支气管结石1例

支气管结石少见,Ｘ线平片常易误诊为肺结核、淋巴结和支气管壁钙化、支气管扩张症及肺癌。现就我院遇到1例病案报告如下。患者,女,47岁。病史:反复咳嗽、咯血5年。Ｘ线表现:5年前第1次胸片见右肺门区及右肺中叶有多个钙化灶及纤维条索影(图1)。2年后第2次摄片亦见右肺门区多个斑点状钙化,右肺中叶肺纹理密集,肺野透光度降低(图2)。3年后摄胸片见右肺门钙化点数量增加,位置有移动,且右肺中叶不全性肺不张(图3)。第5年两次摄片均表现为肺不张(图4)。当年去外院就诊,经胸部右侧支气管双倾斜断层:示右中叶支气管开口处有多个大小不等的钙化灶向…     

小儿巨大支气管囊肿一例

患者　男 ,3岁 ,维族。以咳嗽胸闷气短为主诉入院 ,患儿1岁起因出现咳嗽、咳痰 ,痰呈白色粘痰 ,胸闷气短 ,抗炎治疗效果欠佳。查体 :右肺呼吸音明显减弱未闻及罗音 ,右侧胸部叩诊呈浊音 ,胸部呈漏斗状。Ｘ线检查 :(图 1)胸部正位片示 :可见囊性包块占据整个中叶 ,部分上叶及下叶区 ,右肺尖及右肺下野外带透光度增加 ,病灶与前胸壁、右胸壁界线不清。两侧肋隔角锐利。胸部呈漏斗状。Ｘ线诊断 :右肺巨大占位性病变 :①右肺巨大肺包虫病可能 ;②右肺支气管肺囊肿。Ｂ超检查 :右侧胸腔取坐位背部探查 ,腋后线可见 99ｃｍ×5 8ｃｍ液性暗区 ,边界…     

支气管畸形CT误诊为中心型肺癌1例

患者女性,72岁。以“反复咳嗽,喘息发作7个月,加重1个月”为主诉入院。查体:双肺呼吸音粗,右肺可闻及少量双期哮鸣音。血、尿常规,生化全套,肿瘤放免均未见异常,行抗炎止咳平喘治疗有效。CT所见:右肺中叶支气管于开口处截断代之以团状软组织密度影。右肺下叶各段支气管分支不清并有不同程度狭窄,相当于右肺下叶内基底段见尖端指向肺门之“长梭形”软组织密度影,内见支气管气像。右肺中下叶透过度增强。CT诊断:右肺中心型肺癌并右肺下叶不全不张,右肺中、下叶阻塞性肺气肿。支气管镜所见:右主支气管入口成三角形,粘膜增厚,气管环不清。右肺…     

支气管内肿块致中下叶肺不张一例

患者　男 ,43岁。反复咳嗽、咯痰 ,伴发热 ,行抗炎治疗后症状有所缓解。时有痰中带血 14年。既往曾诊断 :右肺炎症 ,右肺中下叶肺不张 ,右侧支气管扩张等。过去仅行胸部常规平片检查 ,未进行特殊检查。近来症状加重 ,转入我院。临床体检及实验室检查无特殊发现。一、影像表现正侧位胸片 :右侧胸廓缩小 ,肋间隙变窄 ,右肺野血管纹理稀少 ,右心膈角变钝 ,右肺门血管向下移位 ,右中间段支气管显示不清 ,但右肺门未见肿块状影 (图1)。Ｘ线诊断 :右肺中下叶肺不张 ,原因待定 ,建议行气管分叉体层摄影。气管分叉体层正位片显示 :气管轻度向右移位 …     

