经胸部安全三角微创置管治疗恶性胸腔积液的效果

目的：比较传统胸腔穿刺引流与经胸部安全三角微创穿刺引流治疗恶性胸腔积液的效果。方法收治恶性胸腔积液患者24例,其中传统胸腔穿刺引流12例（对照组）,经胸部安全三角微创穿刺引流12例（观察组）,观察两组胸腔积液缓解情况、操作时间、局部损伤范围、疼痛程度等。结果观察组总有效率比对照组高（75％vs 50％）,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的操作时间[（15.54±2.98）min]、局部损伤范围[（0.23±0.05）cm]、疼痛评分[（1.60±0.71）分]、伤口愈合时间[（1.81±0.07）d]、皮下气肿发生率（0）、感染率（0）明显小于对照组[依次为（28.32±6.01）min、（1.98±0.21）cm、（4.12±1.98）分、（5.98±0.51）d、8％、25％],差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）。结论经胸部安全三角微创置管治疗恶性胸腔积液较传统胸腔穿刺引流效果好,减轻了患者的痛苦,提高了治疗效果。     

不同剂量右美托咪啶在清醒气管插管中最适剂量的比较

目的 探讨不同剂量右美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)复合舒芬太尼用于清醒气管插管的最适剂量.方法 择期全麻手术患者60例,随机分为3组,每组20例.患者入室后静脉给予阿托品0.3 mg,监护吸氧,静息5 min后静脉推注舒芬太尼5μg,同时静脉泵注Dex 10 min(A组:0.5 μg/kg,B组:0.75 μg/kg,C组:1.0 μg/kg);Dex输注6 min后行气道表面麻醉;Dex输注完成5 min后,经口气管插管.记录给药及插管过程中的血流动力学和呼吸指标的变化情况,同时记录Ramsay镇静评分、诱导期间不良反应,评估气管插管条件.术后24h对患者进行随访.结果 B组插管前镇静评分为(4.3±0.7)分,高于A组的(3.3±0.4)分(P＜0.05);C组为(4.6±0.7)分,显著高于B组(P＜0.05).A组插管后心率由(63.7±6.7)次/min升高到(72.4±7.1)次/min (P＜ 0.05);B组由(64.9±6.3)次/min升高到(65.8±6.0)次/min;C组由(60.9±7.8)次/min升高到(61.6±7.2)次/min,但差异无统计学意义(P＞0.05).B、C组插管后血压较插管前无明显改变(P＞0.05).A、B组心血管不良反应发生率均为5％,C组为30％(P＜ 0.05).B组患者对插管的总体满意度为(1.7±0.6)分、C组为(1.6±0.6)分,优于A组的(2.2±0.7)分(P＜0.05).结论 Dex复合舒芬太尼可以有效用于清醒气管插管.Dex 0.75 μg/kg复合舒芬太尼5μg,可以显著抑制气管插管应激反应,是较为合理的临床用药剂量.     

腹腔镜与开腹结肠癌根治术短期疗效对比研究

目的 比较腹腔镜与开腹结肠癌根治术的短期治疗效果.方法 回顾性分析结肠癌行根治性手术治疗患者96例,其中行腹腔镜下结肠癌根治术(腹腔镜组)58例,行开腹结肠癌根治术(开腹组)38例.比较2组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后排气时间、卧床时间、术后住院时间、术后切口感染等.结果 腹腔镜组手术时间明显长于开腹组[(124.5±31.6) min vs(96.3±21.7) min,P＜0.01],术中出血量明显少于开腹组[(54.28±16.1) mL vs(154.33±42.41) mL,P＜0.01],术后肛门排气时间明显短于开腹组[(48.31±12.42)hvs(68.12±15.74)h,P＜0.01],术后住院时间明显短于开腹组[(9.15±2.37)d vs(12.63±3.28)d,P＜0.01],术后卧床时间短于开腹组[(39.21±9.07)hvs(57.33±12.32)h,P＜0.01];腹腔镜组与开腹组的术后并发症差异无统计学意义[10.34％(6/58)vs 13.16％(5/38),P＞0.05],复发率差异无统计学意义[5.17％(3/58)vs5.26％(2/38),P＞0.05],淋巴结清扫数目差异无统计学意义[(21.1±4.2)枚vs(20.8±3.9)枚,P＞0.05].结论 腹腔镜结肠癌根治术在淋巴结廓清扫方面可达到与开腹手术相当的根治切除效果,且手术安全有效,具有创伤小、术后恢复快、术后住院时间短等优点.     

