脑干肿瘤的诊断和治疗

1概述 1．1发病率脑干肿瘤占颅内肿瘤的1．4％～2．4％，占儿童中枢神经系统肿瘤10％～15％，肿瘤可发生于各年龄段，但儿童和青少年要比成人多见。而国内罗世祺报道儿童脑干肿瘤仅占同期儿童脑肿瘤2．7％。     

脑干胶质瘤的手术治疗

脑干胶质瘤占成人脑肿瘤的2.4%,占儿童脑肿瘤的10%～20%.脑干肿瘤的75%是胶质瘤,任何年龄可以发病,发病高峰为7～9岁和40～50岁,男女比例大致相等.目前国内缺乏脑干肿瘤的流行病学调查资料.国外资料表明[1]:英国新诊断儿童桥脑弥散型胶质瘤每年为20～30例,美国为100～150例.美国儿童弥漫型桥脑胶质瘤发病率为0.18/10万人/年.王忠诚等[2]统计1980年初至2001年9月接受手术治疗的脑干胶质瘤311例,占同期手术治疗颅内肿瘤的1.3%.脑干肿瘤特别是脑干胶质瘤,手术治疗一直被人们所关注.     

脑干胶质瘤85例分析

文献报道脑干胶质瘤占颅内肿瘤的1.4％,占年青人后颅窝肿瘤的28.7％。本文报告1948～1983年间收治的脑干胶质瘤85例,占同期3,774例原发脑肿瘤的2.4％,占儿童肿瘤的9.4％。85例的诊断分别基于尸检20例,手术9例,经神经放射学48例和经临床分析8例,19例组织学检查属于胶质母细胞瘤4例、Ⅲ级星形细胞瘤4例,Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤6例,     

显微镜下听神经瘤切除的手术配合

听神经瘤是颅内常见的良性肿瘤之一,占颅内肿瘤的8%～12%,占小脑桥脑角肿瘤的75%～95%[2].好发于中青年人.多起源于内听道内的前庭神经,沿神经根向阻力较低的内听道及桥小脑角区生长,与该区血管,神经及脑干之间的关系密切,早期手术死亡率低,面神经保留率高.     

颅咽管瘤手术前后的内分泌变化

颅咽管瘤是多发生于鞍上区并常累及下丘脑的良性肿瘤。颅咽管瘤的发病率国内尚无系统报道,北美报告0.13/10万,占北美人颅内肿瘤的4.7%～7.9%,在澳大利亚占颅内肿瘤的1.5%,在日本占颅内肿瘤的3.9%犤1犦;国内报道儿童颅咽管瘤约占儿童颅内肿瘤的5%,成人为3.5%犤2,3犦。颅咽管瘤生长于下丘脑的垂体柄、漏斗和正中隆起部位,向上生长可进入第三脑室,堵塞脑室系统,病人主要以头痛为主要表现;当肿瘤在鞍上生长时,肿瘤将第三脑室底抬起并向上压迫,垂体柄和漏斗向前或侧方移位,视交叉和视神经被压向前下方,病人主要表现为视力障碍、多饮、多尿和发育…     

侧脑室肿瘤的显微外科手术治疗

侧脑室肿瘤由于临床表现缺乏特异性,发生率低,据文献报道仅占颅内肿瘤的0.75%～2.8%[1],早期诊断困难,手术难度大。我院自2000年1月至2009年1月显微手术治疗侧脑室肿瘤36例,疗效满意,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料:36例患者,男性21例,女性15例,年龄6～69岁,平均年龄43.2岁。     

松果体区肿瘤治疗方法选择问题

松果体区肿瘤是指起源于松果体及其邻近组织结构:如四叠体、胼胝体压部、第三脑室后部、脉络膜组织和小脑幕切迹的肿瘤,发生率占颅内肿瘤的0,4%～1.6%.儿童较成人更为常见,发生率占3%～8%.松果体区的肿瘤种类繁杂,部位深在,与深部重要结构及血管紧密相连,如果处理不当,常引起较严重的神经功能障碍.因此,预先获取正确的组织学诊断,对于合理选择治疗方法是非常重要的.     

