肺结核合并肺癌112例临床分析

目的:分析肺结核合并肺癌患者的临床特点,防止漏诊、误诊。方法:回顾性分析2005年1月-2013年12月来我院被确诊为肺结核合并肺癌患者(TB+CA)、单纯性肺结核患者(TB)各56例的临床症状及影像学和支气管镜检查结果。结果:TB+CA组患者随年龄的增加发病率有升高趋势,而TB组患者呈相反的趋势;TB+CA组身体消瘦患者数量明显多于TB组(P<0.05),在影像学检查存在阻塞性肺炎和肺不张、分叶毛刺和团块结节影(>1cm)、行支气管镜检查发现存在肿块、结节病变患者均明显高于TB组(P<0.05);TB组发热患者数量明显多于TB+CA组(P<0.05),在影像学检查存在微结节影(<1cm)和斑片索条影明显多于TB+CA组(P<0.05)。结论:肺结核合并肺癌与单纯性肺结核应及早借助CT影像学及支气管镜检查等来分辨,以免延误治疗。     

肺结核合并肺癌的原因初探

目的：预防和降低肺结核合并肺癌的发生。方法：通过对临床40例肺结核合并肺癌的初浅分析，总结出肺结核合并肺癌的可能原因。结果：肺结核合并肺癌的原因主要有以下三方面：(1)免疫功能异常；(2)长时间化疗药物治疗；(3)结核病灶长期的慢性炎症刺激、瘢痕组织中致癌物的局部聚集。结论：通过分析原因总结出预防的方法，对降低在肺结核基础上并发肺癌的发生率有一定的作用。     

肺结核合并肺癌临床分析

目的分析肺结核合并肺癌的临床特征与影像学特点,提高肺结核合并肺癌的诊断率.方法回顾性分析118例肺结核合并肺癌患者的临床特征和影像学表现,并与同期单纯肺癌96例、单纯肺结核120例进行对照分析.结果肺结核合并肺癌组胸痛、呼吸困难少于单纯肺癌组,乏力、盗汗多于单纯肺癌组;与单纯肺结核组比较发热少于单纯肺结核组,刺激性咳嗽、持续性胸痛和血性胸水多于单纯肺结核组,有显著性差异(P＜0.01).影像上肺结核合并肺癌组斑片索条影、钙化影多于单纯肺癌组;团块影伴分叶、毛刺、小泡征并肺不张多于单纯肺结核组,小结节影,空洞、空腔影少于单纯肺结核组,有显著性差异(P＜0.01).结论临床医师在关注肺结核患者时,应警惕并发恶性变的可能,并尽早进行多种检查,以提高肺结核合并肺癌的诊断率.     

肺结核合并糖尿病患者Apelin、Visfatin与胰岛素抗性的相关性

目的:探讨肺结核(TB)合并糖尿病(DM)患者爱帕琳肽(Apelin)、内脏脂肪素(Visfatin)与胰岛素抗性的相关性。方法:选取150例TB患者作为研究对象，根据有无DM分为TB合并DM组(n=61)和单纯TB组(n=89)。对比两组患者Apelin、Visfatin与空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平；采用Pearson相关性分析Apelin、Visfatin与其余各指标间的关系，并绘制散点图。结果:TB合并DM组Apelin、Visfatin、FPG、FINS及HOMA-IR水平均高于单纯TB组(P<0.05)。相关性分析显示，Apelin、Visfatin与FPG、FINS和HOMA-IR均呈正相关(P<0.05)。结论:血清Apelin、Visfatin水平在TB合并DM患者中显著升高，并与IR关系密切，Apelin、Visfatin可能参与了TB合并DM的病理过程。     

T-SPOT.TB在肺结核合并糖尿病患者诊断中的价值

目的探讨结核杆菌T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)对肺结核合并糖尿病患者的诊断价值。方法以临床诊断为金标准,比较T-SPOT.TB、抗酸杆菌涂片法、TB-DNA法及结核菌素皮试(TST)检测41例肺结核合并糖尿病的诊断灵敏度。结果在对41例临床确诊为肺结核合并糖尿病患者中,T-SPOT.TB诊断灵敏度(95.12%)显著高于抗酸杆菌涂片(31.70%)、TB-DNA(43.90%)及TST(68.29%)(P<0.05)。T-SPOT.TB对菌阳肺结核确诊率(95.45%)与菌阴肺结核确诊率(94.74%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 T-SPOT.TB诊断肺结核合并糖尿病具有良好的灵敏度,且对其诊断与鉴别具有重要临床价值。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者IL-6、IFN-γ、TNF-α水平的变化及临床意义

