保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的临床意义分析

目的：探讨保留肋间臂神经（ICBN）在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的临床意义。方法分析129例I期、II期及IIIa期乳腺癌腋淋巴结清扫术患者,其中保留组70例,切除组59例,对患者进行随访观察。结果保留组与切除组患者术后0.5、3、12个月时腋窝、上臂内侧皮肤障碍发生率比较有显著性差异。随访1-3年,129例均未见局部复发及远处转移。结论保留肋间臂神经能显著减少患者腋窝和上臂内侧皮肤障碍的发生率,在乳腺癌腋淋巴结清扫术中是安全可行的,值得临床推广。     

乳腺癌腋清扫术保留肋间臂神经的临床意义

目的:探讨乳腺癌腋淋巴结清扫术保留肋间臂神经(ICBN)的临床意义.方法:选择2005年9月-2007年12月行乳腺癌改良根治术患者96例,随机分为两组,实验组50例,术中保留肋间臂神经,对照组46例,术中常规切除肋间臂神经.术后对两组患者上臂内侧感觉功能、术后并发症和局部复发情况进行随访.结果:实验组患者术后上臂感觉障碍发生率为12.00%(6/50),而对照组高达67.39%(31/46),两组比较差异有显著性(P<0.01).随访10～30个月两组手术的并发症和局部复发率差异无显著性(P>0.05).结论:乳腺癌腋淋巴结清扫术保留肋间臂神经町明显减少患者术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,有助于提高患者的生活质量.     

乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的探讨

目的 探讨乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经（ICBN）的临床价值.方法 72例Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者在行腋淋巴结清扫时,术中游离并保留肋间臂神经40例,切断肋间臂神经32例（其中5例因与腋淋巴结粘连而无法保留）.术后测试患侧胸壁、腋窝和上臂内侧等部位的感觉功能变化（疼痛、麻木和感觉障碍）.结果 保留ICBN的40例患者中,患侧胸壁、腋窝和上臂内侧等部位皮肤感觉正常37例（92.50%）,感觉异常3例（7.50%）;而切除ICBN的32例中,术后感觉正常7例（21.88%）,感觉异常25例（78.12%）.术后随访6个月至3年.保留肋间臂神经患者的感觉异常均在3～6个月内恢复正常;而切除肋间臂神经患者的感觉异常1年后仍很难完全恢复.所有病例随访均无腋下或胸壁肿瘤复发.结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经可以减少术后患侧胸壁、腋窝和上臂内侧等部位的感觉障碍及疼痛.在不影响肿瘤治疗的情况下,改善生活质量,值得临床推广.     

乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经与术后上肢功能恢复的临床分析．

目的探讨乳腺癌根治术腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经（mtercostorachialnerve,ICBN）,对术后患侧上肢功能恢复的临床意义。方法将Ⅲa期以下乳腺癌患者240例,随机分为2组,实验组（140例）行乳腺癌腋淋巴结清扫时解剖保留ICBN,对照组（80例）手术时未行解剖,保留ICBN,两组术后均经康复运动。结果全部病例经随访一年,实验组及对照组术后上肢及腋部发生麻木、烧灼等感觉异常发生率分别为4．3％及80％,疼痛发生率分别为5．7％及85％,上肢水肿发生率分别为0及10％。实验组上肢及腋部麻木、烧灼感等感觉异常及疼痛发生率低于对照组,差异有显著统计学意义。结论乳腺癌腋淋巴结清扫中保留肋问臂神经可有效减少上臂及腋部感觉异及疼痛的发生,同时还可减少术后上肢水肿的发生,从而改善术后上肢功能恢复,减少术后心理负担,提高术后生活质量。     

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床效果观察

目的 探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床效果.方法 选择我院乳腺癌患者共82例,上述患者分为观察组和对照组.观察组和对照组患者均根据患者情况实施乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳切除联合腋窝淋巴结清扫术.在手术过程中,观察组对肋间臂神经进行保护,而对照组对肋间臂神经没有进行保护.记录两组患者术后3 d、术后30 d、术后90 d及术后180 d患侧上臂内侧和腋窝皮肤感觉障碍情况,局部皮肤有麻木、疼痛、烧灼等不适感觉即可评定为感觉障碍.结果 观察组术后术后3 d、术后30 d、术后90 d和术后180 d感觉障碍发生率分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经可以有效的减少患侧术后腋窝和上臂内侧皮肤感觉障碍发生率,效果显著,值得借鉴.     

