母亲妊娠期糖尿病对新生儿行为神经发育的影响

目的探讨母亲妊娠期糖尿病对围生期新生儿神经行为发育的影响。方法对57例妊娠糖尿病母亲所产新生儿及48例同期分娩的母亲孕期和出生时无异常的足月新生儿进行20项行为神经测定(NBNA),并行脑电图(EEG)和头颅B超检查。结果27.6%患儿生后7 d NBNA≤35分,观察组与对照组比较被动肌张力及主动肌张力有显著性差异(P<0.05),EEG检查也有显著差异(P<0.05)。结论NBNA测定和EEG检查能够早期发现母亲妊娠糖尿病对新生儿神经行为发育影响,可尽早对轻微脑损伤婴儿进行针对性干预。     

母亲妊娠期高血压疾病对早产儿病死率及主要并发症的影响北大核心CSCD

目的探讨母亲妊娠期高血压疾病（HDCP）对早产儿病死率及早期主要并发症的影响。方法收集本课题组各协作单位在2013年1月1日至2014年12月31日产科出生胎龄24～36＋6周早产儿的一般临床资料。按HDCP程度分为4组：HDCP组、子痫前期组、子痫组和无HDCP组,比较各组早产儿的病死率和主要并发症的发生率,并分析其影响因素。结果HDCP组早产儿病死率明显高于无HDCP组（χ2＝9.970,P＝0.019）,其中以子痫前期病死率最高（4.8%）,与无HDCP组（2.2%）比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,与HDCP组（1.8%）、子痫组（3.2%）比较差异无统计学意义。HDCP组呼吸窘迫综合征（RDS）发生率明显高于无HDCP组（χ2＝13.241,P＝0.004）,其中子痫组发病率最高（35.4%）,与无HDCP组（16.2%）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,但与HDCP组（19.9%）、子痫前期组（17.1%）比较差异无统计学意义。HDCP组支气管肺发育不良（BPD）发生率明显高于无HDCP组（χ2＝9.592,P＝0.022）,其中子痫组发病率最高（9.7%）,与无HDCP组（2.0%）及HDCP组（1.7%）比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,而与子痫前期组比较差异无统计学意义,且随着HDCP的程度加重,BPD的发生率逐渐升高。HDCP对脑室内出血（IVH）、坏死性小肠结肠炎（NEC）、早产儿视网膜病（ROP）、脓毒症无明显影响（χ2＝7.054、7.214、0.358、3.852,P＝0.070、0.065、0.949、0.278）。考虑患儿总体结局,即患儿死亡或存活但至少合并一种并发症,HDCP对其有影响（χ2＝15.697,P＝0.001）,且随HDCP程度加重,其发生率逐渐增高。调整胎龄、出生体质量、性别、分娩方式、胎盘早剥、前置胎盘、产前激素、妊娠期糖尿病、新生儿窒息等因素,结果显示HDCP是导致早产儿死亡的危险因素（OR＝2.159,95%CI：1.093～4.266）,而子痫前期组、子痫组之间比较差异无统计学意义（P＝0.714、0.389）;HDCP对RDS、BDP、ICH、NEC、ROP、脓毒症无明显影响。结论HDCP导致早产儿死亡风险增加,也是导致RDS及BPD发生率增加的高危因素,对NEC、ROP、IVH、脓毒症等主要并发症的发生无明显影响。     

妊娠期母亲糖耐量减低对其新生儿血清脂联素水平的影响

目的探讨妊娠期孕妇糖耐量减低(GIGT)对其新生儿脐血血清脂联素(APN)水平的影响。方法采用放射免疫方法测定并比较18例GIGT孕妇的新生儿及50例糖耐量正常(NGT)孕妇的新生儿脐静脉血血清APN水平,二组新生儿于娩出后1h测末梢血糖。结果GIGT组新生儿脐血血清APN水平显著高于NGT组[(61.06±16.85)mg/Lvs(48.04±15.47)mg/L,t=2.38P<0.05],而其生后1h血糖显著低于NGT组[(2.31±0.71)mmol/Lvs(3.18±0.52)mmol/L,t=-4.46P<0.001]。GIGT组新生儿脐血血清APN水平与其生后1h血糖不存在相关性(r=-0.125P>0.05)。结论GIGT孕妇的新生儿脐血血清APN水平升高,GIGT孕母和新生儿的代谢状况应受到更多关注。     

