5例肩难产的原因分析与对策

我院于 1996年 7月至 1999年 10月共发生 5例肩难产。肩难产多见于巨大儿 ,胎头娩出后 ,显著增大的双肩娩出遇到困难 ,前肩被嵌顿在耻骨联合上方 ,用常规助产法不能娩出胎儿双肩。此时情况紧急 ,若处理不当 ,会发生严重并发症 ,如新生儿窒息 ,臂丛神经损伤 ,颅内出血 ,吸入性肺炎等。现将临床观察情况报告如下。1　临床资料我院 1996年 7月至 1999年 10月共分娩新生儿 476 7例 ,其中肩难产 5例 ,均为巨大儿 (42 0 0～ 46 0 0ｇ) ,初产妇3例 ,经产妇 2例 ,妊娠 38～ 41周。 5例肩难产中 ,有 1例婴儿臂丛神经损伤 ,转院治疗 ;2例新生儿重度窒…     

头位肩难产3例的处理

目的：探讨肩难产的发生原因,临床处理及对母儿的影响。方法：分析3例肩难产的分娩结局及临床处理。结果：2例新生儿上臂臂丛神经损伤,1例新生儿娩出无并发症发生。结论：正确处理肩难产能大大降低新生儿并发症。     

7例肩难产的产科处理

1　临床资料我院 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年 10月发生肩难产者 7例 ,发病率为 0 .17% ,初产妇 2例 ,妊娠 3 8～ 43周。其中 1例新生儿娩出后即死亡 ,1例新生儿臂丛神经损伤转小儿外科治疗 ;2例新生儿重度窒息 ,经积极抢救 ,精心护理 ,治愈出院 ;3例经采用正确肩难产分娩方式处理 ,均无并发症出现。 7例肩难产中有 4例巨大儿 ,体重分别为 410 0 g、44 0 0g、410 0 g、45 0 0 g ,其中过期 2例 ,分别为孕 42 + 3 w、43w ;另 3例出生体重分别为 3 40 0g、3 5 0 0 g、3 80 0g ,其中 2例产妇为扁平型骨盆 ,1例耻骨弓位置过低 ,考虑为头盆不称。2…     

肩难产21例分娩结局及临床处理分析

目的：探讨肩难产的发生原因、临床处理及对母儿的影响。方法：回顾性分析我院21例肩难产分娩结局及临床处理。结果：6例新生儿娩出无并发症发生,2例肱骨骨折,4例锁骨骨折,2例臂丛神经损伤,新生儿重度窒息7例（其中1例抢救无效死亡）。产母会阴Ⅱ度裂伤9例,Ⅲ度裂伤1例,侧切口延伸5例,产道血肿2例。结论：肩难产处理不当会发生严重的母婴并发症,助产士要严密观察产程,对巨大儿、头位难产儿做好防止肩难产的准备,熟练掌握处理肩难产的各种手法。     

肩难产22例临床分析

目的 探讨肩难产发生的危险因素和处理方法及预后。方法 回顾性分析1999年1月至2003年12月11579例头位分娩的产科临床资料，观察22例肩难产的母体相关因素和围生儿情况。结果 头位阴道分娩肩难产的发生率为0．19％，巨大儿阴道分娩肩难产发生率为3．53％，显著高于非巨大儿的0．047％（P〈0．001），产钳分娩的肩难产发生率为0．57％，显著高于自然分娩的0．14％（P〈0．005）。新生儿产伤6例，包括锁骨骨折4例和臂丛神经损伤2例，各种娩肩方法均有产伤发生，围生儿病死率为181．82％o。结论 巨大儿、产钳分娩与肩难产发生有关，但肩难产难以预测，处理方法首选屈大腿法，避免暴力牵引有助于改善围生儿预后。     

肩难产相关因素及防范对策探讨

【目的】探讨肩难产发生的相关因素及防范措施。【方法】1994年8月至2004年8月发生的76例肩难产病例中随机抽取30例,并抽取同期正常分娩30例做对照。比较两组间产前、产时指标,新生儿体重及母婴分娩并发症差异。【结果】两组在宫高、腹围、妊娠糖尿病、多产、新生儿体重、第二产程延长,产后出血,软产道损伤及新生儿损伤等方面差异有显著性（P〈0．01）。【结论】肩难产与巨大胎儿。妊娠糖尿病。经产妇,第二产程延长有关。预测肩难产对于防治妊娠并发症及新生儿损伤有重要意义。     

肩难产12例临床分析

目的：探讨肩难产对产妇与新生儿的影响。方法：回顾性分析1995年1月-2005年12月肩难产分娩资料12例。结果：头位分娩总数5815例，肩难产12例，发生率0．21％，产妇并发症9例，新生儿并发症5例。结论：早期预防、识别和正确处理肩难产是降低母、儿并发症的关键。     

19例肩难产的回顾性分析

目的 了解肩难产的发生率及并发症处理方法.方法 回顾性分析永修县中医院2003年1月至2010年1月住院的肩难产病例,分析巨大儿、阴道助产、产程异常、糖尿病等社会因素在肩难产中的比例.结果 4 000例分娩中发生肩难产19例,其中巨大儿13例,占68.4%;并发新生儿损伤2例,占10.5%;有4例产妇发生并发症,占21.0%.结论 巨大儿是发生肩难产的主要原因,助产士应熟练掌握肩难产的各种处理方法,才能有效降低围产儿及产妇的并发症.     

