椎管内肠源性囊肿11例临床分析

目的　对椎管内肠源性囊肿的临床表现 ,影像学特征及治疗方法进行探讨。方法　分析和总结我科 1994年至 2 0 0 1年收治的 11例椎管内肠源性囊肿的临床特点、影像学资料及手术方法。结果　 11例病人中 ,10例髓外硬膜下者 ,均一次性手术全切除 ;1例髓内患者 ,行大部分切除。结论　椎管内肠源性囊肿术前定性诊断困难 ,CT及MRI有助于定位诊断。手术全切除是唯一的根治方法     

椎管内肠源性囊肿1例

1 临床资料 男,3岁,因腰背部疼痛一月,进行性加重伴双下肢乏力一周入院。体检:发育正常,脊柱未见畸形,胸4椎体有压痛,双下肢肌张力稍减弱,肌力均为Ⅱ级,膝反射、踝反射稍活跃,双侧巴彬斯基征阳性。MRI示胸3～4椎管内脊髓腹侧占位病变,约1.5cm×1.0cm。诊断为胸3～4椎管内神经纤维瘤。手术打开椎管,切开硬脊膜,小心牵开脊髓,发现胸4～5脊髓腹侧有一囊性肿物,灰褐色,穿刺抽出咖啡色囊液3ml后,在显微镜下将囊肿完全切除。病理报告为椎管内肠源性囊肿。术后第3天开始,患者腰背部疼痛消失,双下肢肌力逐渐恢复至Ⅳ级以上,能单独行走,半月后痊愈出院。     

脊柱侧弯伴椎管内巨大硬脊膜外囊肿1例报告

病例摘要 患者,男35岁,因腰背部疼痛14年,双下肢麻痛行走不便3月余入院。神经系统检查:胸脊柱右弯畸形,T_4～L_1棘突叩击痛( ),左下肢肌力Ⅲ级,肌肉稍萎缩,肌张力正常。右下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常。剑突平面以下痛温觉减弱。双下肢Babinski( )。胸腰椎x线照片:T_4～L_1脊柱右侧弯畸形。MR:胸椎管内硬脊膜下蛛网膜下腔囊肿。腰穿测压1.80KPa,奎氏试验提示不完全性梗阻。椎管脊髓造影,足高位时见T_(12)～L_1椎之间碘油通过缓慢,但胸椎侧弯段通畅,碘油到达T_(4.5)椎之间完全梗阻,造影剂顶端呈倒杯底状。足低位时,碘油到达T_(12)～L_1     

椎管内肠源性囊肿的诊断与治疗(附29例报告)

目的 探讨椎管内肠源性囊肿的临床表现、MRI特征及治疗方法.方法 回顾性分析29例经手术及病理证实的椎管内肠源性囊肿患者的临床资料、影像学资料.结果 29例病人中,全切除10例,近全切除15例,大部分切除2例,部分切除2例,术后所有病人均恢复良好.结论 椎管内肠源性囊肿是一种少见的先天性疾病,MRI检查是首选的检查手段,手术切除是惟一有效的治疗方法.     

椎管内罕见支气管源性囊肿1例报告

1病例资料患者,男,49岁,因"背部疼痛1周,右下肢麻木2d"入院。入院查体:神志清楚,发育正常。双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反应灵敏。颈无抵抗。脊柱四肢无畸形。右下肢膝关节以下浅感觉减退。四肢肌张力正常,肌力Ⅴ     

椎管内肠源性囊肿误诊1例分析

椎管内肠源性囊肿较为罕见。我科收治1例,报告如下,并对临床和影像学特征进行讨论。 1 病例报告 病人,女性,34岁。1997—10—02入院,20d前无诱因高热39℃,颈部疼痛,5d后四肢麻木、无力伴大小便失禁,当地医院以“脊髓空洞症”转我科,入院体温36.4℃,神志清楚,构音不良,软腭悬雍垂上抬无力,咽反射消失,双侧耸肩无力,颈部有抵抗感,C_4以下痛温觉消     

椎管内肠源性囊肿临床分析(附5例报告)

目的探讨椎管内肠源性囊肿的临床特点、诊断和治疗。方法回顾性分析1998年至2010年收治的5例椎管内肠源性囊肿病人的临床资料并结合相关文献加以分析讨论。5例患者均有不同程度运动障碍,4例出现神经根性疼痛,3例出现浅感觉异常。结果所有患者临床症状术后均有所改善。手术全切囊肿3例,次全切除和部分切除各1例。5例病人术后病理学证实为肠源性囊肿。5例病人术后随访1～5年均未见复发。结论椎管内肠源性囊肿术前诊断有一定困难,但是一旦确诊,早期手术治疗是最佳选择。     

