脊柱骨折并发脊髓损伤的优质护理

目的：探讨脊柱骨折并发脊髓损伤患者的优质护理方法。方法：2012年1月至2013年3月,采用术前一般护理、心理护理,术后基础护理、饮食护理、预防并发症护理、肌力恢复训练等措施,规范护理接受内固定术治疗的脊柱骨折并发脊髓损伤患者64例,男52例,女12例。年龄19～54岁,中位数38岁。颈椎骨折18例,胸椎骨折11例,腰椎骨折35例。稳定性爆裂骨折38例、不稳定性爆裂骨折19例、楔形压缩骨折7例。Frankel脊髓分级,A级6例、B级12例、C级18例、D级20例、E级8例。随访观察并发症发生及脊髓神经功能恢复等情况。结果：住院时间12～17 d,中位数15 d。所有患者均获随访,随访时间8～12个月,中位数9个月。所有患者均未发生脑脊液漏、压疮、坠积性肺炎、尿路感染及下肢深静脉血栓形成。4例患者出现切口感染,治疗后痊愈。Frankel脊髓分级,A级3例、B级9例、C级21例、D级18例、E级13例。结论：优质护理措施可以减少脊柱骨折内固定术后并发症的发生,缩短患者住院时间,促进其脊髓神经功能恢复。     

脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理

目的:探讨脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理方法。方法:2013年1月至2015年12月,对38例脊柱骨折合并脊髓损伤患者进行系统的围手术期护理。男27例,女11例。年龄28~59岁,中位数47.5岁。颈椎骨折12例,胸椎骨折6例,腰椎骨折20例。稳定性骨折25例,不稳定性骨折13例。脊髓损伤Frankel分级,A级4例、B级7例、C级11例、D级12例、E级4例。护理措施包括术前心理护理及术前准备、术中体位护理及一般护理、术后基础护理及并发症防护。观察并发症发生及脊髓神经功能恢复情况。结果:住院时间(15.7±3.5)d。所有患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数8.5个月。1例出现切口感染,根据药敏试验结果应用抗生素治疗,出院时感染已控制,切口愈合良好。1例出现切口周围血肿,采用注射器多次抽吸,出院前行MRI检查,确定血肿基本消失。2例出现脑脊液漏,给予去枕平卧、床尾抬高、切口局部盐袋加压及正压引流,并适当延长引流管留置时间,未再见脑脊液漏出。所有患者均未出现尿路感染、压疮、坠积性肺炎及下肢深静脉血栓形成等并发症。末次随访时脊髓损伤Frankel分级,A级2例、B级4例、C级13例、D级11例、E级8例。结论:良好的围手术期护理措施有助于降低脊柱骨折合并脊髓损伤患者的并发症发生率,促进其脊髓神经功能恢复。     

关节镜监视下手术治疗胫骨平台骨折

目的:观察关节镜监视下手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效及安全性.方法:2007-2009年,采用关节镜监视下手术治疗胫骨平台骨折患者28例,男15例,女13例.年龄34 ～ 55岁,中位数44岁.按胫骨平台骨折的Schatzker分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型13例,Ⅲ型9例.术后随访观察切口愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间10～ 24个月,中位数18个月.切口均甲级愈合.骨折均获得愈合,愈合时间3～8个月,中位数5个月.均无感染、筋膜间室综合征、下肢深静脉血栓形成等并发症发生.膝关节屈伸活动范围均在120°以上.按照Rasmussen膝关节评分标准评定疗效,优20例,良6例,可2例.结论:采用关节镜监视下手术治疗胫骨平台骨折,具有操作简单、创伤小、骨折愈合率高、膝关节功能恢复好、并发症少等优点,值得临床推广应用.     

