耳后进路鼓膜成形术

报告对耳后进路施行鼓膜成形术110例中随访1年以上、资料完整的56例61耳进行分析的结果:穿孔闭合率达96.7％,听力提高83.6％,气骨导差在10dB以内占68.77％。重点介绍手术方法及适应证,并对耳后进路的优点和手术成功的关键等进行了讨论。     

湿耳与干耳条件下行Ⅰ型鼓室成形术后鼓膜愈合率的差异及鼓膜残缘的病理特点

目的比较湿耳与干耳两种条件下行Ⅰ型鼓室成形术后鼓膜愈合率的差异,以及两种状态下鼓膜残缘的病理特点。方法将2017年1月—2018年12月就诊、需要行Ⅰ型鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者纳入研究。术前由两名耳科医师根据纳入及排除标准独立判定鼓膜的干、湿状态。最终纳入研究对象82例,其中试验组（湿耳）31例,对照组（干耳）51例。比较两组术中鼓膜残缘的病理图像及术后3个月两组的鼓膜愈合率。结果试验组鼓膜完全愈合患者29例（93.5%）,对照组鼓膜完全愈合患者48例（94.1%）,两组鼓膜愈合率差异无统计学意义（P>0.05）,试验组鼓膜残缘拥有更多扩张的毛细血管及炎性细胞的浸润。结论慢性化脓性中耳炎患者可以尝试在湿耳状态下行Ⅰ型鼓室成形术,湿耳状态下鼓膜残缘毛细血管扩张及炎性细胞浸润明显,有利于鼓膜的愈合。     

乳突根治术后不干耳的鼓室成形术

乳突根治术的目的是清除中耳及乳突病灶 ,并使乳突、鼓窦、鼓室和外耳道连成一个大腔 ,以利引流 ,防止颅内外并发症的产生。随着国人健康水平的提高 ,部分乳突根治术后不干耳的患者 ,希望再次手术获一干耳 ,并且提高听力。因此 ,我们对 18例乳突根治术后不干耳的患者行鼓室成形术 ,获得了满意的疗效 ,现将临床资料及治疗体会报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料18例患者 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 6～ 4 2岁 ,平均 35 .6岁 ,均因“胆脂瘤型中耳炎”而行乳突根治术 ,术后 1～ 5年 ,患耳仍间歇性流脓 ,听力下降。检查见患耳呈乳突根治术后改…     

耳内镜下鼓膜成形术

我科2005-06-2009-08在耳内镜下行鼓膜成形术67例,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料67例患者中,男29例,女38例;年龄16～57岁,平均33.4岁。其中左耳39例,右耳28例,均为单耳。外伤性穿孔43例(64.2%),包括掌击伤     

耳内镜在鼓膜成形术中的应用

我科自2001年4月～2002年8月，对20例慢性单纯性中耳炎病人行耳内镜下鼓膜成形术，利用耳内镜对术前穿孔鼓膜及术后人工鼓膜愈合情况进行观察，报道如下。     

鼓室成形术中鼓膜移植物的研究进展

1952年Wullstein及Zollner先后提出鼓室成形术这一概念，并将其分为五种术式，此种方法长期以来被视为鼓室成形术的分类规范。随着大量临床实践的积累和手术方法的不断改进，Wullstein的Ⅵ型和Ⅴ型术式已被弃用，但鼓室形成术术式分类的基本原理和依据仍无变化。1965年美国耳鼻咽喉科学会提出和讨论标准分类，代替了Wullstein的分类方法，将鼓室成形术分为三类：①鼓膜成形术；②鼓室成形术不伴乳突根治术；③鼓室成形术伴乳突根治术。     