支气管源性囊肿CT误诊2例分析

例1:男,40岁,因反复咳嗽就诊。胸片:右肺下叶占位性病变。CT检查:右肺下叶内基底段见一大小约3.0cm×3.5cm软组织肿块影,边缘见毛刺及分叶,强化不明显,周围未见渗出性改变(见图1、图2);心包脂肪垫内见3.5cm×2.0cm软组织影,边界不规则(见图3)。CT诊断:右肺下叶内基底段病变,符合周围型肺癌并心包内转移。手术:术中肿瘤体积约5.0cm×4.0cm,位于右肺下叶内基底段呈囊性改变。病理:(右肺下叶)支气管源性囊肿。例2:男,49岁,因咳嗽、胸痛就诊。胸片:右肺下叶占位性病变。CT检查:右肺下叶前基底段近胸膜处有一2.5cm×3.6cm软组织肿块影,有分叶,…     

支气管腺样囊性癌1例

1病例报告患者男,57岁。因咳嗽、气短1年余入院。查体未见异常。X线胸片、CT检查示右肺中野一5cm×6cm类圆形肿块,边界较清楚。纤维支气管镜检查见右肺中叶开口处黏膜充血,分泌物多,见肿块,病理报告为腺样囊性癌(图1)。于全麻下行右肺     

右支气管异物并肺不张误诊为肺癌1例

患者　男 ,61岁。因咳嗽、吐痰、痰中带血 ,右侧胸疼 2 0余天 ,抗炎治疗无效而就诊。查体 :老年男性 ,全身淋巴结不大 ,胸廓对称 ,右肺呼吸音低 ,未闻及干湿罗音。Ｘ线检查 :正位胸片示右肺下野内带近心缘处见有一尖端向外 ,边缘光图 1　正位胸片示右肺下野内带近心缘处有一尖端向外 ,三角形阴影　图 2　右侧位片示三角形阴影位于右肺中叶滑略内陷似三角形阴影 ,右侧位片示右肺中叶内侧段见三角形阴影 ,尖端指向肺门 ,肺门未见肿块阴影 ,右肺野未见异常(图 1 ,2 )。ＣＴ检查发现右肺中叶内侧段示有片状高密度影 ,边缘较清 ,其支气管壁增厚 ,…     

支气管结石2例

支气管结石２例魏仁宝★张士文★关键词支气管异物结石讨论中国图书资料分类法分类号Ｒ５６２．２例１，男，６２岁。因胸闷、气短、咳嗽、痰中带血伴发热２周，经抗炎治疗不好转，疑右肺肿瘤收住。体检：体温３８．５℃，右肺呼吸音低，可闻及细小湿口罗音。无结核病史。...     

支气管壁粘附血凝块1例报告

患者　女 ,38岁。 2年前因咯大量血痰 ,经ＣＴ检查诊断为右肺中叶支气管扩张。近半月出现痰中带血丝 ,后背部疼痛 ,听诊双肺无异常。ＣＴ检查 :右肺中叶有斑片状密度增高影 ,右侧中间段支气管后外侧壁向管腔内突出的密度增高影 ,约 0 .6ｃｍ× 0 .6ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,以宽基底与支气管壁相连 ,ＣＴ值 -13～ 7ＨＵ。增强检查未见强化。ＣＴ诊断 :(1)右肺中叶支气管扩张 ;(2 )右肺中间段支气管内占位病变 (图 1)。纤支镜检查 :右中间支气管见黑褐色结痂堵塞管腔 ,给予生理盐水、去甲肾上腺素冲洗吸出后 ,见黑褐色结痂为陈旧性血凝块 ,管腔较宽…     

