用复合组织并联移植修复右小腿严重碾压伤一例

患者　男 ,4 3岁。 2 0 0 2年 2月右小腿被机器碾压 2h后入院。体检 :右小腿中上 1/ 3水平以下至踝上皮肤广泛损伤 :右小腿前侧、内侧、外侧皮肤逆行撕脱 ,撕脱皮肤呈 6个不规则条状 ,污染严重 ,撕脱皮肤复原后皮肤缺损面积为15 .0cm× 18.0cm。腓浅神经及隐神经缺损 5 .0cm。胫前肌群于右小腿中 1/ 3段缺损 ,肌腱向远端撕脱 ,外露肌腱部分呈马尾状。胫前动、静脉及腓深神经断裂。胫、腓骨游离碎骨外露 ,胫骨缺损长度 8.0cm ,腓骨缺损长度 9.0cm。在足、踝部 ,足背动脉及胫后动脉搏动未触及 ,足部苍白 ,感觉丧失。X线片 :右胫中段粉碎骨折…     

面部基底细胞癌切除术后用旋转推进皮瓣修复1例

患者李某,男,34岁,因右侧眶下缘外侧有一小黑色肿物,于2001年7月在当地县医院手术切除,术后1年在原位又长出一黑色米粒大小新生物,逐渐增大至2cm×1.5cm大小,近1月新生物表面破溃,有渗出液,自觉轻度疼痛。于2003年4月6日以基底细胞癌收入我科,皮肤科检查:右眼外眦部下方可见2cm×1.5cm大小黑色新生物,边界不清楚,基底部有明显浸润,质硬,表面破溃有黄色分泌物溢出。     

幕上原始神经外胚叶瘤并颅外侵犯一例

患者　女 ,9岁。头痛 2 5天就诊。查体 :神志清 ,精神正常 ,语言无障碍 ,全身皮肤、淋巴结无异常 ,颅神经无异常 ,无锥体束征。右颞部可触及一 4.0cm× 5 .0cm× 6 .0cm大小的包块 ,质硬 ,无压痛。MRI表现 :右颞部可见一略长T1等T2 信号的肿块 ,其大小为 4.0cm× 5 .1cm× 5 .8cm ,肿块周围无水肿 ,局部脑组织受压变形 ,肿块邻近颅板破坏 ,颅板外侧头皮下可见一与颞部肿块信号相近的软组织肿块 (图 1～ 3)。Gd DTPA增强扫描示颅内、外肿块呈明显的均匀同步强化 (图 4)。MRI诊断 :右颞部脑膜瘤。CT表现 :右颞部肿块呈等密度 ,边界不清 …     

右腓骨神经鞘瘤一例报告

患者，男，33岁，因右外踝部肿胀疼痛15年，近日加重收入我院骨科。体检：右外踝处高起，肿胀，触受4．0cm×3．0cm肿物，质韧，局部轻压疼，边界清楚。局部皮肤无红热。表面皮肤无静脉怒张，无色素沉着。实验室检查无特殊。     

特殊部位肉芽创面54例治疗体会

1996年 8月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们按整形手术原则 ,采取直接切除缝合、游离全厚皮移植、厚中厚皮片移植治疗特殊部位肉芽创面 5 4例 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　男 38例 ,女 16例 ;年龄 6～ 78岁 ,平均 34岁。创面 2cm× 3cm～ 17cm× 2 4cm。肉芽创面部位 :面区 15例 ,颈区 7例 ,手背 9例 ,肘关节 4例 ,足背 12例 ,窝 5例 ,会阴 2例。伤后至手术时间 :2周～ 3年。肉芽创面形成原因 :深度烧伤溶痂后 36例 ,浅Ⅱ度烧伤早期处理不当感染致创面加深 8例 ,皮肤撕脱伤早期原位缝合皮瓣坏死 6例 ,搔抓破溃致皮肤癌 4例。1 2　治…     