耳后进路-夹层法鼓膜成形术（附285例疗效分析）

目的分析慢性化脓性中耳炎及外伤性鼓膜穿孔患者行耳后进路-夹层法鼓膜成形术后的疗效。方法回顾性分析285例（308耳）行耳后进路-夹层法鼓膜成形术患者的临床资料。结果术后随访281耳（91．23％）鼓膜愈合，287耳（93．18％）术后气骨导差值在15dBHL以内；213耳术后气骨导差缩小≥15dBHL（包括15dB）听力提高69．16％，21耳术前、术后气骨导差值未改善（仍在15-30dBHL之间），占6．82％。无耳鸣、面瘫等严重并发症出现。结论慢性化脓性中耳炎和外伤性鼓膜穿孔患者行耳后进路-夹层法鼓膜成形术后鼓膜愈合率高，多数患者听力改善。     

耳内镜下鼓膜成形术32例临床分析

鼓膜成形术又称鼓膜修补术,是通过组织移植技术修复穿孔,恢复鼓膜的完整性,并提高听力的手术.近年来国内对耳内镜下鼓膜成形术有较多的报道.2005-02-2009-08我科对32例鼓膜穿孔患者行耳内镜下耳道内切口内置法鼓膜成形术,取得了满意的疗效,总结报告如下.     

耳后进路Over-Under法鼓膜修补术60例

目的 探讨鼓膜大穿孔合并外耳道狭窄手术修补方法。方法 对60例（62耳）鼓膜大穿孔合并外耳道狭窄病例行耳后进路Over Under法鼓膜修补术,随访0.5～1年,观察鼓膜穿孔愈合率及术后听力变化。结果 60例（62耳）鼓膜大穿孔病例,穿孔愈合58耳（占93.5%）,听力提高53耳（占85.5%）,无鼓膜外侧愈合及皮片胆脂瘤发生。结论 耳后进路Over-Under法鼓膜修补术是鼓膜大穿孔合并外耳道狭窄病例合适的手术方式。耳后进路能提供良好的暴露,有利于制作鼓膜移植床;Over-Under法能较为方便地安放移植膜并提供较高的稳固性,避免鼓膜与鼓岬粘连。     

耳内镜下中耳手术及鼓室成形术效果分析

目的探讨耳内镜下鼓室成形的可行性及疗效。方法回顾性分析2016年5月至2017年4月我科采用耳内镜下对42例慢性化脓性中耳炎、上鼓室胆脂瘤及鼓室硬化症的患者进行鼓室探查、上鼓室进路乳突根治加鼓室成型术,观察鼓膜愈合成功率,并比较手术前及手术后3个月平均气导听阈(PTA)及气骨导差(A-B gap)。结果42例患者术后鼓膜一期完全愈合40例(占95.2%),遗留穿孔2例(占4.8%)者均在门诊耳内镜下处理后完全愈合。术前患者平均气导听阈52.32±14.70 d B HL,术后3个月平均气导听阈30.59±12.16 d B HL,听力提高程度具有统计学意义(P<0.001)。3例患者术后出现皮瓣部分缺血坏死,经门诊处理后恢复。未出现严重感音神经性耳聋,无面瘫及眩晕并发症。结论:耳内镜下中耳手术及鼓室成形术具有良好的可行性。部分经过选择的中耳胆脂瘤也适合耳内镜下进行。耳内镜下具有视野广阔清晰,手术时间较短、术中出血量少、术后恢复快及听力效果良好、并发症少等优点,是未来中耳手术的一个热点及方向,但单手操作等缺点仍需术者熟练克服。     

三种类型鼓室成形术疗效分析

目的 探讨三种类型鼓室成形术的临床疗效。方法 Ⅰ型鼓膜修补术:外伤性穿孔,应用贴补法修补穿孔;陈旧性穿孔用内植法修补。Ⅱ型镫骨加高术:镫骨正常,镫骨以外的听骨腐损,在镫骨头上固定骨皮质,使镫骨加高与人工鼓膜相接。Ⅲ型镫骨小柱术:仅剩镫骨底板正常(或无镫骨底板)用骨皮质制成听小柱连接镫骨底板(或前庭窗的脂肪上)和人工鼓膜。结果 Ⅰ型完成597例,成功573例,Ⅱ型完成53例,成功49例。Ⅲ型完成15例,成功14例。手术成功率94.8％。结论 三种类型鼓室成形术临床疗效满意。     

