腹腔镜探查在急腹症诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜探查在急腹症诊治中的应用效果.方法 对47例实施腹腔镜探查急腹症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组患者术中均明确诊断,腹腔镜完成诊治45例(95.7％),中转开腹2例(4.3％).手术时间25～105 min,平均43 min;出血量为10～200 mL,均未输血.住院时间为4～16 d,平均7.6 d.均痊愈出院.结论 腹腔镜手术具有较高的诊断价值,比开腹手术痛苦小、住院时间短、并发症少,是普外科急腹症理想的诊治手段.     

腹腔镜在急腹症诊治中的应用

目的 :探讨腹腔镜手术在外科急腹症诊治中的应用价值。方法 :对本院 1998～ 2 0 0 3年间应用腹腔镜技术诊治的 12 7例急腹症的临床资料作回顾性总结。结果 :12 7例急腹症病人均通过腹腔镜探查得到明确诊断。其中110例行腹腔镜手术得到治愈 (87% )。 17例转为开腹手术治愈 (13% )。本组病例死亡率为零。平均手术时间 6 5min ,平均住院天数为 4 .5d。结论 :腹腔镜在外科急腹症诊治中有良好的应用价值 ,它具有早期诊断、正确治疗的双重作用 ,通过及时确诊急腹症的病因 ,对避免延误手术治疗 ,降低并发症发生率及疾病死亡率有重要意义。     

腹腔镜在普外急腹症65例诊治中的临床应用

【目的】探讨腹腔镜技术在普外科急腹症诊治中的应用价值。【方法】回顾性分析我院2006年9月至2010年12月普外科收治的65例急腹症患者的临床资料。【结果165例中,62例（95．4％）在腹腔镜下完成诊断和治疗,手术时间为25～120min,平均45min。术中出血量为12-200mL,平均43mL。3例（4．6％）中转开腹。平均住院5．8d。术后随访6～12个月,无并发症发生,无死亡病例。【结论】腹腔镜用于急腹症患者具有诊断及时、疗效可靠、创伤小、住院时间及手术时间短、出血量少等优点,值得临床实践中推广应用。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附14例报告)

目的 探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术在乳糜尿的治疗中的应用价值.方法 2004年7月～2009年6月共收治乳糜尿患者14例,所有患者14例接受经后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术,双侧患者双侧病变同时结扎.结果所有手术均顺利完成,手术时间60～145min,平均95 min,术中出血量约30～120mL,平均50mL,术后未出现严重并发症,术后平均住院6.8 d.患者出院时尿液均清亮,出院前复查乳糜试验均阴性.随访3～15个月,无乳糜尿症状复发.结论腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种安全,有效的治疗方法,具有创伤小,并发症少,住院时间短,恢复快等优点,值得临床推广.     

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗偶发性肾脏小肿瘤

目的探讨后腹腔镜下保留肾单位手术的方法及对肾脏小肿瘤的临床应用价值。方法采用腹腔镜对25例〈4cm的肾脏肿瘤患者施行保留肾单位的肾脏肿瘤切除术。结果25例手术均取得成功,无中转开放。手术时间55～150min,平均87min;热缺血时间15～35min,平均24min;出血量50～350ml,平均230ml;术后住院时间7～10d,平均9d;术后无肾脏继发出血、漏尿等需要再次手术的并发症。术后随访1～30个月,均无局部肿瘤复发及远处转移。结论腹腔镜下保留肾单位的肾脏肿瘤切除术安全可行、疗效肯定,对分期为T1a期的肿瘤具有较好的临床应用价值,但长期的肿瘤控制效果需要进一步证实。     

腹腔镜辅助诊疗小儿外科急腹症的价值分析

目的研究腹腔镜辅助诊疗对于小儿外科急腹症的临床价值。方法选取2012年2月～2020年2月我院诊治的100例小儿外科急腹症患儿,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组各50例。观察组予腹腔镜辅助诊疗,对照组行常规开腹诊疗。比较两组手术情况(手术时间、术中出血量及住院时间)及住院期间并发症情况。结果观察组患儿手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。住院期间,观察组患儿术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论小儿外科急腹症患儿治疗中采用腹腔镜辅助诊疗可减少术中出血量,缩短住院时间,降低术后并发症。     

双镜联合手术诊治不孕症98例护理配合

目的:探讨宫腔镜与腹腔镜联合手术诊断、治疗不孕症的护理配合方法.方法:对98例不孕症住院患者行宫腔镜与腹腔镜联合诊疗术,做好术前准备及术中护理配合.结果:本组98例均手术顺利,平均手术时间(83±6.8)min,术中出血10～80 ml,术后住院4～7 d,无一例相关并发症发生.结论:双镜联合手术能同时进行宫腔、盆腔疾病的诊断、治疗,创伤小、盆腔内环境干扰小、患者恢复快、手术成功率高,充分体现微创的优越性,值得推广应用.     

