股四头肌成形术治疗股骨骨折术后膝关节僵直

1995年 3月～ 2000年 3月我们采用股四头肌成形术结合术后早期合理功能锻炼治疗股骨骨折术后膝关节僵直 20例,疗效满意,报道如下。 1资料与方法 1.1资料本组男 16例,女 4例,年龄 16～ 55岁,平均 38.2岁;股骨骨折部位：上段 4例,中段 6例,下段 6例,髁部 4例。僵直时间 7个月～ 2年,平均 11.4个月,术前患膝屈曲 24°～ 60° ,平均 45.2°。 1.2方法 (1)手术在股骨骨折愈合后进行,同时行股骨内固定物拆除术。取大腿下段前方正中纵行切口,切口延伸到髌骨远端,把股内、外侧肌从股直肌两旁分离出来,将股直肌与股中间肌分开,再将与…     

股四头肌成形术治疗股骨骨折术后膝关节僵直36例分析

膝关节僵直的原因很多，股骨骨折，尤其是中下段骨折以后，由于治疗不当，或对后期的功能锻炼缺乏应有的重视，引起膝关节僵直者临床上并不少见。保守治疗很难取得较好疗效。我们2005／2008年采取改进的股四头肌成形术治疗股骨骨折术后膝关节僵直36例取得了明显效果，报道如下。     

伸直型膝关节僵直的功能重建

目的观察采用改良式膝关节粘连松解术辅以术后早期功能锻炼对伸直型膝关节僵直功能重建的作用。方法选取1995-1／2003-12池州市中医院骨科膝关节僵直患者18例，术前膝关节活动度为30&;#176;～70&;#176;，屈曲度10&;#176;～70&;#176;，平均22&;#176;。采用改良式膝关节松解术解除膝关节僵直，术后行早期功能锻炼，术后第2天开始，每日松开石膏板数次，行被动膝关节伸屈活动数次，同时每周更换不同屈曲角度石膏板，第1周固定膝关节屈曲位1000～110&;#176;，第2周80～900，第3周60～70&;#176;，3周后除去石膏夹板，鼓励患者坚持锻炼，随访2年。疗效按iudet标准：关节活动度&;gt;100&;#176;为优，80&;#176;～100&;#176;为良，50&;#176;～80&;#176;为可，&;lt;50&;#176;为差进行疗效评估。结果所有患者均完成手术及早期功能训练，并获2年随访，随访率100％。根据judet的疗效评定标准：优15例，良2例，可1例，优良率94％。术后膝关节屈曲改善50～100&;#176;，平均60&;#176;。结论改良式膝关节松解术配合术后功能锻炼可以有效改善僵直膝关节的活动能力，重建膝关节功能。     

伸直型膝关节僵直的功能重建

目的观察采用改良式膝关节粘连松解术辅以术后早期功能锻炼对伸直型膝关节僵直功能重建的作用。方法选取1995-1/2003-12池州市中医院骨科膝关节僵直患者18例,术前膝关节活动度为30°～70°,屈曲度10°～70°,平均22°。采用改良式膝关节松解术解除膝关节僵直,术后行早期功能锻炼,术后第2天开始,每日松开石膏板数次,行被动膝关节伸屈活动数次,同时每周更换不同屈曲角度石膏板,第1周固定膝关节屈曲位100°～110°,第2周80～90°,第3周60～70°,3周后除去石膏夹板,鼓励患者坚持锻炼,随访2年。疗效按judet标准:关节活动度>100°为优,80°～100°为良,50°～80°为可,<50°为差进行疗效评估。结果所有患者均完成手术及早期功能训练,并获2年随访,随访率100%。根据judet的疗效评定标准:优15例,良2例,可1例,优良率94%。术后膝关节屈曲改善50～100°,平均60°。结论改良式膝关节松解术配合术后功能锻炼可以有效改善僵直膝关节的活动能力,重建膝关节功能。     

股四头肌粘连松解术后连续被动活动治疗膝关节僵直的康复护理

股四头肌粘连临床表现为膝关节僵直、活动度减少或丧失,传统的治疗方法手术创伤大,术后并发症多且疗效不甚满意。我科自1985年开展了股四头肌粘连松解术,现将这一术后康复护理的体会介绍如下。一、临床资料 1985年10月至1986年6月共开展手术20例,其中男性13例,女性7例。年龄14～56岁,平均36.5岁,病因分类见表1。     

