瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉在高龄患者全麻中的应用

为探讨高龄患者手术安全有效的麻醉方法,笔者对本院常用的静吸复合全麻与使用瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉的麻醉效果进行了对比观察,现报告如下:     

瑞芬太尼在老年患者全身麻醉中的应用

老年患者由于器官组织处于退变状态,重要脏器的生理机能减退,尤其是肝肾功能受损的老年患者,对麻醉药物敏感及代谢、清除减慢,易发生术后苏醒延迟。瑞芬太尼为最新型的μ阿片受体激动剂,是一种新合成的超短效的麻醉性镇痛药,因结构中含有酯键易被血浆和组织中酯酶代谢,具有起效快、清除快等特点,停药后药效很快终止,不需考虑术后恢复延迟问题[1]。因而瑞芬太尼是老年患者较为理想的麻醉性镇痛药。异丙酚也属于超短效静脉麻醉药,两者可以复合输注[2]。笔者将瑞芬太尼与异丙酚复合用于老年患者胸部手术的麻醉,并与芬太尼复合异丙酚进行比较,观…     

丙泊酚和瑞芬太尼在神经外科手术全麻诱导中的联合应用

目的:评价丙泊酚联合瑞芬太尼应用于神经外科手术全麻诱导的效果.方法:选择本院收治的40 例全麻择期手术患者,心、脑、肝、肾以及内分泌都无异常,于麻醉前及麻醉后不同时间点分别测定患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR),并进行对比.结果:所以患者插管均一次性成功完成,患者给药至入睡后血压均有下降,心率明显减慢,血压、心率维持在正常范围.结论:丙泊酚和瑞芬太尼的联合应用可减轻神经外科手术全麻诱导中的心血管的临床反应,是一种值得推广的诱导方法.     

瑞芬太尼在剖宫产全麻中的临床应用

目的 比较丙泊酚和丙泊酚联合瑞芬太尼在剖宫产全麻诱导中麻醉的效果,以及二种诱导方法对剖宫产胎儿Apgar评分的影响。方法 选择ASA（美国麻醉医师协会）分级Ⅰ~Ⅱ级,足月妊娠伴血小板减少症,拟全麻下行剖宫产术产妇40例,随机分成二组（n=20）Ⅰ组：丙泊酚组,Ⅱ组：丙泊酚联合瑞芬太尼组,分别记录诱导前、切皮前、切皮时、切皮后1,2,3min心率（HR）、平均动脉血压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）,胎儿娩出1,2,3,5,10min的Apgar评分。结果 二组患者的HR、MAP在切皮前、切皮时、切皮后1,2,3min均有明显改变（P〈0.05）,差异有统计学意义,胎儿娩出1,2,3,5,10min的Apgar评分无明显改变,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 瑞芬太尼联合丙泊酚诱导在剖宫产全麻中麻醉更平稳,更安全,值得临床实践。     

瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉在全麻中的应用

有关瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的临床报道很多,两药用于全凭静脉麻醉各有其利弊。本文将综述瑞芬太尼,丙泊酚静脉复合麻醉在全麻中的应用优势与措施。     

瑞芬太尼和丙泊酚复合在麻醉纤维支气管镜检查中的应用

目的将丙泊酚、瑞芬太尼(REM)复合液与丙泊酚、芬太尼复合液在纤维支气管镜检查进行比较。方法176例纤维支气管镜检查患者随机分为两组,每组88例。Ⅰ组(对照组)先静脉注射芬太尼1.0μg/kg,再缓慢静注丙泊酚2.0mg/kg;Ⅱ组(观察组)先静脉注射REM(0.5～1.0)μg/kg,再缓慢静脉注射丙泊酚2.0mg/kg。重点观察清醒时间、离院时间及呼吸抑制。结果麻醉效果满意率两组相比无差异,但清醒时间、离院时间两组间有显著差异(P<0.05)。结论丙泊酚复合REM或复合芬太尼应用于麻醉纤维支气管镜检查,都取得了满意的麻醉效果,但复合REM可使患者更早离院。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在麻醉手术中的应用分析

临床麻醉安全具有十分重要的作用,除了在手术前进行心、肝、肺等体格检查,了解病人病史外,麻醉剂的选择也具有十分重要的意义.常用的麻醉剂有芬太尼复合丙泊酚、瑞芬太尼复合丙泊酚等.瑞芬太尼复合丙泊酚是目前较为理想的一类麻醉镇痛剂,作用机理为μ受体激动剂.     

