小蝶形钛钢板的研制及其在跟骨关节内骨折手术中的应用

目的 介绍小蝶形钛钢板的研制及其在跟骨关节内骨折手术中的应用，并探讨其适应证及优缺点。方法 2001年2月-2004年4月，采用小切口和小蝶形钢板对22例26侧跟骨关节内骨折进行切开复位内固定治疗，男16例19足，女6例7足；年龄23～61岁，平均36．8岁。单侧跟骨18例18足，双侧跟骨4例8足；左足11侧，右足15侧。损伤原因：高处坠落伤20例24足，交通伤2例2足。骨折分型按Sanders方法，Ⅱ型12足（Ha3足，Hb7足，Hc2足），Ⅲ型14足（Ⅲab5足，Ⅲac7足，Ⅲbc2足）。结果 17例21足获得随访，时间为12～34个月，平均19．2个月。按Maryland足评分方法（Maryland Foot Score）评价术后功能：Ⅱ型骨折9足，优7足，良2足；Ⅲ型12足，优6足，良5足，可1足。所有的足外形恢复正常，能够穿正常鞋，无跛行。X线检查示Boehler角、Gissane角、距骨倾斜、跟骨宽度及丘部高度基本恢复正常，无明显并发症。结论小蝶形钛钢板适用于Sanders Ⅱ和Ⅲ型跟骨骨折的手术治疗，具有操作简单、固定可靠、并发症少和临床疗效好等优点。     

矫形鞋垫对扁平足患者行走支撑期下肢运动功能的影响

目的：探讨矫形鞋垫对扁平足患者行走支撑期下肢运动功能的影响,为采用矫形鞋垫辅助治疗扁平足提供理论参考。方法：招募24名健康青年男性受试者,以足印法区分足型,其中12名扁平足者为扁平足组,12名正常足者为正常足组,根据扁平足组足型及行走足底压力特征定制矫形鞋垫,测试加入鞋垫前后的扁平足组与正常足组极简鞋行走时步态支撑期各阶段的相对时长、足底压力及髋、膝、踝运动学参数。结果：（1）在支撑期各阶段相对时长中,扁平足组着地阶段相对时长低于正常足和扁平足组+鞋垫干预后（P<0.05）;在离地阶段,扁平足组相对时长高于正常足组（P<0.05）。（2）对于足部功能,扁平足组鞋垫干预后承重阶段足部受力偏移小于正常足和扁平足（P<0.05）;在离地阶段,扁平足组矫形鞋垫干预前后压力中心轨迹斜率无显著性差异,均小于正常足组（P<0.05）。（3）对于下肢功能,在着地阶段,扁平足鞋垫干预前后与正常足的踝、膝、髋关节角度变化差异均不具有统计学意义（P<0.05）;在承重阶段,扁平足鞋垫干预前后髋关节伸展角度均大于正常足组（P<0.05）;在离地阶段,扁平足组膝关节角度变化大...     

双侧对称性手足发育障碍一例

双侧对称性手足发育障碍一例陈忠，黄荣珍，黄大鲜双侧手、足同时发生对称性发育障碍罕见，我们遇到１例报告如下：患者男，３０岁。出生时发现双侧手、足外形异常，活动障碍，其父母健康，非近亲婚姻，无家族史。体检：双手、足严重畸形，功能障碍，其余包括实验室检查无...     

