胸脐皮瓣股前外侧皮瓣游离移植修复足背大面积软组织缺损

目的:探讨运用游离胸脐皮瓣、股前外侧皮瓣移植修复创伤后足背大面积软组织缺损合并肌腱、骨质外露,骨髓炎、骨缺损。方法:运用游离胸脐皮瓣或股前外侧皮瓣修复足背大面积软组织缺损合并肌腱外露、跖骨外露、骨髓炎、骨缺损9例。皮瓣切取面积最大为(10×20)cm、最小为(6×8)cm。结果:术后1例发生血管危象,9例皮瓣均成活。术后随访2~19个月,足背皮肤质地柔软,弹性好,外形稍臃肿,功能满意。结论:游离胸脐皮瓣、股前外侧皮瓣移植修复足背大面积软组织缺损,方法可靠,皮瓣成活后疗效优良,是一种理想的治疗方法。     

微型吻合夹在吻合血管游离皮瓣移植中的应用

1998年～ 2 0 0 2年 1月我们采用非穿透吻合技术即微型吻合夹方法 ,行吻合血管的游离皮瓣移植术 2 2例 ,报道如下。1　材料与方法1 1　微型吻合夹及相关器械　微型吻合夹为钛 (Ｔｉ)合金属材料 ,由我科与上海钢铁研究所共同研制 ,形态呈Ｃ形。根据血管管径大小 ,吻合夹的Ｃ形内径分为 0 4、0 6、0 8ｍｍ 3种 ,分别用于管径 1 5、2 0、2 5ｍｍ以上的血管吻合。吻合夹的夹合程度能随着血管壁的厚薄进行调节。吻合夹由一特制持夹器挟持 ,持夹器前端为凹槽 ,吻合夹卡落在凹槽中央 ,具有较好的稳定性 ,便于精细的吻合操作 (附图 ,封 3)。1 2…     

桥式交叉吻合血管游离皮瓣移植方法改进与临床应用

目的：总结桥式交叉血管吻合游离皮瓣移手术方法改进与临床应用结果。方法：应用改进的桥式交叉血管吻合游离背阔肌皮瓣或穿支皮瓣移植方法修复8例（男6,女2）小腿软组织缺损。患者年龄20～49岁（平均33岁）,软组织缺损范围9cm×20cm～11cm×32cm。血管蒂行中厚网状游离植皮修复。结果：术后皮瓣全瓣成活,随访6月～4年（平均2.7年）,没有发现明显的供区功能障碍。健侧小腿经临床观察与Doppler检查,胫后动脉通畅,取得了较满意的效果。结论：改进的手术方法具有血管解剖恒定,血管蒂长以及血管吻合操作容易等优点,不损伤健侧小腿胫后动脉,降低了对供区的损伤。     

游离股前外侧皮瓣修复下肢大面积皮肤软组织缺损

我科于2003年1月-2005年1月,采用游离股前外侧皮瓣修复下肢大面积皮肤软组织缺损并肌腱、骨骼外露28例,疗效满意,现报告如下。     

游离微型皮瓣修复手指皮肤软组织缺损64例

目的探讨游离微型皮瓣在复杂手指皮肤软组织缺损中的应用。方法采用4种游离微型皮瓣共修复手指皮肤软组织缺损64例。结果 1例坏死,63例游离皮瓣全部成活,术后随访6个月～6年,皮瓣外形、色泽良好,进行神经吻合的游离微型皮瓣52例,两点辨别觉8～12 mm,外形逼真。结论采用游离微型皮瓣移植修复复杂手指皮肤软组织缺损,可较好地恢复手指的外形与功能。缩短了患者的住院时间,减轻患者痛苦及经济负担。     

游离胸脐皮瓣治疗复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损

目的探讨游离胸脐皮瓣移植修复复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损创面的疗效。方法分析2009年1月—2015年1月,采用游离胸脐皮瓣移植修复的复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损创面病例共25例,其中男性13例,女性12例;年龄19~64岁,平均38.3岁。创面缺损部位:足内侧+内踝4例,足背+踝关节10例,足外侧+外踝6例,足底+足内侧5例;创面缺损面积:16cm×12cm~36cm×14cm;所有病例均在骨折固定、创面无明显感染下进行。所有病例均于术后4周在支具保护下行早期康复训练,术后半年依据情况行皮瓣修整术,进一步改善患肢外观及功能。结果术后随访9~22个月,平均14.2个月;皮瓣全部成活,仅2例皮瓣边缘小面积坏死,经换药、清创、植皮等治疗后完全愈合;创面愈合时间12~34d,平均17.1d;术后皮瓣面积无明显回缩,色泽与受区相似,供区瘢痕挛缩不明显;根据Maryland足功能评定标准,优22例,良3例。结论游离胸脐皮瓣移植修复复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损创面,皮瓣可切取面积大且易于切取,能够最大限度地保存足部残余功能,降低截肢率。     

