小儿腹股沟嵌顿疝诊治体会

目的探讨小儿腹股沟嵌顿疝治疗方法的选择及适应证的掌握。方法回顾性分析2006年3月至2011年3月小儿腹股沟嵌顿疝357例临床资料。结果 357例患者全部治愈。其中手法复位337例,成功329例,成功率为97.6%,手法复位组随访3d至1个月,无并发症,择期行手术治疗,术后随访3～6个月,均无并发症出现;急诊手术28例,术后随访5年,复发3例,并发肠梗阻1例。结论小儿腹股沟嵌顿疝应首选手法复位,尽量避免急诊手术,复位成功后择期手术,可以减少并发症,缩短住院时间,降低医疗费用。     

急诊闭合复位外固定器固定治疗桡骨远端骨折的体会

目的 总结采用急诊闭合手法复位和外固定器固定治疗桡骨远端骨折的经验体会.方法 采用急诊闭合手法复位和单侧外固定器固定治疗53例桡骨远端骨折.结果 患者获6～12个月随访,骨折均一期愈合.Dienst功能评分:优33例,良16例,可4例,优良率为92.5％.结论 急诊闭合手法复位加跨腕外固定器固定治疗桡骨远端骨折具有创伤小、能及早消除患肢肿胀的特点,有利于病情恢复,是治疗桡骨远端骨折的一种理想方法.     

新生儿腹股沟嵌顿疝的诊治分析

目的总结新生儿腹股沟嵌顿疝的诊治经验。方法2012年7月~2019年3月我院共收治32例新生儿腹股沟斜疝嵌顿,均完善腹壁疝彩超,彩超提示疝内容物存在血供可试行手法复位(复位成功后家属选择手术时间),复位失败安排急诊手术,彩超提示疝内容物无血流信号安排急诊手术。结果手法复位成功8例,择期完成手术。余24例手法复位失败急诊手术,其中10例采用开放手术,14例采用腹腔镜手术。24例术中见嵌顿内容物14例为小肠,2例为盲肠,2例为大网膜,6例为卵巢;睾丸坏死4例,卵巢坏死1例,肠坏死5例。术后切口感染3例,经换药处理后痊愈出院。32例随访2个月~6年10个月,中位随访时间2年11个月,无复发、鞘膜积液及睾丸萎缩发生,开放手术患儿发生医源性隐睾1例,2例对侧异时疝,均再次手术。结论新生儿腹股沟斜疝消化道症状常见,全面查体及彩超检查非常重要。一经诊断应及时手术治疗,以避免嵌顿所导致的严重并发症。术式首选腹腔镜下腹膜外疝囊高位结扎术。     

超声精索血管检查在手法复位治疗精索扭转中的意义(附32例报告)

目的:评价超声精索血管形态学检查在手法复位治疗精索扭转中的临床价值。方法:2011年6月~2014年4月我院共收治精索扭转患者32例,复位前均行精索封闭。研究分为两组,试验组18例,手法复位后睾丸血供恢复,超声检查证实无精索血管扭转则复位成功,不再行手术探查,否则立即手术探查。对照组14例,先行手法复位,再行手术探查。结果:两组患者的年龄、发病时间、复位时间、扭转度数、扭转方向等差异均无统计学意义(均P0.05)。试验组复位成功16例,急诊手术2例。术中证实1例睾丸坏死,1例复位不完全。对照组中13例复位后超声证实复位完全,并在术中证实均复位成功(100%),另1例术中证实复位不完全。对照组术后4例发生睾丸萎缩,明显高于试验组(0例)(P0.05)。结论:超声精索血管形态学检查可能有助于准确判断扭转睾丸是否完全复位,提高睾丸挽救率和避免手术探查。     

嵌顿疝手法复位不当的教训

我院治疗嵌顿疝一般采用急诊手术和复位后择期手术以达根治目的。近年来,收治6例在复位过程中发生不应有的损伤。此6例患者均系成年人,4男2女,嵌顿时间1～6小时不等。均有手法复位史,其中4例在当地医院复位,2例系患者自己强行复位,均因复位后出现症状于24小时内来我院就诊。治疗结果:4例经手术证实肠管破裂,修补后3例获愈,1例死于中毒性休克。1例假性复位,急诊手术治愈。1例小肠系膜撕裂,血肿形成,手术后治愈。     

外伤性睾丸脱位(附4例报告)

报告4例创伤性睾丸脱位患者,3例在伤后行睾丸松解、固定术,1例行手法复位.4例患者一次性治疗成功,术后恢复好.对有会阴部外伤及骨盆外伤的患者,应行详细体格检查,辅助超声、CT检查睾丸位置.复位治疗时间越短,睾丸组织损害越轻.治疗分为手法复位和手术治疗.     