静脉腔内激光消融术在治疗下肢静脉曲张中的临床应用

目的 评价静脉腔内激光消融术(EVLA)在治疗下肢静脉曲张(VVLE)中的应用优势,并与传统的手术疗效进行对比.方法 回顾性分析2010年7月至2015年7月在该院手术治疗的143例VVLE患者资料,其中行EVLA治疗的患者74例(EVLA组),行传统手术治疗的患者69例(时照组),比较两组患者手术时间、术中出血、手术切口长度、住院时间、术后并发症发生率及术后6、12个月复发率.结果 两组患者术前基本情况比较均差异无统计学意义(P＞0.05),EVLA组与对照组在手术时间[(48.0士21.7 vs.115.0±28.8)min]、术中出血[(9.3士5.3 vs.48.0±11.6)mL]、手术切口长度[(1.4±0.8vs.10.7±2.2)cm]及术后并发症发生率(25.7％ vs.73.9％)等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05);在术后6、12个月内静脉曲张的复发率(6.8％ vs.7.2％、9.5％ vs.14.5％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EVLA治疗VVLE的手术效果优于传统手术,值得临床推广.     

间断并延缓撤离持续气道正压通气对早产儿呼吸支持效果的影响

目的 探讨间断并延缓撤离鼻塞持续气道正压通气(nCPAP)对极低出生体重的早产儿接受氧疗时间、住院时间、支气管肺发育不良(BPD)发生率的影响.方法 选取胎龄27+0～31+6周、出生体重＜1 500 9、中-重度呼吸窘迫综合征(RDS)的早产儿92例,随机分为间断并延缓撤离组(n=47)和直接撤离组(n=45),做2年期前瞻性研究.两组均先接受气管插管机械通气联合肺表面活性物质(PS)治疗,撤离呼吸机后接受nCPAP,待病情允许分别实施间断并延缓撤离和直接撤离nCPAP.比较两组撤离nCPAP失败率、再插管率、BPD发生率,以及接受氧疗时间和住院时间.结果 间断并延缓撤离组较直接撤离组撤离nCPAP失败率降低(8.5％ vs.24.4％;x2=4.277,P＜0.05),再插管率降低(4.3％ vs.17.8％;x2=4.339,P＜0.05),接受氧疗时间缩短[(19±3)d vs.(21±3)d;t=3.356,P＜0.05],住院时间缩短[(42±3)d vs.(44±3)d;t=2.998,P＜0.05],差异均有统计学意义;BPD发生率降低(8.5％ vs.17.8％;x2=1.741,P＞0.05),但差异无统计学意义.结论 对接受nCPAP治疗的极低出生体重的早产儿采用间断并延缓撤离nCPAP失败率低,能减少再插管机会,能缩短氧疗时间及住院时间.     

