体外高频超声对颈段气管狭窄患者的气管测量

颈段气管狭窄是指环状软骨下缘至胸骨颈静脉切迹上缘的气管段狭窄,由气道本身病变阻塞管腔或气道外病变压迫管腔所致.气道狭窄的治疗一直是临床难点和热点问题,治疗后需多次随访复查,观察气管狭窄程度的改善情况.目前气管镜与胸部CT是主要的常用诊断技术,虽然两者对气管狭窄的诊断准确性早已明确,但气管镜为创伤性检查,胸部CT具有辐射性,且两者均价格昂贵,不宜短期内多次复查,而超声具有无创、无辐射、分辨率高及经济方便等优点,本研究通过应用高频超声检测颈段气管狭窄的程度,尝试开展超声在检测颈段气道狭窄应用的初步研究.     

支气管镜下高压球囊气道成形术的临床现状

气道为气体进出的通道,气道发生狭窄可导致一系列的临床症状。气道狭窄的病因很多,在西方发达国家,气道狭窄以气管一支气管肺癌、支气管袖式切除、肺移植、气管插管为主要原因,而在我国气管一支气管肺癌、气管结核、气管切开是导致气道狭窄的主要原因。随着介入性技术的不断发展,支气管镜下高压球囊扩张成形术已经成为治疗气道狭窄,特别是治疗良性气道狭窄的有效办法。本文对气道狭窄的病因及支气管镜下高压球囊扩张成形术治疗良性气道狭窄在临床的应用、适应证及疗效的评价进行如下综述。     

支气管镜下联合介入治疗75例良性中央气道狭窄效果分析

目的 通过对支气管镜下联合介入诊疗方法治疗良性中央气道狭窄疗效及预后评估,分析优化中央气道狭窄支气管下介入诊疗方法的选择。方法 收集我院呼吸与危重症医学科2016年8月至2021年12月中央气道良性狭窄患者75例,共计行232例次支气管镜下介入诊疗,主要方法有高频电刀、氩气刀、冷冻治疗、激光消融、球囊扩张、气管支架置入等。术前对患者进行狭窄气道内径测量,评估狭窄程度及分级、Borg呼吸困难评分、术前风险评估,针对每名患者狭窄病因和部位不同制定对应支气管镜下治疗策略。结果 对于支气管结核引起的狭窄,80%以上患者可在支气管镜下介入联合治疗后得到有效治疗,能缩短抗结核治疗疗程。对于气管上段插管或气切后狭窄的患者行内镜下介入诊疗能快速缓解临床症状,但是对于气管结构性损坏或反复多种方法治疗后仍有疤痕挛缩的患者置入硅酮支架是理想选择,经过随访,1～2年后取出硅酮支架患者气道狭窄段结构稳定,黏膜完整光滑。对于气道良性肿瘤及异物引起的各段气管、支气管狭窄,支气管镜下介入诊疗能达到根治的目的。而因结构性肺病引起的气道牵拉变形狭窄治疗方法不理想。结论 中央气道良性狭窄病因多样,针对不同病因采取不同的支气...     

气管支架治疗气道狭窄

气管支架治疗气道狭窄广州省深圳市人民医院呼吸内科王铁生气管支气管狭窄，无论是由于管腔内肿瘤或管外压迫所致，均能引起呼吸困难、难治性咳嗽及致死的并发症，如感染、咯血，呼吸衰竭等，气道狭窄的治疗非常困难。近年来，有文献报道气管支气管内安量支架治疗气道狭窄...     

气道支架置入联合球囊扩张治疗发烟罐气体吸入性损伤致气道瘢痕狭窄1例报道

正在我国,良性气道狭窄主要由于气管-支气管结核、气管插管或气管切开术后、气管外压性狭窄所致,因吸入烟雾致气道化学性损伤所致的瘢痕狭窄较为少见。气道狭窄是呼吸科、胸外科的急危症,往往需要紧急处理,气道支架置入联合球囊扩张术能迅速扩张狭窄气道,缓解呼吸困难,避免阻塞窒息,是此类病人重要的抢救手段。我科于2016年3月接诊一批某部队实战演练时误吸入发烟罐气体致化学性吸入性损伤的患者,其中1例声门下气道黏膜     

良性气道狭窄治疗存在的问题及对策

良性气道狭窄是指气管支气管结核、外伤、手术、气管切开、气管插管、异物、良性肿瘤、淀粉样变等引起的气道占位性或瘢痕挛缩性狭窄，以及复发性多软骨炎和甲状腺囊肿对气道壁的破坏引起的气道塌陷性狭窄。我国结核病疫情严重，10％～40％的肺结核合并气道结核，良性气道狭窄实际上是常见病。     

气道内超声对经支气管针吸活检的作用

气道内超声(endobronchial ultrasonography,EBUS)检查是一种新型的气道腔内诊断技术,将超声微探头通过气管镜工作通道送入气道内进行横断面环形扫描,对气管道壁各层结构具有高分辨率,判断肿瘤对气道壁的浸润深度;可扩展气管镜的检查范围至管腔外,清楚显示气道外邻近的血管、淋巴结以及占位性病变,有效引导经支气管针吸活检,提高经支气管针吸活检术的诊断率.     