目的:探讨细胞因子IL-6、IFN-γ、TNF-α在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺结核(pulmonary tuberculosis,TB)疾病发生发展过程中的作用和意义。方法:采用双抗体夹心ELISA方法测定2011年3月-2013年12月本院呼吸内科收治入院治疗的COPD合并TB患者(n=152)、TB患者(n=150)、COPD患者(n=157)和正常健康人(n=50)的血清细胞因子IL-6、IFN-γ、TNF-α水平变化情况。应用SPSS 13.0统计学软件对实验数据进行分析。结果:与健康对照组相比,COPD合并TB组以及TB组患者的IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与COPD组及TB组相比,COPD合并TB组患者IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);而COPD组与TB组患者的IL-6、TNF-α、IFN-γ水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:COPD合并TB患者血清细胞因子IL-6、IFN-γ、TNF-α水平存在不同程度的失衡,提示其在COPD合并肺结核的发生发展中起着重要作用,为免疫干预治疗提供一定的理论依据。     

肺结核感染合并慢性阻塞性肺疾病患者的临床分析

目的 探讨分析肺结核(TB)感染合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特点,指导诊治疗二者合并症的临床观察.方法 方便选取2015年1-12月该院收治的TB感染合并COPD患者及单纯TB患者各120例,研究其基础资料、临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果,从而分析TB合并COPD患者的临床特点.结果 COPD合并肺结核组胸闷、胸痛、气喘、乏力、盗汗发生率多于单纯肺结核感染组(65.83%/10.00%,61.67%/10.00%,75.83%/55.00%,45.00%/5.83%,33.33%/4.17%),比较差异有统计学意义(P<0.05);PPD阳性、痰涂片查抗酸杆菌阳性TB组高于COPD合并TB组(39.17%/19.17%,70.83%/23.33%),但血电解质紊乱、低氧血症、Ⅱ型呼吸衰竭TB组低于TB合并COPD组(10.00%/27.50%,8.33%/20.83%,4.17%/13.33%),比较差异有统计学意义(P<0.05);肺炎X线表现、合并空洞症状TB组发生率高于COPD合并TB组(94.17%/41.46%,66.67%/27.50%),不同程度肺气肿、 胸膜粘连或肋膈角变钝症状COPD合并TB组发生率高于TB组(100.00%/76.67%,32.50%/8.33%),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 随着COPD患者的逐年增多,COPD合并TB患者也在逐渐增多,应引起重视,加强COPD患者的结核病筛查,及时诊断并注意个体化治疗,绝大部分患者均可获得良好的预后.     

肺结核合并肺癌的CT表现

目的：分析肺结核合并肺癌的CT表现,以提高对肺结核合并肺癌的诊断正确率。方法：回顾性分析78例肺结核合并肺癌患者的CT平扫表现,并与同期单纯肺结核患者114例进行对照分析。结果：肺结核合并肺癌组团块影伴分叶征、毛刺、棘状突起,空泡征并肺不张多于单纯肺结核组,小结节影、空洞少于单纯肺结核组,有显著性差异（P〈0.01）。结论：在观察结核病灶是否合并肺癌时,应发挥影像学的优势,注意判别病灶的影像特点,并结合临床和实验室检查,降低因同影异病造成的误诊。     

肺结核合并肺癌的临床观察

为了解肺结核合并肺癌的临床特征,收集本院近5年来住院病人确诊为肺结核合并肺癌18例患者的临床资料进行分析。结果本组患者主要临床表现为刺激性干咳、咳血,少数患者表现为胸痛、发热。其中肺癌与肺结核位于同一肺叶者11例(61%),其中在原结核病灶处恶变10例(56%)。肺结核合并肺癌与单纯肺结核临床表现相近,对迁延不愈的老年人肺结核患者且有致癌因素存在时,应警惕合并肺癌的可能。     