丙泊酚和瑞芬太尼静脉靶控在高龄患者手术全麻中的临床应用

目的探讨丙泊酚和瑞芬太尼静脉靶控全麻应用于高龄患者的安全性。方法将40例ASAⅠ～Ⅲ级的高龄患者随机分为两组,每组20例。A组设定丙泊酚初始诱导血浆浓度1．0μg／ml,每隔1分钟逐渐增加0．5μg／ml,至2．0μg／ml。B组设定丙泊酚初始诱导浓度2．O～2．5μg／ml。两组瑞芬太尼血浆浓度3～5ng／ml。麻醉维持丙泊酚（2．0～3．0μg／m1）＋瑞芬太尼（3～5ng／ml）＋阿曲库铵[0．5mg／（kg·h）]。结果A组插管或置喉罩时轻度血压升高、心率增快,B组无明显变化且麻醉维持期间血流动力学稳定,术毕清醒快且完全。结论脑电双频指数指导下麻醉分步诱导法和麻醉维持丙泊酚血浆浓度2．0～3．0μg／ml＋瑞芬太尼3～5ng／ml,血流动力学稳定,安全可行。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜中的应用

目的探讨不同剂量的瑞芬太尼复合丙泊酚用于胃镜检查的最佳效果。方法选择胃镜检查患者120例,随机均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,每组40例,分别静脉注射瑞芬太尼0．25,0．5,0．75μg／kg;随后静脉给予丙泊酚1．0-2．0mg／kg,麻醉起效后开始胃镜检查,若检查过程中患者体动明显,可酌情追加丙泊酚20-50mg。观察患者的各项生命体征和不良反应情况。结果患者胃镜检查均在麻醉下顺利完成。Ⅲ组术中SpO2较麻醉前和Ⅰ、Ⅱ组显著下降（P〈0．05）;且Ⅲ组不良反应发生率高于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．05）。结论0．25斗g／kg、0．5μg／kg瑞芬太尼复合丙泊酚用于胃镜检查具有安全、苏醒快、麻醉镇痛效果好等优点。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人工流产手术中的效果.方法:将我院2009年12月至2010年6月收治的100例无痛人工流产术的患者分为两组瑞芬太尼复合丙泊酚组(Ⅰ组)和丙泊酚组(Ⅱ组),每组50例.Ⅰ组先静脉给予瑞芬太尼0.5ug/kg,再缓慢静脉注射丙泊酚1.5mg/kg.Ⅱ组静脉给予丙泊酚2mg/kg,术中两组患者均视情况单次追加丙泊酚0.5 -1mg/kg.监测心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)各项生理参数.记录丙泊酚的用量、术毕清醒时间、及离院时间,并观察两组患者术中镇痛效果.结果:两组患者的术后的SBP、HR、SpO2较术前无显著性差异(P>0.05).术中BP、HR、SpO2Ⅱ组明显低于Ⅰ组(P<0.05);两组术前与术中BP、HR、SpO2比较,Ⅰ组术中低于术前(P<0.05),Ⅱ组术中显著低于术前(P<0.01).丙泊酚用量Ⅰ组明显低于Ⅱ组、术毕情清醒时间、离院时间Ⅰ组短于Ⅱ组.术中镇痛效果Ⅱ组明显差于Ⅰ组(P<0.05) 结论:瑞芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人工流产手术,使患者镇痛、镇静充分,苏醒迅速,并发症少,术后即可离院.     

瑞芬太尼联合丙泊酚在老年人腹腔镜胆囊手术中的应用观察

[目的]评价以瑞芬太尼、丙泊酚为主的全凭静脉麻醉在经腹腔镜行胆囊切除术中对老年人血流动力学及部分激素的影响。[方法]将80例A队Ⅱ～Ⅲ级的拟行腹腔镜胆囊切除术的老年患者随机分成两组（瑞芬太尼、丙泊酚诱导并维持的R组和芬太尼、丙泊酚诱导并维持的F组）,每组40例。记录两组麻醉前、麻醉后即刻、气腹后即刻、气腹后15min及术毕的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,检测患者麻醉前、气腹后即刻、气腹后15min血浆皮质醇（C0）和去甲肾上腺素（NE）浓度,并记录术毕清醒时间。[结果]两组患者插管后即刻和气腹后即刻R组MAP、HR显著低于F组（P〈0．05）。R组血浆C0和NE浓度,气腹后即刻和气腹后15min显著低于F组（P〈0．05）。[结论]以瑞芬太尼、丙泊酚为主的全凭静脉麻醉较以芬太尼、丙泊酚为主的全凭静脉麻醉用于腹腔镜手术能够更有效地抑制气管插管和二氧化碳气腹所致的应激反应。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在人工流产术中的应用研究