颅内肿瘤3 740例分析

目的总结颅内肿瘤发病规律,探索其流行病学特点,以期增加术前诊断的准确性.方法 从年龄、性别、肿瘤发生部位及组织病理学特征等方面,对1988～2000年经手术后病理学检查证实的3740例颅内肿瘤患者进行回顾性分析.结果颅内肿瘤高发年龄段为31～50岁,男性略多于女性.肿瘤发生部位以幕上最为多见,约占总病例数的79.87%(2987/3740).组织病理学类型依次为神经上皮肿瘤(32.01%)、脑膜瘤(22.06%)、垂体腺瘤(18.40%)、转移瘤(6.63%)及其他各类肿瘤,其中垂体腺瘤和蛛网膜囊肿的发病率高于文献报道.结论颅内肿瘤在发病年龄、性别以及肿瘤病理分型、部位等方面均有规律性可循.随着影像学和神经科学的不断发展,颅内肿瘤的病理学分类统计资料有所不同.     

以头晕为首发症状的肺癌脑转移1例报告

脑转移癌为常见的颅内肿瘤,占颅内肿瘤的20%～30%,常见的原发肿瘤为肺癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤、结肠癌及肾癌[1].以肺癌最多见,10%～15%的肺癌患者在诊断时即有脑转移,20%～25%的患者在病程中发生脑转移[2].神经系统临床表现多种多样,少见肺部症状,容易误诊和漏诊,现将我科1例以头晕为首发症状的肺癌脑转移报道如下.     

多发性脑膜瘤10例临床报告

脑膜瘤可发生于有脑膜的任何地方,发病率为十万分之二,占颅内肿瘤的13.4%,大多数为单发,多发性脑膜瘤的发病率较低,国内王忠诚等报道约占颅内肿瘤的0.9%～8.9%[1].病因尚不清楚,由于肿瘤多发,数量、大小、部位各不相同,临床症状复杂,缺乏特异性.2007年至2009年我科共诊治了10例多发性脑膜瘤,全部病例均经手术治疗及病理证实,现结合文献报告如下.     

脑胶质瘤信号转导通路研究进展

脑胶质瘤是临床最为常见的原发性颅内肿瘤,约占颅内肿瘤的46%,占成年人全身肿瘤的2%;恶性胶质瘤的发病率为(5～8)/100万,在1998年     

立体定向活检术在儿童脑干胶质瘤中的应用

正儿童脑干胶质瘤占儿童颅内肿瘤的10%～15%,预后较差,其中80%为弥漫内生型脑桥胶质瘤(diffuse intrinsic pontine gliomas,DIPG),预后更差,中位生存期只有9个月~([1])。脑干位置较深,由多种神经核团和致密纤维束构成,儿童脑干胶质瘤手术难度大,病死率和并发症发生率均较高,且手术并不能有效改善病人预后~([2])。既往,根据典型影像学特征和临床表现进行经验性放、化疗,但患儿生存期并未显著延长~([3,4])。立体定向活检术具有微侵袭、安全可     

脑干胶质瘤的研究现状及进展

脑干胶质瘤占脑干肿瘤的75％,有两个发病高峰分别为7～9岁和40 ～ 50岁.脑干胶质瘤更常见于儿童,占儿童颅内肿瘤的10％ ～ 20％,预后差,中位无进展生存时间5-6个月,中位生存时间9 -12个月,2年生存率仅为10％ ～ 25％;在成人脑干胶质瘤约占1.5％ ～2.5％,预后要明显好于儿童,中位生存期可达85个月[1-2].近年来,随着显微外科、放疗和化疗的进步,脑干胶质瘤的总体治疗水平有了很大的提高;而随着分子生物学的发展,我们对脑干胶质瘤的生物学特点也有了更多的了解.研究表明,脑干胶质瘤是一类异质性肿瘤,不同年龄、不同部位、不同病理其分子生物学特点不同,预后不同、临床处理方式也有很大差别[1-2].本文拟对近年来脑干胶质瘤临床和基础研究的进展做一综述.     