椎管内肠源性囊肿诊治体会(附12例报告)

目的探讨椎管内肠源性和气管源性囊肿的诊断及显微外科治疗的效果。方法回顾性分析经手术及病理证实的10例椎管内肠源性和2例气管源性囊肿患者的临床资料。结果该12例椎管内囊肿均常规行脊柱X线及MRI检查,术前无1例确诊,术中仅1例高度怀疑,术后病理证实肠源性囊肿Ⅰ型7例、Ⅱ型3例,支气管源性囊肿Ⅱ型2例;12例中6例全切,4例大部分切除,2例行囊壁部分切除+囊腔-蛛网膜下腔沟通术。结论①椎管内肠源性囊肿术前诊断较困难,脊柱MRI是其首选辅助检查,确诊有赖于病理诊断;②对于椎管内囊性病变术前均应考虑肠源性囊肿的可能,术中应留取标本进行组织病理学检查;③椎管内肠源性和气管源性囊肿手术应在保留脊髓功能的前提下尽可能全切囊壁,大多数患者预后良好。     

小儿椎管内肠源性囊肿

目的 总结小儿椎管内肠源性囊肿的临床特点和治疗经验。方法 回顾分析过去6年来我科收治的21例小儿椎管内肠源性囊肿的临床资料。结果 本组21例，占同期小儿椎管内肿瘤总数的13．7％，发病平均年龄为7．7岁，男女之比为6：1。囊肿位于颈段者占62％，位于胸段者19％，颈胸交界和腰骶段者各占9．5％；部分患儿合并有其他发育畸形。囊肿全切除率和近全切除率达到80．9％。结论 椎管内肠源性囊肿为良性病变，早期诊断和显微是治疗的最佳选择。     

椎管内肠源性囊肿的手术治疗

目的 分析总结椎管内肠源性囊肿的手术治疗方法和操作技巧.方法 通过回顾性分析总结华山医院神经外科2006年1月至2010年11月收治的20例椎管肠源性囊肿的手术入路、操作方法及手术疗效.结果 20例患者中,18例获得囊肿全切除,2例(其中1例为复发病例)获大部切除;19例患者术后症状体征不同程度改善,1例出现一侧下肢肌力减退;17例患者获得临床随访,平均随访31.2个月.随访患者中16例症状体征不同程度改善,15例囊肿全切除患者MRI复查未见囊肿复发,2例囊肿大部切除病例见囊肿复发.结论 适当的手术入路和正确的操作方法,对于全切除、彻底治愈椎管内肠源性囊肿非常重要.     

椎管内神经上皮性囊肿1例

1 临床资料 男,17岁。左枕颈部疼痛5个月。查体:强迫头位,颈部活动受限,左枕部痛觉过敏,左侧膝腱反射活跃,右侧亢进。MRI检查显示延-颈髓交界区左前方长T_1、长T_2梭形异常信号,与脑脊液信号相同,主体于椎管内,相应蛛网膜下腔增宽,脊髓严重受压移位。病灶无增强。以延-颈髓腹外侧蛛网膜囊肿收住院。经左侧枕下外侧入路行囊肿摘除术。术中见囊肿将C_2神经根明显挤向后方。囊壁呈灰白色,其内为无色透明液体,大小约为1.5cm×2.0cm×3.0cm,与蛛网膜下腔及临近的枕大池不相通,囊壁被完整取出。术后患者症状完全消失。病理检查为被覆立方及柱状上皮的薄层囊壁组织,诊断为神经上皮性囊肿。     

椎管内罕见部位支气管源性囊肿1例

目的探讨椎管内支气管源性囊肿的发生、发展和治疗。方法回顾性分析1例椎管内罕见部位支气管源性囊肿的临床资料并行文献复习。病人在电生理监测下行后正中入路病变切除术,见囊肿有明显边界,内含清亮液体,局部与脊髓及神经根黏连明显。结果术中完整切除囊壁。病理免疫组化：CK及CK7（＋）,CK20、TTF1和S-100（-）,诊断为支气管源性囊肿。术后病人痊愈出院,未遗留任何神经系统症状。随访4个月,腰背痛完全缓解：一结论支气管源性囊肿好发于颈部和上胸段椎管的脊髓腹侧,位于其他部位罕见。囊肿本身位于脊髓外,且边界清楚,手术全切除率较高,预后良好。     

