类癌106例临床分析

目的：了解类癌的分布变化及临床特点。方法：对106例类癌手术患者进行回顾性分析。结果：类癌最多见于肺(56．6％)，其次为直肠(18．9％)、胃(10．4％)、胸腺(4．7％)，类癌患者局部淋巴结转移率36．8％，远处脏器转移率7．5％，类癌综合征发生率为4．7％，多原发癌发生率3．8％，手术切除率90．1％。结论：类癌发生以肺部类癌最常见；类癌综合症少见，多见于肺类癌；类癌手术切除率高，预后相对较好。     

消化道类癌的诊治（附35例临床分析）

目的：探讨消化道类癌的诊断、分类和治疗方法。方法：３５例消化道类癌根据其来源可分为前肠、中肠、后肠３类。全组病人根据病情采用多种手术方式。８例伴有进展期肝转移的病人采用全身化疗或肝动脉栓塞化疗。结果：全部病人确诊依靠病理检查。临床误诊率达７１．４％。随访２９例五年生存率为８２．７％。结论：判断类癌良恶性应综合考虑以下７个因素，即肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤浸润深度、多中心性肿瘤、肿瘤侵犯血管的程度、转移及类癌综合征。在治疗中，应根据类癌的良恶性决定手术范围，对已有远处转移者仍应争取切除原发病灶，对多发性肝转移者应首选介入放射下肝动脉插管栓塞化疗。     

胃肠类癌17例临床分析及文献复习

目的:探讨胃肠道类癌的临床特点、诊断和治疗方法。方法:回顾性分析由病理切片确诊的17例胃肠道类癌病例的临床资料。结果:在17例类癌病例中,以胃和直肠较多见,除1例结肠类癌外,其余均直径大于3cm,且有76.5%浸及肌层,65%有区域淋巴结转移,但无1例有类癌综合征。结论:病理学诊断是胃肠类癌确诊的主要方法,早期发现、早期确诊及早期治疗是预后的关键。     

14 例Ⅲ型胃类癌临床资料分析

目的 探讨Ⅲ型胃类癌的临床表现、内镜下特征、病理特点和治疗方法,以提高Ⅲ型胃类癌的早期诊断和治疗水平。方法 根据Modlin 等的分型标准,对2006 年1 月- 2013 年4 月本院确诊的Ⅲ型胃类癌14 例临床资料进行回顾性总结分析。结果 本组Ⅲ型胃类癌患者以消化系统症状和肿瘤相关症状（ 出血或转移） 为主要临床表现,内镜下表现为半球形或息肉样黏膜下肿物,孤立存在,表面常伴有充血、糜烂,触之质韧或硬,有滑动感,当病变累及肌层时不易推动。3 例行内镜下治疗,2 例内镜下治疗后再行外科手术治疗,3 例行腹腔镜下胃部分切除治疗,4 例行外科开腹胃部分切除治疗（ 其中1 例术后辅以化疗）,1 例发生肝转移采取化疗姑息治疗,1 例死于类癌广泛转移。随访13 例,平均随访时间11.7（3 ~ 79） 个月。结论Ⅲ型胃类癌无特异临床表现,内镜检查及病理免疫组化是早期诊断的重要手段。早期正确判断胃类癌类型,有助于正确选择治疗方法,提高生存率。     

胸腺类癌的CT表现及相关文献复习

目的分析胸腺类癌的CT表现,探讨其诊断价值。方法回顾性分析5例经临床病理证实的胸腺类癌患者的临床及CT资料,分析其CT表现并结合文献复习。结果5例胸腺类癌患者临床表现无特异性,均未见合并类癌综合症;肿瘤体积均比较大(肿瘤最大层面平均大小为11.7cm×7.6cm),密度不均匀,肿瘤内部可见低密度坏死或囊变区,均未见高密度钙化灶,增强扫描肿瘤呈轻中度不均匀强化,内部可见小线状强化血管影,肿瘤包膜不完整,4例可见临近大血管(上腔静脉2例、头臂静脉4例)受侵犯,5例患者均见锁骨上和/或纵隔内淋巴结转移,均未见肺野及其他远处血行转移的征象。结论胸腺类癌CT表现具有一定的特征性,对术前正确诊断有一定帮助。     

Adrenocorticotropin-secreting carcinoid tumour identified and treated 12 years after presentation with Cushing's syndrome.

