儿童常见的睡眠障碍

睡眠是促进儿童生长发育的重要生理过程，睡眠质量对儿童的身心健康有重要意义。儿童睡眠障碍的患病率可能较成人高，但常被忽视。睡眠医学作为一个边缘学科，与神经科学、心理学、精神医学及耳鼻喉学等学科有着紧密的联系。儿童期常见的睡眠障碍有入睡相关障碍、睡眠昼夜节律紊乱、睡眠摇头、失眠、睡惊、梦魔、睡行症、遗尿症、磨牙等。随年龄不同，婴幼儿的睡眠问题与年长儿也不尽相同。本文就几种常见儿童睡眠障碍的临床特点作简要论述，以期能为临床儿科医师在儿童睡眠障碍的诊断方面提供帮助。     

中国儿童睡眠健康百问百答

良好的睡眠对于儿童身心健康和正常生长发育至关重要, 充足和高质量的睡眠对儿童的生活质量、记忆力、学习、注意力、情绪和行为都有积极的影响。不同年龄儿童睡眠需求不同, 在不同文化背景下, 出现的睡眠问题各异。因此, 满足各年龄阶段、从各维度解决中国儿童睡眠问题的科普, 对于引导儿童获得健康睡眠具有重要意义。现从中国社会文化背景出发, 汇总关于儿童睡眠生理、良好睡眠习惯、常见睡眠问题、睡眠呼吸障碍、异态睡眠、发作性睡病、失眠以及干扰儿童睡眠的其他问题相关内容, 由全国睡眠医学专家对医务工作者及家长最关心的儿童睡眠健康100个问题进行汇总和解读, 以期推广儿童睡眠健康概念, 普及睡眠问题解决方案。     

中国6岁以下儿童就寝问题和夜醒治疗指南(2023)

就寝问题和夜醒是6岁以下儿童失眠的主要表现, 可对儿童生长发育和家长身心健康造成不良影响。为了规范我国这类儿童常见睡眠问题的临床治疗决策, 中国医师协会睡眠专业委员会儿童睡眠学组、中华医学会儿科学分会儿童保健学组、中国医师协会儿童健康专业委员会、中华儿科杂志编辑委员会特制订"中国6岁以下儿童就寝问题和夜醒治疗指南(2023)"。基于当前可得证据, 采用循证方法进行系统评价和证据评级, 针对10个重要临床问题给予推荐意见, 以期提高我国6岁以下儿童就寝问题和夜醒的治疗水平, 促进儿童睡眠健康。     

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儿童的睡眠问题日益受到小儿神经、精神及心理等专业的重视,睡眠异常对儿童认知发育的影响以及在某些神经内分泌疾病发病过程中的作用日益受到关注[1]。睡眠多导脑电图和睡眠行为及质量评估方法也应用于睡眠障碍儿童。在治疗方面,除开展睡眠卫生教育、建立良好的睡眠卫生习惯及采用、维持规律的睡眠觉醒作息时间、良好的睡眠环境和饮食习惯、光照治疗、认知和行为治疗等方法外,褪黑素治疗[2,3]和镇静催眠等药物治疗[4～6]也受到重视。儿童常见的睡眠障碍主要有入睡相关障碍、昼夜节律紊乱和异相睡眠等。婴幼儿的睡眠问题与年长儿不尽相同,例…     

儿童青少年睡眠障碍的物理治疗研究进展

睡眠障碍在儿童青少年中非常普遍, 在患有神经发育障碍、精神心理疾病等特殊人群中患病率更高, 这对儿童青少年睡眠障碍的治疗提出了挑战。儿童青少年睡眠障碍的治疗方法主要包括认知行为治疗、手术治疗、药物治疗及物理治疗。传统的认知行为治疗费用高、合格的睡眠医师及治疗师数量少、患者依从性低。药物治疗虽然是儿童青少年失眠最常用的治疗方法, 但缺少适应证和安全性数据的支持, 不良反应多, 长期疗效未知。通过磁、电、声、光等物理刺激改变中枢和外周神经活性的物理治疗技术可能为无法获得常规治疗、耐受性差或无效的睡眠障碍个体提供有价值的替代治疗选择或补充治疗方案。现就经颅磁刺激、经颅直流电刺激、光照疗法和高压氧治疗4种临床常见的物理治疗及其在儿童青少年睡眠障碍中的应用进展进行综述, 为今后儿童青少年睡眠障碍临床治疗提供科学依据和新思路。     