延髓肿瘤的病理与临床：附4例病理报告

延髓肿瘤的病理与临床（附４例病理报告）战士发，张昱，吴江，饶明俐脑干肿瘤较少见，黄氏统计国人１万余例颅内肿瘤，脑干肿瘤占１．１７％［１］。脑干肿瘤以桥脑肿瘤为多，延髓内肿瘤则更为少见，且临床诊断较为困难，我科剖检４例，总结分析如下。临床病理资料例１、...     

松果体区肿瘤治疗方法选择问题

松果体区肿瘤是指起源于松果体及其邻近组织结构：如四叠体、胼胝体压部、第三脑室后部、脉络膜组织和小脑幕切迹的肿瘤，发生率占颅内肿瘤的0．4％-1．6％。儿童较成人更为常见，发生率占3%～8%。松果体区的肿瘤种类繁杂，部位深在，与深部重要结构及血管紧密相连，如果处理不当，常引起较严重的神经功能障碍。因此，预先获取正确的组织学诊断，对于合理选择治疗方法是非常重要的。     

颅内原发性恶性淋巴瘤(附七例报告)

颅内原发性恶性淋巴瘤 (ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｐｒｉｍａｒｙｍａｌｉｇｎａｎｔｌｙｍｐｈｏｍａ ,ＩＰＭＬ)是少见的肿瘤 ,约占所有颅内肿瘤的 0 5%～ 1 5% ,占全身各部位恶性淋巴瘤的 0 7%～ 2 % [1] ,近年来的报道表明它的发生率逐渐增高 ,尤其在免疫受抑制的病人 ,如器官移植者及爱滋病人等。但国内病例很少继发于上述二种情况[2 ] 。现报告我院自 1991年 12月～ 1999年7月收治的 7例经手术病理证实的颅内原发恶性淋巴瘤并对其临床特点进行讨论。临床资料1 一般资料 :男 5例 ,女 2例 ;年龄 17～ 72岁 ,平均 4 6 6岁 ;病程 8天～…     

TP53胚系突变的儿童脉络丛乳头状癌(罕见病例报道)

脉络丛乳头状瘤是起源于脑室脉络丛上皮的肿瘤,占颅内肿瘤的0.3%～0.6%,而脉络从乳头状癌(Choroid plexus carcinoma,CPC)是一种罕见的儿童颅内恶性肿瘤,平均年发病率为0.3/1,000,000,占脉络丛肿瘤的20%左右[1].今就我科诊治的CPC 1例病例进行报道,并对其分子遗传背景进行分析.     

神经胶质瘤并肺转移1例

神经胶质瘤又称神经外胚叶肿瘤,是最常见的颅内肿瘤,占全部脑肿瘤的33.3%～58.6%,平均43.5%[1].颅内浸润扩散是较常见的转移方式,神经外组织远隔转移,临床上报道不多.我院一颅内占位病变患者同时伴有肺部肿瘤,肺部肿瘤经病理学检查 免疫组化检查考虑为神经胶质细胞瘤,笔者推测患者可能为神经胶质瘤并肺转移,现报道如下.     

儿童中枢神经系统肿瘤1009例病理分析

本文报道1009例儿童中枢神经系统肿瘤的病理,占本校中枢神经系统肿瘤的10%,颅内肿瘤953例,椎管内肿瘤56例。颅内肿瘤中小脑幕上为536例,幕下为417例。肿瘤类型中以胶质瘤最多,为646例,先天性肿瘤次之,为207例。本文还对性别、年龄、年份和病理表现等进行分析和讨论。     

儿童脑干胶质瘤的化疗进展

脑干胶质瘤占儿童中枢神经系统肿瘤的10%～20%,主要包括弥散内生型脑干胶质瘤和局灶型脑干胶质瘤;前者是儿童因肿瘤死亡的主要原因之一,后者预后相对较好[1-3].