后腹腔镜肾囊肿去顶术16例报告

目的：探讨后腹腔镜手术治疗肾囊肿的方法及其手术要点。方法：采用自制水囊扩张后腹膜腔，经后腹腔镜技术行肾囊肿去顶术16例。结果：除首例中途改开放手术外，其余15例手术成功。术中出血20～70ml，平均42ml，手术时间40～90min，平均60min，术后住院3～7d，平均5d，无并发症发生。结论：后腹腔镜肾囊肿去项术具有创伤小，康复快，住院时间短等优点，是肾囊肿去顶术的首选方法。     

腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤57例

目的:探讨腹膜后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤切除术中的应用。方法:采用腹膜后腹腔镜手术完成肾上腺肿瘤切除术57例。结果:57例均获成功。手术时间60～150min,平均105min;失血量30～100mL,平均55mL,术中及术后均未输血。术后住院6～12d,平均9d。结论:腹膜后腹腔镜肾上腺切除手术具有对组织损伤小、出血少,术后恢复快,并发症少,术后患者康复快,住院时间短等优点,是治疗肾上腺肿瘤首选的手术方法。     

诊断性腹腔镜在老年急腹症患者中的应用

目的：探讨诊断性腹腔镜检查在老年急腹症中的应用。方法：对1997年2月．2005年1月47例老年急腹症腹腔镜检查进行回厮陛分析。结果：47例腹腔镜检查者44例明确诊断（44／47，93．6％），2例因病人不能耐受手术而失败转内科治疗而治愈，1例术中因急性心肌梗死意外死亡；镜下完成手术40例（40／44，90．9％）；中转开腹4例（4／44，9．1％）；腹腔镜探查时间10—15min；腹腔镜治疗时间45～155min，平均102min；术后住院5-10d．平均8．3d。结论：应用诊断性腹腔镜诊断及治疗老年急腹症患者是一种安全有效的方法。     

腹腔镜Burch手术治疗女性压力性尿失禁32例分析

目的：探讨腹腔镜下膀胱颈Cooper韧带悬吊术（Burch手术）治疗女性压力性尿失禁的使用方法和临床价值。方法：回顾性总结2005年3月至2009年2月采用腹腔镜Burch手术治疗女性压力性尿失禁的临床资料32例。结果：手术时间75-140 min,平均90 min,术中出血40-80 mL,平均55 mL。随访3-12个月,平均6个月,32例患者中28例症状完全缓解,4例有效。无1例手术并发症。结论：采用腹腔镜Burch手术治疗压力性尿失禁临床效果满意,并发症少,是一种较为理想的方法。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法对67例急性结石性胆囊炎行LC患者的临床资料进行回顾性分析。结果 67例患者中60例顺利完成LC,4例行胆囊大部切除术,3例中转开腹。手术时间48～132min,平均（67.0±9.3）min,术中出血量30～170mL,平均（71.0±34.2）mL。术后3～5d拔除腹腔引流管,平均住院时间（5.2±1.3）d。术后无胆漏、腹腔出血等并发症,无死亡病例,均痊愈出院。结论 LC治疗急性结石性胆囊炎是可行、安全且有效的治疗方法,可显著减轻患者痛苦,节约医疗资源。     

较大肾上腺肿瘤的后腹腔镜手术治疗（附27例报告）

目的：探讨经后腹腔镜手术治疗直径≥6．0cm的肾上腺肿瘤的安全性和效果。方法：对我院近5年收治经后腹腔镜手术治疗的直径≥6．0cm肾上腺肿瘤患者的临床资料进行回顾分析,27例患者年龄24～76岁,男性10例,女性17例,肿瘤直径6．0～8．5cm。病理结果为：髓质脂肪瘤9例,肾上腺皮质腺瘤7例,肾上腺嗜铬细胞瘤6例,节细胞神经瘤3例,肾上腺皮质腺癌1例,肾上腺转移瘤1例。结果：24例患者顺利切除肿瘤,另外3例患者术中转开放手术,平均手术时间（119．46±36．65）min,术中估计出血量（80．14±36．48）mL,术后进食时间（1．88±0．82）d,术后引流管留置时间（2．05±0．65）d,术后住院时间（6．21±1．84）d。结论：在技术熟练的前提下,直径≥6．0cm的肾上腺肿瘤经后腹腔镜手术治疗仍然安全、微创。     

半髋置换在高龄不稳定型股骨转子间骨折治疗中的价值

目的探讨半髋置换在高龄不稳定型股骨转子间骨折中的疗效及应用价值。方法不稳定型股骨转子间骨折患者75例,男性30例,女性45例,年龄78～95岁,平均83岁,骨折按Evans-Jensen分型,ⅡA型21例,ⅡB型24例,Ⅲ型30例。采用钢丝环扎固定大、小转子,重建股骨距,均使用骨水泥型假体。从手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、输血量、负重时间、髋关节功能恢复率等方面评价治疗效果。结果 73例完成随访,随访时间6～56个月,平均(37±6.3)个月;手术时间65～95 min,平均(82±5.7)min;术中出血量200～450 ml,平均(355±8.9)ml;35例输血,平均输血量(185±4.0)ml;术后7 d内下地活动70例,7～14 d下地5例,平均(5.5±0.6)d;3例深静脉栓塞;20例精神障碍;住院期间无死亡病例;出院后死亡2例;髋关节功能优良率89.3%。结论半髋置换是治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的有效方法,具有负重时间早、功能恢复满意等优点,并发症发生率无明显升高,可明显改善高龄患者的生活质量。     