跟骨多发性骨软骨瘤一例

患者　女 ,36岁。自述 9年前无明显诱因右足跟外侧出现肿块 ,质硬 ,无红肿发热 ;3年前内侧又出现类似肿块 ,约橄榄大 ;1个月前不慎碰伤 ,伤口肿痛不愈 ,流脓液 ,右踝活动受限而就诊。查体 :右足跟外侧见约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ的肿块 ,呈圆锥状 ,顶部皮肤红肿、破溃 ,有少许脓液流出 ;内侧亦见 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ的肿块 ,质硬 ,无活动 ,与跟骨相连 ,肿块轻压痛。右踝关节活动受限。实验室检查 :碱性磷酸酶 5 1.0 0ＩＵ/Ｌ。Ｘ线检查 :正位片示“菜花”状瘤骨分别位于内外踝处 ,似起源于外踝及距骨内侧 ,界限清楚 ,内有不规则钙化 ,内…     

耻骨神经鞘瘤一例

患者　女 ,1 6岁。无意中发现右耻骨包块 4天入院。查体 :右耻骨局部轻度隆起 ,可扪及一 2 .0cm× 3.0cm大小的肿块 ,质硬 ,固定 ,边界清 ,有轻度压痛 ,局部软组织无红肿 ,腹股沟区未扪及肿大淋巴结。实验室检查未见异常。X线平片检查 :右耻骨膨隆 ,其内可见多个不规则形的透亮区及粗网格状结构 ,呈膨胀性改变 ,骨皮质变薄 ,病变累及整个耻骨 ,约 5 .0cm× 1 0 .0cm ,未见骨膜反应及软组织肿块影。X线诊断 :右耻骨骨巨细胞瘤 (图 1 )。CT检查 :平扫示右耻骨约 5 .0cm× 5 .2cm× 1 0 .5cm大小的膨胀性低密度区 ,其内呈软组织密度 ,CT值为…     

应用腓动脉岛状皮瓣修复婴儿足外侧缺损1例

林某,女,11个月。于5天前右足外侧被摩托车轮碾轧,足跟外侧、足背外侧及跖侧软组织缺损9cm×5cm,跟骨及跟腱部分外露,腓骨长短肌腱断离,创面覆盖脓性分泌物。在全麻下,于小腿外侧以腓动静脉为轴,画出皮瓣范围10cm×6cm,然后沿皮瓣后缘切开皮肤、皮下组织至深筋膜,将皮瓣向前翻起至腓骨长短肌与比目鱼肌间隔。此时可见皮动脉3条,分开     

负压封闭引流技术治疗特殊创面二例

1病历资料 例l:患者,女,50岁,因"右下肢红肿伴进行性加重5 d"入院.患者自行抓挠致右足趾皮肤破溃,3 d后出现右足感染症状,经保守治疗2 d后转来我院.入院时,自诉常有恶心、呕吐,无发热,一般情况差.体检:生命征稳定,右足背侧可见9 cm x 20 cm皮肤坏死,右下肢肿胀压痛,皮温高,可见多个张力性水泡(图la),血常规WBC 3.0×109/L,N 0.9.急诊予以伤口清创+负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)术,术中见右足背静脉栓塞(图lb)、组织坏死,予以彻底清创(图1c、d),其分泌物培养为溶血性链球菌,青霉素敏感.     

MRI诊断肝泡状棘球蚴一例

患者　女 ,3 9岁 ,内蒙古人。 4个月前出现上腹部间歇性胀痛 ,劳累后易发作。体检 :肝区扣痛阳性。其母 3年前因肝棘球蚴病行手术治疗。患者长期生活在牧区。B超检查 :肝右叶可探及一强回声的实性包块 ,大小为7 0cm× 6 4cm× 6 2cm ,外形不规则 ,包块内回声不均匀 ,可见不规则低回声区。诊断 :肝右叶实性占位。MR检查 :肝右叶见一约 9 1cm× 7 5cm× 6 0cm大小的包块 ,边缘明显不规则 ,与肝组织分界清楚 (图 1)。T1WI呈低信号 ,内部信号不均匀 (图 2 ) ;T2 WI包块主体呈低信号 ,其内可见偏心性液体样高信号 ,高信号内见几个低信号的条…     