重视睡眠对儿童心理健康的影响

睡眠与心理健康密切相关, 患有心理行为问题的儿童同时存在睡眠问题的比例高达70%～90%, 反之, 睡眠问题或睡眠紊乱也会导致心理问题的发生。睡眠与社会情绪发展的关系在生命早期就已经开始显现。大量研究显示, 早期睡眠紊乱与儿童阶段心理行为问题的发生密切相关, 改善睡眠质量对儿童心理健康有明显促进作用。重视睡眠健康具有重要意义, 应从生命早期开始。     

儿童咳嗽治疗药物选择

咳嗽是儿童呼吸系统最常见的症状之一, 无论急、慢性咳嗽,因其病因复杂而成为临床较棘手的问题。治疗儿童咳嗽首先应明确疾病诊断,针对不同病因选择治疗药物。对于尚未明确诊断的疾病,可先经验性用药,待诊断明确后再行针对性治疗。     

儿童注意缺陷障碍和睡眠障碍关系的研究进展

注意缺陷障碍（ADHD）是生物、心理、社会等因素共同作用导致的儿童行为障碍,病因目前仍不清楚。这些患儿中很多存在睡眠障碍,而睡眠障碍也可引起和加重ADHD的症状。因此,睡眠障碍可能是ADHD的病因之一,对睡眠障碍进行治疗有可能改善ADHD的症状,这就为ADHD的病因研究及治疗提供了新的思路。该文从ADHD患儿睡眠障碍的临床表现、睡眠周期的改变、ADHD与周期性肢体运动障碍、多动腿综合征及睡眠呼吸紊乱的关系、中枢兴奋性药物对ADHD睡眠结构的影响以及ADHD共患病对睡眠的影响等方面阐述ADHD与睡眠障碍关系的研究进展。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是儿童常见的问题，肥胖是近年OSAS发病率增高的主要原因。儿童OSAS以阻塞性低通气伴数量不等的呼吸暂停发作、阶段性低氧血症为主要特征，睡眠结构紊乱相对较少。多导睡眠监测是诊断OSAS的金标准，治疗首选腺样体、扁桃体摘除手术。病态性肥胖及并其他基础疾病的OSAS患儿手术后仍有不同程度OSAS，需进一步评估及治疗。     

孤独症谱系障碍儿童睡眠障碍影响因素研究进展

孤独症谱系障碍（ASD）是一组较为严重的神经发育障碍性疾病,睡眠障碍是其常见的共患病之一。近年来,国内外也越来越关注ASD儿童的睡眠障碍,缓解ASD患儿睡眠障碍不仅有助于改善临床症状,增加康复疗效,促进预后,同时也会减轻抚养者的压力,但其发病机制较为复杂且缺乏特异性生物指标,造成了诊断和治疗的不确定性。该综述通过对国内外有关ASD儿童睡眠障碍影响因素的研究成果进行系统整理并作一总结,为未来更好地预防和治疗ASD儿童睡眠障碍提供有益的参考。     

小儿睡眠中发作性非(癎)性异常运动

据认为,1～5岁儿童中约25％～30％患有睡眠障碍,高峰年龄3～8岁间。由于多导或视频多导睡眠描记图（polysomnography,PSG或viedo polysomngraphy,VPSG）的应用,对各种睡眠障碍的本质有了更深入的认识。2005年发布的国际睡眠疾病分类第2版（ICSD-2）将睡眠疾患分为8类^[1]：包括失眠、睡眠相关呼吸障碍、睡眠过度、睡眠节律紊乱、睡眠行为障碍、睡眠运动障碍、     

重视神经发育障碍儿童睡眠障碍

神经发育障碍儿童的临床表现各异,但同时合并睡眠障碍的比例非常高,且发生率、严重度、病程、治疗难度及复发率各方面均明显高于正常发育儿童。此外,睡眠紊乱对这些神经发育障碍儿童在认知、情绪、社会发展和行为表现等多领域的损害也更为显著,甚至会严重影响家人的睡眠质量和生活质量。但是,一直以来,儿科临床人员对睡眠障碍的认识相对较少,也缺乏睡眠评估和诊治的能力。因此,从神经发育障碍儿童合并睡眠障碍的病因和危险因素分析开始,介绍其相应的临床症状、评估手段以及干预办法,以期帮助儿科临床人员在诊治神经发育障碍儿童过程中,提高其对睡眠症状的评估及干预水平,通过改善睡眠提升此类患儿的白天功能水平、康复治疗效果以及家人的睡眠质量和生活质量。     

中医推拿治疗小儿夜醒的临床观察

夜醒是指儿童不能持续地整夜睡眠,在夜间睡眠时常常醒来[1],为儿童时期常见的睡眠问题[2,3].小儿频繁夜醒,父母每晚要消耗大量精力设法使之重新人睡而成为家长的烦恼,小儿身体状况亦会受到明显的影响.近几年来,国内外对小儿睡眠问题研究颇多,一般采用心理安慰、行为矫正、环境调整及药物治疗等方法.     