经尿道钬激光前列腺剜除术对良性前列腺增生患者的治疗效果

目的:探讨经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)患者的效果.方法:回顾性分析101例BPH患者临床资料,根据治疗方法不同分组,行经尿道前列腺电切术(TURP)的50例患者为对照组,行HoLEP术的51例患者为观察组.比较2组患者手术相关指标、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、前列腺特异性抗原(PSA)及术后并发症情况.结果:观察组手术时间长于对照组[(95.66±14.48)vs(69.05±10.22) min],术中出血量[(32.51±5.33) vs(89.55±12.45) mL]、膀胱冲洗时间[(1.44±0.29) vs(1.86±0.30) d]、尿管留置时间[(4.60±0.46) vs(6.60±0.46)d]、术后住院时间[(5.86±1.60) vs (7.30±1.63)d]均低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后IPSS评分[(8.44±1.22) vs(12.49±1.83)分]、Qmax[(19.45±4.21) vs(17.11±4.12) mL·s-1]、RUV[(16.33±3.84)vs(18.26±4.22) mL]优于对照组(P＜0.05);观察组PSA[(1.05±0.29) ng·mL-1]低于对照组[(1.49±0.34) ng·mL-1];观察组术后并发症发生率5.88％低于对照组的22.00％ (P＜0.05).结论:与TURP术比较,HoLEP用于治疗BPH术后并发症发生率低,疗效好.     

临床路径在计划性剖宫产术规范诊疗中的应用分析

目的 观察临床路径应用于计划性剖官产术的效果.方法 将95例计划性剖宫产作为对照组实施传统的医疗护理管理,将110例计划性剖宫产作为路径组实施临床路径管理,比较2组孕产妇平均住院时间、平均住院费用、满意度及产妇并发症和新生儿并发症发生率.结果 路径组住院时间较对照组明显缩短[(7.25±1.45) vs(8.92±1.86)d,P＜0.05],住院费用较对照组明显降低[(5863.20±63.50)vs(7048.65±110.36)元,P＜0.05];产妇满意度较对照组有所提高但差异无统计学意义(98.2％vs 89.5％,P＞0.05);产妇并发症发病率(8.18％vs8.42％, P ＞0.05)及新生儿并发症发生率与对照组相近(10.91％vs10.53％,P＞0.05).结论 临床路径应用于剖宫产术可明显缩短住院时间、降低住院费用,使产妇满意度有所提高.     

加速康复外科围术期管理模式对肝内外胆管结石患者术后康复效果的影响

目的 探讨加速康复外科围术期管理模式对肝内外胆管结石患者术后康复效果的有效性及安全性.方法 收集2016年1-12月四川大学华西医院胆道外科中心收治的100例肝内外胆管结石患者(ERAS组),围术期均采用加速康复外科围术期管理方案进行管理;同时收集2015年1-12月收治的88例肝内外胆管结石患者(传统组),围术期采用传统的诊疗护理常规进行管理,对比分析两组患者的临床资料,比较两组患者术后早期康复效果、并发症发生率、住院时间及患者满意度等指标.结果 术后早期康复效果方面,ERAS组术后首次排气时间早于传统组[(30.35±10.24)h vs.(70.69±11.23)h,P＜0.05],ERAS组术后72 h以内的疼痛评分低于传统组[(2.56±1.12)分vs.(5.61±2.51)分,P＜0.05];两组患者术后30 d非计划性再入院率差异无统计学意义(P＞0.05).术后并发症方面,ERAS组患者并发症总发生率更低(8.00％ vs.18.18％,P＜0.05),但两组患者在各项并发症发生率上差异无统计学意义(P＞0.05).经济效益方面,ERAS组.患者平均住院时间及术后住院时间均短于传统组(P＜0.05),患者满意度更高(P＜0.05).结论 加速康复外科围术期管理模式能够促进患者术后的早期加速康复,降低并发症发生率,能缩短住院时间,改善患者就医体验,提升医疗服务质效.     