妊娠期糖尿病母亲所生新生儿肾功能的变化

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)母亲所生新生儿肾功能的变化,加强对GDM母亲所生新生儿并发症的认识,从而提高GDM母亲所生新生儿的生活质量.方法 选取2009年3月-2010年9月山东大学附属省立医院新生儿科收治的GDM母亲所生新生儿45例作为观察组.男23例,女22例;早产儿25例,足月儿20例;巨大儿20例,非巨大儿25例.选取同期出生的非GDM母亲所生新生儿45例作为对照组.男21例,女24例;早产儿18例,足月儿27例;巨大儿22例,非巨大儿23例.研究对象均于出生72 h内采集空腹外周静脉血,应用广州OLYMPUS-AU5400全自动生化分析仪检测血清胱抑素C(Cys-C)、β2微球蛋白(β2-MG)、BUN、肌酐(CREA)水平,观察各检测指标变化.结果 观察组BUN、CREA水平与对照组比较均无统计学差异(Pa＞0.05),血清Cys-C、β2-MG均较对照组升高(Pa＜0.05);观察组早产儿、足月儿Cys-C、β2-MG水平均较对照组显著升高(Pa＜0.05),而观察组早产儿和足月儿间Cys-C、β2-MG水平比较均无统计学差异(Pa＞0.05);观察组巨大儿和非巨大儿Cys-C、β2-MG水平均较对照组升高(Pa＜0.05),观察组巨大儿与非巨大儿间Cys-C、β2-MG水平均无统计学差异(Pa＞0.05).结论 GDM母亲所生新生儿较非GDM母亲所生新生儿血清Cys-C与β2-MG水平升高,GDM母亲所生新生儿可能存在早期肾功能损害,且不受胎龄、体质量影响.     

高海拔地区硬脑膜下积液的脑电图、脑电地形图与CT对比分析

我院于１９９４年２月至１９９８年８月对８２例经ＣＴ证实的硬脑膜下积液进行了脑电图（ＥＥＧ）、脑电地形图（ＢＥＡＭ）观察,现分析如下。资料和方法一、一般资料：８２例中男４８例,女３４例。年龄３０ｄ～２ａ６ｍｏ,１ａ内３１例,～２ａ４１例,～２ａ６ｍｏ１０例。有外伤史６例,抽搐待查１２例,脑发育不良７例,颅内感染３９例,原因未明者１８例。二、检查方法：自然睡眠（或药物诱导睡眠）状态下按国际１０／２０法安置电极,常规单、双极导联描记ＥＥＧ,时间不少于１５ｍｉｎ。ＢＥＡＭ采用日本４２１４型脑电记录仪与Ｄ…     

妊娠期合并糖代谢异常对新生儿胰岛素敏感性的影响

目的探讨妊娠期合并糖代谢异常对子代新生儿期胰岛素敏感性的影响。方法选择2009年12月至2010年11月本院产科出生的新生儿,根据母亲妊娠期是否合并糖代谢异常分为糖代谢异常母亲的新生儿和糖代谢正常母亲的新生儿。所有研究对象均进行出生体格测量,并于生后 3 天内测定空腹血糖( FPG) 和空腹血清胰岛素( FINS) ,计算胰岛素敏感指数( ISI) ,采用胰岛素稳态模型( HOMA) 计算胰岛素抵抗指数( IR) ,即 HOMA-IR,其中 FINS、ISI 和 HOMA-IR 值为胰岛素敏感性的评价指标。以性别、胎龄、出生体重为协变量,分别在早产儿和足月儿中进行胰岛素敏感性的协方差分析。结果 89 例早产新生儿和 96 例足月新生儿纳入分析。糖代谢异常母亲新生儿的出生体重、出生身长和重量指数( PI) 与糖代谢正常母亲的新生儿相比,差异无统计学意义( P >0. 05) 。与糖代谢正常母亲的早产儿相比,糖代谢异常母亲的早产儿 FPG 降低、FINS 升高,差异有统计学意义[FPG( mmol/L) : ( 4. 00 ±0. 25) 比( 4. 82 ±0. 18) ,FINS( 经对数 Lg 转换) : ( 0. 69± 0. 06) 比( 0. 54 ± 0. 04) ,P < 0. 05],ISI 值降低、HOMA-IR 值升高,但差异无统计学意义[ISI( 经对数 Ln 转换) : ( -2. 89 ±0. 15) 比( -2. 78 ±0. 11) ,HOMA-IR 值( 经对数 Lg 转换) : ( -0. 10 ±0. 06)比( -0. 15 ±0. 05) ,P >0. 05]; 足月儿中糖代谢异常母亲的新生儿 FPG、FINS 和 HOMA-IR 值低,ISI 值高,但差异均无统计学意义[FPG( mmol / L) : ( 4. 68 ± 0. 23) 比( 5. 17 ± 0. 13) ,FINS( 经对数 Lg转换) : ( 0. 56 ±0. 06) 比( 0. 61 ±0. 03) ,HOMA-IR 值( 经对数 Lg 转换) : ( -0. 14 ±0. 06) 比( -0. 03± 0. 03) ,ISI( 经对数 Ln 转换) : ( - 2. 79 ± 0. 14) 比( - 3. 04 ± 0. 08) ,P > 0. 05]。结论母亲妊娠期合并糖代谢异常虽然对新生儿的出生体重没有影响,但血糖仍然呈现低水平趋势,且对早产儿胰岛素敏感性可能有一定的影响。     

