立体定向射频多靶点联合毁损治疗顽固性精神病

目的：探讨立体定向射频多靶点联合毁损术治疗顽固性精神病的作用．方法：对30例顽固性精神病患者行CT和MRI引导下立体定向双侧杏仁核和内囊前肢联合毁损，症状不缓解病人加行双侧扣带回及双侧尾状核下束毁损术。结果：术后随访3个月～4年，有效率为70％，无效率为30％。结论：立体定向射频多靶点联合毁损术，治疗顽固性精神病是一种较安全、有效的方法。     

立体定向射频多靶点联合毁损治疗顽固性精神病

目的：探讨立体定向射频多靶点联合毁损治疗顽固性精神病的作用。方法：对18例顽固性精神病患行CT和MRI引导立体定向射频双侧杏仁核和内囊前肢联合毁损，症状不缓解病人行双侧扣带回及双侧尾状核下束切开毁损术。结果：术后随访3个月－3年，有效率为69％，无效率为31％。结论：立体定向射频多靶点联合毁损治疗顽固性精神病是一种较安全、有效的方法。     

立体定向术治疗难治性精神病的近期疗效观察

目的探讨立体定向手术治疗难治性精神病的临床疗效。方法对140例难治性精神病患者,采用CT定位立体定向双侧杏仁核、内囊前肢、扣带回等多靶点组合毁损治疗。术中用电阻值和微电极电生理验证靶点。术后6个月由精神科医生对治疗效果进行评定。结果140例患者中,恢复12例、显著进步107例、进步17例、无变化4例,总有效率为97％。无严重并发症和后遗症发生。结论CT导向立体定向多靶点毁损术定位精确、安全、显效,是难治性精神病的有效治疗方法之一。     

CT导向脑立体定向前扣带回破坏术治疗精神分裂症15例随访报告

ＣＴ导向脑立体定向前扣带回破坏术治疗精神分裂症１５例随访报告陈宽周忠义夏建学商廷均李春林郭宝庆杜勇本文报告采用ＣＴ导向脑立体定向前扣带回破坏术，治疗慢性精神分裂症１５例，随访２年的结果。术前反复住精神病院１～６次，经充分抗精神病药物治疗效果不佳。病程...     

双侧扣带回毁损术治疗海洛因精神依赖

目的探讨双侧扣带回毁损术治疗海洛因精神依赖的临床疗效和可能的作用机制。方法对4例海洛因成瘾病人术前行美沙酮脱毒治疗;之后采用MRI定位立体定向扣带回毁损术,在双侧扣带回前中1/3交界处射频制造毁损灶;术后进行康复治疗和帮助其回归社会。结果均顺利接受了治疗全过程,无明显并发症。随访半年,2例病人无复吸;1例术后1个月内偶有复吸,其后无复吸;另1例病人术后4个月起复吸。操守较好者焦虑、抑郁等精神症状明显缓解,海洛因渴求程度明显减轻。结论双侧扣带回毁损术治疗海洛因精神依赖,安全、近期有效;可能与精神症状的缓解有关,长期效果有待随访。     

立体定向双侧前扣带回破坏术治疗精神分裂症(附23例报告)

报告采用立体定向双侧前扣带回破坏术治疗23例精神分裂症的初步结果。病人均系多次住精神病院,经过充分的抗精神病药物及其它非手术治疗效果不佳,病程在5年以上者。手术后获显著进步者6例,其中3例恢复了工作(有术前及术后随访情况的录相及录音以资对比);进步者11例;无效者6例。手术无严重并发症,对智力无损害。对手术理论根据、疗效及手术适应症作了讨论。     

脑立体定向双侧前扣带回、杏仁核毁损术治疗慢性精神分裂症3例疗效观察

自1988年我们对3例慢性精神分裂症病人行脑立体定向双侧前扣带回杏仁核毁损术,经3个月至3年随访,远期疗效满意。术后1个月均有不同程度的复发,主要原因是术后停用了精神病药物,以后加服少量抗精神病药物,3年后随访,3例病人疗效显著,达到基本痊愈。这说明仅靠定向手术不能使慢性精神病得到根治,应进行多方面的综合治疗才能提高巩固疗效。     

立体定向手术治疗药物依赖24例临床分析

目的探讨立体定向手术治疗药物依赖的方法。方法对24例药物依赖病人行立体定向脑深部核团毁损术治疗,靶点为双侧伏隔核各1点,双侧扣带回前部、中部、前部与中部中间各1点。结果病人出院时均符合戒断标准。随访1~6个月,2例复吸,22例正常生活。结论采用立体定向手术治疗药物依赖病人,近期效果肯定,相对安全,长期疗效有待观察。     