绿色通道建设提高高龄髋部骨折患者治疗的有效性与安全性

目的 观察绿色通道建设在高龄髋部骨折患者治疗中的应用效果,为高龄髋部骨折患者的规范化治疗提供依据.方法 回顾性分析2014年6月-2015年6月经治的115例高龄(≥75岁)髋部骨折患者的临床资料,根据诊治流程不同分为绿色通道组(58例)和常规处理组(57例).比较两组患者的手术等待时间、手术时间、出血量、住院时间及住院期间的术后全身并发症和局部并发症发生情况.结果 绿色通道组手术等待时间(中位数43.6 h)明显短于常规处理组(中位数136.8 h),差异具有统计学意义(P＜0.01);绿色通道组住院时间[(4.3±1.2)d]明显短于常规处理组[(8.5±2.5)d],差异具有统计学意义(P＜0.05);两组手术时间、出血量差异无统计学意义(P＞0.05).绿色通道组11例(19.0％)发生并发症,常规处理组29例(50.9％)发生并发症,常规处理组并发症发生率高于绿色通道组(P＜0.01);绿色通道组肺部感染和压疮的发生率明显低于常规处理组[3.4％(2/58) vs 14.0％(8/57),P＜0.05;3.4％(2/58) vs 15.8％(9/57),P＜0.05],两组患者肺栓塞、脑梗死、深静脉血栓、心肌梗死、切口感染发生率差异无统计学意义.结论 绿色通道建设应用于高龄髋部骨折的治疗,在条件允许的情况下早期手术有利于缩短高龄髋部骨折患者的住院时间、减少术后并发症,促进髋部功能的康复,对老年髋部骨折的规范化治疗具有重要和积极的意义.     

Shikani喉镜与Macintosh喉镜在双腔气管导管插管中的比较

目的：比较Shikani喉镜和Macintosh喉镜在双腔气管导管插管中的有效性和安全性。方法：60例择期行胸外科手术的患者随机分为Shikani喉镜组（S组,n=30）和Macintosh喉镜组（M组,n=30）,在全麻诱导后分别采用Shikani喉镜和Macintosh喉镜插入双腔气管导管,记录患者插管时间,插管次数,是否发生导管套囊破裂及口唇、牙齿损伤,患者基础(T0)血压和心率,以及插管开始时(T1)、插管完成后1 min(T2)、插管完成后3 min(T3) 、插管完成后5 min(T4)的血压和心率,评估术后24 h患者有无声音嘶哑及咽喉疼痛。结果：S组患者插管时间少于M组［(37.4±9.7) s vs. (43.9±13.7) s, P=0.039］,两组一次插管成功率差异无统计学意义(87% vs. 80%, P=0.488);两组均未发生套囊破损;S组发生口唇及牙齿损伤者少于M组（8例vs. 2例,P=0.038）;两组患者之间T0、T1、T2、T3、T4的血压、心率差异无统计学意义(P＜0.05);两组患者术后24 h咽痛（7例vs. 10例,P=0.390）及声嘶（5例vs. 7例,P=0.519）发生率差异无统计学意义(P＜0.05)。结论：与Macintosh喉镜相比,Shikani喉镜插管花费时间短,口唇及牙齿损伤发生率更小     

高频胸壁振荡治疗在老年患者全麻术后管理中的应用

目的评估高频胸壁振荡（HFCWO）在老年患者全麻术后管理中的应用意义。方法 25名老年外科术后患者接受HFCWO治疗以及术后护理常规。HFCWO设定为12Hz,10 min。记录HFCWO治疗前、中、后的常规血流动力学和脉搏血氧数据。收集并对比HFCWO与人工叩击物理治疗的耐受性和偏好选择的数据。结果治疗中无重大不良事件发生,血流动力学及脉搏血氧在治疗前、中、后保持稳定。88%的患者未诉不适或有轻微不适,多数患者更愿意选择HFCWO治疗。结论 HFCWO是一种安全,耐受性良好的老年患者外科全麻术后常规辅助治疗。     