母亲妊娠期糖尿病对胎儿结局影响的研究进展北大核心CSCD

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期最常见的代谢紊乱性疾病,严重影响胎儿的正常发育。妊娠期血糖控制情况不仅与早产、巨大儿、低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征、电解质紊乱、心脏发育畸形和肠道菌群紊乱等近期不良结局有关,而且与持续的糖耐量受损、肥胖、代谢综合征、神经精神疾病及眼科疾病等远期结局相关。正确认识GDM对新生儿近期与远期造成的不良影响及其相关机制,及时采取相应的防治措施,可显著改善妊娠结局。本文将对此作一综述。     

脑电地形图的临床应用

脑电地形图的临床应用孙道开脑电地形图（ｂｒａｉｎｅｌｅｃｔｒｉｃａｃｔｉｖｉｔｙｍａｐｐｉｎｇ，ＢＥＡＭ），又称脑电功率谱或定量脑电图，近几年在国内已广泛应用。脑电地形图的应用主要工作原理是Ｐ＝ＫＡ￣２（Ｐ为脑电功率，Ｋ为常数，Ａ为脑电活动的电压或振...     

母亲妊娠期高血压病新生儿脐血食欲素与生长激素、瘦素的关系

目的探讨妊娠期高血压病(HDP)对其新生儿脐血食欲素水平的影响及食欲素与生长激素(GH)、瘦素的关系。方法选取HDP母亲所生新生儿65例,依HDP诊断标准将其分为3组:HDP组(HDP1组)24例、子前期轻度组(HDP2组)23例、子前期重度组(HDP3组)18例。另选41例孕母体健的新生儿为健康对照组。采用放射免疫分析法测定各组脐血食欲素、GH、瘦素水平,并分析食欲素与GH、瘦素的相关性。结果 1.HDP各组新生儿脐血食欲素水平均高于健康对照组,且随母亲HDP程度加重逐渐升高,组间比较差异有统计学意义(F=3.962,P<0.05)。2.HDP各组新生儿脐血GH水平均高于健康对照组,且随母亲HDP程度加重逐渐升高,组间比较差异有统计学意义(F=4.839,P<0.05)。3.HDP各组新生儿脐血瘦素水平均低于健康对照组,且随母亲HDP程度加重逐渐降低,组间比较差异有统计学意义(F=2.678,P<0.05)。4.HDP各组新生儿脐血食欲素水平与GH水平呈正相关,而与瘦素水平呈负相关(r=0.323、-0.297,Pa<0.05)。结论 HDP影响了胎儿内分泌代谢的调节,且影响程度与HDP的临床进程有一定关系;食欲素可能参与创伤应激后内环境紊乱的调控。     

正电子发射断层脑显像在早产儿和足月新生儿中的应用

目的：早产儿和足月新生儿进行^18氟脱氧葡萄糖（^18F—FDG）正电子发射断层显像（PET）脑显像观察，为PET在新生儿的应用进行初步探讨。方法：足月新生儿11例和早产儿7例（男11例，女7例），注射0．1mCi／kg^18F—FDG后行PET脑显像观察。新生儿均经头颅CT或MRI检查无异常。结果：早产和足月新生儿脑^18F—FDG PET显像，其葡萄糖代谢活性区主要在丘脑较高，在大脑皮层较低，与成人脑有一定差异。特别在大脑皮层，足月新生儿摄取的葡萄糖活性较早产儿高，结构较清晰。结论：新生儿脑^18F—FDG PET显像对于评价脑代谢功能有一定意义。     

