细胞免疫疗法对转移乳腺癌患者疗效及免疫水平影响

探讨细胞免疫治疗对晚期转移性乳腺癌患者的临床效果及免疫水平的影响。2012年1月—2015年12月,87例晚期转移性乳腺癌患者分为两组。45例患者进行单纯化疗(化疗组),42例患者采用树突状细胞-细胞因子诱导杀伤(DC-CIK)联合化疗方案治疗(联合组),观察两组患者的免疫水平及治疗效果。结果显示,联合组患者的缓解率64.3%,显著的高于化疗组患者的42.2%(P0.05),联合组的总有效率85.7%与化疗组的75.56%差异无统计学意义(P0.05);化疗前,联合组和对照组的CD3~+、CD3~+/CD4~+、CD3~+/CD8~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞水平差异无统计学意义(P0.05);化疗后,联合组CD3~+、CD3~+/CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞水平均显著的高于化疗组(P0.05),CD3~+/CD8~+水平显著低于化疗组(P0.05)。结果表明,细胞免疫治疗对晚期转移性乳腺癌患者能够提高缓解率,改善患者的细胞免疫水平。     

参麦注射液联合化疗方案对乳腺癌术后患者生活疗效观察及免疫功能的影响

目的 探讨参麦注射液联合化疗方案对乳腺癌术后患者生活质量及免疫功能的影响。方法 将140例患者随机分为观察组70例,对照组70例,对照组采用化疗方案治疗,观察组在对照组基础上加用参麦注射液治疗。两组均以每21天为1个周期,治疗8个周期。比较两组疗效、治疗前后生存质量评分和外周T淋巴细胞亚群的变化、治疗过程中不良反应发生情况。结果 治疗后,两组患者生存质量评分较治疗前均增加(P<0.05);治疗后,观察组生存质量评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗改善率为69.57%,高于对照组治疗改善率为50.00%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前均升高(P<0.05),CD8+较治疗前下降;对照组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前均下降(P<0.05),CD8+较治疗前升高。治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05),CD8+低于对照组(P<0.05);两组比较,观察组白细胞减少、恶心呕吐、血小板减少、腹泻发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 参麦注射液联合化疗方案治疗乳腺癌术后患者其疗效确切、显著提高患者生存质量、改善患者免疫功能、减少不良反应,值得临床推广运用。     

自体树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞联合常规化疗对转移性胰腺癌的疗效分析

目的:探讨自体树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)联合常规化疗治疗转移性胰腺癌患者的近、远期效果。方法:选取96例转移性胰腺癌患者随机分为对照组与观察组,每组各48例,对照组患者行单纯替吉奥化疗,观察组在替吉奥化疗的基础上联合使用自体DC-CIK治疗,比较两组的近期(两个疗程后)疗效与远期预后。结果:对照组与观察组的缓解率差异无统计学意义(39.58%vs.27.08%,P0.05),但总有效率明显升高(77.08%vs.58.33%,P0.05);两组治疗前T淋巴细胞亚群、IFN-γ与IL-4水平差异均无统计学意义(均P0.05),治疗后,观察组CD3~+细胞、CD4~+细胞、CD4~+/CD8~+比值、IFN-γ水平明显高于对照组(P0.05),CD8~+细胞、IL-4水平明显低于对照组(P0.05)。两组患者的治疗过程中各毒副反应的发生率无明显差异(均P0.05)。观察组患者平均生存期与1、2、3年生存率均明显高于对照组(15.0个月vs.10.0个月;66.67%、29.17%、8.33%vs.43.75%、10.42%、0,均P0.05)。结论:自体DC-CIK联合常规化疗对转移性胰腺癌患者近期疗效、远期预后均具有改善作用。     

精准肝切除与常规肝切除对肝癌患者T细胞亚群变化影响的比较

比较精准肝切除与常规肝切除对肝癌患者T细胞亚群的影响,为免疫功能障碍患者肝切除方式的选择提供理论依据。采用随机分组的方法将112例肝癌患者均分为2组,分别进行精准肝切除术(56例)和常规肝切除术(56例),比较两组患者的手术指标、手术前后CD8~+/CD3~+、CD4~+/CD3~+、CD4~+/CD8~+指标、手术前后外周血NK细胞亚群计数、手术前后肝功能指标、手术后肝纤维化指标的统计学差异。两组患者治疗前后比较,CD8~+/CD3~+、CD4~+/CD3~+、CD4~+/CD8~+、CD56bright NK细胞、CD56~(dim) NK细胞、NKT、ALT、AST、ALB的差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后(CD8~+/CD3~+、CD4~+/CD8~+、CD56bright NK细胞、CD56~(dim) NK细胞、NKT、ALT、AST、ALB的差异有统计学意义(P0.05);两组患者手术指标差异有统计学意义(P0.05);两组患者肝纤维化指标差异有统计学意义(P0.05)。精准肝切除手术应用于肝癌患者,其对患者T细胞和NK细胞的影响相对较小,患者肝脏纤维化情况相对更好,更有利于患者术后肝功能的恢复。     

