慢性肾脏病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关研究

目的 探讨慢性肾脏病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的相关性.方法 选取2017年12月至2019年7月河北医科大学第一医院收治的72例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者(OSAHS组)以及同期于本院体检的30例健康体检者(非O...     

探讨便携式多导睡眠呼吸监测在成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用

目的:探讨便携式多导睡眠呼吸监测在成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypop-nea Syndrome,OSAHS)诊断中的应用.方法:选取2019年8月至2020年12月北京市房山区第一医院呼吸内科收治的成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者78例作为研究对象,...     

血氧气流记录与多导睡眠图的应用比较

目的:研究和评价血氧气流记录仪诊断不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的准确性。方法:62例研究对象同时进行整夜标准多导睡眠和血氧气流记录监测,以标准多导睡眠图监测的呼吸暂停低通气指数为诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准,评估血氧气流记录监测呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度的准确性。结果:血氧气流记录与标准多导睡眠图测得的呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度密切相关(r=0.964和0.816,P=0.000)。以呼吸暂停低通气指数≥5为诊断界值,血氧气流记录与标准多导睡眠图比较诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的灵敏度为93.3%,特异度为76.5%。正常和轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组血氧气流记录-呼吸暂停低通气指数与标准多导睡眠图-呼吸暂停低通气指数差异无统计学意义(P>0.05),中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组血氧气流记录-呼吸暂停低通气指数较标准多导睡眠图-呼吸暂停低通气指数减低(P<0.05)。不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组血氧气流记录-最低血氧饱和度与标准多导睡眠图-最低血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血氧气流记录具有诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的能力,可用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的初步诊断;血氧气流记录在评价中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征时可能低估病情,不宜单独用于判断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的严重程度。     

OSAHS患者无创正压通气治疗依从性影响因素分析及护理进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种以日间过度嗜睡和夜间睡眠中反复上气道阻塞为特征的睡眠呼吸疾病。国外流行病学研究表明,约4.0%的男性和2.0%的女性符合临床和多导睡眠监测的OSAHS诊断标准[1]。国内研究显示,上海市OSAHS发病率约为3.6%[2]。OSAHS治疗主     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病相关性研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指每晚7h睡眠中,呼吸暂停反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数（AH1）〉5。临床上以反复发作的严重打鼾、呼吸暂停、低通气、低氧血症和白天嗜睡为特征。成人发病率高达2％～4％。大量循证医学的结果发现OSAHS是预测冠心病发病的危险因素。Peker等’对多个研究中心的308例中年无心脏病鼾症患者进行了7a的随访,发现OSAHS患者的冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率为16．2％,     

83例睡眠鼾症多导睡眠图观察研究

目的 研究多导睡眠图和动态SaO2监测诊断睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的意义。方法 运用多导睡眠仪整夜9h检测睡眠打鼾并疑有睡眠呼吸障碍门诊和住院病人83例。结果 52例诊断为不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)，表明睡眠呼吸暂停或/和低通气，间断性SaO2下降，重症心率分布宽度增高，肢动频繁。结论 每小时呼吸暂停或/和低通气数、累计数、持续时间、呼吸紊乱指数(RDI)是OSAHS诊断和分度的可靠指标。SaO2≤90%时间占睡眠总时间的比例为单纯动态Sa02监测OSAHS提供诊断和分组的参考指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并肾功能损害的影响因素分析

目的对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并肾功能损害的影响因素进行分析。方法选取收治的60例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并肾功能损害患者(OSAHS组)和同期年龄匹配的健康体检者60例(健康组)作为研究对象,对两组临床资料进行比较,并对相关资料与肾功能检测指标的相关性进行分析。结果 OSAHS组BMI、BUN、Cys C、AHI、LSa O2、CT90%及最长呼吸暂停时间均较健康组明显增加,e GFR则较健康组明显降低(P0.05)。结论经Pearson相关性分析,e GFR与年龄、BMI及CT90%呈负相关,Cys C与BMI、AHI、CT90%及最长呼吸暂停时间呈正相关,与LSa O2呈负相关。CT90%是导致OSAHS患者肾功能损害的独立危险因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆胰岛素和C肽水平的变化及临床意义

睡眠呼吸疾病是很常见的睡眠障碍,主要包括上气道阻力综合征、单纯鼾症、睡眠呼吸暂停低通气综合征和肥胖低通气综合征等.睡眠呼吸暂停低通气综合征又分为中枢性、阻塞性和混合性3型,临床上最常见阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS).OSAHS是具有潜在危险性的疾病,可以累及全身各个器官,与多系统疾病密切相关,并在多种疾病中起到了源头作用[1].     