OpenSim环境下扁平足患者步态支撑期踝周肌群肌力分析

目的：探讨扁平足步态支撑期特征与下肢肌力间的关系。方法：招募20名受试者，通过足弓高度指数将受试者划分为正常足组（n=10）和扁平足组（n=10）。采用步态测试和OpenSim模拟仿真，对两种足型受试者的步态周期运动学参数、支撑期地面反作用力和踝周肌群肌力进行对比分析。结果：扁平足行走时支撑期占比和足跟离地时间高于正常足（P<0.05），踝关节在步态过程中表现出过度外翻（P<0.05）；着地时髋膝关节屈曲角度高于正常足（P<0.05）；扁平足支撑期地面反作用力两峰值F1和F3相对值低于正常足（P<0.05）；扁平足步态支撑期胫骨前肌、胫骨后肌、腓肠肌、腓骨长肌、腓骨短肌、趾长屈肌、拇长屈肌最大肌力小于正常足（P<0.05）。结论：OpenSim能够较好地模拟扁平足步态特征，扁平足通过着地时更大的髋膝屈曲角度来弥补踝背屈肌群肌力较弱造成的缓冲震荡能力不足。其较低的足弓使胫骨后肌、趾长屈肌、拇长屈肌在支撑中期具有较高的激活程度。扁平足比目鱼肌在蹬伸阶段表现出比正常足更高的推进贡献率，但整体推进能力仍低于正常足。     

五重散对C—BSA肾炎大鼠肾小球足细胞NephrinmRNA、VEGFmRNA表达的影响

目的：观察五重散对阳离子化牛血清蛋白（C—BSA）肾病大鼠肾小球NephrinmRNA、VEGFmRNA表达的影响。方法：通过多次腹腔注射C—BSA建立C—BSA肾病大鼠模型，将其随机分成五重散高剂量组（TCrm）、低剂量组（rI℃M2），雷公藤多甙片组（GTW），模型组，并设空白对照组，每组各7只，观察各组24h尿蛋白定量、血浆蛋白、血脂、肾小球足细胞NephrinmRNA、VEGFmRNA表达。结果：五重散能减少C—BSA肾病大鼠蛋白尿，与模型组相比（P〈0．01），能够上调NephrinmRNA表达和减少VEGFmRNA表达，降低血脂，升高血浆白蛋白。结论：五重散对C—BSA模型大鼠具有明显的治疗作用，表现为减少蛋白尿，改善血脂状况，恢复足细胞相关蛋白的表达及其分布，逆转足细胞病变。     

楔骨骨髓炎误诊为骨样骨瘤一例

患者 男．35岁。因右足背部肿痛,走路时加重4d入院。专科情况：右足背部略肿胀,皮肤无破损及红肿,右足第一楔骨区轻压痛,无叩击痛,右足活动良好,末梢血运正常。X线右足正斜位片：第一楔骨松质骨内有两个直径1.5cm的透光区,其中一个透光区中央可见点状高密度影,     

腱鞘巨细胞瘤1例报告

男１４岁，３年前发现左足第２趾包块，因无疼痛，麻木等症状，未引起注意。近日来感包块逐渐增大，足趾畸形，酸胀。体检：右足第２趾背侧，外侧各可见有一约０．３ｃｍ×０．２ｃｍ大小包块，质硬，边界清楚，无压痛，表面光滑不移动。实验室各项检查均正常。Ｘ线检查：...     

单眼脉络膜转移癌1例

患者，女。44岁。因左眼视物模糊2月余，视力进行性下降6d于2006—01—23来我院就诊，查体：视力：右：0．8，左：LP／lm，矫正无增强。眼压：右：17．30mmHg，左：11．20mmHg。双眼外观正常，眼前节正常，左眼玻璃体可见突起，视网膜及脉络膜呈球状，眼底检查视网膜锯齿缘处见两个相邻的棕黑色半球状隆起，分别为12PD和7PD大小，表面视网膜见明显皱褶，不透明，无波动，右眼玻璃体及眼底检查未见异常。     

MEBO降低Ⅳ度足冻伤截肢平面的疗效观察

目的：通过对37例临床观察，评价MEBO在促进冷伤创面肉芽组织生长和皮肤再生及降低冻伤截肢平面方面的疗效。方法：采用姑息性截骨扩创术与外用MEBO相结合的方法治疗Ⅳ度足冻伤。结果：治疗3周-11周后，创面肉芽组织生长良好，皮肤基本上原位再生无瘢痕愈合，无骨髓炎并发症发生。结论：应用MEBO治疗足冷伤效果良好，能尽可能多的保留伤足跖或趾段。     