股骨近端防旋髓内钉治疗合并阿尔茨海默病的股骨转子间骨折的围手术期护理

目的：探讨采用股骨近端防旋髓内钉治疗合并阿尔茨海默病的股骨转子间骨折的围手术期护理方法.方法：对15例采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的合并阿尔茨海默病的股骨转子间骨折患者从心理辅导、术前准备、术后服药、并发症预防及功能锻炼5个方面进行针对性的护理,并注重发挥家属在协助沟通和治疗方面的作用.随访观察患者的骨折愈合情况、关节功能及并发症发生情况.结果：患者住院时间18 ～25 d,中位数21 d.住院期间未发生褥疮、切口感染、坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓等并发症.所有患者均获随访,随访时间6～ 36个月,中位数20个月.15例患者的骨折均达到骨性愈合标准,患肢功能恢复良好.未发生骨折畸形愈合、髋内翻及内固定断裂等并发症.结论：对于采用股骨近端防旋髓内钉治疗的合并阿尔茨海默病的股骨转子间骨折,要根据阿尔茨海默病的特点,采用针对性的护理措施,并注重与患者及家属重复沟通,同时应注重监管工作,保证各项治疗措施得到安全、规范的执行.     

预防性护理预防老年脊柱骨折术后患者压疮和下肢深静脉血栓风险的价值

目的观察预防性护理预防老年脊柱骨折术后患者压疮及下肢深静脉血栓的效果及对情绪和生活质量的影响。方法选择2019年1—6月沧州市中心医院收治的37例老年脊柱骨折术后患者作为对照组,给予常规护理;选择2019年7月—2020年1月沧州市中心医院收治的37例老年脊柱骨折术患者作为研究组,给予预防性护理。比较2组护理前后股静脉血流峰速度、焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分与护理满意度、压疮发生率、下肢深静脉血栓发生率。结果与护理前比较,2组护理后股静脉血流峰速度明显加快,焦虑评分、抑郁评分明显降低,生活质量评分明显升高,差异均有统计学意义(P均0.05);与对照组比较,研究组股静脉血流峰速度更快,焦虑评分、抑郁评分、压疮发生率、下肢深静脉血栓发生率更低,生活质量评分和护理满意度更高,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论预防性护理应用于老年脊柱骨折术后患者护理中可明显降低压疮及下肢深静脉血栓发生率,改善患者不良情绪,提高患者生活质量。     

跟腱断裂缝合术的围手术期护理

目的:探讨跟腱断裂缝合术的围手术期护理方法。方法:2010年10月至2012年10月,对46例跟腱断裂缝合术患者进行系统护理,包括术前健康指导、心理护理、术前准备,和术后基础护理、功能锻炼及出院指导。男43例,女3例。年龄25~52岁,中位数33岁。均为新鲜闭合性跟腱断裂,其中左侧12例、右侧34例。随访观察并发症发生及踝关节功能恢复情况。结果:本组患者均获随访,随访时间6~15个月,中位数10个月。1例发生切口感染,常规抗感染治疗后痊愈;2例出现踝关节僵硬,采用中药薰洗配合手法松解治疗后缓解;2例发生跟腱再断裂,其中1例再次进行缝合手术治疗,另1例采用石膏外固定治疗。所有患者均未出现压疮及下肢深静脉血栓形成。采用Arner-Lindholm评定法评定疗效,本组优29例、良12例、可4例、差1例。结论:良好的围手术期护理措施可以防止跟腱断裂缝合术患者出现压疮及下肢深静脉血栓形成等并发症,有助于促进踝关节功能恢复。     

颈椎骨折脱位合并脊髓损伤截瘫患者的围手术期护理

目的:探讨颈椎骨折脱位合并脊髓损伤截瘫患者的围手术期护理方法。方法:2012年9月至2014年9月,规范护理颈椎骨折脱位合并脊髓损伤截瘫患者15例,男9例、女6例。年龄25~71岁,中位数42岁。损伤部位位于C_3~C_42例、C_4~C_58例、C_5~C_63例、C_6~C_72例。受伤至治疗时间2~72 h,中位数21 h。脊髓损伤情况按照Frankel分级,A级8例、B级5例、C级2例。护理措施包括术前基础护理、心理护理、颅骨牵引护理及气管推移训练,术后一般护理、高热护理及并发症护理。随访观察并发症发生及脊髓神经功能恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6~36个月,中位数12个月。均未出现压疮、切口感染、泌尿道感染、肺部感染、下肢深静脉血栓形成等并发症。1例出院6个月后自杀。脊髓损伤Frankel分级,A级7例、B级4例、C级2例、D级2例。结论:对颈椎骨折脱位合并脊髓损伤截瘫患者实施规范的围手术期护理,可以减少并发症,促进脊髓神经功能恢复。     