可吸收肋骨钉手术治疗多发性肋骨骨折的临床疗效

目的:探讨可吸收肋骨钉行内固定手术治疗胸外伤合并多发性肋骨骨折的临床疗效。方法:将30例采用可吸收肋骨钉手术治疗的多发性肋骨骨折患者作为实验组与28例采用保守治疗的患者作为对照组进行对比研究,比较两组患者临床治疗效果及并发症等情况。结果:采用可吸收肋骨钉手术治疗的患者与对照组相比总住院时间[(16.30±3.24)d比(21.43±3.72)d]、胸管留置时间[(5.52±1.41)d比(9.63±1.92)d]、机械通气时间[(3.15±1.17)d比(6.43±1.62)d]均明显缩短,治疗后胸壁疼痛程度[视觉模拟评分法,(3.65±1.34)cm比(7.63±1.65)cm]明显减轻,两组差异有统计学意义(P<0.05)。实验组迟发性血气胸、肺部感染、伤口血肿、胸廓畸形、胸腔积液等并发症均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于多发性肋骨骨折患者采用可吸收肋骨钉手术治疗可在促进患者康复,同时有效减少了并发症的发生,取得了满意疗效。     

有创与无创序贯性机械通气联合治疗连枷胸合并肺挫伤

目的：探讨有创与无创序贯性机械通气治疗连枷胸合并肺挫伤的效果。方法：24例连枷胸合并严重肺挫伤的患者,随机分为序贯组和对照组：当压力支持通气（PSV）水平降至10cmH2O、呼气末正压（PEEP）降至2cmH2O时,序贯组拔除气管插管,行无创通气治疗;对照纽仍然使用气管插管机械通气,逐渐降低通气频率至5次／min,后减低PSV至7cmH2O、PEEP降至0cmH22O,再脱机拔管。记录序贯组和对照组机械通气前、序贯组拔管前0．5h与无创通气2h后的呼吸频率（Rr）、心率（HR）、动脉血pH值（pHa）、收缩压（SBP）、氧合指数（PaO2／FiO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等指标。记录两组资料接受机械通气总时间及发生呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）的例数。结果：序贯组与对照纽比较,vAP的发生例数差异有显著性（5vs11,Y〈0．05）,总机械通气时间差异有显著性[（15±3）dvs（18±2）d,P〈0．05],入住ICU时间差异有显著性[（17±3）dvs（20±2）d,P〈0．05]。结论：有创与无创序贯性机械通气可用于;台疗连枷胸合并肺挫伤,与传统的治疗方法相比可显著减少呼吸机相关性肺炎的发生,并减少患者总机械通气时间及入住ICU时间。     

Diagnosis and treatment of bacterial pneumonia in liver transplantation recipients: report of 33 cases

Background Bacterial pneumonia in the recipients of liver transplantation (LTX) is a common postoperative complication influencing the prognosis greatly. In this article, the diagnosis and treatment of bacterial pneumonia in 33 LTX recipients are reported. Methods From February 1999 to January 2003, a total of 103 patients underwent allogeneic LTX at our center; afterwards, a retrospective analysis was made on their postoperative clinical manifestations, including symptoms (expectoration, panting and fever), sign (rale), results of laboratory examinations (white blood cell count and sputum culture of tracheal secretions or pleural fluid culture), and chest X-ray films. The following data of the pneumonia and non-pneumonia groups were collected, and the rank sum test (SPSS 11.0, Wilcoxon’s method） was used to analyze the duration of postoperative respirator utilization and the volume of pleural effusion through pleurocentesis or pleural drainage. Results In the 103 patients, 33 experienced 53 episodes of bacterial pneumonia during their hospital stay after transplantation, 14 of them (42.42%) had more than three manifestations of the seven mentioned above. The pathogens causing bacterial pneumonia included Pseudomonas aeruginosa (17.48%), Klebsiella pneumoniae (15.53%), Acinetobacter baumannii (10.68%), and Staphylococcus aureus (7.77%). Amilkacin, tienam, ciprofloxacin, vancomycin, etc. were the antibiotics of choice against those bacteria. Acute rejection occurred during the treatment of bacterial pneumonia in 16 patients, and 5 of them died. Wilcoxon’s rank sum test of the data indicated that the pneumonia group had longer duration of postoperative ventilator treatment and larger volume of pleural effusion than the non-pneumonia group (P&lt;0.05). Conclusions The clinical manifestations of pneumonia after LTX might be atypical,and special attention should be paid to the respiratory symptoms and signs within 2 months after LTX. Whenever the diagnosis of bacterial pneumonia is confirmed, consideration should be given to reasonable use of antibiotics and regulation of immunity in addition to other routine therapies. Chin Med J 2005; 118(22):1879-1885     