下肢关节康复器在膝关节僵直术后功能锻炼中的应用

回顾性总结38例利用下肢关节康复器（CPM）辅助膝关节僵直患者术后功能锻炼的治疗观察，发现其较传统方法可提高膝关节活动度，且痛苦小，患者易于接受。同时加强术前、术后护理，均可取得满意疗效。     

膝关节粘连性僵直功能重建21例体会

１资料与方法 本组２１例,男１８例,女３例。年龄最小１９岁,最大５５岁。左膝１６例,右膝５例。创伤后粘连９个月～４年。膝关节僵直病因：胫腓骨骨折术后６例,术后不愈合Ⅱ次手术２例;股骨干骨折术后５例,术后不愈合Ⅱ期手术１例;髋骨骨折术后２例;股骨髁间及髁上骨折术后５例;胫骨平台骨折伴髁间嵴撕脱骨折２例;膝部软组织碾挫伤伴内侧副韧带断裂１例。康复治疗前膝关节功能检查：活动度在０°～１０°为１２例,达２０°为５例,达５０°为４例。股四头肌肌力均在Ⅳ～Ⅴ级。 方法：（１）连续硬膜处麻醉、驱血,采用髌上正中…     

创伤后膝关节僵直的康复治疗

目的 探讨正规系统康复治疗对创伤后膝关节僵直的临床疗效.方法 回顾性分析2004年2月至2010年11月接受康复治疗的63例创伤后膝关节僵直患者的临床资料,并对治疗前后膝关节活动度和膝关节功能评分(HSS)进行统计学分析.结果 随访3-72个月,平均为18.5个月,膝关节的活动度平均增加55..治疗前后活动度[(54.0±25.0).vs(99.0±21.8).]和HSS评分[(75.0±10.0)分vs.(90.0±6.6)分]的比较均有统计学差异(P均<0.05).结论 正规系统康复治疗对创伤后膝关节功能障碍有显著疗效,其适应证的选择是前提条件.     

PT训练股四头肌治疗膝关节骨性关节炎

骨性关节炎 (ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＯＡ) ,又称退行性骨关节病 ,是临床常见病、多发病。老年人的发病率可达35 % ,其中 10 %为膝关节受累[1] ,主要的病理特征是关节软骨的进行性缺失、软骨下骨的坏死 ,及由此而引起的软骨与骨的修复反应[2 ] 。膝关节骨性关节炎 (Ｋｎｅｅ ＯＡ)主要表现为膝关节疼痛、无力 ,及由此引起的行走、起立和登楼梯困难[1、3] ,严重影响患者的日常生活[4 6] 。ＯＡ的主要临床特点是 ,病变进展出现临床症状后就很难逆转[7] ,治疗困难。在保守治疗方法中 ,增强患侧关节周围肌肉力量的ＰＴ康复训练方法成为…     

股四头肌等长训练治疗膝关节骨性关节病

膝关节骨性关节病(Osfeoarthritis,下称膝OA),是老年人常见的骨关节疾病。其最显著的症状是疼痛,并可伴有不同程度的活动障碍。其中除少数病人需手术矫形治疗外,大多数病人可用非手术治疗。迄今药物治疗只能暂时止痛,但疼痛仍反复发作,并可逐渐加重。我们采用肌肉等长收缩训练(isomcfric exercise)强化股四头肌力的方法治疗膝OA,获得较满意的疗效。     

改良股四头肌成形术治疗膝关节伸直僵硬

目的 :介绍一种治疗膝关节伸直僵硬的改良股四头肌成形术。方法 :采用髌骨两侧及大腿前外侧切口分别行膝关节和股直肌松解 ,术后膝关节交替屈、伸位固定。结果 :2 8例患者术后平均随诊 18个月 ,屈膝功能由术前平均 2 5°增加至 10 5° ,伸膝功能恢复正常 ,无并发症发生。结论 :该术式通过改变切口、入路及术后处理方法 ,提高了松解效果 ,减少了皮肤坏死等并发症。     