Portmann氏耳后上进路全翻内植法修补鼓膜大穿孔45例报告

目的 探讨Portmann氏耳后上进路全翻内植法修补鼓膜大穿孔的方法及疗效.方法 采用耳后上进路,自体颞肌筋膜作为移植材料,对45例鼓膜大穿孔病人进行全翻外耳道后壁皮瓣鼓膜成形术,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 术后6个月随访,43例鼓膜穿孔愈合,2例出现鼓膜中央小穿孔,听力均有不同程度的提高.结论 本术式术野暴露...     

耳后带蒂皮瓣在开放式鼓室成形术中的应用

目的 探讨开放式鼓室成形术中上皮缺损的有效修复方法.方法 26例开放式鼓室成形术患者,应用耳后带蒂皮瓣一期修复术腔上皮缺损,系统观察修复效果.结果 所有患者皮瓣全部成活,均在1月内干耳,术腔无肉芽生长.术后随访1～16年,全部患者乳突术腔基本消失,外耳道略宽,后壁皮肤光滑、洁净,术后听力均有不同程度提高.结论 对于开放式鼓室成形术中出现的上皮缺损,耳后带蒂皮瓣修复法简单方便,成活率高,有利于缩短干耳时间.     

耳内镜下鼓室成形术的临床诊疗分析

目的探讨耳内镜下鼓室成形术的临床治疗效果。方法对2019年6月至2020年6月期间在我院接受耳内镜下鼓室成形术治疗的40例(40耳)患者临床资料进行回顾性分析,观察患者治疗后听力恢复情况。结果术前,患者纯音听阀为(48.64±5.73)dB,术后为(36.36±4.55)dB,组间对比P<0.05,差异存在统计学意义;术前患者气鼓导差为(24.68±3.59)dB,术后为(12.43±3.62)dB,组间对比P<0.05,差异存在统计学意义。结论耳内镜下鼓室成形术治疗方法简单,创伤小,有效改善患者听力,值得临床上大力推广。     

耳内镜下脂肪组织鼓膜成形术的临床观察

目的 探讨耳内镜下脂肪组织鼓膜成形术的临床治疗方法和疗效.方法 对32例(32耳)慢性中耳炎遗留鼓膜穿孔的患者施行耳内镜下脂肪组织鼓膜成形术,探讨手术方法和分析疗效.结果术后随访12～18周,1次手术的穿孔愈合率为91%,2次手术穿孔总愈合率为97%,愈合鼓膜形态好,无鼓室粘连、听力下降等并发症发生.结论 耳内镜下脂肪组织鼓膜成形术适用于慢性中耳炎无听骨链病变的中小鼓膜穿孔修补,操作简单,成功率高.疗效可靠.     

鼓室成形术126耳的失败原因探讨

回顾分析了1971年5月－1994年6月耳显微外科的鼓室成形术530耳中126耳的失败教训。失败原因包括：咽鼓管功能障碍，鼓膜继发穿孔，穿孔愈合但听力未提高，前下方钝角愈合不良，中耳炎性病变，排斥反应，面神经损伤，内耳损害等8个方面。文中还针对某些失败原因，提出了预防措施。     

鼓室成形术中保留锤骨柄及鼓膜张肌腱的术后听力重建效果分析

目的:探讨鼓室成形术中保留锤骨柄及鼓膜张肌腱对术后听力重建效果的影响,为鼓室成形术中鼓膜张肌腱的处理提供参考.方法:分析2012年1月-2017年12月在北京大学第三医院进行鼓室成形术十人工听骨植入术的97例患者术后3个月～2年的听力情况,并与术前听力进行比较,计算听力的改善程度.根据术中是否保留锤骨柄及鼓膜张肌腱分为...