自制胸部附加患侧上肢一体固定带在防治乳腺癌术后皮下积液中的应用

目的:探讨自制胸部附加患侧上肢一体固定带防治乳腺癌根治术后胸壁及腋窝皮下积液的临床效果。方法:将60例乳腺癌术后患者随机分为研究组和对照组各30例;对照组采用传统的胸带加压包扎;研究组采用自行设计并制作的胸部附加患侧上肢一体固定带加压包扎;对比两组患者胸壁皮下积液发生率、腋下引流管平均第1天引流量与总引流量、平均拔管时间、腋下引流管拔除后腋窝皮下积液发生率等指标。结果:两组患者胸壁皮下积液发生率有统计学差异(P<0.05);腋下平均第1天引流量、总引流量、平均拔管时间、腋下引流管拔除后腋窝皮下积液发生率等观察与评价指标均有明显统计学差异(P<0.01)。结论:胸部附加患侧上肢一体固定带用于防治乳腺癌根治术后胸壁及腋窝皮下积液临床效果明显。     

绑带式胸廓挤压仪在心跳骤停小型猪心肺复苏中的作用

目的 观察新型绑带式胸廓挤压仪在心跳骤停小型猪心肺复苏(CPR)中的效果,并与传统人工按压的CPR结果进行比较.方法 26只小型猪随机分为机械按压组(n=13)和传统人工按压组(n=13),在电击诱发心室颤动(室颤)致心跳骤停4 min后分别实施机械胸外按压和人工胸外按压.比较两组动物CPR后的存活率;测定并比较两组动物诱导室颤前和恢复自主循环(ROSC)后1 min、5 min和1h时间点的血流动力学指标、主动脉血气参数和乳酸浓度;X线摄片观察CPR成功后动物肋骨的损伤情况.结果 两组动物在ROSC时和CPR后1h的存活率比较差异无统计学意义(P＞0.05).人工按压组在ROSC 1 min时的主动脉收缩压(AOS)、主动脉舒张压(AOD)和平均动脉压(MAP)均显著高于机械按压组(P＜0.05),而各时间点的冠状动脉灌注压(CPP)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);机械按压组在ROSC 1 min、15 min及1h时间点的血液乳酸浓度均明显低于人工按压组(P＜0.05).X线胸片显示,机械按压组的肋骨损伤发生率与人工按压组比较差异无统计学意义(33.3％和45.5％)(P＞0.05).结论 绑带式胸廓挤压仪在小型猪CPR中的效果与传统人工按压效果相似,可以作为代替CPR中人工按压的一种方法.     

全电视胸腔镜与开胸肺叶切除术比较的病例对照研究

目的 比较全电视胸腔镜手术（VATS）与开胸手术对肺叶切除的疗效.方法 采用病例对照研究的方法,收集江苏省宜兴市人民医院2010年5月～2013年5月行VATS肺叶切除术患者32例（观察组）,收集同期行开胸肺叶切除术患者32例为对照组.比较患者手术时间、手术出血量、术后胸腔积液、胸引管带管时间、住院时间等;采用Logas疼痛评分法对患者的疼痛进行评分;比较两组并发症发生情况.结果 ①两组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者手术出血量[（138.24±38.37）mL比（175.62±30.66）mL]、术后胸腔积液[（1058.80±259.68）mL比（1458.32±297.19）mL]、胸引管带管时间[（5.6±1.8）d比（7.2±1.5）d]、切口疼痛评分[（5.8±1.6）分比（7.5±1.8）分]、术后住院时间[（6.3±1.5）d比（7.6±1.9）d]等指标差异均有统计学意义（P＜0.05）.②两组漏气＞1周、咯血＞1周、皮下气肿、肺部感染等单项术后并发症差异无统计学意义（P＞ 0.05）;观察组术后并发症合计发生率[12.50％（4/32）]低于对照组[25.00％ （9/32）],差异有统计学意义（x2=3.721,P=0.049）.结论 VATS用于肺叶切除患者,安全有效,并发症少,值得临床应用.     