肺结核合并肺癌中CTLA-4、PD-L1的表达和临床病理意义

目的 探讨程序性死亡配体1（PD-L1）和细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4（CTLA-4）在肺癌合并肺结核中的免疫组化表达情况及其与临床病理特征的相关性。方法 收集杭州市红十字会医院胸外科及结核外科收治的96例病例,其中肺癌合并肺结核组患者38例、单纯肺结核患者29例（结核组）和单纯肺癌患者29例（肺癌组）,采用免疫组化方法检测各组患者标本PD-L1、CTLA-4的表达水平,分析其表达情况和与临床病理特征的相关性。结果 CTLA-4在肺癌合并肺结核组中的阳性表达率高于结核组和肺癌组,表达分别为65.8%、24.1%、20.7%;PD-L1在肺癌组、肺癌合并肺结核组的肿瘤细胞的表达率分别为6.9%、10.5%,PD-L1在结核组、肺癌组和肺癌合并肺结核组间质中的表达率分别为48.3%、31%、39.5%。在肺癌合并肺结核组中,CTLA-4在鳞癌、低中分化癌、肿瘤最大径≥2.7cm的病例中阳性表达率更高（均P<0.05）。且CTLA-4与肿瘤类型、肿瘤大小有显著相关性。结论 在肺癌合并肺结核的病例中,CTLA-4、PD-L1均存在表达,且CTLA-4的表达与临床病理特征密切相关,在肺结核和肺癌的免疫中都发挥了负性调节的作用,这两者可能在疾病的发展过程中存在协同作用,与肺结核促进肺癌的发生发展有密切关联。     

肺癌与哮喘、肺结核关系探讨（附4176例分析）

目的：探讨原发性支气管肺癌（肺癌）与支气管哮喘（哮喘）、肺结核之间的关系。方法：对4176例住院肺癌病例的一般情况、诊断情况进行统计，并比较其中肺结核、哮喘的并发情况。结果：出院诊断“肺癌”的患者有4176例，其中同时诊断结核或曾有结核病史的有460例，占11．02％，同时诊断哮喘或曾有哮喘病史的有32例，占0．77％，两者比较差异有统计学意义（P〈0.001）。以确诊（有病理或细胞学依据）的2868例住院肺癌患者作为研究对象，其同时诊断结核或曾有结核病史的有200例，占6．97％；同时诊断哮喘或曾有哮喘病史的有20例，占0．70％，两者比较差异有统计学意义（P〈0.001）。结论：肺癌人群并发哮喘的机会与普通人群相仿，甚至更低，而肺癌与肺结核关系密切，肺癌人群并发肺结核的概率明显高于普通人群。     

肺结核合并肺癌的影像学分析36例

目的探讨肺结核合并肺癌的影像学表现,旨在提高肺结核合并肺癌的早期诊断能力。方法收集经病理证实的肺结核合并肺癌36例,全部患者均完成X线平片及CT检查,并分析其影像学特点。结果36例肺结核合并肺癌的病例中,在原患肺结核的基础上并发肺癌27例,7例合并肺结核患者为诊断肺癌后被发现患有肺结核,误诊2例。结论影像检查对肺结核合并肺癌的诊断非常有价值,诊断需要影像密切结合临床,以利于早期诊断,早期治疗。     

肺结核合并肺癌76例病因分析

目的:探讨肺癌合并肺结核的病因特点.方法:回顾性分析76例肺癌同时或序贯合并肺结核患者的临床资料.结果:中心型和周围型肺癌分别占42.1%(32例)和43.4%(33例),28例(36.8%)伴有胸腔积液;肺结核以浸润型为主,占64.5%(49例);肺癌以鳞癌和腺癌为主,Ⅲ期肺癌占48例(55.3%),Ⅳ期18例(23...     

快速免疫色谱实验在肺结核和肺部鉴别诊断中的价值

目的：探讨快速免疫色谱实验（ICT－TB）技术在肺结核与肺部鉴别诊断中的价值。方法：采用ICT－TB卡检测已明确诊断的肺结核患者32例（其中痰涂片阳性14例）、肺部患者26例。结果：肺结核组阳性率62．5％（20／32）,其中痰涂片阳性组阳性率为85．7％（12／14）,肺癌组的阳性率为7．6％（2／26）。结论：ICT－TB卡在肺结核与肺部的鉴别诊断中有一定的价值。     

肺结核合并肺癌49例分析

目的：为了提高对肺结核合并肺癌的认识，争取早期诊断、早期治疗。方法：回顾性总结我院近5年经病理证实的涂阳肺结核合并肺癌49例的临床表现、X线特点、特殊检查结果及诊疗经验，分析误诊原因。结果：肺结核病史越长，合并肺癌机率越高。肺结核合并肺癌以腺癌最多29例，其次为鳞癌13例，未分化小细胞癌4例，支气管肺泡癌3例。结论：肺结核病在抗结核治疗过程中，症状加重或性质改变，新出现片状结节状、团块状阴影及肺门阴影增浓，应提高警惕，及早应用CT、纤维支气管镜检查，或经皮肺穿刺，反复进行痰及胸水脱落细胞检查，可提高早期诊断率。     