全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术治疗支气管肺癌1例

自2002年,Santambrogio等[1]文献报道了全胸腔镜下袖式肺叶切除术以来,国内外先后有部分医院开展了这类手术,但大部分辅助小切口.我科于2014年6月开展了1例,现报道如下: 1 资料方法 患者女性,59岁,因咳嗽,咳痰,胸痛10天于2014年6月2日入院.患者入院前10天无明显诱因出现间断性咳嗽,以刺激性干咳为主,痰量少,无痰血,同时出现发热,体温最高39.0℃,感右侧胸痛.就诊于当地医院经抗炎治疗3天效果不佳,进一步检查发现“右肺上叶不张”,故来我院就诊.既往体健.体格检查:右侧呼吸音略弱,未闻及干湿性哕音.X线示:右肺上叶不张(图1);电子支气管镜检查提示:右肺上叶支气管开口可见新生物(图2);电子支气管镜活检病理提示:小细胞肺癌.未发现远处转移,给予EP方案化疗一次,化疗后肿块变化不明显,患者拒绝再行化疗,要求手术治疗,于2014年6月27日行“全胸腔镜袖式右肺上叶切除术+淋巴结清扫术”;术中快速冰冻提示支气管切缘无癌侵;最终病理回报:右肺上叶小细胞癌,肿瘤最大径3cm,2、4、7、9、10、11组淋巴结均无转移(图5).     

支气管黏液表皮样癌1例

1 临床资料 患者男性,20岁,战士,主因"恶寒发热3d,胸痛1d"入院.胸部X线正位片及CT片显示右肺中叶团片状阴影(图1、2),血常规示WBC 13.1×109/L、中性粒细胞0.823.患者既往身体健康.查体:右肺呼吸音较弱,未闻及干湿性啰音,余均未发现异常.     

支气管神经纤维瘤1例报告

患者　男 ,42岁。反复咳嗽 ,咳白色粘痰 1年 ,加重伴胸闷 ,午后发热 1月。胸片检查示“右肺炎” ,给抗感染及对症治疗 2周 ,无明显缓解。实验室检查 :ＷＢＣ 15 .5× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ6 .39× 10 12 /Ｌ。胸部Ｘ线显示 (图 1) :右下肺野沿肺纹理分布广泛小斑片状阴影 ,其中掺杂有条索状阴影。胸部ＣＴ扫描 (图 2 ,3)右肺上叶透光度增强 ,纹理稀疏 ,右肺下叶膨胀不全并可见片状模糊影 ,且右侧支气管可见一突入腔内软组织块影。纤维支气管镜检查 :喉、总气管、隆突、左侧主支气管各叶通畅 ,右侧主支气管于中间段支气管突出新生物 ,表面光滑 ,颜…     

原发型肺结核并支气管结核误诊一例

患者　男 ,2 3岁。 2年前因低热、咳嗽近 1个月入院。既往无结核病史。查体 :双肺呼吸音粗 ,全身浅表淋巴结及肝、脾无肿大。实验室检查 :血象不高 ,血沉稍快。胸部Ｘ线平片示 :两肺门影对称性增大 ,呈结节样突出 ,以右气管、支气管旁突出明显 (图 1 )。ＣＴ扫描 :双侧肺门及纵隔见多枚肿大的淋巴结 ,右肺中间段支气管狭窄变形 ,肺内见多个直径约 1 0ｍｍ大小结节灶 ,增强后肿大的淋巴结显示更清 ,右肺中间段支气管周围软组织强化明显。意见 :右中央型肺癌并纵隔及肺内转移 (图 2、3)。纤维支气管镜 (ＦＯＢ)检查 :右肺中间段支气管起始部高…     

支气管成形术治疗肺癌20例

目的探讨支气管成形术治疗肺癌的适应证、手术方法及注意事项。方法 2000年1月—2010年12月应用支气管成形术治疗肺癌20例,其中男15例,女5例;年龄48～75岁,平均62岁;左肺上叶支气管袖状切除5例;右肺上叶支气管袖状切除8例;右肺上中叶支气管袖状切除3例;左肺上叶支气管及左肺动脉双袖状切除2例;右肺上叶支气管袖状及右肺动脉侧壁切除成形2例。术后病理诊断:鳞癌14例,腺癌3例,小细胞癌2例,腺样囊性癌1例。结果无手术死亡,未发生支气管胸膜瘘、大咯血、脓胸等其他严重并发症。结论支气管成形术已成为治疗中心型肺癌的首选术式,但必须严格掌握其适应证、熟练掌握操作方法及注重术后处理。     