动态心电图在高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者初步筛查中的应用

目的探讨动态心电图推导的呼吸曲线(EDR)在高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者初步筛查中的应用价值。方法选择本院高血压且存在打鼾症状的患者85例,行多导睡眠监测(夜间记录时间7 h),同步进行动态心电图检查。睡眠监测通过人工分析、动态心电图通过推导曲线分别计算呼吸睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),做出OSAHS阳性或阴性的诊断。以多导睡眠监测为标准,将高血压患者分为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)阳性组64例和OSAHS阴性组21例,观察OSAHS阳性组患者高血压特征及难治性高血压发生率。结果 OSAHS阳性组患者醒后收缩压及舒张压均较OSAHS阴性组显著增高(P0.05);OSAHS阳性组患者醒后舒张压较睡前显著增高(P0.01)。OSAHS组患者难治性高血压发生率显著高于非OSAHS组;应用动态心电图的EDR技术诊断OSAHS的敏感性84.40%,特异性90.50%,阳性预测值96.40%,阴性预测值65.50%,初筛符合率85.90%。结论 OSAHS是导致难治性高血压的重要原因之一,利用动态心电图EDR技术初筛高血压合并OSAHS患者简单可行。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者的磨牙症研究

目的研究阻塞性睡眠呼吸障碍患者发生磨牙症的情况。方法使用多导睡眠检测技术对381例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的磨牙事件进行分析。结果381例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中,共有磨牙症患者238例（62.5%）,出现阻塞性睡眠呼吸暂停事件2520次,在阻塞性睡眠呼吸暂停事件末端出现磨牙事件的有1437次（57.0%）。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者常伴有磨牙症。     

对1513名离退休干部超重和肥胖情况的调查与分析

目的 分析离退休干部人群超重和肥胖的发生率，为干部门诊就诊的该类患者制定针对性健康教育方案与护理干预提供依据。方法 对干部门诊接受年度体检的60岁以上人群共计l513名，进行体重测定，并从查体资料中获取慢性病的发病情况。结果 1513人中48．9％的人超重，12．8％的人肥胖，仅有36．5％的人体重正常；整个老年人群的体重处于超重状态。结论 离退休干部人群中超重和肥胖情况严重。     

中学生超重肥胖与不良饮食生活习惯调查分析

目的了解中学生超重、肥胖的发生率,及其与不良饮食生活习惯的关系,为进一步干预提供依据。方法测量身高、体质量筛查超重、肥胖学生,同时发放饮食生活习惯调查问卷,以体质量正常的学生作为对照。结果超重、肥胖在上海市长宁区中学生中有较高的发生率,分别为18.2％和12.6％,相对于体质量正常的学生,超重、肥胖学生偏爱饮料、油炸食品和夜宵,课外、课间运动少,喜欢使用电子产品。结论不良饮食、生活习惯是引起中学生超重肥胖的重要因素,应对其进行干预。     

鼾症患者多导睡眠图监测及临床特征分析

目的 分析139例因打鼾就诊患者的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发生率及多导睡眠图特点,探讨鼾症患者的病情严重程度.方法 对因打鼾就诊的139例患者进行问卷调查,行多导睡眠图（PSG）监测,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）进行分组,各指标进行组问比较,AHI、体重指数（BMI）分别和PSG监测指标作相关性分析.结果 139例患者中确诊OSAHS 121例,且重度患者比例达48%,OSAHS组BMI及颈围明显大于单纯鼾症组;OSAHS患者各组间的氧减指数（ODI）及脉氧饱和度低于90%的时间占总检测时间的百分比（TS90%）比较差异有统计学意义;相关分析提示,BMI与AHI正相关;两者与最低脉氧饱和度（LSaO2）负相关,与ODI和TS90%正相关,ODI和TS90%比LsaO2与AHI有更好的相关性.结论 因打鼾就诊患者的OSAHS发生率高,肥胖是OSAHS重要的危险因素,随着肥胖程度的增加,AHI指数越高,夜间缺氧程度越严重,且ODI和TS90%能更好地判断缺氧程度.     