孕鼠尾静脉注射脑源性神经营养因子对宫内发育迟缓新生大鼠体质量及脑质量的影响

目的探讨孕鼠尾静脉注射脑源性神经营养因子(BDNF)对宫内发育迟缓(IUGR)新生大鼠体质量及脑质量的影响。方法选取适龄SD大鼠进行交配,以观察到阴道栓确定为妊娠第1天,随机分为IUGR组和假手术组,于孕第17天开腹行孕鼠双侧子宫动脉钳夹术,以微小动脉血管夹钳夹双侧子宫血管,30 min后恢复血供,手术缝合;假手术组孕鼠仅开腹不予血管钳夹。IUGR组术后孕鼠尾静脉注射BDNF 1μg(BDNF干预组)或9 g/L盐水(IUGR组),持续5 d。待自然分娩后对各组新生大鼠进行体质量及脑质量分析。结果与假手术组相比,IUGR组新生大鼠出生体质量减轻24.9%,脑质量减轻17.3%,差异均具有显著性(Pa<0.000 1);与IUGR组相比,BDNF干预组新生大鼠体质量增加约11.9%,脑质量增加约10.7%,差异均具有显著性(Pa<0.05)。结论孕鼠尾静脉注射BDNF干预可明显改善因IUGR所引起的新生大鼠体质量及脑质量减轻,提示外周静脉注射外源性BDNF,早期干预IUGR有一定效果。     

Selected Trace Elements and Proteins in Serum of Apparently Healthy Newborn Infants of Mothers Who Smoked during Pregnancy

ABSTRACT. The serum concentrations of selected trace elements and proteins in cord blood from 17 new-bom infants whose mothers were habitual smokers were compared with values from 22 infants of non-smoking mothers. All the mothers were healthy with normal pregnancies and deliveries. Cigarette smoke exposure was verified by determinations of nicotine, cotinine and thiocyanate concentrations in cord blood. Infants of smoking mothers had a slightly lower mean birth weight (3490±430 g) than control infants (3780±460 g). Infants of smokers had lower serum iron ( p =0.05) and prealbumin ( p ≤0.05), but higher serum copper ( p ≤0.05) and ceruloplasmin ( p ≤0.01) levels than the controls. Infants of smoking mothers tended to have higher levels of the acute-phase reactants alpha-₂-macroglobulin and orosomucoid, but lower levels of albumin, transferrin and retinol-binding-protein, although differences were not statistically significant.     

甲状腺激素对新生大鼠脑组织血管内皮细胞生长因子表达的影响

目的 探讨甲状腺激素(TH)对新生大鼠脑血管发育的影响.方法 取18只清洁级SD成年雌性大鼠与3只清洁级SD雄性大鼠交配后随机将孕鼠分入3组:丙基硫氧嘧啶(PTU)干预组、TH干预组和对照组.待每组仔鼠产后第1天即采用电化学发光法检测其血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)水平;采用酶联免疫吸附试验法测仔鼠脑组织血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平.应用SPSS 16.0软件进行统计学分析.结果 TH干预组仔鼠血清TT4[(103.50±2.37) μg·L-1]、TT3[(1 269.63±32.18) ng·L-1]与脑组织VEGF水平[(53.46±10.62) μg·L-1]均高于对照组[TT4 (45.11±0.43) μg·L-1,TT3 (844.57± 20.85) ng·L-1,VEGF (11.15±1.33) μg·L-1](Pa<0.001).同时,PTU干预组新生鼠以上各指标[TT4 (16.83±0.45) μg·L-1,TT3 (142.35±7.76) ng·L-1,VEGF(8.69±0.48) μg·L-1]均低于对照组(Pa<0.001).结论 TH干预可增加仔鼠脑组织VEGF水平,对脑血管的发育有促进作用.     

Long-lasting Effect of Maternal Hyperphenylalaninemia during Pregnancy on Postnatal Brain Development of Mice: Biochemical and Morphological Studies

Abstract The effect of maternal hyperphenylalaninemia on postnatal brain development was examined. Maternal hyperphenylalaninemia was induced by giving chow supplemented with 6% phenylalanine (Phe.) and 0.12% p-chlorophenylalanine (PCPA) for at least one month before coupling and then throughout pregnancy. Offspring from hyperphenylalaninemic mothers were given a normal diet from the first day after birth.
Infant mice were killed on the 21st, 28th and 56th day after birth. The protein, RNA and DNA in the brain were measured to determine the biochemical changes. Maturation of the dendrite of pyramidal cells was also examined by the Golgi method. The body weight of the offspring born to mothers, which had been treated with Phe. and PCPA during pregnancy, was significantly less than that of the control. The gain of cerebral weight showed a similar pattern with that to the body weight.
The total protein, RNA and DNA contents in the cerebrum of the treated group were also reduced significantly on 21st, 28th and 56th days after birth. The dendritic arborization of the cortical pyramidal neurons in the layer V showed significant reductions in the offspring born to hyperphenylalaninemic mothers compared with the age-matched control at 21, 28 and 56 days after birth.
These findings suggest that maternal hyperphenylalaninemia during pregnancy causes an irreversible retardation of the neuronal maturation both biochemically and morphologically, and subsequently gives rise to disorders of the higher cortical functions.     