A case of Cushing''s syndrome due to an adrenocorticotropin (ACTH) secreting bronchial carcinoid tumour is described. Endocrine assessment suggested ectopic ACTH syndrome, but imaging revealed no tumour. Bilateral adrenalectomy was performed, and computed tomographic scans of chest and abdomen were performed annually. A small nodule became apparent in the right lung 12 years after the presentation, which postoperatively was confirmed as the bronchial carcinoid tumour responsible for the ectopic ACTH syndrome.     

Metastatic carcinoid tumor in the orbit

In 1991, a carcinoid tumor of the duodenum with metastasis in the regional lymph nodes was resected in a 39-year-old-man. A metastasis in the mediastinum was found and was resected in 1996. In 1999, a metastasis in the left lung was discovered and was excised. In 2001, he noticed right-sided diplopia, and a computed tomography (CT) scan disclosed a tumor of 2 cm diameter in the right orbit with infiltration to the frontal sinus. The tumor was resected, and was diagnosed metastatic carcinoid tumor. An orbital metastasis of carcinoid tumor is rare, and only about 30 cases have been reported in the English literature. The rarity metastasis of carcinoid tumors in the orbit prompted us to report this case.     

肺不典型类癌的CT表现分析

目的探讨肺不典型类癌的临床和CT特征,进一步认识该病,提高诊断正确率。方法收集本院经术前CT扫描和病理证实的肺不典型类癌8例,对其CT征象、临床表现和病理结果进行回顾性分析。结果 8例肺不典型类癌均为单发病灶,6例咳嗽,其中3例伴咳血丝痰或咯血;另2例体检发现;均未见类癌综合征。1例纵隔淋巴结转移,4例远处转移。CT表现周围型6例,均有分叶,其中2例呈典型＂冰山征＂表现;中央型2例,均伴有阻塞性肺炎和肺不张。钙化2例,空洞未见。病灶平均直径4.8cm,增强后5例见中重度强化。结论肺不典型类癌临床症状无明显特异性,CT常表现为周围型单一病灶,分叶多见,出现钙化为一重要特征,＂冰山征＂表现有助于诊断。     

膀胱类癌的诊治体会(附3例报告)

目的 探讨膀胱类癌的临床诊断及治疗方法.方法回顾性分析3例膀胱类癌患者的临床和病理资料,3例均为男性,年龄33～49岁.临床症状主要为无痛性肉眼血尿,无面色潮红、心悸、腹泻等类癌综合征表现.均经膀胱镜下活检病理证实.3例患者均行手术治疗.结果 1例患者术后6月复发,再次手术后3月复发,最终死于肿瘤转移;1例术后随访1年复发,再次手术6月后原位复发,最终行膀胱全切术,术后随访至今未见复发和转移;1例随访3年均未见复发和转移.结论 膀胱类癌发病率较低,确诊需靠组织病理学及免疫组织化学检查.其侵袭性强,预后差,播散和转移较快,治疗以手术切除为主,手术中注意切口及周围组织的保护.     

消化道类癌43例Ki-67表达与肿瘤分期相关性研究

目的:分析肿瘤增殖抗原Ki-67在消化道类癌细胞中的表达及其与侵袭、转移关系。方法 :消化道类癌病理组织切片43例,运用免疫组织化学SP法检测Ki-67在类癌细胞核中的阳性表达率。结果:(1)病变部位:胃、十二指肠11例,小肠及结肠6例,阑尾5例,乙状结肠及直肠21例。(2)恶性程度:早期癌仅局限于粘膜及粘膜下27例;进展期癌浸润至肌层以下16例,淋巴结转移18例。(3)Ki-67在早期类癌27例中阳性表达8例(29.63%),在进展期类癌16例中阳性表达12例(75.00%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。而Ki-67在无淋巴结转移类癌25例中阳性表达8例(32.00%),在有淋巴结转移类癌18例中阳性表达14例(77.78%),两者比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:Ki-67的表达与消化道类癌的恶性程度存在相关性,可作为消化道类癌恶性程度及预后的检测指标。     

结肠镜与腹腔镜联合治疗结肠类癌12例临床分析

回顾性分析2003年1月至2009年11月我院收治的12例经结肠镜联合腹腔镜治疗的结肠类癌患者的临床资料.12例均经病理学检查确定诊断,肿瘤直径1.5～3.0 cm,内镜下多表现为典型的黏膜下肿物,腹腔镜探查难以发现;为明确切除范围、防止肿瘤复发,均行结肠镜定位、腹腔镜辅助下结肠类癌根治性手术.术后随访6个月～6年,1例术后30个月发生肝及淋巴结转移死亡.直径1.5～3.0 cm结肠类癌常有肌层浸润及淋巴结转移,结肠镜、腹腔镜联合治疗结肠类癌是安全、有效的方法。     