皮肤牵张器和股前外侧皮瓣游离移植贯续修复儿童犬咬伤致头皮大面积缺损1例

<正>随着社会发展、人们活动的增加,动物咬伤的现象时有发生,犬咬伤患者也急剧增多。犬咬伤导致的头部皮肤软组织大范围缺损,常伴颅骨外露,有感染风险高、修复难度大的特点,临床治疗比较棘手。2022年1月,笔者医院创伤显微外科应用皮肤牵张器(T型单臂一体式固定支架、苏械注准字20152040061、苏州宇翔医疗器械有限公司)缩小创面、股前外侧皮瓣游离移植修复犬咬伤致头皮软组织缺损1例,术后治疗效果满意,外观较好。     

下肢严重软组织缺损的游离皮瓣修复

目的：探讨游离皮瓣修复下肢严重软组织缺损的治疗效果。方法：自2006-01～2008—12,我科应用背阔肌皮瓣、股前外侧皮瓣、肩胛皮瓣、足背皮瓣、腓骨骨皮瓣对36例严重下肢软组织缺损的病例进行修复。结果：术后34例完全存活,2例股前外侧皮瓣远端部分坏死2～3cm,给予清除坏死部分的皮瓣组织后植皮,伤口愈合;随访3个月～3年,皮瓣质地良好,下肢功能改善和最大限度保留。结论：游离皮瓣修复下肢严重软组织缺损,根据损伤部位、范围、伤情选择不同的游离皮瓣进行修复效果可靠。     

游离皮瓣移植及带蒂皮瓣转移修复手部急性创伤组织缺损

报告采用游离皮瓣移植或带蒂皮瓣转移修复手部创伤性较组织缺损20例，全部皮瓣存活。     

不同动脉吻合方式的游离旋髂浅动脉穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损

目的:探讨不同动脉吻合方式的游离旋髂浅动脉穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2017年3月至2020年3月宁波市第六医院收治的60例四肢皮肤软组织缺损患者临床资料,其中男38例,女22例;年龄21~57岁［（35.6±3.1）岁］。缺损部位：上肢33例,下肢27例。缺损面积为4....     

负压封闭辅助技术在修复皮瓣无法覆盖大面积创面中应用体会

目的探讨负压辅助封闭技术(VAC)在修复体表肿物切除术后,无法利用皮瓣覆盖的大面积创面中的作用。方法选择2015年1月至2016年8月中国医科大学附属第一医院收治的5例巨大体表肿物患者为研究对象。本组患者均一期行肿瘤切除术后给予VAC治疗,二期行自体皮片游离移植术。结果所有患者经过2～3次的VAC治疗后,创面新鲜,植皮后皮片成活良好,外形无明显凹陷,无功能障碍,患者对术后效果满意。结论巨大体表肿物切除术后创面无法行皮瓣手术予以修复,利用VAC装置促进创面生长,配合自体皮片游离移植术可取得良好的治疗效果。     

股前外侧穿支皮瓣与腹壁下动脉穿支皮瓣修复大面积下肢软组织缺损的疗效比较

目的 比较股前外侧穿支皮瓣(ALTP)与腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)修复大面积下肢软组织缺损的差异.方法 回顾性分析2016年6月—2019年2月西南医科大学附属中医医院显微修复重建外科中心收治的皮瓣修复大面积下肢软组织缺损的患者33例,男性24例,女性9例;年龄22～57岁,平均39.6岁.道路交通伤20例,机器挤...     