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果.方法 选择2011年3～4月解放军第三○九医院门诊人工流产术患者120例为研究对象,随机分成三组,每组各40例.P组静注2.5 mg/kg丙泊酚;R1组1.5 mg/kg丙泊酚＋1.0 μg/kg瑞芬太尼;R2组1.5 mg/kg丙泊酚＋2.0 μg/kg瑞芬太尼.术中患者躁动则追加丙泊酚1.0 mg/kg.观察术中心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化,术后视觉模拟评分（VAS）、满意度及不良反应的发生率.结果 ①P组术中HR低于术前,差异有统计学意义（P＜ 0.05）;R1和R2组患者术中HR和MAP低于术前（P＜ 0.05或P＜ 0.01）,也显著低于P组患者（P＜ 0.05）;R2组术中HR明显低于R1组,差异有统计学意义（P＜0.05）.②术后VAS评分R1组[（1.32±1.12）分]和R2组[（1.10±1.03）分]均低于P组[（3.30±1.30）分],差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）;患者满意率R1组（95％）和R2组（95％）均明显高于P组（65％）,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）;术中体动发生率R1组（10.0％）和R2组（7.5％）均明显低于P组（32.5％）,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）;术中呼吸抑制发生率P组（17.5％）和R1组（25.0％）均明显低于R2组（47.5％）,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 丙泊酚1.5 mg/kg联合1μg/kg瑞芬太尼可安全用于无痛人工流产手术中,麻醉效果好,术后宫缩疼痛轻.     

瑞芬太尼复合丙泊酚在清醒开颅手术中的应用

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚在清醒开颅手术中的应用,探讨其可行性、安全性和患者的满意度.方法 回顾性研究昆明医科大学第二附属医院从201 1年8月至2013年12月,14例语言运动区的脑胶质瘤患者在麻醉-清醒-麻醉（Asleep-awake-asleep）下开颅手术切除肿瘤.用0.2％罗哌卡因于头钉处和手术切口行局部浸润麻醉.术中以微量泵持续静脉输注瑞芬太尼0.03- 0.05 μg/（kg·min）.丙泊酚75 - 100 μg/（kg·min）.从局部浸润麻醉开始,让患者处于麻醉-清醒-麻醉过程.术中功能区监测采用连续计数法,直到肿瘤完整切除.术中监测血流动力学（血压、心率）、氧饱和度、呼吸、呼气末C02、动脉血气分析和并发症,并记录术中和术后患者的满意度.结果 患者均能在清醒状态下完成肿瘤切除术,术中血流动力学稳定,未见明显的并发症,镇静评分为（3±0.4）级;所有患者疼痛评分均低于4分.术中血气分析结果未发现低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡紊乱,患者和术者的满意度良好.平均满意度评分（93.6±0.2）分,95％CI为100％.结论 在局部浸润麻醉的基础上,根据患者的麻醉深度适当调整瑞芬太尼和丙泊酚的量,可完成清醒开颅功能区肿瘤切除术,减少脑部重要功能区的损害.减少术后并发症,提高患者的生活质量.     