动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的围手术期护理

目的：探讨动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的围手术期护理方法。方法：2010年3月至2011年9月,采用术前心理护理、基础护理,术后一般护理、体位护理、疼痛护理、预防并发症护理、功能锻炼等措施,规范护理接受动力髋螺钉内固定治疗的老年股骨转子间骨折患者65例。男28例,女37例。年龄60-89岁,中位数73岁。左侧27例,右侧38例。按照股骨转子间骨折的AO分型,31 A1型35例、31 A2型30例。随访观察髋关节功能恢复及并发症发生等情况。结果：住院时间2-4周,中位数3周。所有患者均获随访,随访时间12-18个月,中位数13个月。切口感染1例。按照Harris髋关节功能评分标准评定疗效,优28例、良32例、可4例、差l例。结论：规范的围手术期护理措施可以减轻股骨转子间骨折患者疼痛,降低切口感染、下肢深静脉血栓形成、髋内翻、呼吸道感染及肺栓塞的发生率,有助于促进髋关节功能恢复。     

高龄髋部骨折患者的围手术期护理体会

目的:探讨高龄髋部骨折患者的围手术期护理要点.方法:我科对2006年6月至2010年6月收治的高龄髋部骨折患者120例中的116例手术患者术前实施心理护理、重视合并基础疾病的处理及术前准备,术后密切观察生命体征、积极预防肺部感染、泌尿系感染、便秘、下肢深静脉血栓和压疮等并发症.结果:本组116例髋部骨折手术患者手术后除2例发生肺部感染外,未发生其它并发症.结论:髋部骨折的高龄患者因其自身的生理特点以及因伴有其他疾病而使得护理难度增大,术后并发症增加.因此,做好围手术期护理尤为重要,是减少并发症,提高手术成功率的关键环节之一.     

侧卧位髓内固定治疗股骨转子间骨折

目的：探讨侧卧位髓内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效和安全性.方法：2009年6月至2011年6月,采用侧卧位髓内固定治疗股骨转子间骨折患者43例,男18例,女25例;年龄32～94岁,中位数71岁;左侧20例,右侧22例,双侧1例.AO分型A2型29例,A3型14例.受伤至手术时间3～18 d,中位数5d.术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况.结果：本组手术时间25～90 min,中位数45 min;出血量50 ～ 300 mL,中位数120 mL;43例患者均获得随访,随访时间8～ 20个月,中位数15个月;骨折均愈合,愈合时间3～9个月,中位数5个月.依据Harris髋关节功能评分评价疗效,本组优37例、良4例、可2例.术后并发轻度股骨头切割、髋内翻畸形2例,1例行人工股骨头置换术后髋关节功能恢复;1例拆除内固定后遗留轻度跛行.无髓内钉断裂、股骨干骨折、股骨头坏死、下肢深静脉血栓、肺脂肪栓塞等并发症发生.结论：侧卧位髓内固定治疗股骨转子间骨折,操作简便,手术时间短,损伤小,复位满意,固定可靠,术后可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合和患肢功能恢复,术后并发症少,且无需特殊设备,可在基层医院推广应用.     

老年股骨转子间骨折合并2型糖尿病的围手术期护理

目的:探讨老年股骨转子间骨折合并2型糖尿病的围手术期护理方法。方法:2012年1月至2013年12月,规范护理接受股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗的老年股骨转子间骨折合并2型糖尿病患者57例,男23例、女34例。年龄61~89岁,中位数78岁。入院时空腹血糖7.3~21.6 mmol·L-1。合并高血压23例,冠心病7例,肺部疾病9例。术前护理包括血糖监测、健康教育、术前准备,术后护理包括生命体征监测、用药监控、功能锻炼指导、糖尿病护理、并发症护理和出院指导。采用世界健康基金会中国糖尿病教育项目组提供的糖尿病知识问卷评估患者对宣教知识的掌握情况,并观察血糖控制、切口愈合、并发症发生和患肢功能恢复情况。结果:住院期间血糖6.2~13.8 mmol·L-1。切口均甲级愈合。2例出现压疮,经对症处理后痊愈;1例出现左下肢深静脉血栓,经治疗后血栓得到控制。均无切口感染、肺炎、泌尿系感染等并发症发生。住院期间所有患者均未发生跌倒及坠床事件。对宣教知识掌握良好48例、一般6例、差3例。术后12个月,按照Harris髋关节功能评分标准评价疗效,优45例、良7例、可5例。结论:对老年股骨转子间骨折合并2型糖尿病患者进行系统规范的围手术期护理,不仅有利于手术的顺利完成,还可以促进患肢功能的恢复,减少术后并发症的发生。     