脑包虫内囊摘除手术37例临床分析

脑包虫病又称脑棘球蚴病,是细粒棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）在人脑内生长所致的疾病,在以牧业地区发病率较高。我院1996～2004年间我们经手术和病理证实脑包虫病37例,术后随访1～7年,现报告如下。     

椎管内海绵状血管瘤三例报告

我院自1982年至今收治3例经手术和病理证实的椎管内海绵状血管瘤,现报告如下。病例报告 例1 男，52岁。因双足趾麻木1.5年，双下肢进行性无力     

椎管内支气管源性囊肿一例报告

患者 男，8岁。以“胸肋部疼痛伴左下肢活动障碍1个月”入院。1个月前无明显诱因出现胸肋部疼痛，始于右季肋部，逐渐发展至左季肋部及胸部，曾按胆囊炎治疗无改善。数日后自觉左脚麻木，逐渐延及小腿、大腿，自觉无力，活动障碍。查体：胸腹部无异常，四肢外观正常，左下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，余肢体肌力、肌张力正常，深浅反射存在，双下肢病理征阳性，痛温觉检查无明显异常。既往史：出生后5个月曾行脊膜膨出修补术。     

巨大椎管内蛛网膜囊肿的手术治疗一例

我院2003年收治1例罕见的椎管内巨大蛛网膜囊肿，手术治疗效果满意，已追踪随访12月，现报告如下，并就国内外巨大椎管内蛛网膜囊肿的治疗做一文献回顾。     

小儿椎管内肠源性囊肿的显微手术治疗

目的 总结12例小儿椎管内肠源性囊肿的显微手术经验.方法 回顾性分析2005年1月至2012年4月收治的12例椎管内肠源性囊肿患儿的临床表现、显微手术过程及治疗效果.结果 12例囊肿均行显微手术切除,全切7例,次全切5例.所有病例临床症状及神经功能短期内均有改善.随访4个月至6年,除1例单侧下肢肌力Ⅳ级外,其余均恢复正常.随访期间无复发.结论 显微手术切除是治疗椎管内肠源性囊肿惟一有效方法,全切或次全切均能达到满意的疗效.正确的显微手术操作是取得满意疗效及避免并发症的保证.     

102例颅内包囊虫的手术治疗

目的 探讨颅内包囊虫手术治疗的疗效和临床分型.方法 回顾分析102例颅内包囊虫患者,男56例,女46例,中位16.8岁.细粒棘球蚴采用注水漂浮法完整摘除,泡状棘球蚴行肿块完整切除术.结果 细粒棘球蚴患者中94例完整摘除,包括8例破溃后摘除,其中3例因过敏性休克死亡,5例采用阿苯哒唑脂质体治疗有效.泡状棘球蚴8例经手术全切,仅有1例长期生存,其余7例因并发肝脏泡状棘球蚴反复复发而死亡.结论 细粒棘球蚴和泡状棘球蚴只有完整摘除和切除,患者才可得治愈.手术中一定要操作仔细轻柔以免破溃导致过敏性休克并发感染死亡或包囊虫复发.     

椎管内包虫囊肿误诊二例

椎管内包虫囊肿误诊二例邬增繁王翔例１男性，蒙古族，１２岁。双下肢瘫痪，大小便功能障碍４个月入本院骨科。查体：双腹股沟以下感觉消失，双下肢肌力“０”度。脊柱拍片示：拟有Ｔ１２椎体骨质破坏。血沉１５ｍｍ／ｈ。初步诊断：Ｔ１２椎结核合并截瘫。手术探查：Ｔ１...     

小儿颈胸段椎管内肠源囊肿手术切除1例

1 临床资料 患儿男,3岁,因双下肢无力,行走困难二月入院。查体:颅神经正常,双上肢肌力,肌张力正常,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,双侧腹壁反射消失,双侧巴彬斯氏征阳性。颈胸MRI显示颈4至胸3椎管内T_1、T_2权像均可见异常高信号影,大小约76mm×25mm×30mm;后上纵隔也可见梭状异常信号,T_1加权为等信号,T_2加权为高信号,考虑肠源性囊肿可能