消化道类癌临床病理与免疫组化研究

目的　探讨消化道类癌临床病理与多肽 胺类神经内分泌激素抗原表达的关系。方法　应用免疫组化SP法对 36例消化道类癌组织中 6种抗原表达进行检测。结果　 36例类癌组织中 5 羟色胺、胰高血糖素和生长抑素较多表达于组织分化好的类型 ,其与肿瘤的侵袭和转移无相关性。胃泌素的表达随肿瘤组织分化降低而上升显著(P <0 .0 5 ) ,胃泌素高表达促进肿瘤的浸润和转移 ,生长抑素随着肿瘤的浸润和转移阳性表达率降低 (P <0 .0 5 ) ,有抑制肿瘤浸润和转移的作用 (P <0 .0 5 )。结论　胃泌素、生长抑素可能与细胞膜上相应受体结合 ,促进或抑制肿瘤细胞增殖。提示应用多种抗原标记对预测类癌的生物学行为和预后很有帮助。     

Hepatic artery ligation in treatment of carcinoid syndrome.

Summary: In a patient with malignant carcinoid syndrome with metastasis to the liver, cardiac lesions, pulmonary hypertension, pellagra-like skin lesions and depression developed. Her disability progressed despite medical therapy and two courses of chemotherapy. The primary tumour had been resected but the metastatic mass in the liver could not be resected because of its anatomic position. The dramatic improvement after hepatic artery ligation was correlated with urinary 5-hydroxyindole acetic acid excretion.     

结肠类癌8例报道

本文报道8例结肠类癌,常见的发病部位在盲肠和升结肠。因结肠类癌和腺癌在临床表现和X线方面很难鉴别,所以术前确诊较为困难,给合文献复习,我们认为类癌综合征的存在和尿中5-HIAA测定在本病的术前诊断中有重要价值。其治疗方法是手术切除,预后与术时有无转移有关,本文还讨论了类癌综合征及类癌的病理。     

喉部神经内分泌癌的诊断和治疗

目的 总结喉部神经内分泌癌的临床特征.方法 回顾性分析1988年6月至2010年12月在我院耳鼻喉科诊治的喉部神经内分泌癌患者的临床资料.结果 12例经病理确诊为喉部神经内分泌癌患者中,典型类癌1例,非典型类癌4例(2例伴有颈部淋巴结转移,1例伴有类癌综合征),小细胞神经内分泌癌7例(1例合并腺癌).典型类癌和非典型类癌患者均接受手术治疗,其中局部晚期或伴有颈淋巴结转移的患者接受术后放疗,随诊1～12年均未见局部复发.7例小细胞神经内分泌癌患者接受化疗和放疗,随访0.5～6.0年,其中1例半年内死于肺转移,另1例3年内死于肝转移.结论 喉部神经内分泌癌的病理分型和临床分期对于治疗和预后非常重要.典型类癌和非典型类癌采取喉部分或全部切除术,必要时行颈淋巴清扫术;小细胞神经内分泌癌预后差,治疗以化疗和放疗为主.

Abstract：

Objective To summarize the clinical features of laryngeal neuroendocrine carcinoma (LNEC).Methods The clinical data of all LNEC patients hospitalized during the period of June 1988-December 2010 were analyzed retrospectively.Results Among all LNEC 12 patients as confirmed by pathological examination,there were typical earcinoid(n=1),atypical earcinoid(n=4)(2 with cervical metastasis.1 with paraneoplastic syndrome),small cell neuroendocfine carcinoma(n=7)(1 with adenocarcinoma).All patients with typical and atypical carcinoid underwent surgery.And postoperative radiotherapy was offered for those diagnosed with advanced stage or cervical metastasis.They were followed up for 1-12 years without local recurrence.All patients with laryngeal small cell neumendocrine carcinoma received chemotherapy and radiotherapy.And the follow-up period was 0.5-6 years.One died of pulmonary metastasis within half a year while another died of liver metastasis within 3 years.Conclusions It is important to classify the LNEC patients correctly since their clinical course.treatment and prognosis varies greatly with the diagnosis.For typical and atypical carcinoid of larynx,partial or total laryngectomy and neck dissection may be performed depending on the site and extent of primary tumor.However,for laryngeal small cell neuroendocrine carcinoma,the mainstay of treatment is made up of chemotherapy and radiotherapy.And the prognosis of this type remains very poor.     