双侧前扣带回、杏仁核毁损治疗精神分裂症

1987年4月～1990年12月,我们采用脑立体定向术,选择多靶点射频热凝双侧前扣带回和双侧杏仁核治疗慢性精神分裂症27例,男15例,女12例,病程6～19年,平均9.3年,均经过慢长时间的药物治疗,用药量折成冬眠灵计算,平均一日600mg以上,反复住精神院3～15次,经过正规治疗,未达治愈目的。全组病例诊断符合DSAⅢ诊断标准。术前表现冲动行为,被控制,23例,其中有过杀人,毁物的13例,全组在全麻下采用脑立体定向术,选择双侧扣带回3～4个靶点和双侧杏仁核,以75℃的温度射频热凝毁损之。部分病人作了CT检查证实毁损部位准确,毁损灶为低密度,直径约0.8～1.2cm左右,术后除1例右上肢不完全瘫,20天恢复,6例健忘,4例定向障碍,2例阴茎异常勃起,均在半月内恢复,未出现其他并发症和死亡。术后经两位有经验的精神病医师评定,3例恢复工作,6例显著进步,11例症状改善,7例无效,总有效率为74.07％。术后分别在3个月至16个月复查精神量表智力     

脑立体定向双侧扣带回射频毁损术后并发症、疗效与靶点关系分析

本文报告应用DZY—A多功能脑立体定向仪行脑立体定向射频毁损双侧扣带回前端治疗难治性精神病15例,其中6例出现术后并发症。比较出现并发症及未出现并发症组病人靶点位置明显偏前(P<0.0005),平均20.44±3.24mm(靶点至侧脑室额角尖之间的距离)。5例采用多靶点治疗的病人60％出现术后并发症。出现并发症组与未出现并发症组疗效无显著差别。作者认为扣带回毁损术疗效好,并发症少,多靶点治疗破坏范围大,并发症多。且扣带回毁损偏前对旁中央小叶、中央回的影响小。     

扣带回前部破坏手术和杏仁核破坏术治疗精神分裂症效果比较分析

近年来,越来越多的实践证明,扣带回和杏仁核破坏术对治疗精神病有一定的疗效。单靶点手术所抑制的靶症状,国外虽有报道,但国内资料尚少,这与国內偏向多靶点手术有关。我们于1985年对18例慢性精神分裂症病人进行了双侧扣带回前部破坏术,其中14例得到5年随访;我们于1988～1989年对13例次慢性精神病分裂症病人进行了双侧杏仁核破坏术,现将单个靶点手术的疗效比较分析报道。两组病人术后均无人格改变及智力减退,亦无严重并发症后遗症,无手术死亡。结合全国精神外科协作组疗效评定标准(草案)评定,两组均无痊愈(恢复)及恶化的病例,扣带回前部破坏术术后5年得到随访的14例中,属显著进步5例(35.7％),进步3例(21.4％),两者有效率为57.1％。杏仁破坏术13例次,术后1年属显著进步4例(30.     

立体定向手术治疗难治性精神分裂症的临床评价

本文报道立体定向手术治疗难治性精神分裂症16例。共施行18次手术包括毁损双侧扣带回加双侧杏仁核8例次，双侧扣带回加右侧杏仁核2例次，双侧扣带回5例次，双侧杏仁核2例次，丘脑背内侧核1例次。总有效率为68.7%。术前、术后简明精神症状量表(BPRS)、精神功能评价量表(GAF)显示总分均有极显著差异(P<0.01)，住院病人护士观察量表(NOSIE)显示术后明显进步，无严重手术并发症。     

立体定向治疗海洛因心理依赖临床报道

目的探讨立体定向手术治疗药物依赖并评估手术安全性及疗效。方法采用CT引导下立体定向双侧杏仁核、伏膈核及扣带回射频毁损，术后147～253d内随访。结果70例病人中55例药物依赖心理完全消失，9例术后复吸，并发症少。结论立体定向手术是一种有效和可行的治疗药物依赖方法。     