成人多发性骨嗜酸性肉芽肿1例报告

骨嗜酸性肉芽肿少见 ,而发生于成人者罕见 ,作者遇到 1例 ,报告如下 :病人　男性 ,32岁。因顶骨、右额、右下颌骨、右肩胛骨间歇性疼痛半年 ,于 1 989- 0 7- 1 0来院求诊 ,检查见局部软组织轻度肿胀 ,查血常规白细胞总数略有增高 ,嗜酸细胞达 1 5% ,血沉60 mm/ 1 h。1　 X线检查头顶骨 9.0 cm× 4.5 cm,右额骨 4.5 cm× 3.0 cm,右下颌骨 4.0 cm× 3.0 cm及 2 .5 cm× 2 .0 cm大小卵圆形骨质缺损区 ,右肩胛骨 7.0 cm× 3.0 cm不规则骨质缺损区 ,边界清楚 ,无硬化 ,有分房 (图 1～ 3)。 X线诊断 :网状内皮系统疾病 ,定性困难 ,建议穿刺活检。…     

胸骨去分化软骨肉瘤1例报告

病人 ,女 ,33岁。前胸壁隆起、疼痛 8个月。查体 :胸骨体隆起畸形 ,大小约 6 0cm× 3 0cm ,位于剑突上 ,表面光滑 ,基底固定 ,有压痛 ,隆起处色泽正常 ,无红肿及破溃。胸部CT扫描示胸骨体部良性肿瘤。术中见胸骨体部至肋弓处隆起 ,范围约 5 0cm× 3 0cm ,骨皮质变薄 ,与周围无浸润 ,两侧肋胸关节以远未受侵犯 ,取 1 0cm× 1 0cm大小病变骨组织送冰冻活检 ,病理回报示 :恶性肿瘤 ,符合去分化软骨肉瘤。遂行肿物切除 ,用相应大小的镍钛合金固定于两侧肋软骨上及胸骨残端上。病理检查 :(1)巨检 :胸骨组织一块 ,体积 7 5cm× 6 0cm× 4 0cm…     

腓肠神经营养血管皮瓣修复双足跟部冻伤1例

患者,男性,43岁,醉酒后在雪地赤足行走3 h致双足部严重冻伤,双足足趾行截趾术,双足跟部创面经多次换药、植皮,始终不愈。检查:双足跟部可见骨质外露并发黑,周围有水肿肉芽组织及脓性分泌物。左足跟创面8 cm×8 cm,右足跟7 cm×5 cm。X线示双足跟骨质疏松,创面分泌培养示铜绿假单胞菌生长,冻伤后60 d转入我院,经伤口换药,扩创冲洗,抗感染治疗,细菌培养阴性后,先后行同侧腓肠神经营养血管逆形皮瓣修复。手术在硬膜外麻醉下进行,彻底凿除足跟部坏死骨及无血运骨组织,测量创面软组织缺损区。以外踝上7 cm为旋转点,外踝内侧缘和腘窝中点线为中轴…     

右颈部鳃裂囊肿一例

病例资料　患者,女,16岁。因右颈部肿块1个月余就诊。查体:右腮腺后下极可触及约5cm×3cm的肿块,质软,表面光滑,界限清楚,活动,略有压痛。超声检查右侧腮腺正常,其后方可见一4.8cm×2 .3cm低回声光团,包膜光整,境界清。团块内部呈细腻低回声,后伴增强效应。CDFI示团块内部无血流信号。CT平扫检查右颈部下颌角平面见一均匀低密度椭圆形囊性肿块,约5 .4cm×4.5cm×4.0cm ,CT值14～2 0HU ,边界清楚,可见包膜(图1)。肿块位于右侧胸锁乳突肌前内缘,右颈动脉鞘外侧。增强后囊内不强化,囊壁轻度均匀强化;颈部血管正常强化,右侧血管向内推移(图2…     

