眼科手术中眼心反射的研究进展

在眼科手术及操作过程中，因刺激眼球或眼部组织而发生心率减慢、心律异常，伴有胸闷不适等症状称为眼心反射（ｏｃｕｌａｒｃａｒｄｉａｃｒｅｆｌｅｘ，ＯＣＲ）。１９０８年由Ａｓｃｈｎｅｒ和Ｄａｇｎｉｎｉ首先报道，故又称Ａｓｃｈｎｅｒ′ｓ－Ｄａｇｎｉｎｉ′ｓ反射［１］。１９６０年Ｍａｕｉｎｓｏｎ等报告了１例斜视手术死于ＯＣＲ，１９６２年Ｄｅａ－ｃｏｃｋ等统计英国每年３５００例眼科手术中，至少有４５例因心脏停跳而死亡，且均为９岁以下儿童［２］，１９８４年张一鸣报告１例严重眼心反射死亡［３］。此后，眼科学界对…     

眼科手术与眼心反射

在进行一些眼科手术及操作时，因加压眼球或牵拉眼组织而导致患者出现心率减慢、心律失常，并伴胸闷不适等症状，这一现象称眼心反射（oculocardiac reflex，OCR）。1908年由Aschner和Dagnini首先报道，故又称Aschner—Dagnini反射。经过近一个世纪众多眼科学者的努力，其发生机制、临床表现及处理等研究已经取得较大进展，现作者将近些年来国内外对OCR研究的新发现新思考综述如下。     

严重眼心反射1例

患者女,71岁。因双眼慢性闭角型青光眼2年余收住院。全身一般情况良好,心肺听诊无异常。心电图示前下壁心肌供血不足。视力:右0.2,左黑蒙。眼压:右3.54kPa,左2.08kPa。在局麻下行右眼显微小梁切除术。术前半小时肌注阿托品0.5mg,球后注射2％利多卡因4ml,指压软化眼球10分钟。心率     

眼心反射的预防和救治

眼科手术、检查和治疗操作引起的轻度眼心反射较为常见,一般停止操作可自行恢复。而严重的眼心反射,可导致心律紊乱、心脏停搏甚至死亡。临床工作中时有发生,应当引起眼科医师的高度重视。本文综述近20年我国报道的眼心反射情况、眼心反射的临床表现、分级、心电学变化、发生机制、预防、治疗和紧急救治等。     

眼心反射四例报告

在作眼科手术及外伤等加压眼球或牵拉眼组织时，引起心率减慢，心律异常伴胸闷不适等异常感觉，这一现象称为眼——心反泉。现将本人在临床工作中遇到过的4例眼心反射报告分析如下：     

眼科手术心电监测及眼心反射预防的观察

<正> 1989年10月至1991年3月,我们对100例常规眼科手术进行心电图观察,从中探讨眼科手术中眼心反射的发生率及其之间的关系,以及阿托品对眼心反射的作用。现报告如下: 资料与方法一、一般资料:本组100例均为住院眼科手术。男55例,女45例。年龄3月至86岁,平均43岁。手术种类无选择性,外眼手术20例,内眼手术80例,术前应用阿托品者24例。二、方法:术前常规查心电图,如心电图异常增做二维超声心动图及心功能检查。心功能不良,不能耐受手术者不予手术。术前肌注鲁米那钠,全麻及窦性心动过缓者,术前加用阿托品。患者仰卧手术台后做第一次心电图记     

眼睑手术中的眼心反射

目的 研究眼睑手术中心脏反射发生的机制。方法 对３５例眼睑手术病人术中进行持续心电图监测，并与术前基础值进行比较，结果 ３５例眼睑手术病人中，４例注射局麻药时发生眼心反射，１３例在术中手术操作时发生眼心反射，眼心反射发生率为４８．６％，结论 眼心反射是由于压迫眼球，通过迷走神经反射所致，可引起心率减慢，心脏节律和呼吸的改变，甚至可引起心跳骤停，对于眼睑手术病人应注意监测和防治眼心反射。     

窦性心动过缓伴严重眼心反射2例

病例 1,女 ,2 2岁。因“左眼视网膜母细胞瘤行眼球摘除术后 19年、义眼安装不稳 3年” ,门诊以“左眼结膜囊狭窄”收入院。眼部检查 :左眼球缺如 ,结膜囊中度狭窄。右眼球检查未见异常。全身检查 :血压 18 8/12 4ｋＰａ ,心率 5 2次 /ｍｉｎ ,呼吸19次 /ｍｉｎ。全身各系统检查未见异常。辅助检查 :心电图示窦性心动过缓伴率不齐。局麻下施行“左眼义眼胎植入术”。术中寻找四直肌时 ,患者有明显不适感 ,随即突然全身抽搐 ,不省人事 ,面色苍白 ,口吐白沫 ,口唇发绀 ,牙关紧闭 ,瞳孔散大 ,颈动脉搏动消失。立即停止手术 ,予以胸外按摩 ,吸氧…     

斜视手术致严重眼心反射1例

１临床资料 患者，男、２２岁。因共同性外斜视于２０００年４月１３日人院。全身检查未见异常，心率８２次／ｍｉｎ，律整，未闻病理性杂音。眼部检查：右眼视力０．５，戴－１．００Ｄ镜片矫正１．０，左眼１．０，双眼交替性外斜２５°。眼前房和眼底未见异常。入院次日在局麻下行右眼外直肌后徙和内直肌缩短术，术前肌注鲁米那钠０．１ｇ和止血敏０．５ｇ，１％地卡因表麻结膜囊３次，２％利多卡因球结膜下注射０．５ｍｌ，开睑器开睑，上、下方球结膜和浅层巩膜各作一牵引缝线。当眼球向鼻侧牵引并固定，颞侧球结膜梯形剪开时，患者自…     