乳腺癌腋窝清扫术中保留肋间臂神经的临床意义

目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经(ICBN)的临床意义。方法选择乳腺癌改良根治术及乳腺癌保乳手术+腋窝淋巴结清扫术患者56例,随机分为2组,观察组26例术中保留肋间臂神经,对照组30例术中切除肋间臂神经。术后1年内对2组患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果观察组患者术后上臂感觉障碍发生率为15.4%,而对照组高达90.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),2组术后1年腋下均未见复发。结论对于乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术患者,术中保留肋问臂神经可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,且不影响手术治疗的总体效果,有助于提高患者的生活质量。     

乳癌根治术中保留肋间臂神经的应用体会

目的探讨乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床意义。方法35例乳腺癌根治术有目的地保护肋间臂神经,保留32例,切除3例,术后对患者进行随访观察。结果保留肋间臂神经32例中,术后患者上臂内侧及腋部皮肤感觉正常31例（96．8％）,有感觉异常1例（3．12％）,切除肋间臂神经3例均有感觉异常,2组比较差异有显著性。随访1～2年,35例均无肿瘤局部复发。结论在乳腺癌腋窝淋巴结清除术中,保留肋间臂神经是可行的,既保存了上臂内侧及腋部皮肤感觉功能,又改善患者术后生活质量,具有一定临床应用价值。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(ICBN)的临床意义。方法116例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者,随机分为2组,实验组(52例)行乳腺癌腋窝淋巴结清扫术时保留ICBN,对照组(64例)行腋窝淋巴结清扫术时常规切除ICBN,2组患者术后均按乳腺癌常规治疗,并进行严密随访观察。结果实验组及对照组术后发生上肢感觉障碍分别9.62%及64.06%(P<0.01),差异有统计学意义。结论对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫术时,保留ICBN可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生,提高生存质量。     

乳腺癌腋窝清扫术保留肋间臂神经的意义

目的 探讨乳腺癌腋窝清扫术保留肋间臂神经(ICBN)的手术方法以及临床意义.方法 90例行乳腺癌改良根治术的患者,根据术中是否保留肋间臂神经分为试验组(保留肋间臂神经)和对照组(未保留肋间臂神经),每组45例.对照组采取不解剖及肋间臂神经乳腺癌改良根治术进行手术操作,实验组进行腋静脉周围的脂肪以及淋巴结组织解剖清理,顺...     

乳腺癌腋窝淋巴结清扫手术中保留肋间臂神经的价值及安全性

目前乳腺癌的治疗仍遵循以外科手术为主的综合治疗模式[1-3],腋淋巴结清扫术是乳腺癌手术中的重要组成部分[4-6].以往在腋淋巴结清扫术中强调保留胸长神经、胸背神经的保留,以免发生患侧上肢运动功能障碍,而对单纯司感觉的肋间臂神经(intercostobrachialnerve,ICBN)的保护却未给予足够的重视,术后常因该神经损伤而致患侧上臂内侧、对应面胸壁等部位麻木、烧灼感、疼痛等感觉异常,在一定程度上影响了患者的生活质量及心理健康.     