儿童睡眠障碍的流行病学

随着儿科医师对睡眠重要性认识的逐步深入，儿童睡眠医学在全世界范围内日渐兴起，有关儿童睡眠障碍研究的报道也层出不穷。本文结合儿童发育特点，系统介绍各年龄段常见的儿童睡眠障碍的流行病学研究结果。考虑到睡眠受文化背景差异的影响，本文尽可能将中西方各国的有关儿童睡眠障碍的发生率进行总结比较，以期较为全面的展现目前全球范围常见儿童睡眠障碍的发生情况。     

重视儿童睡眠呼吸障碍

随着现代医学的发展 ,对睡眠呼吸障碍 (sleeprelatedbreathingdisorders,SRBD)的研究也逐渐深入 ,发现SRBD是一种严重威胁人类健康的常见多发病。1976年Guilleminault等报道了第1组儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ,从而拉开了儿童睡眠呼吸障碍研究的序幕。目前研究发现 ,SRBD在儿童中并不少见 ,一般认为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征 (Obstructivesleepapnea/hypopneasyndrome ,OSAHS)的发生率为2 % ,已成为危及儿童生命的隐形杀手。随着研究的深入 ,医务界及全社会对儿童SRBD的认识逐渐提高 ,但仍存在对儿童睡眠呼吸障碍的…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并重度肺动脉高压多脏器功能衰竭1例报告

正阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病,其主要特点是患者在睡眠过程中反复出现上气道全部或部分萎陷,从而表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡。OSAS可引起心、脑、肺血管并发症乃至多脏器损害,影响患者的生活质量和寿命[1]。目前,对于OSAS引起的心脑血管并发症如高血压等已引起临床医师的广泛关注,但对于其所致的肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)关注度则相对不足。本文通过报告1例OSAS合并重度PH患儿的诊治过程,提醒临床应关注儿童OSAS所致的PH。     

发育行为异常患儿睡眠问题的研究进展

研究显示有发育行为异常的儿童睡眠问题发生率较高,可加重发育行为异常.该文对注意力缺陷多动障碍儿童、抽动症儿童、情绪障碍儿童以及孤独症谱系障碍儿童的睡眠特征进行综述,以期了解儿童行为情绪异常与睡眠问题的相互关系,以及对各种发育行为异常共患睡眠问题的治疗方式及效果.     

Prader-Willi 综合征和睡眠相关呼吸紊乱的关系

Prader-Willi综合征是一种基因遗传疾病,该病多伴有肌张力低下、生长发育迟缓、进行性致死性肥胖和睡眠相关呼吸紊乱等。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是睡眠相关呼吸紊乱最常见类型。该文从Prader-Willi综合征存在睡眠相关呼吸紊乱特别是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病原因、影响因素及治疗方案进行阐述,并建议对Prader-Willi综合征患儿进行多导睡眠监测以了解该患儿的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征程度。     

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目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童及鼾症儿童多导睡眠图的特点及多导睡眠图对儿童睡眠障碍的临床应用价值。方法对2002年12月至2004年9月新疆医科大学第一附属医院儿科74例OSAHS儿童及62例同年龄组原发性鼾症儿童进行整夜多导睡眠(PSG)监测,并进行比较,观察呼吸紊乱指数、觉醒次数、周期性腿动指数、睡眠最低血氧饱和度等16项指标。结果与鼾症组相比,OSAHS儿童周期性腿动指数、呼吸紊乱指数、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、发生在非快速眼动期的呼吸紊乱指数有显著性差异(P<0.05)。结论PSG是鉴别诊断儿童OSAHS与鼾症的重要方法,通过对PSG各项指标进行比较,强调PSG是诊断儿童睡眠有关疾患,特别是OSAHS的分型、病情评价的有用和重要方法。     

儿童常见易与癫(癎)混淆的睡眠障碍

睡眠是儿童最主要的生理活动之一,良好的睡眠质量对促进儿童的生长发育具有重要意义。在中国,已有超过1/3的儿童存在着不同程度的睡眠障碍(sleep disor-ders)[1],严重影响了儿童的身体健康、学习和生活质量。因此,睡眠障碍日益受到小儿神经、精神、心理及行为发育儿科等专业的共同重视。2001年美国睡眠学会(AASM)修订的睡眠障碍分类(International Classification of Disorders,ICSD,2001)[2]将睡眠疾病分为如下4类:(1)睡眠失调(dyssomnias,导致白天嗜睡、入睡或维持睡眠困难的睡眠紊乱);(2)异态睡眠(parasomnias,与觉醒、睡眠期转换相…