老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期管理

目的:探讨老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期管理。方法:78例老年股骨粗隆间骨折患者均进行手术治疗,术前准备充分,术中密切监测,术后预防压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓形成、肌肉萎缩等并发症,早期正确地进行患肢及全身功能康复锻炼,指导早期离床活动。结果:78例老年股骨粗隆间骨折患者均康复出院。结论:老年股骨粗隆间骨折手术风险较大,有效的围手术期管理及干预指导可提高疗效、预防并减少并发症发生。     

人工全膝关节置换术的围手术期护理

目的:探讨人工全膝关节置换术的围手术期护理措施.方法:2008年9月至2011年1月,采用术前基础护理、心理护理、术前准备和术后基础护理、预防并发症护理、功能锻炼及出院指导等措施,规范护理人工全膝关节置换术患者26例 结果:本组患者均获随访,随访时间3 ～12个月,中位数7个月.所有患者均无切口感染及下肢深静脉血栓等并发症参照美国特种外科医院膝关节评分标准评定疗效,优19膝,良7膝,中1膝,差1膝.结论:科学规范的围手术期护理措施可以提高人工全膝关节置换术的成功率,减少并发症,促进患者膝关节功能早期恢复.     

外踝上皮瓣移植修复老年足踝部皮肤软组织缺损的围手术期护理

目的:探讨外踝上皮瓣移植修复老年足踝部皮肤软组织缺损的围手术期护理方法。方法:2012年5月至2015年10月,对31例接受外踝上皮瓣移植修复手术的足踝部皮肤软组织缺损老年患者进行系统的围手术期护理,包括心理护理、饮食护理、术前护理,及术后基础护理、疼痛护理、皮瓣护理、康复护理,随访观察皮瓣成活、踝与后足功能恢复及并发症发生情况。结果:本组31例患者均获随访,随访时间6~24个月,中位数10个月;皮瓣均成活,外形良好,质地、色泽接近受区周围皮肤。末次随访时,根据美国足与踝关节外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分标准评价疗效,本组AOFAS评分(86.2±8.6)分;优12例、良15例、可4例。均无压疮、肺部感染、尿路感染及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。结论:对接受外踝上皮瓣移植修复术的足踝部皮肤软组织缺损老年患者,进行系统的围手术期护理,有利于皮瓣成活和患侧足踝功能的恢复,且有利于减少并发症的发生。     

57例老年髋部骨折围手术期护理体会

目的:探讨老年人髋部骨折围手术期护理要点。方法:对57例老年髋部骨折患者,针对患者的具体情况给予术前有效的心理沟通,充分的术前准备和指导,术后加强病情观察,积极做好并发症的预防,详细的功能锻炼及出院指导等。结果:57例患者住院期间无切口、呼吸、泌尿系统感染,无深静脉血栓及压疮的发生,随访半年,患肢功能恢复满意。结论:加强老年髋部骨折围手术期护理是保证手术成功,促进骨折愈合和功能恢复,促进患者康复的重要手段。     

优质护理在老年髋部骨折围术期的应用效果观察

目的探讨优质护理在老年髋部骨折围术期的临床护理应用及效果。方法将120例2010—2011年实施优质护理前后接受手术治疗的老年髋部骨折患者分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规护理,观察组采用优质护理,观察2组患者术后压疮、肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓的发生率,比较2组患者的护理满意度。结果观察组术后压疮、肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓发生率及住院时间显著低于对照组。结论应用优质护理能减轻老年髋部骨折患者的不适感,降低术后并发症发生率,提高患者的生存质量。     