胃肠类癌5例临床分析

目的：分析胃肠类癌的临床特点及治疗手段。方法：回顾性分析5例胃肠类癌临床资料、治疗及预后。结果：贲门类癌1例、阑尾类癌2例、直肠类癌2例,均手术切除,3例直径肿块小于2cm的类癌患者已存活5年以上。结论：胃肠类癌以阑尾、直肠类癌为多见,没有转移及直径小于2cm的类癌治疗效果好,早期诊断、早期治疗有利于延长类癌患者的生存时间。     

原发于直肠、肺的神经内分泌肿瘤的临床病理特征对患者生存率的影响

目的 探讨原发于直肠、肺的神经内分泌肿瘤的临床病理特征对患者生存率的影响.方法 回顾性分析经病理确诊为原发于直肠的神经内分泌肿瘤107例患者和原发于肺的神经内分泌肿瘤109例患者的临床资料,计算不同临床病理特征的患者5年生存率,并分析临床病理特征对生存率的影响.结果 原发于直肠的神经内分泌肿瘤患者中,<55岁、淋巴结无转移、无远处转移、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、类癌的患者5年生存率分别高于≥55岁、淋巴结转移、远处转移、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、不典型类癌及神经内分泌癌/小细胞癌的患者(P<0.05);不同肿瘤直径、T分期患者的5年生存率比较,差异也有统计学意义(P<0.05).在原发于肺的神经内分泌肿瘤患者中,<55岁、典型类癌、远处无转移、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期和周围型肿瘤者的5年生存率分别高于≥55岁、不典型类癌、远处有转移、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期和中央型的患者(P<0.05).结论 年龄、TNM分期、病理类型、远处转移可能同时影响原发于肺和直肠神经内分泌肿瘤患者的生存率.     

59例直肠类癌临床资料回顾性分析

目的 探讨直肠类癌的临床表现、内镜、病理特点及治疗选择.方法 对经病理证实的直肠类癌的临床资料进行回顾性分析,对比文献资料进行探讨.结果 本组患者无典型临床表现,内镜下表现为息肉样或淡黄色隆起的肿物.55例行肠镜下治疗,2例经肛镜行局部切除治疗,1例经肛镜局部切除后辅以化疗,1例手术后辅以放化疗.成功随访50例,均无复发或转移.结论 直肠类癌早期缺乏典型临床表现,肠镜检查及病理是诊断类癌的重要手段;治疗方式的选择依据肿瘤的大小、浸润深度、有无淋巴结转移及远处转移而定.     

胰腺类癌的临床和病理学特点分析

【目的】 探讨胰腺类癌的临床和病理学特点&#65377;【方法】 对1997年1月1日至2007年12月31日期间手术治疗的8例胰腺类癌临床病理资料(如肿瘤标志物&#65380;病理免疫组织化学染色&#65380;伴发其他肿瘤&#65380;误诊率&#65380;肿瘤转移率&#65380;住院死亡率&#65380;手术根治率等)进行回顾性分析,并结合国内外文献探讨胰腺类癌的临床和病理学特点&#65377; 【结果】 肿瘤标志物CEA&#65380;CA199&#65380;CA125&#65380;CA72-4在胰腺类癌的表达阳性率分别为0%,25%,12.5%,0%,病理免疫组织化学染色Syn&#65380;CgA&#65380;NSE&#65380;CK阳性率分别为25%,62.5%,75%,75%&#65377;胰腺类癌伴发其他肿瘤为1/4&#65377;胰腺类癌误诊率较高,8例患者中有7例误诊为其它肿瘤&#65377;胰腺类癌肿瘤总的转移率为50%,住院死亡率为37.5%,而手术根治率为62.5%&#65377; 【结论】 胰腺类癌误诊率高,常规血液肿瘤标志对早期发现胰腺类癌意义不大,确诊需要病理病理,临床预后较差&#65377;     

Carcinoid tumour of the cervix.

A case of non-metastatic carcinoid tumour of the cervix is described from a patient without the carcinoid syndrome. The rarity of carcinoid tumour involving gynaecological structures other than the ovaries is discussed and a bried review of carcinoid disease presented.