中心静脉导管行胸腔闭式引流在结核性胸腔积液中的应用观察

目的探讨中心静脉导管行胸腔闭式引流在结核性胸腔积液中的应用效果。方法选择东方市第二人民医院2009年2月至2011年2月结核性胸腔积液患者80例,患者被随机分为观察组和对照组。观察组采用中心静脉导管行胸腔闭式引流,对照组采用胸腔穿刺抽液。记录两组患者退热、胸闷气促缓解时间;记录两组患者胸腔积液吸收时间。结果观察组退热、胸闷气促缓解、胸腔积液吸收时间分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为97.5%,对照组总有效率为77.5%,观察组疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管行胸腔闭式引流能够缩短退热、胸闷气促等临床症状缓解时间,促进胸腔积液吸收,临床效果显著,值得借鉴。     

支原体肺炎合并胸腔积液患者IL、PCT、hs-CRP和TNF-α的变化分析

目的：研究支原体肺炎合并胸腔积液患者血清与胸腔积液炎性指标的变化情况。方法：选取2011年6月-2013年8月本院收治的52例支原体肺炎合并胸腔积液患者为A组,52例肺炎未发生胸腔积液患者为B组,同期52例健康体检人员为C组,比较3组血清白介素（IL）、降钙素原（PCT）、高敏C反应蛋白（hs—CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF—α）等指标,并比较A组不同严重程度肺炎及胸腔积液量者的血清与胸腔积液各炎性指标。结果：A组血清IL-6、IL-8、IL-10、PCT、hs—CRP和TNF—α指标水平分别为（15．69±1．88）pg／mL、（18．87±2．12）pg／mL、（29．34±2．56）pg／mL、（10．76±1．49）ng／mL、（15．69±1．79）mg／L及（4．05±0．33）ng／mL,均高于B、C组,B组高于C组,且A组中不同感染程度者均高于B组,A组中不同感染程度与胸腔积液量者的胸腔积液炎性指标也存在明显的差异,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：支原体肺炎合并胸腔积液患者血清与胸腔积液IL、PCT、hs—CRP和TNF—α均较高,且受感染程度和胸腔积液量的影响也较大。     

胸腔镜膈疝修补术和传统开放性手术在新生儿先天性膈疝中的对比研究

对比分析胸腔镜膈疝修补术和传统开放性手术在新生儿先天性膈疝中的疗效。方法选取2012 年6 月-2015 年5 月在河南省南阳市中心医院进行治疗的86 例新生儿先天性膈疝患儿作为研究对象,将行胸腔镜膈疝修补术患儿纳入观察组,行传统开放性手术患儿纳入对照组,各43 例。观察两组患儿手术时间、术中出血量、切口长度、术后机械通气时间、术后抗生素使用时间、住院时间等手术指标以及生存率、复发率、并发症发生率。结果手术时间、术中出血量、切口长度、术后机械通气时间、术后抗生素使用时间、住院时间以及术后进食时间观察组数据均优于对照组患儿（p <0.05）,术后胸腔积液及24 h血氧饱和度（PCO2）与对照组比较差异无统计学意义（p >0.05）。观察组患儿术后并发症发生率2.33%低于对照组13.95%,但差异无统计学意义（p >0.05）,而两组复发率及生存率差异也无统计学意义（p >0.05）。结论胸腔镜膈疝修补术相比传统开放性手术在新生儿先天性膈疝中效果更加显著。