年龄与眼心反射的相关性分析

目的 探讨年龄因素对眼心反射的影响.方法 分别对本院2009年收治的斜视和白内障患者共241例分组,并对不同年龄组手术过程中眼心反射阳性率进行统计学分析.结果 通过对比,斜视手术中少儿组与青年组差异具有统计学意义(P<0.05).白内障手术中,中年组与老年组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 少儿和老年人在眼科手术中发生眼心反射的阳性率高,应引起重视.     

斜视矫正术中眼心反射的观察与护理

眼科手术中,牵拉眼外肌或压迫眼球可引起心率减慢或心律失常的表现,称眼心反射,严重者可导致患者死亡。眼心反射属迷走—心脏反射,始于眼内感觉神经末梢,止于三叉神经感觉核,通过迷走神经和交感神经引起心血管效应[1]。斜视矫正术中经常出现心率减慢、心律失常,严重者出现心跳骤停。本组观察了140例患者,报告如下。1临床资料1.1一般资料140例患者,术前查体血压、心电图、血尿常规、肝肾功能均正常,男81例女59例,年龄11~35岁,平均年龄19.22岁。1.2方法所有患者均在局麻下进行,均用美国产Gode.Master心电监护仪,分别于麻醉前(卧于手术台上10分钟)、麻醉后(手术前)、勾肌肉、缝肌肉、剪断肌肉等步骤按医生指令记录心电图变化并观察。并同时监测血压、心率、血氧饱和度。眼心反射的阳性标准:以心率变化幅度超过或等于基础心率的10%为阳性[2]。1.3结果所有患者麻醉前心电图与手术前心电图相同,140例患者68例出现阳性眼心反射,其中男37例,女31例,发生率49%,术中勾肌肉时发生28例,发生率最高41%,缝肌肉时发生19例,发生率28%,断肌肉时21例发生率31%。2护理2.1正确认识和重视眼心反射眼心反射的...     

70例斜视矫正术中眼心反射的观察

目的使医务人员掌握预防OCR现象的措施,把握手术操作的要点,使患者安全地度过整个手术过程。方法医生要掌握预防OCR的操作要点,操作时避免过度牵拉眼肌和压迫眼球。护理人员要严密观察心电图与血氧饱和度,及时给予必要的提示。结果出现一、二级OCR的患者,一般无须采取任何治疗及护理措施即可安全度过手术全程。对出现三级OCR的患者,采取暂停手术和心理安慰等措施也能够使症状得到控制。结论在斜视矫正手术中,医生的操作技术和护理人员的高度责任心是缺一不可的。这正是预防OCR发生的关键所在。     

肌注阿托品对斜视手术中眼心反射的影响

目的 观察术前肌注阿托品注射液对局部麻醉下斜视术中眼心反射(OCR)发生率的影响.方法 选取2018年至2019年在我院就诊并行局麻手术治疗的水平斜视患者50例50眼,外斜视患者进行外直肌后徙联合内直肌缩短术,对内斜视患者进行内直肌后徙联合外直肌缩短术.随机分为A组(术前不肌注硫酸阿托品注射液)和B组(术前30min肌...     

眼球异物取除术中出现严重眼心反射1例报道

眼心反射是眼科手术操作的特殊后果[1] ,它有心脏迷走神经占优势的主要表现 :窦性心动过缓、过早搏动、心律失常 ,甚至心搏骤停。眼心反射常见于婴幼儿 ,在成人眼球异物取除术中较为少见。1　病例介绍患者 ,男 ,4 7岁 ,因在野外打措时火枪暴炸 ,枪管铁片飞入左眼眶内 ,左眼失明 2小时 ,于 2 0 0 1年 5月 2 5日入院 ,诊断为左眼球异物穿透伤。体查Ｂｐ 14 0 / 90ｍｍＨｇ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｔ 37.2℃ ,左眼眶内有一铁片 ,眼眶周围有血迹。ＣＴ检查示 :左眼眶内见 5ｃｍ× 1.2ｃｍ大小条状金属异物自眼球穿至上颌窦前上壁 ,左大脑…     

眼外部整形美容外科手术中的眼心反射

压迫眼球通过迷走神经经反射而引起心率减慢，称为眼心反射。国内外文献已有关于眼科手术发生眼心反射的报道，既大多是由于眼肌手术或眶内其他眼科手术时发生的眼心反射；查阅近十年相关文献眼部整形美容外科手术中出现的眼心反射报道较少。我科自2000年～2005年间对173例眼部患者实施整形美容手术，部分患者出现眼心反射症状；为提高临床上的重视，现对173例眼外部美容外科手术报告如下。     

揿针耳穴心区治疗眼心反射的疗效评价

目的 评估揿针耳穴心区治疗眼心反射的有效性及安全性.方法 选取2017年9月至2019年12月在浙江省人民医院眼科行斜视矫正手术的斜视患者50例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组25例.治疗组给予揿针耳穴心区刺激,对照组在耳穴心区敷贴同样外观、数量的无揿针胶布,不予任何刺激.比较两组患者在麻醉诱导前(T0)、麻...