99Tcm-MDP骨显像发现骨外骨肉瘤腹腔多发转移灶一例

患者女 ,6 9岁。因反复腹胀、右上腹痛 1.5个月 ,加重半个月就诊。体格检查发现右下腹部 (附件区右侧 )可及直径约 10cm的实性肿块 ,压痛、反跳痛(+)。肾功能正常。血CA12 5增高。CT示 :右下腹可见约 10cm× 7.5cm× 6 .0cm的软组织块影 ,密度不均 ,与周围肠道关系密切 ;盆腔内可见片状低密度影。2 0 0 1年 10月 12日于我院手术 ,术中见右侧盆腔内直径约 15cm实性、质地如骨组织的巨大肿物 ,肿物广泛浸润右侧盆腔、局部浸润肠道、腹膜广泛转移。术后病理检查诊断为 (右 )阔韧带骨母细胞性骨肉瘤 (约 6cm× 7cm× 6cm) ,侵及右卵巢系膜及右…     

楔骨骨髓炎误诊为骨样骨瘤一例

患者 男．35岁。因右足背部肿痛,走路时加重4d入院。专科情况：右足背部略肿胀,皮肤无破损及红肿,右足第一楔骨区轻压痛,无叩击痛,右足活动良好,末梢血运正常。X线右足正斜位片：第一楔骨松质骨内有两个直径1.5cm的透光区,其中一个透光区中央可见点状高密度影,     

卵巢纤维瘤CT诊断二例

例 1　女 ,39岁。因体检发现右下腹包块 3天入院。妇检 :子宫右侧触及一约 7.0cm× 5 .0cm大小包块 ,质硬 ,表面光滑 ,活动度差。血CA12 5、199均为阴性。CT平扫示右附件区一混杂密度肿块 ,大小约 7.0cm× 6 .5cm× 5 .0cm ,为软组织密度伴大量不规则钙化 ,CT值 4 5 .4HU、74 8HU ,与子宫右壁及直肠前壁间分界不清 (图 1)。增强扫描非钙化区有中度强化 ,CT值 78.8HU ,少量腹水 (图 2 )。手术见少量腹水呈淡黄色 ,右卵巢肿块约 8.0cm× 6 .0cm× 5 .0cm大小 ,包膜完整 ,实性质硬 ,与直肠前壁粘连。病理诊断 :右卵巢纤维瘤。例 2　女 ,5…     

肝癌伴胃小弯异位胰腺一例

患者男 ,5 7岁。因间歇性右季肋部疼痛 1年半余 ,CT发现肝、胃占位病变 19天 ,以“肝癌”诊断入院。体检 :皮肤、巩膜无黄染 ,腹部无异常体征。腹部B超 :肝右叶显示一 7 2cm× 5 7cm实质性占位 ,形态不规则 ,边界不清晰 ,内部以增强回声为主 ,局部包膜略突起 ,周边可见血管绕行 ,下方达肝脏面包膜 ,接近肾包膜。腹部CT :肝右后叶约 5 0cm× 4 8cm混杂密度占位 ,增强后造影剂充盈不明显 ,考虑肝癌可能性大 ,不排除慢性血肿机化可能 ;胃小弯约 2 5cm× 1 5cm软组织影 ,考虑胃平滑肌瘤可能。检验 :AFP、CEA均正常 ,HBsAg及抗 HBc阳…     

胫骨近端骨折合并闭合性腘动脉损伤保守治疗1例

病例男,69岁,因骑三轮车时不慎翻车挤压右下肢,伤后11 h入院。查体:右下肢石膏托固定,活动受限;右小腿上段外侧可见片状擦皮伤约(3×4)cm,内侧可见一约1 cm长皮肤创口,少量出血,血色呈暗红色,深至骨质,未缝合。右下肢肿胀明显,膝下可见多个张力性水泡,右小腿上段压痛,叩击痛( )     

骨外骨肉瘤1例报告

患者,男,22岁,右小腿肿痛3个月,发现肿块10余天。查体见右小腿中下段软组织肿胀,局部压痛,并可触及界限不清的硬性肿块,表面皮肤可见静脉显露,皮温高。 X线检查:右胫腓骨正侧位片示右小腿中下段软组织肿块,境界不清,内有1.5cm×2cm