瑞芬太尼和丙泊酚在小儿全麻手术中的应用

目的观察瑞芬太尼和丙泊酚用于小儿非插管全麻短小手术麻醉中的临床效果和安全性。方法小儿短小手术60例。术前用苯巴比妥钠2mg/kg,阿托品0.02mg/kg。入室后建立静脉通道后给予丙泊酚2.5mg/kg诱导(1min注完)继以80~150μg/(kg.min)微量泵持续注射,瑞芬太尼1μg/kg(总量稀释到10ml,2min内注射完),同时给予瑞芬太尼0.05~0.3μg/(kg.min)微量泵注射维持麻醉,术中根据患者对手术刺激是否有体动反应、呼吸抑制程度和基本生命体征,调整瑞芬太尼输注速率,同时经面罩持续给氧。手术结束时停止给药,观察患儿反射体动、自主呼吸恢复情况及哭闹发生的时间。结果麻醉后,心率、血压和脑电双频指数(BIS)较术前有明显下降(P<0.05)。45例患者发生呼吸抑制,2例发生呼吸暂停,未发生肌肉强直。在停药后清醒快,与麻醉手术时间长短关联性不大,未见明显的麻醉并发症。结论微量泵注瑞芬太尼和丙泊酚,可安全地用于小儿非气管插管短小手术麻醉。但应警惕很容易引起呼吸抑制、心动过缓。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性和有效性。方法将行LC术的40例老年腹腔镜胆囊切除患者,随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组各20例。瑞芬太尼组静脉连续泵输注瑞芬太尼,配伍丙泊酚维持,阿曲库铵间断给予。芬太尼组给予芬太尼、丙泊酚和阿曲库铵静注诱导,配以丙泊酚维持。记录不同时间点SBP、DBP、MAP、HR、SpO2变化、苏醒时间和镇静评分及术后不良反应等。结果瑞芬太尼复合丙泊酚组血流动力学变化较小,术毕自主呼吸时间、呼之睁眼时间,拔管时间较短。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于老年患者具有麻醉平稳,苏醒质量好,并发症较少的特点,是老年患者行LC术较好的麻醉方法。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在全凭静脉插管全麻腹腔镜术中的应用

目的：分析瑞芬太尼复合丙泊酚在全凭静脉插管全身麻醉用于腹腔镜手术的效果。方法选取60例行腹腔镜手术的患者,随机均分为对照组和观察组(n=30)。给予对照组芬太尼复合丙泊酚全凭静脉插管全身麻醉,给予观察组瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉插管全身麻醉,比较2组苏醒时间、拔管时间、恢复自主呼吸时间、恶心呕吐、血流动力学。结果治疗后,观察组气腹后10min,无创动脉压明显高于麻醉前(P<0.05)。同时,观察组的无创动脉压明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后苏醒时间（6.24±2.34）min、恢复呼吸时间(5.76±2.21)min、拔管时间(8.31±2.13)min均明显低于对照组（21.12±2.84）min、（15.49±5.14）min、（24.18±4.67）min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在术后24 h无恶心、呕吐现象发生,对照组发生恶心呕吐的患者有9例,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚在全凭静脉插管全身麻醉用于腹腔镜手术中,其麻醉效果较好,患者在术后苏醒较快,比较安全,血流动力学比较稳定,其是一种比较理想的麻醉方法。     

瑞芬太尼在老年患者麻醉中的应用

目的探讨瑞芬太尼在老年患者麻醉中的应用。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的老年患者100例麻醉的临床资料。结果观察组和对照组组内HR、SBP及DBP诱导后与麻醉前比较;插管后与诱导后比较;均具有明显差异（P〈0.05）。观察组插管后和切皮的HR、SBP及DBP均明显低于对照组（P〈0.05）;观察组苏醒时间均明显优于对照组（P〈0.05）。但是,观察组的VAS评分高于对照组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼在老年患者手术中应用安全、有效、可行,值得临床推广使用。     

瑞芬太尼联合丙泊酚在脑出血手术麻醉中的应用效果观察

目的:探讨脑出血手术患者应用瑞芬太尼联合丙泊酚的麻醉效果。方法:纳入病例为我院2013年8月-2015年12月住院部收治脑出血患者86例,按照数字随机表方法分为对照组、观察组,各43例。对照组患者麻醉方案为芬太尼联合丙泊酚,观察组患者麻醉方案为瑞芬太尼联合丙泊酚。以麻醉优良率以及术前、术后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、S100B蛋白、白介素-6(IL-6)为评价指标,对比两组患者整体麻醉效果差异。结果:两组患者就麻醉优良率进行对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术前血清hs-CRP水平、S100B蛋白水平与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05),术后血清hs-CRP水平、S100B蛋白水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为4.7%(2/43),显著低于对照组的16.3%(7/43)(P<0.05)。结论:脑出血手术患者应用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉的整体效果确切,患者应激反应小,脑损伤程度轻,对患者恢复更为有利。     

瑞芬太尼在全麻术后苏醒期的应用

目的 观察瑞芬太尼对全麻术后苏醒期不良反应的影响.方法 选择全麻手术患者60例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例.研究组:术毕给予瑞芬太尼0.04 μg/(kg·min),持续静滴;对照组:术毕给予生理盐水,拔管后停药.在全麻苏醒期观察患者的血压、心率、血氧饱和度、呛咳及躁动情况.结果 与对照组比较,研究组在苏醒期血压波动、心率波动、躁动、呛咳的发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼可以抑制全麻术后苏醒期不良反应.