⅳ型colles氏骨折采用反折复位,背伸15°固定,腕关节早期活动、取得了较满意的效果,现报告如下: 临床资料本组265例病人中,男性J58例,女性107例。骨折发生在右侧123例,左侧142例。年龄最小6岁,最大78岁,平均54岁。根据Older等(1965年)将科雷氏骨折分为Ⅳ型,Ⅱ型骨折131例、Ⅲ型骨折87例,Ⅳ型骨折47例。     

孟氏骨折脱位的治疗

目的 探讨新鲜孟氏骨折脱位各型的治疗方法以提高孟氏骨折的治疗效果.方法 1998年10月至2005年10月对该院获得随访的40例孟氏骨折脱位患者的临床资料进行分析,男26例,女14例,平均年龄24岁(6～48岁).其中Bado Ⅰ型骨折26例,Bado Ⅱ型骨折5例,Bado Ⅲ型骨折8例,Bado Ⅳ型骨折1例.BadoⅢ型骨折脱位均采取手法复位石膏外固定保守治疗,Bado Ⅰ型、BadoⅡ型、Bado Ⅳ型骨折脱位均采取手术治疗,尺骨骨折行切开复位钢板内固定,桡骨头脱位除2例闭合复位失败行切开复位外余均行闭合复位石膏外固定,合并桡神经损伤者均未行手术探查.结果 治疗后平均随访24个月(12～72个月),根据Broberg和Morrey评分系统满意率90%.结论 Bado分型对骨折的治疗有指导意义.     

滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折32例体会

我院自 1997年底至今开始采用滑动加压鹅头钉 (Ｒｉｃｈａｒｄ钉 )治疗股骨粗隆间骨折 3 2例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　患者 3 2例 ,男 2 1例 ,女 11例 ;年龄 18～ 85岁 ,平均 69.2岁 ,60岁以上 2 5例占 74% ;左侧 2 4例 ,右侧 8例 ;骨折按Ｋｙｌｅ和Ｅｖａｎｓ分类 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 7例。其中陈旧骨折 3例。住院日数 10～ 3 9ｄ ,平均住院 2 1ｄ ,住院至手术时间 1～ 10ｄ ,平均 4ｄ。 2 3例采用连续硬膜外麻醉 ,9例采用全身麻醉 ,2 3例术中拍片复位穿钉 ,10例在电视透视下进行复位穿…