乳腺癌腋窝淋巴结清除术中保留肋间臂神经的影响研究

目的：研究乳腺癌腋窝淋巴结清除术中保留肋间臂神经的方法和效果,为更好地治疗乳腺癌提供参考。方法选择2008年2月~2014年3月本院收治的乳腺癌患者80例为研究对象,将其随机分为两组。对照组使用临床常规手术方法,在腋窝淋巴结清除过程中不保留肋间臂神经;实验组在腋窝淋巴结清除术中保留肋间臂神经,比较两组患者的手术时间、出血量、皮肤感觉异常率、疼痛率等。结果两组患者的手术时间、出血量差异无统计学意义(P>0.05);实验组的皮肤感觉异常率、疼痛率低于对照组(P<0.05);两组患者手术后半年的复发率和远处转移率差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用乳腺癌腋窝淋巴结清除术给予保留肋间臂神经的效果更好,可改善患者术后上臂功能异常等情况,提高其术后生活质量,且不会影响手术效果,值得应用。     

乳腺癌手术保留肋间臂神经探讨

目的：乳腺癌手术仍然是乳腺癌治疗的重要手段,现在最普遍采用改良根治术和保乳手术,均要进行腋窝淋巴结的清扫术,在腋窝清扫术中往往会遇到肋间臂神经的保留与否的问题,不同学者持有不同的观点,为探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术术中保留肋间臂神经的临床意义和可行性,笔者进行了本研究。方法：选择2000年9月～2007年11月在本院和中国医学科学院肿瘤医院行乳腺癌手术患者296例,其中有46例行保乳加腋窝淋巴结清扫术,随机分为两组,实验组196例,术中保留肋间臂神经共180例,对照组100例,术中常规切除肋间臂神经。术后对两组患者上臂内侧感觉功能、并发症及复发转移进行随访。结果：实验组患者术后上臂感觉麻木疼痛不适10例,发生率为5.5%,而对照组高达97.0%。两组比较差异具有统计学意义（χ2=227.67,P〈0.01）。随访3～10年两组手术的并发症和复发转移率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：乳腺癌腋窝淋巴结清扫术保留肋间臂神经可明显减少患者术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,提高患者的生活质量,并不增加术后并发症发生率和复发转移发生率,因此值得推广。     

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治手术中的应用

目的探讨乳腺癌改良根治手术中保留肋间臂神经的可行性和方法。方法乳腺癌患者78例，其中49例在改良根治术中保留肋间臂神经．29例未保留肋间臂神经。结果49例保留肋间臂神经的患者中，46例术后腋窝及上臂感觉良好．3例出现感觉障碍，但在短时间内恢复。未保留肋间臂神经的29例患者均出现不同程度的腋窝及上臂感觉障碍。经随访无1例出现局部复发。结论乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可以预防术后腋窝及上臂感觉障碍的发生，不增加局部复发的风险，应成为乳腺癌改良根治手术的标准组成部分。     

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌术中替代腋窝清扫的优势

目的 探讨前哨淋巴结活检术（SLNB）替代腋窝淋巴结清扫术（ALND）在早期乳腺癌患者治疗中的应用价值和安全性.方法 应用亚甲蓝行SLNB,2004年1月～2008年1月收治入院的临床T1-2NoM0乳腺癌患者100例入选本研究,所有患者均签署知情同意书,不同意SLNB替代ALND治疗的50例患者为A组,同意SLNB替代ALND治疗的50例患者为B组.依据前哨淋巴结（SLN）状况,对SLN阴性者仅行SLNB,SLN阳性者行AL-ND,比较分析两组间术后并发症和术后生存率的状况.结果 B组术后1、3年生存率分别为100％（100/100）、100％（100/100）,A组术后1、3年生存率分别为100％（100/100）、82％ （82/100）,两组3年生存率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;B组并发症发生率明显低于A组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 SLNB可以指导临床开展缩小腋区淋巴清扫范围的手术,从而有效减轻手术创伤和术后并发症.早期乳腺癌手术中SLNB对术中指导乳腺癌手术范围有较大价值.     

乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床价值分析

目的探讨乳腺癌手术中保留肋间臂神经的临床价值。方法对我院2007年1月～2009年12月32例保留肋间臂神经(保留组)和35例切除肋间臂神经(切除组)的乳腺癌患者进行观察并随访。结果保留组及切除组术后1、3、6、12个月患侧上臂内侧感觉障碍发生率分别为18.8%、71.4%、9.3%、54.3%与6.3%、60.0%、3.1%、37.1%,差异均有统计学意义(P值均小于0.01);手术时间及淋巴结清扫数差异无显著性;术后随访1～4年无局部复发。结论乳腺癌患者保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍和疼痛的发生,从而提高患者的生活质量。     

乳癌改良根治术中保留肋间壁神经的临床意义

目的：探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经（ICBN）的临床意义。方法：选择拟行乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者76例,其中,观察组42例,术时保留ICBN;对照组34例,术中切除ICBN,术后1年内对两组患者上臂内侧感觉功能进行随访。结果：观察组患者术后1、3、12个月时上臂内侧皮肤感觉障碍发生率分别为16.67%、7.14%、2.38%,明显低于对照组的67.65%、52.94%、38.24%,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者术后随访1年均未复发。结论：乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经,可明显隆低术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,有助于提高患者的生活质量。     

前哨淋巴结活检术在乳腺癌手术治疗中的应用

目的 探讨乳晕下亚甲蓝法前哨淋巴结活检术（SLNB）用于乳腺癌手术治疗的可行性及其对腋窝淋巴结分期的预测情况.方法 回顾性分析2009年7月至2012年7月北京丰台医院普外科所实施的60例行SLNB患者的病历资料.60例患者均于患侧乳晕皮下注射1%亚甲蓝2 ml（分4象限注射,每点注射0.5 ml）,并行腋窝淋巴结清扫.结果 60例乳腺癌术中行SLNB病例中57例发现紧急的SLNB,检出率为95.0%.病理检查者发现28例腋窝淋巴结有转移,32例无转移.前哨淋巴结与腋窝淋巴结完全符合者54例,保受阴性者3例.SLNB的准确率为94.7%（54/57）,灵敏度为89.3%（25/28）,假阴性率为10.7%（3/28）.前哨淋巴结检出率与年龄、肿瘤位置、病理类型、雌激素受体无关（P〉0.05）.结论 乳晕下亚甲蓝法SLNB能准确地预测乳腺癌腋窝淋巴结的转移状态.     

乳腺癌腋淋巴结转移的特征

目的 探讨乳腺癌腋淋巴结转移的临床特征．为保乳手术提供理论依据。方法 收集手术治疗的乳腺癌病例200份．将其分为腋淋巴结转移组及无转移组。登记肿瘤大小、时间及手术情况和腋淋巴结扪及等资料。结果当肿瘤〈2cm时，腋淋巴结无转移占71．4％．肿瘤〉5cm时，无转移下降到26.8％（P〈0．05）；肿瘤发现后在3个月内手术．其腋淋巴结无转移占57．1％．如超过6个月．则下降为20．9％（P〈0．01）。腋淋巴结无扪及者淋巴结转移为7．5％。结论 肿瘤小、腋淋巴结转移少、手术切除后淋巴结转移率低。     

保留肋间臂神经乳腺癌腋窝淋巴结清扫术(附38例报告)

目的　探讨保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的可行性及临床应用价值。方法　1999年～2 0 0 4年在5 7例、期乳腺癌腋淋巴结清扫术中施行保留肋间臂神经,其中完整保留肋间臂神经38例,切除肋间臂神经19例。术后对病人进行观察并随访。结果　保留肋间臂神经38例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常33例(86 .8% ) ,感觉异常5例(13.2 % ) ;而切除肋间臂神经的19例病人均有感觉异常。随访1～5年,5 7例中2例远处转移死亡。结论　在 、期乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留肋间臂神经是可行的,它保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤的感觉功能,有利于改善病人术后的生活质量,具有一定的临床应用价值。     

乳腔镜腋窝淋巴结清扫术在基层医院的应用

目的探讨乳腔镜下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的可行性及临床意义。方法回顾性分析乳腔镜下腋窝淋巴结清扫术17例的临床资料及操作要点。结果17例手术均获成功,平均手术时问97min,术中清扫淋巴结5～14个,平均11个;发现腋窝淋巴结转移2例,无一例中转手术,未发生明显并发症;随诊病例,患侧上肢功能良好,无穿刺孔种植现象。结论脂肪抽吸后腋窝淋巴结清扫术在基层医院亦可开展,术后局部功能及外形效果良好,可作为常规手术方法之一。