肺结核与肺癌并存70例临床分析

目的：旨在总结和研究肺结核合并肺癌的病因及两病的临床特点；方法：分析70例肺结核合并肺癌的临床和实验室资料；结果：长期使用抗结核药物也是重要的因素，临床症状不典型，表现咳嗽、咯血、胸痛、声音嘶哑、明显消瘦等；影像学上多表现为肺结核病变与团块并存，部分表现结核病灶上出现团块或结节状增殖阴影，其影像学特点及病变位置均不典型；肺癌与肺结核并存较长时间才得以确诊，平均确诊6．2个月；结论：两者互有因果关系，患者一般情况差、病情重，肺部X线表现多样化，易漏误诊，故应强调早期诊断和治疗。     

慢性阻塞性肺疾病与肺癌发生的关系研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）与肺癌的临床相关性。 方法 收集肺癌患者180例、非肺癌对照组200例的临床资料〔包括病史、临床检查及1 s用力呼气容积（FEV1）〕,比较分析肺癌发生的相关危险因素。 结果 有慢性支气管炎、肺气肿、COPD或肺结核病家族史的患者,肺癌发生的风险增高（P<0.05)。现患COPD者比无COPD者发生肺癌的风险高2.78倍 (OR=2.78);当FEV1<80%时,肺癌发生的风险增高（P<0.05)。排除吸烟这一混杂因素后,现患COPD、低FEV1仍与肺癌发生有关。 结论 现患COPD及有COPD家族史均与肺癌发生有关。     

肺结核合并肺癌患者的临床分析

目的探讨肺结核合并肺癌患者的临床特点,减少漏诊或误诊。方法回顾性分析2010年7月-2012年1月我院诊断的肺结核合并肺癌及单纯性肺结核患者各32例的临床资料。结果两组病例间的临床表现相似,早期诊断主要依靠影像学检查、痰液或胸腔积液脱落细胞学检查及支气管镜检查。结论肺结核合并肺癌临床上易漏诊或误诊,及时进行影像学及支气管镜检查、痰液或胸腔积液脱落细胞学检查及肺活检病理学检查将有助于减少漏诊或误诊。     

肺结核合并肺癌的临床及影像学特点分析

目的总结概括肺结核合并肺癌患者的临床特征,并分析CT影像学特点,从而提高临床诊断率。方法收集我院2009年4月～2010年4月诊断的46例肺结核合并肺癌患者,回顾性分析患者的临床资料。结果患者的主要临床特征为消瘦、气喘、痰血、胸痛、盗汗、低热等。46例患者中,12例患者的肺癌部位为出现肺结核的肺段、肺叶,19例患者的CT影像具有明显的中央型肺癌特点,15例患者的CT影像具有明显的周围型肺癌特点,2例患者的CT影像不能诊断为肺癌。大部分患者的CT影像学特点明显。结论临床诊断中常有肺结核合并肺癌的患者,肺癌影像无典型特点的患者不易被诊断出来,针对进展期和陈旧性肺结核CT影像异常的患者应检查是否合并肺癌并及早确诊。     

肺结核误诊原因探讨

目的：分析肺结核误诊为肺部其他疾病的原因及确诊方法。方法：收集1998年1月至2002年12月期间我院收治的肺结核误诊为肺部其他疾病的病例64例,其中男41例,女23例,年龄16～67岁,平均年龄为43．9岁,对上述病例的误诊原因及确诊方法进行分析。结果：误诊为肺炎22例,误诊为肺癌26例,误诊为支气管扩张6例,误诊为败血症2例,误诊为伤寒1例,误诊为急性病毒性肝炎1例,误诊为金黄色葡萄球菌性肺炎1例,误诊为慢性肺脓疡5例。上述病例的确诊方法：痰内或纤维支气管镜肺灌洗液中找到抗酸杆菌20例,PPD强阳性、抗结核治疗获得疗效确诊5例．试验性抗结核治疗获得良好的临床疗效确诊9例,手术病理证实14例,经皮肺穿刺确诊9例,经动态观察确诊7例.结论：肺结核的临床诊断要结合临床病史、X线检查、痰抗酸杆菌的检查及PPD试验、结核抗体、经皮肺穿刺、纤维支气管镜检查情况进行综合分析判断,必要时可手术病理证实。