气管支架治疗恶性气管、支气管狭窄2例

气管支架是治疗气管、支气管恶性狭窄的有效方法之一。现就我院2例放置气管、支气管支架治疗气道狭窄报告如下。     

金属支架治疗气管支气管结核研究进展

正气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病~([1-3])。TBTB可导致气道内膜弥漫性的肉芽肿形成、溃疡和假膜形成,会导致气管、支气管狭窄~([4])。TBTB是我国造成良性气道狭窄的主要病因~([5-6])。以往传统治疗TBTB狭窄的方法是袖状肺叶切除术,即将狭窄阻塞病变的支气管或连同受累肺叶一并切除~([7])。但TBTB属于良性病,手术治疗会对患者肺功能造成不可逆的损伤,严重影响患者的生活质量。随着支气管镜技术的不断进步,越来越多的支气管镜下的介入治疗方法应用于良性气道狭窄~([8])。Han等~([9])首次在TBTB狭窄的患者中使用金属支架,并在6个月     

中心气道狭窄的介入治疗

中心气道狭窄可由多种原因引起，包括良性及恶性病变。由于其部位在气管、隆突、左右主支气管及中间段支气管，因此可以严重影响呼吸功能，造成严重呼吸困难，影响患的生活质量甚至导致死亡。就支气管肺癌而言，近95％患需要进行姑息治疗，30％会出现气管主支气管的阻塞。因此，中心气道介入治疗是肿瘤治疗中非常重要的手段之     

气道支架植入术在老年气道狭窄合并气道食管瘘中的应用

近年来发现，老年中晚期食管癌患者常因局部浸润导致气道压迫或因转移至气道导致气道狭窄，同时常合并气道食管瘘（左主支气管食管瘘和气管食管瘘）的发生。临床主要的症状是进行性呼吸困难和进食后呛咳，伴发反复肺部感染，容易引起纵隔脓肿和肺脓肿的形成，严重影响病人的生活质量，目前常规方法是在气管和食管各放一枚支架以治疗气道狭窄合并气道食管瘘。近几年在临床工作中，我们首先采用了膜性支架气道内植入法，既解决了气道狭窄，又封堵了气道食管瘘的瘘道，收到了良好的治疗效果。     

经纤支镜置放支架治疗气管狭窄的临床观察

气管狭窄可引起呼吸困难、咳嗽、咳血、肺部感染等症状,严重者可出现呼吸衰竭,甚至窒息死亡。导致气道狭窄的原因有很多,如疤痕、外伤、结核、肿瘤、气管软化症等。气管狭窄的传统治疗方法是手术,但对于晚期肿瘤导致的气道狭窄、狭窄较长或多处狭窄、术后复发再狭窄以及年龄较大,一般情况差的患者均不宜手术治疗。气管支架置入术是近年来发展起来的新技术,是治疗器质性气管狭窄的良好方法。1998年2月～2001年7月,我院应用国产记     

气道支架治疗气管、支气管狭窄研究进展

气道狭窄可引起呼吸困难、顽固性咳嗽、咯血、感染等 ,严重者可出现呼吸衰竭 ,甚至窒息死亡。导致气道狭窄的原因很多 ,主要有炎性肉芽肿、疤痕、结核、外伤、气管软化症、淀粉样变、肿瘤等。气道狭窄的治疗非常困难 ,传统的外科手术对于病变范围小、局限性的气道狭窄疗效较好 ,一般采用袖式切除和端端吻合。但晚期肿瘤造成的气道狭窄、狭窄较长或多处狭窄、术后复发再狭窄及年龄大、一般情况差的患者均不宜行手术治疗。近年来 ,临床采用内支架治疗气道狭窄疗效显著。下面就其研究进展综述如下。1　气道支架的历史196 5年 Montgonery发明了…     