肩难产21例分析

目的 探讨肩难产的早期预测、发生原因和正确及时处理办法,有效地降低母儿并发症的发生率.方法 对21例肩难产病例的临床资料进行回顾性分析.结果 21例中McRobert加压前肩法13例,McRobeh加旋肩法6例,McRoben加牵后臂法2例.三种助产方法发生新生儿臂丛神经损伤7例,其中4例发生不同程度的胸锁乳突肌损伤,2例经治疗1年后功能基本恢复,1例1年后恢复不理想.产妇发生会阴裂伤Ⅱ度8例,发生产后大出血7例.结论 必须系统正确的进行产前检查,评估胎儿体重,早期预测识别肩难产高危因素,分娩过程中正确的助产方法,减少对母儿的损伤,提高产科质量.     

新生儿死亡38例临床分析

目的：探讨新生儿死亡的产科原因，寻找预防措施。方法：对我院1997年1月～2004年12月38例胎龄37周以上无畸形新生儿死亡原因进行回顾性分析。结果：新生儿死亡率0．78％，其中胎位异常15例，脐带因素12例，过期妊娠4例，产前出血2例，妊娠高血压综合症2例，肩难产1例，不明原因2例。结论：新生儿死亡的发生与脐带因素、胎位异常、过期妊娠等关系密切。     

肩难产20例的回顾性分析

目的了解肩难产的发生率、并发症及处理方法,分析肩难产的高危因素,探讨其临床价值。方法回顾性分析我院自2002年7月至2005年6月间的肩难产病例,分析巨大儿、阴道助产、产程异常、糖尿病等高危因数在肩难产中的比例。结果6808例分娩数中发生肩难产20例,其中巨大儿12例,占60％;并发新生儿损伤10例,占50％;有8例发生产妇并发症,占40％。结论肩难产是产科少见的并发症,巨大儿发生肩难产的比例最高。根据高危因素很难预测肩难产,故接产者除了具备良好的心理素质,正确的接产方法,还应熟练掌握处理肩难产的各种方法,才能降低围产儿的并发症。     

HELPERR助产程序在肩难产分娩产妇中的应用

目的：探讨HELPERR助产程序处理肩难产的疗效。方法：回顾性分析总结我院2010年1月～2013年10月共发生30例肩难产患者的临床资料。结果：确诊为肩难产后,启动HELPERR抢救程序,经HELPER操作后,6例成功分娩,余24例经四肢着床操作后成功娩出。其中18例新生儿出生后1 min Apgar评分为4～6分,9例新生儿出生后1 min Apgar评分为1分,立即行心肺复苏抢救。5 min Apgar评分,10分21例,9分和8分各3例。其中9例新生儿发生臂丛神经麻痹,未发现锁骨或肱骨骨折等并发症。结论：四肢着床操作法是处理肩难产的安全、快速而有效的操作法,值得临床推广应用。     

引起新生儿肩难产的高危因素和相关处理

目的观察分析新生儿肩难产的高危因素和相关的处理措施。方法选取2009年2月～2012年2月发生肩难产的临床资料31例,随机选取同期正常分娩的孕妇33例,分别分析两组的产妇指标、新生儿指标和产中生产指标。结果巨大儿、糖尿病、妊娠期体重增加速度、妊娠次数、双顶径、腹径、股骨长度、体重和身长等是发生肩难产的高危因素,常用的处理方法有屈大腿法和Wood旋转法。结论肩难产虽然发生率低,但是接产者绝对不能小视肩难产可能产生的危害,加强孕妇的产前检查、产中处理和提高接产者的技能和素质是救治肩难产的关键。     

肩难产处理新模式在预防新生儿产伤中的应用

目的:探讨肩难产处理新模式在预防新生儿产伤中的作用.方法:选择2009年5月～2012年5月在我院阴道分娩出现肩难产产妇80例,随机分成对照组和试验组各40例,对照组在清理新生儿呼吸道后实施协助压前肩,托后肩的娩肩法;试验组则采取肩难产新措施,同时启动肩难产的HELPEER抢救流程.结果:实施肩难产处理新模式后,试验组新生儿产伤的发生率明显降低,试验组肩难产的胎头到胎肩的娩出时间较对照组缩短.结论:肩难产处理新模式从根本上规范肩难产的评估与诊断,防止因过早干涉导致对新生儿造成的伤害,且证实在肩难产的处理中,俯卧位是一个简单有效的措施.     