脑立体定向术治疗冲动攻击行为精神分裂症疗效观察

我院从1989年以来应用脑立体定向术治疗伴有严重冲动攻击行为精神分裂症20例,其中男15例,女5例。平均年龄28.45岁。病程4～22年。临床症状,20例均有冲动攻击行为,其他症状有思维联想障碍11例,怪异动作4例,妄想2例,幻听幻视5例。脑电图轻度异常2例,脑室造影4例轻度脑室扩大,1例中度扩大。术前用药折合氯丙嗪500～1800mg,术前量表(BPRS)检查,半数超过50分,大部分在40分以上。定向手术采用FY85～Ⅱ型大型立体定向仪和FYS85型射频仪。毀损靶点为双侧前扣带回,双侧杏仁核和一侧丘脑背内侧核(优势侧)。湿度60～80℃,时间60～120秒。手术后并发症,仅3例有暂时性尿失禁。手术效果:术后随访6～13个月,按标准恢复4例,显著进步8例,进步5例,无效3例。术后量表记分比木前有明显降低(P≤0.01)。17例冲动攻击行为完全消失,3例大部分消失。 Cox1977年采用脑立体定向术多靶点毁损治疗精神分裂症不可控制的暴力行为获得一定效果。关于毁损靶点,目前国內大多采用双侧前扣带回及双侧杏仁核,效果不理想。本组病例采用毀损双侧前扣带回,双侧杏仁核和一侧丘脑背内侧核(优势侧),取得较好效果,国内尚未见报道。丘脑背内侧核的毁损对焦虑症、强迫症、攻击行为有效,Spiegel首先采用     

脑立体定向手术治疗慢性精神病60例临床分析

本文报告60例慢性精神病,通过立体定向射频温控热凝法,破坏单侧或双侧杏仁核和扣带回毁损,经3个月到3年随访,总有效率为7,0％,并对边缘系统与精神障碍关系,病例选择及手术时机等问题进行了讨论。     

立体定向核团毁损术治疗难治性强迫症27例分析

目的：探讨立体定向核团毁损术治疗难治性强迫症的临床疗效。方法对27例难治性强迫症病人,采用C T导向立体定向手术对双侧扣带回、内囊前肢实施多靶点毁损治疗。术前在256层螺旋C T 扫描下定出双侧扣带回、内囊前肢拟毁损的靶点,术中用电阻抗监测验证靶点,70℃射频毁损60～75 s。术前及术后6个月及1 a由精神病专科医师独立进行Yale-Brown强迫症量表、Hamilton抑郁量表、Hamilton焦虑量表的评定比较。结果本组27例手术病人中强迫症状完全消失13例,显效8例,有效3例,无效3例。7例病人在术后出现记忆力下降和定向障碍,6例术后2周恢复;5例出现尿失禁,在1周后缓解;1例出现一侧肢体轻偏瘫,复查头颅CT 未见出血,经扩血管及高压氧等治疗3周后肌力恢复。结论螺旋CT导向立体定向双侧扣带回、内囊前肢毁损术对顽固性强迫症病人疗效明显,可有效提高患者的生活质量,恢复社会功能。     

脑立体定向手术治疗精神分裂症(附100例报告)

本文报告100例经充分抗精神病药物及胰岛素、电休克治疗效果不佳的精神分裂症患者,采用立体定向双侧前扣带回或加杏仁核破坏术治疗,取得较好的近期效果。其中痊愈5例,显著进步26例,进步38例,无效21例,总有效率达76.67%。手术无严重的并发症,无一例死亡,对智力无损害。本文对手术理论根据、疗效、适应证、并发症作了讨论。     

开展精神外科的体会

我院1988年2月对3例慢性精神分裂症病人进行了脑立体定向双侧前扣带回双侧杏仁核毁损术,这3例病人术前表现杀人、纵火、伤人、毁物等冲动攻击行为,病程长达4～11年,均多次住精神病院,确诊为精神分裂症,服多种抗精神药物无效,术后3个月至4年周期随访6次,其中l例已结婚2年,能正常参加社会工作,攻击冲动行为消失;另2例冲动行为消失,能进行家务劳动,生活自理,社会环境适应良好,疗效显著。我们认为精神分裂症病人应用脑立体定向手术治     

立体定向毁损伏隔核组合治疗精神分裂

目的 观察立体定向手术方法毁损伏隔核组合治疗精神分裂的疗效.方法 对7例难治性精神分裂的病人行立体定向手术毁损伏隔核组合扣带回、杏仁核,观察其疗效.结果 1例痊愈,6例显效,6例抗精神病药物效价增高而出院.术后1例强迫症复发.术后经6～22个月的随访,6例显著进步.结论 伏隔核组合毁损可改善病人阳性症状、可提高抗精神病药物药物效价.伏隔核可能是治疗精神分裂的有效靶点之一.     

难治性精神分裂症的立体定向手术治疗——术后一年随访结果

目的探讨立体定向手术治疗难治性精神分裂症的临床疗效。方法对251例难治性精神分裂症患者,采用CT定位立体定向双侧杏仁核、内囊前肢、扣带回等多靶点组合毁损治疗,术中用电阻值和微电极电生理验证靶点,其中17例患者因首次手术后3~6个月疗效不佳而接受二次手术。术后1年由精神科医生对治疗效果进行评定。结果251例患者中,恢复13例、显著进步200例、进步29例、无变化9例,无严重并发症发生。结论CT导向立体定向多靶点组合毁损术安全,是难治性精神分裂症的有效治疗方法之一。