介入性肺脏病学技术诊断和治疗复杂中心气道狭窄的现状

中心气道系指气管、隆突、左右主支气管及中间段支气管。因某种原因造成中心气道口径减小，并在临床上出现不同程度的呼吸困难，甚至窒息死亡者称为中心气道狭窄。中心气道狭窄根据其病因不同可分为三个类型，即腔内新生物阻塞、腔外肿物压迫以及两者同时存在。如果出现腔内阻塞、腔外压迫同时存在或者在中心气道的两个或两个以上部位同时发生的狭窄称为复杂中心气道狭窄。     

气道支架的临床应用

气道支架应用于气道狭窄性肺部疾病的治疗 ,文献报道已有 5 0多年的历史 ,随着材料学和工艺技术的提高 ,直到 2 0世纪80年代中晚期才有较大的发展 ,受到世界各国医务界的重视和广泛的临床应用。本文就气道支架的发生和发展 ,支架的种类和比较 ,临床适应症及其并发症四个方面综述如下。　　气道支架的产生和发展195 2年Hankins首次在一例气管狭窄患者病变部位放置一个管形支架获得成功。 5 0年来 ,为了治疗各种原因造成的气道狭窄 ,重建气管和气管隆突 ,各国学者在动物实验和临床上 ,曾使用过各种材料研制的气管支气管支架或假体。随着材料…     

气管导管拔除术的护理

1．1 气道无狭窄和阻塞 在气管导管拔管前首先应对气管会否狭窄进行评估。拔管前可进行下列试验：将气管导管的气囊放气后继续用容量控制通气，观察呼出气的容量，计算漏气量，如每次通气的漏气量〉110ml，说明拔管后气道口径足够大，拔管后一般不会产生气道狭窄；反之，应考虑有气道狭窄的可能。如估计气道有狭窄，应慎重考虑是否拔管。     

累及气道的复发性多软骨炎的临床特征及其处理

目的提高对侵犯气管、支气管的复发性多软骨炎的临床特征及治疗方法的认识。方法回顾性分析2000年8月至2006年10月收治的13例侵犯气管、支气管的复发性多软骨炎患者的临床资料。结果13例累及气管、支气管的复发性多软骨炎患者中男9例，女4例，年龄30-61岁，平均年龄50岁。疾病早期临床表现以咳嗽、咽喉痛及声嘶多见，疾病后期常表现为胸闷、气促、呼吸困难，重者可表现为下呼吸道反复感染和（或）呼吸衰竭。支气管镜检查早期可见喉、声带水肿，气管、支气管黏膜充血、水肿，软骨环肿胀及管腔狭窄；疾病后期由于气管、支气管软骨破坏而出现气道软骨环消失，管壁软化，呼气时部分气道陷闭。胸部CT检查早期可见气管、支气管壁弥漫性增厚伴管腔狭窄；疾病后期出现管腔重度狭窄，部分患者可有气道壁的钙化。肺功能测定表现为不同程度的阻塞性通气功能障碍。13例患者中有12例患者接受了糖皮质激素和（或）免疫抑制剂治疗，其中6例疾病早期患者症状均有不同程度的改善，其余6例患者症状无改善，在给予气道金属支架置入后（共放置气管、支气管支架12枚）5例患者气道阻塞明显改善，1例无缓解，仍需呼吸机辅助通气。随访1—48个月后有12例存活，1例随访2年后死亡。结论侵犯气管、支气管的复发性多软骨炎患者疾病早期糖皮质激素治疗可显著改善症状，疾病后期出现明显气道阻塞时可行支架置入、气管切开及呼吸机辅助通气治疗，以延长生存期。     

良性中央气道狭窄的介入治疗方法选择

良性中央气道狭窄指发生于中央气道(气管、双侧主支气管及右中间支气管)由于良性病变所致的狭窄.良性气道狭窄的处理是介入肺脏病学的难点,随着对良性气道狭窄机制的进一步认识,各种介入方法的不断改进及新方法的出现.对良性气道狭窄的治疗也将取得较好的效果.     

中心气道狭窄的病因学及病理生理改变

中心气道系指气管、隆突、左右主支气管及中间段支气管。中心气道外病变的压迫或气道本身病变阻塞管腔可导致患严重的呼吸困难，甚至呼吸衰竭而死亡。随着介入性肺病学新技术的发展，本组疾病的诊断及治疗方法已得到了较大进展。     

置入气管支架五例临床疗效分析

良恶性气道狭窄是引起呼吸困难，呼吸衰竭的重要原因，文献报道，置入气道支架是解决这类狭窄的有效办法。我们对5例气道狭窄的患者进行气管支架的置入，取得了较佳的效果。