新生儿锁骨骨折24例分析及护理

目的探讨新生儿锁骨骨折的发生率以及分娩过程中引起新生儿锁骨骨折的产科因素和防治。方法对2000年1月1日～2004年8月31日在我院产科经阴道分娩的新生儿发生锁骨骨折24例进行回顾性分析。结果4635例阴道分娩新生儿发生锁骨骨折的24例(0．5％)，有高危因素的为62．5％(如胎儿体重过高、胎吸助产、肩难产、急产等)，但也有37．5％的比例发生在无高危因素的正常阴道分娩中。骨折多发生在右侧锁骨，16例(66．7％)发生在前肩，可能与胎儿通过骨盆出口时助产者过度压前肩和抬后肩，使胎儿前肩受母亲耻骨联合的挤压有关。结论新生儿锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种，多发生在分娩过程中。助产者对存在骨折高危因素的胎儿在分娩过程中应注意助产技巧及正常产助产时娩肩的方法，对新生儿认真仔细的查体，及早诊断及治疗。     

肩难产临床分析及处理

肩难产是一种较少见的产时并发症 ,由于其发生突然 ,胎头已娩出 ,胎肩被嵌顿于耻骨联合后上方 ,胎胸受压 ,使胎儿不能呼吸 ,常使无经验的助产者在惊慌失措中使用暴力牵拉胎头 ,造成母儿严重的并发症 ,故正确而快速的处理非常重要。我院 1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月在住院分娩的 96 85例产妇中肩难产 35例 ,总结如下。1　临床资料产妇年龄 19～ 41岁 ,平均 2 7.3岁 ,孕龄 38～ 44周 ,平均41.1周。过期妊娠占 2 4.7%。肩难产 35例中发生严重并发症者 4例 :1例胎儿死亡 ;1例严重颅内出血 ,导致脑瘫 ,放弃治疗 ;1例右侧臂丛神经损伤 ,右上肢瘫痪…     

自然娩肩法对产伤和新生儿窒息的影响

目的探讨胎头娩出后使用自然娩肩法接生对产伤发生和新生儿窒息的影响。方法将我院2015年1-3月阴道分娩的384例产妇作为对照组;2015年4-6月阴道分娩的324例产妇作为观察组。对照组产妇胎头娩出后采取常规协助娩肩法,观察组采取自然娩肩法。比较两组在产妇会阴裂伤、肩难产、新生儿锁骨骨折和新生儿窒息的发生率。结果观察组产妇会阴II度裂伤的发生率低于对照组(P0.05),会阴完整率高于对照组(P0.05),新生儿体质量3 500g的肩难产发生率低于对照组(P0.05),新生儿体质量3 500g的锁骨骨折发生率低于对照组(P0.05)。两组新生儿窒息的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论自然娩肩法能够降低严重会阴裂伤的发生,降低3 500g新生儿锁骨骨折和肩难产的发生率,且不增加新生儿窒息的发生率,临床应用价值较高。     

肩难产的预见和处理

目的：分析肩难产的发生原因、对母婴的影响、处理及预防，减少肩难产的发生率及其对母婴损害，确保母婴安全。方法：抽查我院2000年1月～2004年1月五年来曾发生肩难产12例病例的病历进行回顾性总结。结果：肩难产虽然发生率低，但一旦发生，只有较高的分娩并发症及对母婴健康造成严重影响，甚至新生儿死亡。结论：必须加强孕妇产前检查，警惕和识别肩难产的各种因素，并作出相应处理，预防或减少肩难产发生率，提高产科医疗质量，确保母婴安全。     

改良娩肩法在肩难产产妇中的应用研究

目的：观察改良式娩肩法在肩难产产妇中的应用效果。方法：选择2019年2月~2021年2月巩义市妇幼保健院收治的肩难产产妇94例为研究对象,根据产妇建档号分为对照组（单号,47例）与观察组（双号,47例）。两组产妇均进行常规产程检查及护理,对照组采用传统娩肩法接产,观察组采用改良娩肩法接产。统计并比较两组产妇产后并发症（产后会阴撕裂、产后出血、宫颈裂伤）发生情况、新生儿产伤情况（新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、肱骨骨折、胸锁乳突肌血肿）及产后2 h伤口疼痛程度[采用视觉模拟评分法（VAS）评估]。结果：观察组产妇产后并发症发生率、新生儿产伤发生率低于对照组,产妇产后2 h伤口疼痛轻于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肩难产产妇中使用改良娩肩法,可降低产妇产后并发症发生率,减少新生儿产伤,同时可减轻产妇产后伤口疼痛程度。     

肩难产17例临床分析

肩难产一种产科分娩急症,处理不当可致严重后果,如发生新生儿臂丛神经损伤、肱骨骨折、锁骨骨折,新生儿重度窒息甚至新生儿死亡。随着胎儿平均体重的增加,巨大儿的发生率增加,肩难