双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的技术处理探讨——附85例分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的微创处理方法和技术疗效。方法:85例胆囊结石合并胆总管结石患者,术前行B超、CT及磁共振胰胆管造影检查明确结石情况,于全身麻醉下通过四孔法行腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜探查取石术(LC+LCBDE),评价手术疗效。结果:手术成功率为96%(82/85),82例的手术时间为(226±36)min,出血量为(40±20)ml,此82例中取尽结石后行胆总管一期缝合54例,余28例行T管引流,82例住院日数为(13±4)d。85例中3例患者由于炎症较重,胆囊三角黏连致密解剖不清,故中转行开腹手术。术后随访6个月～3年,无患者出现明显腹痛,无黄疸、发热等症状,无结石残留和胆道狭窄等并发症出现,病情稳定。结论:术前完善检查,筛选适当病例行LC+LCBDE手术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者,能获较好疗效。     

胸腔镜下食管癌切除术68例近期疗效观察

目的总结胸腔镜下食管癌根治术的临床经验,评价其近期疗效。方法回顾性分析2011年9月至2013年12月行胸腔镜食管癌根治术68例患者的临床资料,其中男39例,女29例;年龄52.0～74.5岁,平均（62.0±2.5）岁。病灶位于上段10例,中段37例,下段21例。术前均行胃镜检查获取病理,68例为鳞状细胞癌。术前行胸部及上腹部增强CT及上消化道钡餐检查判断肿瘤浸润程度及与周围组织器官的关系,淋巴结转移情况,估计肿瘤切除可能性。结果本研究患者无围术期死亡,中转开胸2例。胸腔镜手术组平均淋巴结清扫个数（12.5±3.4）枚/例,胸部手术失血量（160.5±21.5）ml,术后胸管拔管时间（3.7±1.8）d,肺部并发症发生率为6.4%,总体住院时间（12.2±3.4）d。结论胸腔镜下食管癌切除术具有淋巴清扫彻底,胸部创伤小,总体并发症少,术后恢复快等优点,近期疗效满意。     

腹腔镜在外科急腹症诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜技术在外科急腹症探查术中的应用价值。方法 回顾性总结36例腹腔镜外科急腹症探查及治疗的疗效。结果 36例经腹腔镜检查全年明确诊断，33例免除开腹手术，所有病例均恢复顺利，无术后并发症及死亡。结论 急诊腹腔镜探查术不仅可以对诊断不明的急腹症或腹部外伤作出准确诊断，而且大部分病人可以在腹腔镜下完成手术治疗，部分无需手术处理的患者避免了不必要的剖腹探查。即使腹腔镜不能完成的手术，也可以指导拟定手术方案。     

75例急腹症腹腔镜诊治结果分析

目的:探讨腹腔镜技术在外科急腹症中的临床应用及其意义。方法:回顾性分析总结我院腹腔镜探查75例急腹症患者的临床资料。结果:其中74例(98.7%)经腹腔镜检查获得明确诊断,除1例患者中转开腹外,所有手术均在腹腔镜下完成,均治愈出院。结论:腹腔镜探查术对大多数外科急腹症有明确的诊治作用,值得我们在临床上不断推广、发展。     

肝移植后的并发症

背景：原位肝移植因其移植过程复杂,易产生各种并发症,制约着肝移植手术的成功率。目的：分析肝移植后并发症发生的常见原因及预防处理措施。方法：回顾性分析176例肝移植患者中出现并发症的59例患者的临床资料,男53例,女6例,年龄25—74岁,平均（46．41±12．02）岁。原发病中乙型肝炎后肝硬化10例（合并肾衰1例）,肝硬化合并肝细胞性癌7例,胆汁性肝硬化4例,酒精性肝硬化1例,肝细胞性癌13例,胆管细胞癌1例,肝豆状核变性3例,肝功能衰竭13例,重型乙型病毒性肝炎7例（合并肾衰1例）。所有病例供、受者均符合血型相符原则。结果与结论：肝移植后发生并发症102例次,其中腹腔内出血15例,上消化道出血5例,肺部感染21例,腹腔感染5例,胆道并发症21例,慢性排斥3例,急性排斥10例,急性肾功能衰竭7例,乙肝复发3例,神经精神并发症6例,移植肝无功能4例,下腔静脉血栓形成、移植物抗宿主反应各1例。围手术期死亡24人,直接死亡原因腹腔出血6例,肺部感染6例,移植肝无功能4例,多器官功能衰竭3例,腹腔感染、移植物抗宿主、心脏骤停、胆管坏死、蛛网膜下腔出血各1例。提示重视肝移植患者围移植期的处理,改善肝功能、纠正凝血障碍、改善营养、控制感染,重视移植技术的完善和并发症的及时诊断处理,是提高肝移植成功率的关键。