围生期缺氧性脑损伤不良预后患儿头颅CT定量测定的意义

目的通过定量观测围生期缺氧性脑损伤患儿病程前后经头颅CT所测脑室容积的动态变化,以明确其与预后的关系。方法2002年1月-2006年12月围生期缺氧性脑损伤(中重度)新生儿病例105例。根据有无神经系统后遗症分组,A组为有后遗症组,B组为无后遗症组。病例均于住院24h内完成头颅CT检查,根据恢复情况,部分病例于1个月、3个月行头颅CT复查。由专人测量CT指标值(哈氏值、三脑室宽度),取得A、B二组急性期、1个月、3个月时各值范围,采用SPSS13.0软件进行统计学分析,对A、B二组各指标前后变化及变化量与预后的相关性作出评价。结果随病程好转,A、B二组哈氏值均渐增大,较前有显著性差异(P<0.001);A组哈氏值变化程度显著大于B组(P<0.05);A、B二组三脑室宽度值随病程变化,在二组间存在显著性差异(P<0.05)。围生期缺氧性脑损伤患儿经头颅CT测量出的脑室容积变化在预后不良与痊愈组存在显著性差异。结论经头颅CT测量脑室容积变化对预测围生期缺氧性脑损伤预后有一定意义。     

促红细胞生成素治疗早产儿脑损伤的效果

目的探讨促红细胞生成素(EPO)在防治早产儿脑损伤中的作用。方法早产儿30例。男23例,女7例;随机分为常规治疗组、EPO治疗组,各15例。EPO治疗组于生后即开始予EPO治疗。所有患儿随诊至1岁,定期行脑电图、脑干诱发电位(ABR)检查及头颅B超等影像学检查,并于纠正胎龄40周行新生儿行为神经检测(NBNA)。结果1.EPO治疗组NBNA评分正常者占73.33%,明显高于常规治疗组(26.67%),差异有显著性(P<0.05);2.纠正胎龄1个月时二组患儿ABR异常率比较差异无统计学意义(P>0.05),随访至3~6个月时,EPO治疗组ABR异常率明显小于常规治疗组(P<0.05)。EPO治疗组后期ABR的异常程度较前明显减轻。结论早期使用EPO可改善早产儿预后,减少或减轻早产儿脑损伤。     

高压氧治疗对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤模型的保护作用

目的观察高压氧治疗对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的保护作用。方法用2.0 ATA的高压氧对新生大鼠HIBD模型进行治疗,1h/(次·d),治疗7 d后处死。观察各组大鼠死亡率、体质量增长率、左/右脑重量比值、脑组织肉眼病理形态学改变。TUMEL检测大脑皮质和海马神经细胞凋亡情况。结果与HIBD组比较,高压氧治疗可使治疗组大鼠的体质量增长率和左/右脑重量比值增加,大鼠死亡率和脑组织病变减轻、神经细胞凋亡减少。结论高压氧治疗对新生大鼠HIBD 模型具有保护作用。     

缺氧缺血性脑损伤新生大鼠c-fos蛋白表达的意义

目的观察新生大鼠脑缺血时c-fos蛋白在海马区的表达特点，探讨c-fos蛋白表达与缺氧缺血性脑损伤（HIBD）的关系。方法48只7日龄新生SD大鼠随机分为对照组6只和实验组42只。给动物吸入含有920mL／L氮气和80mL／L氧气混合气体建立新生大鼠HIBD动物模型，分别在脑损伤后不同时间点（0．5、2、4、12、24、48、72h）断头处死动物，取海马组织，用免疫组织化学方法检测海马脑神经细胞凋亡及c-fos蛋白表达情况。结果海马区c-fos蛋白阳性细胞在HIBD后立即出现，2h达到高峰，持续至4h渐减低并持续至72h，各时间点阳性凋亡细胞的出现与c-fos蛋白呈负相关（r=-0．57P〈0．05）。结论c-fos蛋白强表达于HIBD新生大鼠的海马缺血区和缺血周边区的神经元，与神经元的存活或死亡有一定联系。