肝癌患者术后细胞免疫功能的变化及其意义

目的:探讨肝癌患者行肝癌切除术后细胞免疫的变化及其意义。方法:选择90例肝癌患者作为病例组,选择同期健康体检者90例作为对照组,检测病例组患者术前、术后7,14 d以及对照组T淋巴细胞亚群,包括CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+。结果:病例组CD3+,CD4+,CD4+/CD8+均低于对照组,CD8+高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);病例组术后7 d CD3+,CD4+,CD4+/CD8+均低于术前,CD8+高于术前,且差异均有统计学意义(P<0.05);术后14 d CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1,T2期CD3+,CD4+,CD4+/CD8+均明显高于T3,T4期,而CD8+明显低于T1,T2期。结论:肝癌患者细胞免疫处于抑制状态,并与肝癌分期有关,手术后7 d内左右细胞免疫抑制情况会更加严重,之后免疫功能逐渐恢复,肝癌手术患者应该及时进行免疫干预,提高免疫功能,改善治疗效果。     

毫火针辅助308nm准分子光联合他克莫司软膏对白癜风患者疗效及免疫功能的影响

目的:探究毫火针辅助308nm准分子光联合他克莫司软膏对白癜风患者免疫功能的影响。方法:选取于笔者医院就诊的136例白癜风患者,随机分为对照组和观察组,每组68例。两组患者均予以308nm准分子光和他克莫司软膏治疗,观察组在此基础上予以毫火针治疗。观察并比较两组患者T淋巴细胞、免疫球蛋白(Ig)、白癜风面积、严重程度评分指数(VASI)及临床疗效。结果:观察组患者临床总有效率为88.24%,显著高于对照组的72.06%(P0.05)。治疗后,两组患者CD4~+、CD4~+/CD8~+、调节性T细胞(CD4~+ CD25~+ Treg)水平均升高,观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者CD8~+、IgG、IgA、IgM、VASI评分水平均降低,观察组患者显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在308nm准分子光联合他克莫司软膏治疗基础上,予以毫火针治疗能够更有效调节患者免疫功能平衡,促进皮损复色。     

多学科协作治疗联合快速康复理念对直肠癌开腹手术患者的干预效果分析

目的研究多学科协作(MDT)联合快速康复理念对于直肠癌开腹手术患者的干预效果。方法纳入62例接受直肠癌开腹手术的患者作为研究对象,随机分为两组,每组各31例。观察组术后在MDT指导下进行快速康复干预,对照组给予常规干预。比较两组术后基本情况、术后并发症情况及应激反应、免疫功能指标。结果观察组术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间较对照组均缩短,术后3 d时VAS疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P0.05)。术后两组CRP、皮质醇及CD8~+水平均高于组内术前,术后两组CD4~+水平低于组内术前,术后观察组CRP、皮质醇及CD8~+水平低于对照组,术后CD4~+水平高于对照组,对照组术后CD4~+/CD8~+水平低于术前,差异均有统计学意义(均P0.05),观察组手术前后CD4~+/CD8~+水平差异无统计学意义(P0.05)。结论 MDT联合快速康复理念用于直肠癌患者的术后治疗与护理,有助于促进患者早期康复及维持免疫功能稳定。     

单纯全尾状叶切除术对肝癌患者免疫功能和AFP水平及生存时间的影响

探讨单纯全尾状叶切除术对肝癌患者免疫功能、AFP水平及生存时间的影响,为肝癌临床治疗提供参考依据。选取2013年4月—2015年4月收治的60例肝癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组各30例,研究组采用单纯全尾状叶切除术,对照组采用全尾状叶切除联合左肝叶或右肝叶切除。治疗前后检测患者外周血CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞水平,采用AFP-EIA法检测患者AFP水平,比较两组患者术后累积生存率。治疗前两组患者各指标差异均无统计学意义(P0.05)。术后研究组的CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞水平显著升高,且高于对照组;CD8~+水平降低,且显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后AFP水平均显著降低,且研究组AFP水平显著低于对照组(P0.05),研究组术后1、2、3年累积生存率均高于对照组(P0.05)。与传统手术方式相比,单纯全尾状叶切除术更能有效改善患者免疫功能,降低患者AFP水平,提高患者生存时间,值得临床推广应用。     