股前外侧皮瓣游离移植修复足踝部皮肤软组织缺损

目的总结股前外侧皮瓣游离移植足踝部,尤其是小儿跟腱部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2010年2月~2014年12月,采用股前外侧皮瓣修复23例足踝部皮肤软组织缺损,男性17例,女性6例;年龄4~45岁,平均21岁。创面均伴血管、骨及肌腱外露,创面缺损范围4cm×6cm~23cm×18cm,皮瓣切取范围为6cm×8cm~25cm×20cm,供区游离植皮修复。结果 1例移植皮瓣坏死,其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间8~46个月,平均16个月。皮瓣耐磨,无局部溃烂,均恢复保护性感觉。4例全足脱套伤患者皮瓣外形臃肿于术后8~12个月行二次手术皮瓣修整后,外形满意。结论股前外侧皮瓣具有切取范围大、血管口径粗、部位隐蔽等特点,由于股前外侧皮神经吻合可以获得较好的保护性感觉,可广泛用于足踝部皮肤软组织缺损的修复。     

桥式吻合小腿内侧皮瓣修复四肢毁损性离断伤

目的 探讨应用桥式血管吻合的小腿内侧游离皮瓣修复四肢毁损性离断伤的临床疗效.方法 本组12例,小腿5例,大腿2例,前臂3例,上臂2例,均为肢端无血运且合并软组织大块缺损,根据创伤部位、创面大小均选用小腿内侧游离皮瓣,皮瓣面积最小为10cm×7cm,最大为17cm×12cm,急诊行桥式吻合修复肢体主干血管及皮肤软组织缺损.结果 12例断肢及12块游离皮瓣全部成活,术后随访3～ 18个月,皮瓣外观满意,血运好,断肢功能及感觉恢复较满意.结论 对于四肢严重毁损性离断伤,应用该术式进行保肢,急诊修复主干血管缺损的同时修复了皮肤软组织的缺损,操作可靠,疗效满意.     

电烧伤致头皮巨大缺损合并颅骨外露的皮瓣修复

目的：总结皮瓣修复电烧伤致头皮巨大缺损合并颅骨外露坏死的临床治疗经验,为头部严重电烧伤的治疗提供行之有效的方法。方法：15例电烧伤致头皮巨大缺损创面合并颅骨外露坏死,头皮缺损面积14cm×9cm-21cm×19cm,彻底清除坏死软组织,保留坏死颅骨,利用1～4个局部或带血管蒂的轴型皮瓣修复创面。结果：15例36个皮瓣全部成活,14例一期愈合,1例因缺损面积大,应用4个局部皮瓣修复,张力大,拆线过早,部分裂开,行二次手术修复愈合。其中6例二期行头皮扩张术修复供瓣区游离皮片移植形成的秃发畸形,效果满意。结论：多个局部任意皮瓣或带血管蒂的轴型皮瓣组合是修复头皮巨大面积缺损合并颅骨外露的有效方法,清创时应保留已失活的颅骨以防止颅内感染,并有利于颅骨的修复。     

应用足背分叶皮瓣携带趾伸肌腱移植修复多手指皮肤合并肌腱组织缺损

目的探讨应用足背分叶皮瓣携带趾伸肌腱移植同期修复多手指皮肤合并肌腱组织缺损的临床效果。方法 2011年5月~2013年10月治疗12例(27指)多手指皮肤合并伸、屈肌腱缺损患者。根据伤指创面大小、形状设计以足背血管为主干的跗内侧、第一跖背、跗外侧血管为分支构成的足内侧、第1跖背、足外侧三叶或以第一跖背、跗外侧血管为分支构成的第1跖背、足外侧双叶皮瓣移植,切取皮瓣同时携带趾伸肌腱,一次性修复2~3指的皮肤合并1指或2指的屈、伸肌腱缺损。结果移植皮瓣全部成活。其中3例发生动脉危象,2例经静脉使用抗血管痉挛药物后皮瓣成活,1例经血管探查,切除血栓段血管,重新吻合动脉后皮瓣成活。12例经8~19个月随访,皮瓣外形和质地良好,18指屈伸功能正常,5指屈曲轻度受限,伸直正常,4指屈曲有较明显受限,伸直轻微受限。供皮瓣和肌腱足无明显瘢痕挛缩,行走正常。结论应用足背分叶皮瓣携带趾伸肌腱游离移植方法,一次手术能修复多个手指皮肤合并肌腱缺损,皮瓣外形和质地良好,手指获得良好的功能恢复,是修复多手指皮肤合并腱肌组织缺损的有效方法。     

应用分叶股前外侧穿支皮瓣避免大创面修复中第二供区的损伤

目的 探讨使用分叶股前外侧穿支皮瓣修复大创面时避免第二供区损伤的可行性及临床效果.方法 回顾性分析2016年2月—2020年5月桂林市人民医院创伤骨科/显微外科收治的20例四肢大创面患者,其中男性12例,女性8例;年龄24～61岁,平均43.7岁;致伤原因:碾压伤9例,机器绞伤6例,高处坠落伤5例.创面缺损面积为11....