足后内侧松解胫前肌外移治疗小儿先天性马蹄内翻足

作者以足后内侧松解胫前肌外移术治疗小儿先天性马蹄内翻足31例53只足。随访4年9例17只足,随访6年16例26只足,外形满意,踝关节和足的各项活动基本正常,足能放平走路,检查患儿鞋底磨损与正常儿童鞋底磨损无明显差别。总优良率93％。     

阴道壁妊娠1例

患者，女性，26岁，维族，已婚，主因“停经55d，阴道流血10d”于2005—12—08入院。患者既往月经规律。末次月经2005—10—13。停经40d出现恶心、欲吐等早孕反应，无下腹部坠胀痛。外院化验尿HCG：阳性，诊断为“早孕”，未行B超检查。10d前无明显诱因出现阴道流血，量少，鲜红色，无转移性下腹痛及放射性疼痛，可耐受，未行任何诊治。病程中精神可、饮食差，无寒战、发热，无下腹部绞痛，阴道无肉样物及水泡样物排出，大小便正常。     

扁平足与正常足举重运动员足底压力分布对照研究

目的:调查举重运动员扁平足发病情况,分析对比扁平足和正常足举重运动员足底压力分布特点。方法:38名举重运动员,利用三线印迹法分为扁平足组和正常足组。采用Tekscan的HRMat System足底压力测试仪分别检测并分析两组对象中立位站立时的足底压力分布。结果:(1)38名举重运动员中扁平足14人,正常足24人。(2)扁平足组报告足部疼痛症状的比例为57.1%,正常足组为25%,二者间无显著差异(P>0.05);扁平足组膝关节疼痛者所占比例为64.7%,正常足组为41.7%,二者间无显著差异(P>0.05)。(3)扁平足组中足及第一跖骨力度百分比显著高于正常足组(P<0.05),而内、外侧足跟处力度百分比均显著高于正常足组(P<0.05)。(4)扁平足组中足接触面积以及接触面积百分比均显著高于正常足组(P<0.05),而扁平足组足跟内侧以及第三跖骨处接触面积百分比显著低于正常足组(P<0.05)。(5)扁平足组第一跖骨处接触压力显著高于正常足组(P<0.05),而其足跟外侧接触压力则显著低于正常足组(P<0.05)。(6)扁平足组足跟内侧峰值压力显著低于正常足组(P<0.05)。结论:本研究中扁平足组报告足踝部及膝关节疼痛症状的比例均高于正常足;扁平足举重运动员足底压力分布特点与正常足举重运动员不同,站立、负重时足底受力模式向脚掌中部及前部内侧转移,中足接触面积及力度百分比增大、第一跖骨压力升高。     

尿毒症患者血浆氧化修饰低密度脂蛋白一氧化氮内皮素的测定及相关性分析

目的：探讨尿毒症患者并发心血管疾病与氧化修饰低密度脂蛋白（ox—LDL）、一氧化氮（NO）、内皮素（ET）的关系。方法：测定46例正常对照及48例尿毒症患者（其中21例无心血管疾病，27例有并发心血管疾病）的ox—LDL、NO、ET及TC、TG、HDL—C、LDL—C的含量。结果：尿毒症患者组血浆ox—LDL和ET水平明显高于正常对照组，尿毒症患者组NO水平明显低于正常对照组。有心血管病变的尿毒症患者血浆OX—LDL和ET水平明显高于无心血管病变尿毒症患者组，而血浆NO水平明显低于无心血管病变尿毒症患者组。在有心血管病变的尿毒症患者中，ox—LDL水平与ET水平呈正相关，ox—LDL与NO水平呈负性相关。尿毒症患者TC、TG、LDL—C水平与正常对照组比较明显升高。（P〈0．01），HDL—C水平明显降低（P〈0．01）。结论：尿毒症患者中oX—LDL和ET升高，同时NO降低，三者协同作用，进一步导致血管内皮细胞损伤，促进了心血管疾病的发生和发展。     

足肿瘤样钙质沉积症1例报告

患者女,65岁,右足肿胀伴轻度疼痛2年症状加重20d,患者高血压病史4年,口服降压药目前血压正常,无肝炎、结核病史,无外伤史.查体:双拇外翻畸形,右足扁平足,足背跖骨处有一3 cm×4 cm大小肿块,质软,无明显波动感,局部皮肤颜色正常,皮温不高,局部压痛明显.右足感觉、运动良好.     