观察血清异常糖链糖蛋白表达和细胞免疫功能对肺癌预后的影响

目的观察血清异常糖链糖蛋白(TAP)表达和细胞免疫功能对肺癌患者预后的影响。 方法选取2016年1月—2017年5月陕西中医药大学附属医院收治的49例肺癌患者的临床资料,依据治疗方式不同分为观察组(肺癌根治术加术后辅助化疗,n＝28)和对照组(单纯化疗,n＝21)。分别于治疗前及治疗后1、3个月检测两组患者血清TAP表达和细胞免疫功能指标,采用卡氏(KPS)评分评估患者的生活质量。 结果两组患者治疗前TAP表达阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后1、3个月,TAP表达阳性率均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后1、3个月,TAP表达阳性率较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、3个月,观察组TAP表达阳性率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后1、3个月,CD4^＋/CD8^＋比值均较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗后1个月,CD4^＋/CD8^＋比值与治疗前比较无统计学差异(P>0.05);但治疗后3个月,CD4^＋/CD8^＋比值较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3个月,观察组CD4^＋/CD8^＋比值均较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。KPS评分显示,观察组治疗后3个月的有效率为57.1%,对照组为38.1%,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P＝0.007)。 结论血清TAP和细胞免疫功能可作为评估肺癌预后疗效、复发的指标,具有临床应用价值。     

他克莫司软膏联合308准分子光治疗寻常型白癜风及对外周血CD4~+/CD8~+、IL-17、IL-22的影响

目的:观察他克莫司软膏联合308准分子光治疗寻常型白癜风的临床观察及对患者外周血中T细胞亚群及血清中IL-17、IL-22水平的影响。方法:选择2014年12月-2016年12月在南通市通州区人民医院检查的白癜风患者85例,根据随机数字法将患者分为对照组和治疗组,对照组采用308准分子光常规治疗,治疗组在308准分子光治疗基础上加用0.1%他克莫司软膏,比较各组患者治疗前后的临床症状及外周血中T细胞亚群及血清中IL-17、IL-22的水平。结果:治疗组总有效率为95.35%,显著高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后,外周血中CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+的水平均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+的水平分别为(69.37±3.58)%、(38.93±2.11)%、1.56±0.16,对照组分别为(67.24±3.92)%、(37.42±2.17)%、1.41±0.18,两组CD3~+、CD4~+水平比较差异无统计学意义(P0.05),CD4~+/CD8~+比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后,血清中IL-17、IL-22的水平均显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组血清中IL-17、IL-22的水平分别为(29.36±3.29)pg/ml、(20.37±2.61)pg/ml,均显著低于对照组的(33.54±4.21)pg/ml、(28.57±2.48)pg/ml,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者均出现皮肤瘙痒、水疱、灼烧感、红斑等不良反应,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:他克莫司软膏联合308准分子光治疗寻常型白癜风的疗效确切,可降低患者血清中IL-17、IL-22的水平,升高外周血中CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+的水平。     

轴向叩击联合支具外固定治疗指骨骨不连

目的:报告轴向叩击联合支具外固定治疗指骨骨不连的临床疗效。方法:自2015年1月至2019年8月我科治疗指骨骨不连患者22例,其中18例为骨折内固定术后骨不连,4例为骨折外固定治疗术后骨不连。18例内固定患者,拔除内固定物,骨折段予支具节段固定,并予规律轴向叩击治疗,刺激骨折端骨痂生长,促进骨折愈合,4例外固定治疗患者...     

Treatment of hypertension with valsartan combined with spironolactone

Preliminary observations were made to assess theantihypertensive efficacy and safety of treatmentwith valsartan plus spironolactone. Thirteenhypertensive patients were studied, 7 were males(54%), and 6 females (46%) with an age range from 61years to 83 years (mean: 74±7.1 years). Patients had amean daytime SBP / DBP of 164±9.2 / 99±9.5 mmHg.Echocardiography showed cardiac hypertrophy and mildcavity enlargement in all patients. After baselinemeasurements of HR, serum creatinine and electrolytes(potassium and sodium), patients received valsartan80 mg/day plus spironolactone 100 mg/day forconcomitant chronic heart failure due tohypertension. Study parameters were measured at the 30, 60, and 90 day of therapy. Mean ambulatory SBP/DBP monitoring, mean Holter heart rate, mean serumcreatinine, and mean serum electrolytes (sodium andpotassium) were recorded. These parameters did notshow statistically significant changes after 90 daysof follow up, except in one patient who had anincrease in serum potassium concentration from 4.3mmol/l to 5.8 mmol/l after 30 days of therapy. MeanBP was reduced up a maximum of 7%. No side effectwas seen in the study patients. Combination therapyvalsartan and spironolactone seemed to be aneffective and safe approach for older hypertensivepatients with mild concomitant chronic heart failure. This revised version was published online in August 2006 with corrections to the Cover Date.     

腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床价值。方法:随机将80例肝内胆管结石患者分为2组,实验组(n=45)行腹腔镜联合胆道镜取石术,对照组(n=35)行单纯腹腔镜手术。结果:实验组45例手术均获成功,手术时间110～118 min,平均(160±15)min;术中出血量45～280 ml,平均(140±60)ml;住院6～8天,平均(7±2)天;42例结石完全取净,结石清除率93.3%,术后无一例发生胆漏、出血、脓肿等并发症。对照组手术时间130～220 min,平均(150±30)min;术中出血量80～350 ml,平均(180±75)ml;住院8～12天,平均(9±1)天;32例结石完全取净,结石清除率91.4%,术后2例发生胆漏。两组患者手术时间、术中出血量、住院时间差异有统计学意义(P<0.05),结石完全取净率及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访所有患者3～6个月,经胆道镜复查无一例复发。结论:腹腔镜术中联合胆道镜治疗肝内胆管结石安全有效,值得推广应用。     

疗程法注射透明质酸隆鼻的疗效探讨

目的：探讨应用疗程法注射透明质酸隆鼻的效果和持续性。方法：透明质酸注射于鼻部以抬高鼻部,与注射后3个月、9个月、18个月根据实际情况补充注射0．5ml透明质酸。结果：10例首次治疗后跟踪随访3年,临床效果满意,3年内可以维持高鼻梁的外形。结论：疗程法应用透明质酸注射隆鼻使求美者鼻背增高由只注射一次只能保持3～6个月延长到3年,值得临床推广应用。     

显微外科技术配合Dynesys系统治疗腰椎椎管狭窄

目的：探讨应用Dynesys腰椎动态固定系统配合显微外科技术单侧入路双侧减压治疗腰椎椎管狭窄症的有效性和临床效果。方法分析2012年1月～2013年6月,21例应用显微外科技术配合Dynesysx系统治疗伴随腰椎不稳的腰椎椎管狭窄症的临床资料。记录术前及术后疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分（10分法）及日本骨科学会（ Japanese Orthopaedic Association ,JOA）评分,评估手术疗效。结果所有患者末次随访VAS及JOA评分较术前均显著改善,所有病例症状无加重或复发。结论显微外科技术配合Dynesys系统治疗伴随腰椎不稳的腰椎椎管狭窄症术中显露充分、减压彻底、安全性高、出血量少,术后腰椎稳定性恢复好、效果佳。     

阿昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的临床体会

目的:探讨阿昔洛韦联合纳洛酮在小儿病毒性脑炎治疗中的作用。方法:将在本院入院的108例小儿病毒性脑炎患儿随机分为观察组和对照组,对照组患儿在综合治疗的基础上加服阿昔洛韦,观察组在对照组的基础上再静滴纳洛酮。对两组患儿的疗效及后遗症进行比较。结果:经治疗后,观察组的总有效率为92.6%,对照组的总有效率为72.2%,两组疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用阿昔洛韦联合纳洛酮治疗病毒性脑炎,在提高总有效率和减少后遗症的发生率方面,疗效满意,值得在临床推广。     

关节镜辅助下经皮中空螺丝钉加张力带法治疗髌骨横骨折

目的:探讨髌骨横骨折在关节镜下复位、中空螺丝钉加张力带法固定的治疗效果。方法:12例新鲜髌骨横骨折患者通过关节镜清理关节腔内的血凝块、碎骨块和骨折块之间嵌顿的软组织,直视下观察骨折复位情况以指导骨折复位固定,在C形臂X线透视下帮助骨折复位,关节镜观察关节面解剖复位后,经皮从近折端向远折端平行打入2枚克氏针固定骨折块,顺克氏针拧入2枚中空螺钉,拔除克氏针,顺螺钉空心导入钢丝,行张力带“8”字固定。结果:平均随访12.4个月,骨折愈合时间最短6周,最长10周,平均7.6周。根据Lysholm膝关节评分标准,优10例,良1例,尚可1例,优良率达91.67%。结论:关节镜辅助下经皮中空螺丝钉加张力带法治疗髌骨横骨折具有手术创伤小、关节面复位好、固定坚强、能早期功能锻炼、住院时间短、功能恢复快和合并症少等优点,为治疗新鲜髌骨横骨折提供了一种新的治疗方法。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石(附48例报告)

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用。方法:回顾分析为48例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜治疗的临床资料。结果:1例中转开腹。28例一期缝合胆总管,20例放置T管引流。手术时间平均(75.0±12.5)min。术后2例出现胆漏,3～5 d后自愈;2例结石残留,经T管窦道胆道镜成功取出。术后平均住院(5.5±1.6)d。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、可行,手术创伤小、术后康复快。