连续被动活动治疗膝关节僵直24例

膝关节僵直是膝部及其邻近结构外伤后的主要并发症之一,足以造成患者的关节功能障碍。本组共有该症患者24例,男17例,女7例,年龄21～47岁,病程4～26个月。损伤原因及部位:交通外伤15例,被重物砸伤6例,其他3例。股骨中下段骨折17例,胫腓骨上段骨折14例,髌骨骨折7例,半月板损伤3例,交叉韧带及侧副韧带损伤1例,其中部分患者为多部位损伤。关节僵直原因及程度:股中间肌粘连20例,髌上囊粘连13例,股骨中下段骨痂过量生长4例,髂胫束挛缩5例,其中部分患者为多处粘连。本组病例关节屈曲均小于45°,其中2例膝关节屈曲20°以下。治疗方法:所有病例均行手…     

关节镜下微创治疗膝关节僵直31例

目的:观察关节镜下辅助髌外上切口联合松解治疗膝关节纤维粘连性僵直的疗效。方法:关节镜下关节内粘连带松解治疗严重膝关节僵直患者31例,其中7例辅助髌外上切口联合松解膝关节外侧粘连、挛缩带。术后早期全程持续被动运动功能锻炼。结果:31例患者术中伸膝0～5°,屈膝均超过120°,术后步态改善,跛行消失,无感染、皮肤坏死等并发症。结论:关节镜下与髌上外侧切口联合松解术保留了皮肤及关节囊的完整,创伤小,安全有效,术后并发症少,疗效较好。     

关节镜下治疗膝关节僵直34例分析

1999～2005年，我们对34例膝关节僵直采用膝关节镜下粘连松解，结合小切口行股中间肌切断，术后辅以适当的主被动活动锻炼，取得满意疗效。总结如下。     

关节镜下治疗膝关节僵直的疗效观察

目的 分析探讨关节镜下治疗膝关节僵直的疗效.方法 2011-09-2012-07利用膝关节镜下微创治疗膝关节僵直13例,术后进行康复锻炼.结果 平均随访5个月12 d,膝关节屈曲活动度从术前平均38°改善至术后平均110°.结论 关节镜技术治疗膝关节僵直具有微创、松解充分彻底、可早期进行功能锻炼、功能恢复快、并发症少等优点,是治疗膝关节僵直最有效的方法.     

股四头肌等张训练治疗膝关节骨关节病

采用股四头肌等张训练治疗膝关节骨关节病(59膝)并与另组接受理疗的51膝做了比较。结果显示,肌力训练组在缓解疼痛、改善关节日常动作能力方面优于理疗组,且股四头肌肌力有明显增强(P<0.05)。由于股四头肌力强化训练能增强膝关节的稳定性,所以对膝关节骨关节病有较满意的治疗结果。     

针灸结合股四头肌训练治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨针灸结合股四头肌强化训练治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法 82例膝关节骨性关节炎患者随机分为针灸结合股四头肌强化训练治疗组 (针灸组 )和常规治疗组各 41例 ,对患者治疗前与治疗 3 0天后的下肢日常活动能力及患膝疼痛程度进行评定。结果治疗后 ,两组患者的症状均有减轻 ,但针灸组在缓解疼痛、改善下肢功能方面明显优于常规治疗组 (P <0 .0 1)。结论针灸结合股四头肌强化训练治疗膝关节骨性关节炎可获得满意而稳定的疗效。     

骨折制动后膝关节僵直的综合康复治疗

自 1998年以来 ,我们对 3 0名骨折制动后膝关节僵直患者进行了综合康复治疗 ,取得了较好的疗效。 3 0例患者中 ,男 2 2例 ,女 8例 ;平均年龄 3 9岁 ;左膝 17例 ,右膝 13例 ;股骨中下段骨折 13例 ,髌骨骨折 9例 ,胫骨中上段骨折 8例 ;关节活动范围 0～ 10°者 9例 ,11～ 3 0°者 18例 ,3 1～ 60°者 3例。患者按以下方法治疗。⑴电脑中频电疗法 :采用ＴＬ -90 0型电脑中频电疗仪 ,2个 12ｃｍ× 8ｃｍ板状电极对置于患膝两侧。选择频率 4ｋＨｚ ,电流为 0～ 2 0 0ｍＡ ,输出方式为双向波 ,强度为耐受限 ,每次 2 0ｍｉｎ ,每日 1次 ,10次为 1疗…