锁定钢板外固定治疗胫骨骨折的围手术期护理

目的：探讨锁定钢板外固定治疗胫骨骨折的围手术期护理方法。方法：2012年2月至2013年12月,采用术前常规护理、心理护理,术后基础护理、并发症预防、疼痛护理、功能锻炼等措施,系统护理接受锁定钢板外固定治疗的胫骨骨折患者180例,男120例,女60例。年龄18-82岁,中位数56岁。单侧174例,双侧6例。胫骨近端骨折58例,中段骨折86例,远端骨折36例。合并骨盆骨折3例,股骨骨折14例,腓骨骨折35例。病程5 h至8 d,中位数3 d。随访观察骨折愈合及并发症发生等情况,并采用Johner-Wruhs评分标准评定疗效。结果：住院时间6-10 d,中位数7 d。所有患者均获随访,随访时间1-6个月,中位数2个月。骨折均愈合,愈合时间2-6个月,中位数2.5个月。均无钉道感染、外固定物松动等并发症发生。采用Johner-Wruhs评分标准评定疗效,本组优105例、良70例、可5例。结论：科学规范的围手术期护理措施可以减少锁定钢板外固定术的并发症,促进胫骨骨折患者骨折愈合,疗效好。     

双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折不愈合

目的:探讨双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折不愈合的临床疗效及安全性。方法:2013年6月至2015年5月,收治股骨干骨折不愈合患者19例,男15例、女4例。年龄24~61岁,中位数29岁。双侧1例;单侧18例,其中左侧7例、右侧11例。骨折部位位于股骨干上段5例、中段9例、下段5例。骨折后采用钢板螺丝钉固定13例,髓内钉固定6例。骨折不愈合时间8~26个月,中位数12个月。采用双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗,术后随访观察骨折愈合及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6~20个月,中位数9个月。骨折均愈合,愈合时间3~12个月,中位数5个月。均未出现切口感染、下肢深静脉血栓及内固定物松动、断裂、移位等并发症。结论:双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折不愈合,骨折愈合率高、并发症少,可以早期进行功能锻炼,有助于促进患者康复。     

112例下肢骨折术后患者常见并发症的护理分析

下肢骨折病人,由于必须不同程度的卧床休息,活动减少,常常会因此引起各种并发症,常见并发症有褥疮、肺部炎症、感染、下肢深静脉血栓形成等严重并发症.目的：通过对本科收入的112例下肢骨折患者术后进行的针对性护理,并对病历进行整理分析,探讨长期卧床制动的骨折患者更好的预防并发症发生的护理方法.方法：自2010年11月-2011年10月期间本科室共收入下肢骨折患者112例,本文对其资料进行回顾性分析,将其临床护理资料进行对比分析,总结得出对下肢骨折并发症护理的最佳方案.结果：112例患者中无1例褥疮发生,治疗期间,出现肺部坠积性炎症2例,占1.79%,骨折接口处感染0例,下肢深静脉血栓形成患者5例,占4.46%,经过正当护理,患者皆健康出院,无一例由于并发症死亡患者.结论：骨折术后并发症较多,肺部感染及下肢深静脉血栓形成危险很大,血栓形成后脱落容易造成重要脏器栓塞,后果严重,对病情的全面了解而后进行针对性的护理能有效预防严重并发症的发生.     

循证护理在偏瘫患者人工髋关节置换护理中的应用

目的:评价循证护理在偏瘫患者人工髋关节置换护理中的应用效果方法:2006年1月至2010年1月,对29例接受人工髋关节置换的偏瘫患者实施循证护理,护理措施主要包括基础护理、心理护理、功能锻炼和预防并发症术后随访观察髋关节功能恢复情况及并发症发生情况.结果:所有患者均获随访,随访时间6 ～48个月,中位数27个月.均未出现深静脉血栓和压疮等并发症.按照Harris髋关节功能评分标准评定疗效,优15例,良9例,可3例,差2例.结论:循证护理在偏瘫患者人工髋关节置换护理中的应用,可以提高疗效、减少并发症、促进患者早期康复