右肺下叶支气管分支类型的多层螺旋CT研究

目的应用多层螺旋CT三维支气管树图像及薄层横断层图像对右肺下叶支气管分支形式进行分类。方法筛选出298例胸部CT扫描右肺下叶支气管显示良好的病例检查资料,应用多层螺旋CT后处理技术重组右肺下叶支气管的支气管树及薄层横断层CT,综合应用支气管树图像及薄层横断层图像,根据支气管的走行方向、管径粗细及肺野分布范围对右肺下叶支气管的分支类型进行分型。结果应用多层螺旋CT支气管树图像及薄层横断层CT图像,可以将右肺下叶支气管分为5种类型。I型196例(65.8%),为最常见分支类型,表现为右肺下叶支气管依次先后分出背段支气管(B6)、内基底段支气管(B7)、前基底段支气管(B8)、外基底段支气管(B9),最后延续为后基底段支气管(B10)。II型35例(11.7%),表现为右肺下叶支气管依次先后分出B6、B7,最后延续为B8和B10两大主干。III型29例(9.7%),表现为B6、B7依次先后分出,然后延续为两大支,分别是B8与B9的共干支(B8+9)与B10。IV型19例(6.4%),表现为B6分出后,B7未从基底干支气管单独分出,而是基底干支气管分为两大支,分别为B7与B8的共干支(B7+8)及B9与B10的共干支(B9+10)。V型19例(6.4%),B6、B7依次先后发出,然后基底干支气管三分为B8、B9、B10。结论应用多层螺旋CT三维支气管树图像及薄层横断层图像可以对右肺下叶支气管分支形式进行准确分类。     

义齿致支气管异物长期误诊1例

患者男，36岁，农民。因反复咳嗽、咳脓痰2年就诊，患者2年来经常无诱因咳嗽、发热，近1年来经常咳脓痰，有时痰中带血，当地医院诊断为“支气管炎、肺炎”，给予抗感染、止咳祛痰，治疗有效，但易复发并有加重趋势，以往没拍过胸部X片。我院腑部X片检查右肺下叶支气管一高密度、哑铃状阴影并右肺下叶炎症。     

非何杰金淋巴瘤侵犯支气管一例

非何杰金淋巴瘤侵犯支气管一例李洪林男，４８岁。非何杰金淋巴瘤（ＮＨＬ）侵犯韦氏环及左上颈淋巴结放疗后完全缓解半年，复查胸片及体层片发现右肺门结节，右中叶支气管开口处狭窄伴右中叶肺不张（图１）。体检未发现异常。经化疗（ＣＯＰＰ方案）２周期后，胸片示右肺...     

纵隔内支气管动脉瘤一例

患者男,84岁.2001年体检胸部CT平扫时发现右肺下叶中间段支气管后方占位性病变,大小约2.4 cm×2.5 cm,双肺间质纤维化.     

多层螺旋CT诊断支气管内脂肪瘤二例

例1男，74岁。因刺激性干咳1个月伴发热2周，体检发现右肺不张而入院。体检：一般状态尚可，双侧胸廓不对称，肋间隙不等宽，气管向右移位。右胸呼吸运动度较左侧小，触诊语颤较左侧弱。右胸叩诊呈实音，右肺呼吸音消失。     

支气管错构瘤一例

患者　男,5 3岁。咳嗽、少痰、发热3d入院。2 0年来多次发作右上肺炎。体检:T 38.5℃,右上肺听诊湿罗音,呼吸音减低。实验室检查:白细胞18.4×10 9/L ,中性粒细胞0 .82 8。X线胸片:见右肺门结构紊乱,右上肺大片密度不均匀实变影,边界欠清晰。拟诊:右上肺炎症,不排除阻塞性肺炎(