双足舟骨骨折伴一侧距舟关节脱位一例

患者男，20岁。于2003年10月20日从3m高处坠落，双足着地后足部疼痛活动受限3h入院。体检：左足无明显肿胀，无皮下瘀血，左足背内侧压痛，右足部肿胀．右中足背内侧突出、局部压痛明显，右足外侧第5跖骨基底处压痛，双侧足背动脉搏动良好。患者入院后拍摄双足正位．侧位、斜位片(圈1，2)：左足舟骨无移位骨折，右足舟骨粉碎骨折     

眶内单纯性囊肿1例

患者，男，4月。左眼突出2月，于2007—10—15入院，患儿母乳喂养，无家族史及其他不良接触史。专科检查：左眼明显左前方突出，触之无波动感，与体位变化无关，眼球向内、上方转动受限，球结膜轻度充血，结膜囊内少量黄白色粘性分泌物。右眼正常。眼球突出度左眼23mm，右眼15mm（国人正常眼球突出度在12—15mm，两眼差值不超过2mm），左眶压明显高于右眶压，视力不详。     

子宫壁妊娠破裂1例

病人，31岁，女。孕4产0，早孕人流2次。2001年宫外孕行右侧输卵管切除术。因停经50d。下腹胀痛6 h于2003年5月25日01：16急诊入院。查体：血压14／10kPa(1kPa=7．5mmHg)。脉搏96次／min，无贫血貌，心肺听诊正常，腹平软，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3—4次／min，妇检：外阴无异常。阴道无血迹，后穹窿不饱     

臀位脐带绕颈6圈剖宫产获活胎1例

患者，女，33岁，已婚未育，因“停经38^＋2周臀位”就诊，门诊以“2／0妊^＋2周RSA”于2006—04—27收住。既往月经规则，末次月经2005—08—02，预产期2006—05—09。孕期产检无异常。产检：宫高36cm，腹围102cm，骨盆外测量24cm-28cm-22cm-8．5cm。右骶前位（全臀），胎心音正常。肛诊：宫口未开，     

羊膜带综合征3例

例1，25岁，G1P0，停经3^＋月行血尿常规、肝肾功能、乙肝两对半、梅毒、艾滋病、TORCH检查无异常，孕期无疾病、放射线接触、药物使用史，定期产检无异常，中、晚孕B超检查2次均未提示异常。停经38^＋4周，规律性下腹痛2^＋h于2003—03—0909：00入院。入院查体触及规律宫缩，胎心正常，胎位LOA，骨盆外测量评5分，预计胎儿体质量评3分，肛查宫口开1cm，胎膜未破。产程中胎心正常，进展顺利，于3月9日18：55顺娩一女活婴，羊水清，1min Apgar评10分，体质量3200g，身长49cm，左上肢自肘关节外侧缺失，仅皮肤覆盖，呈截断征，颜面、躯体、外阴、双下肢、右上肢无异常，胎盘胎膜娩出见胎盘散在钙化点，脐带无缠绕。     

前列腺并膀胱移行细胞癌1例

患者，男，66岁。因进行性排尿困难4月余于2005—05入院。4月前感尿急、尿频、尿痛，夜尿次数明显增多，偶有排尿中断，无明显肉眼血尿。入院查体：生命体征平稳，全身淋巴结无肿大，指诊：前列前Ⅲ度肥大，中央沟消失，质地硬无触痛，表面光滑未触及结节。三大常规及肝肾功、PSA、血酶正常，ESR：23mm／h。IVP示：双肾、输尿管未见异常，前列腺突入膀胱；B超、CT示：前列腺重度肥大并向膀胱内突入，膀胱壁光滑完整；胸片示：双肺结核及肺心病。