急诊手术治疗开放性Logsplitter损伤的体会

目的 探讨急诊手术治疗Logsplitter损伤的注意事项,降低此类损伤患者的致残率.方法 回顾性分析自2015-07-2018-09急诊手术治疗的18例Logsplitter损伤,急诊清创后复位骨折,先复位胫距关节,再解剖复位外踝(改良Gustilo Ⅰ～ⅢA型骨折采用重建钢板或外踝解剖钢板固定,改良Gustilo ...     

儿童孟氏骨折脱位的治疗

作者自1979至1988年间收治儿童孟氏骨折55例,46例新鲜伤采用.手法整复外固定或手术治疗,9例陈旧性骨折脱位全部手术治疗.43例经1～2.5年的随访,肘关节伸屈和前臂旋转功能达优者36例(占83.7%),达良者4例(占9%).认为儿童孟氏骨折与成人不同,作者把此类损伤分成6型,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ豆型可采用手法复位治疗,而Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型手法复位困难,大多需手术治疗.     

手术治疗肱骨髁上骨折25例体会

作者近5年来手术治疗手法复位失败的小儿肱骨髁上骨折25例,疗效满意,报告如下.临床资料一、一般资料 25例中男18例,女7例.年龄4～10岁.均为闭合性骨折:伸展型22例,其中伴尺侧移位13例,桡侧移位2例;屈曲型3例.术前经多次手法复位失败,骨折部高度肿胀、手部皮温略低于对侧17例;手法复位后,外     

手法复位治疗难复性肩关节后脱位一例

肩关节后脱位在临床上较少见,常易被误诊、漏诊[1-6].3周以内的肩关节后脱位大多被认为手法复位容易成功[3,5].我们近期为一例急诊肩关节后脱位患者进行手法整复却相当困难,将常规的手牵足蹬法予以改良后才复位成功,报告如下.     

桡骨远端关节内骨折手术与非手术疗效比较

桡骨远端骨折是人体最常发生的骨折之一，约占所有急诊骨折的17％。自1992年以来，收治Melone分类属Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型桡骨远端关节内骨折101例，采用手术切开复位钢板螺钉内固定、闭合复位经皮克氏针内固定或手法复位石膏固定治疗，效果满意，总结如下。     

髋臼骨折的治疗体会

目的 探讨外伤性髋臼骨折的有效治疗方法.方法 对10例髋臼骨折行手术治疗7例,非手术治疗3例.结果 手术治疗达到解剖复位5例,复位欠佳2例;非手术治疗2例复位欠佳,1例复位不满意.按d ′Aubignt-postel评分标准:手术组优良5例,可2例;非手术组可2例,差1例.结论 髋臼解剖上分为前柱,后柱及穹项,通过单纯手法复位,即使股骨头复位,髋臼也难以复位.对移位较大的髋臼骨折必须通过手术恢复其几何构形.     

睾丸扭转的诊断与治疗：（附8例报告）

报告对8例睾丸扭转进行手法复位和手术探查,5例切除睾丸,1例手法复位成功,1例手术保留睾丸,1例自行缓解。并对本病的病因、临床表现、治疗等进行讨论。     

桡骨远端骨折手法整复失败的治疗经验

[目的] 探讨桡骨远端骨折手法整复失败的治疗经验.[方法] 2003年7月-2007年4月本院门诊及病房共收治桡骨远端骨折643例,初期行手法复位620例,石膏外固定590例,夹板固定31例.按照AO桡骨远端骨折复位标准[1],手法整复失败43例,占6.94%.27例接受手术治疗,切开复位内固定手术11例,外固定架固定13例,3例因后遗症行尺骨茎突切除.6例接受再次手法整复治疗,10例拒绝再次治疗.[结果] 43例手法复位失败者再治疗37例,并得到6个月～ 4年随访,平均15个月.根据Aro关于Colles骨折复位后的功能评价:37例中优11例,良19例,可5例,差2例,优良率为81.08%.[结论] 桡骨远端粉碎性骨折和骨质疏松性骨折极不稳定,手法整复后容易出现短缩和再移位,导致手法复位失败,及时采用经皮外固定或切开复位内固定等方法治疗,可以减少并发症.     

点牵引手法复位树脂绷带外固定治疗Colles骨折

桡骨远端骨折发生率约占急诊骨折病人的17%[1].发病部位解剖薄弱,位于松密质骨交界处, 多为不稳定型粉碎型骨折.传统手法复位费力,疗效常难确定.因复位不满意,骨折愈合后,手握力减低、腕关节僵硬和骨关节炎等并发症屡屡发生[2].在临床实践中发现传统手法复位外固定存在诸多不足,从而促进各种治疗方法创新改良.作者于2006年11月～2008年11月采用捏持桡腕关节点牵引手法复位树脂绷带外固定治疗Colles 骨折128 例,疗效满意,现报告如下.     

桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较

目的比较手术与非手术治疗桡骨远端骨折的疗效。方法选取自2010—01—2013—06收治的桡骨远端骨折264例268侧,采取手法复位石膏外固定桡骨远端骨折168例171侧,切开复位内固定手术治疗桡骨远端骨折患者96例97侧（含因手法复位再移位者8例8侧）。结果264例获得随访12～36个月（平均26个月）。腕关节功能评价根据Cooney标准进行评定：手法复位石膏外固定组优良率为84．8％,切开复位内固定手术治疗组优良率为95．9％。结论对于不稳定桡骨远端骨折的治疗,切开复位内固定手术治疗优于手法复位石膏外固定,但由于手法复位石膏外固定方法简单、费用低廉、患者痛苦较小,故仍可作为稳定或相对稳定性桡骨远端骨折的首选治疗方法。     

浮肘损伤中西医结合治疗观察及生物力学探讨

目的：探讨浮肘损伤中西医结合，以手法复位为主治疗的有效方法及生物力学分析研究。方法：总结分析了1998年1月～2003年12月29例浮肘损伤的临床资料，分别采用手法复位17例，牵引加于法复位7例，手术5例。结果：依据疗效标准，本组治疗29例，其中优秀13例，占44．83％；良好10例，占34．48％；可4例，占13．79％。总有效率为93．10％，优良率为79．3％。优秀13例中，手法复位8例，牵引复位3例，手术治疗2例。良好中以手法复位为多，为6例。疗效可中，手法复位2例，手术2例。疗效差中，手法复位1例，牵引治疗1例。结论：浮肘损伤治疗采用中西医结合，以手法复位为丰治疗，以及本科多年来研制改革的多段外固定方法和改良的夹板加石膏固定法，使骨折复位效果更好，功能恢复更满意。     

颈椎脱位复位后继发脊髓损伤

本文报告颈椎脱位复位后继发或加重脊髓损伤14例.其中发生在颅骨牵引后9例,手法复位后4例,手术复位后1例.复位前神经功能正常5例,有轻微损伤9例,复位后发生全瘫7例,有感觉无运动7例.本文讨论了继发损伤的原因及其预防.     

小儿肱骨髁上骨折的治疗(附102例分析)

作者收治小儿肱骨踝上骨折102例,分别给予石膏托固定、手法复位加石膏托固定、皮牵后手法复位加石膏固定和手术切开复位克氏针内固定加石膏托固定治疗.随访77例.总优良率为76.6%.77例中发生肘内翻21例(占27.3%).作者认为骨折尺偏尺倾移位复位不全是发生肘内翻的主要原因,并提出了相应的防治意见.     

不同时间和复位方法空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折术后骨折愈合的比较

目的 比较不同时间和采用不同复位方法 行空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折术后骨折愈合质量. 方法 1997年1月-2007年9月,收治240例移位股骨颈骨折患者.男121例,女119例;年龄22～79岁,平均56岁.均为新鲜闭合性骨折.骨折根据部位分型:头下型133例,经颈型64例,基底型43例.根据Garden骨折分型,Ⅲ型105例,Ⅳ型135例.全部患者接受空心钉内固定,伤后至手术时间6 h～7 d.急诊行闭合复位内固定55例,有限切开复位内固定59例:择期行闭合复位内固定65例,有限切开复位内固定61例.比较骨折愈合率、复位优良率及固定优良率. 结果 闭合复位及有限切开复位手术时间及出血量差异无统计学意义(P>0.05).术后所有患者切口均Ⅰ期愈合,无感染发生;股骨头缺血性坏死44例,其中急诊有限切开复位内固定组坏死率低于其余3组(P<0.01).所有患者术后均获随访,随访时间12～72个月,平均38个月.193例骨折愈合,愈合时间10～23个月,平均14个月.急诊闭合复位内固定组骨折愈合率、复位优良率及固定优良率分别为74.55%、73.73%、76.36%,急诊有限切开复位内固定组分别为91.53%、94.92%、93.22%,择期闭合复位内固定组分别为69.23%、70.77%、73.85%,择期有限切开复位内固定组分别为86.89%、91.80%、88.52%.有限切开复位内固定组骨折愈合率、复位优良率及固定优良率均高于闭合复位内固定组(P<0.01),急诊手术组与择期手术组比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 复位方式对空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折术后骨折愈合有显著影响,手术时间对骨折愈合影响不明显.