幼儿重度OSAHS的分步治疗

目的:探讨幼儿重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome,OSAHS)的治疗方案的选择。方法:回顾性分析2020年3月至2020年7月青海红十字医院睡眠医学科收治的3例重度OSAHS患儿(2.5~3.5岁)的阶梯型临床治疗方法并复习相关文献。3名患儿均经PSG确诊为重度OSAHS,药物治疗14~30 d后,患儿症状略好转,但仍有打鼾、憋气憋醒、情绪改变等症状,遂收住院给予无创通气治疗11~14 d。2例择期采用了低温等离子双侧扁桃体切除+腺样体消融手术。结果:患儿1、患儿2手术后1周行睡眠筛查仪复查,患儿1:AHI:5.69(治疗前AHI:90.9),LSO₂:70%(治疗前LSO₂:40%);患儿2:AHI:5.4(治疗前AHI:14.2),LSO₂:86%(治疗前LSO₂:71%);患儿3行呼吸机治疗后AHI:28.3(治疗前AHI:66.7),LSO₂:75%(治疗前LSO₂:71%)。结论:OSAHS患儿的药物、无创通气、手术分步治疗是提高儿童OSAHS安全性、治愈率的重要方法,伴扁桃体腺样体肥大的OSAHS患儿,手术是一线治疗方案,但重度OSAHS患儿手术风险大,并发症出现率高,手术前给予持续正压通气治疗在患儿AHI及缺氧好转后再行手术治疗,可有效的减少围手术期并发症的发生,保证患儿获得最大的治疗效果。因此重度尤其低龄OSAHS患儿药物治疗效果不明显且伴随缺氧明显的情况下无创通气作为中间治疗必不可少。     

体质量指数对全膝人工关节表面置换后功能的影响

背景:目前有一些研究考虑到了体质量指数对全膝人工关节表面置换后功能的影响,但是大部分病例数较少,随访时间较短.目的:观察体质量指数对全膝人工关节表面置换后功能的影响.方法:选择北京大学人民医院骨关节科收治的骨关节炎患者320例,均接受初次膝关节髌骨置换,其中双膝置换200例,共520个膝关节,左膝置换219个,右膝置换301个.由同一组医生采用同一种假体(均为Scorpio后稳定型膝关节假体)对320例患者行全膝人工关节表面置换治疗.按体质量指数分为4组(超重组:体质量指数25.1～27.0 kg/m2,肥胖组:体质量指数27.1～30.0 kg/m2,病理性肥胖组:体质量指数> 30 kg/m2,对照组:体质量指数< 25 kg/m2).按1989年美国纽约特种外科医院评分标准(HSS),记录置换前及随访时膝关节评分和功能评分,以及膝关节最大屈曲度、伸直度数和并发症.结果与结论:320例患者均通过门诊复查进行随访,随访时间12～46个月,平均28.3个月.置换前超重组、肥胖组、病理性肥胖组功能评分较对照组低(P < 0.05),但关节评分无显著性差异.在最后的随访中发现,无论膝评分和功能评分各组置换后均明显提高,各组提高的幅度无显著性差异(P > 0.05).肥胖组和病理性肥胖组围置换期并发症明显增高(P < 0.05),181膝中有14膝(9.2%)合并伤口并发症,1膝(0.5%)感染,2膝(1.3%)内侧副韧带损伤,感染发生于置换后10周内并与伤口并发症有关;而超重组258膝中有6膝(2.3%)合并伤口并发症;对照组81膝中有1膝(1%)合并伤口并发症.围置换期无死亡和肺栓塞病例.提示体质量指数对全膝人工关节表面置换后早期的功能恢复无明显影响.     

A population perspective on diabetes prevention: whom should we target for preventing weight gain?

OBJECTIVE: To examine the influence of obesity and prevention of weight gain on the incidence of type 2 diabetes. RESEARCH DESIGN AND METHODS: We examined participants in the San Antonio Heart Study, a prospective population-based study of Mexican Americans and non-Hispanic whites residing in San Antonio, Texas. BMI was stratified into four categories: normal (<25 kg/m(2)), overweight (> or =25 kg/m(2) and <30 kg/m(2)), obese (> or =30 kg/m(2) and <35 kg/m(2)), and very obese (> or =35 kg/m(2)). The number and proportion of incident cases prevented by targeting each BMI category were estimated. In addition, we calculated the decrease in risk of developing type 2 diabetes associated with weight gain prevention across both the BMI and age spectra. RESULTS: Preventing normal individuals from becoming overweight would result in the greatest reduction in incidence of type 2 diabetes. This would result in a 62 and 74% reduction in the incidence of type 2 diabetes in Mexican Americans and non-Hispanic whites, respectively. Preventing the entire population from gaining, on average, 1 BMI unit would result in a reduction in incidence of type 2 diabetes of 12.4 and 13.0% in Mexican Americans and non-Hispanic whites, respectively. CONCLUSIONS: The majority of cases of type 2 diabetes were in individuals who were overweight or mildly obese with a family history of type 2 diabetes. Public health resources should be directed toward the prevention of weight gain among normal and overweight individuals in order to prevent the maximum number of cases of type 2 diabetes.     

便携式睡眠呼吸检测仪加诊断性治疗在OSAHS中的诊断价值

【目的】探讨便携式睡眠呼吸监测仪加诊断性治疗在确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）中的价值,旨为基层医院提供一种简易,准确、低成本、可行性强的诊断方法。【方法】首先分别采用便携式睡眠呼吸监测仪及多导睡眠监测仪,对97例临床上怀疑有OSAHS的对象进行监测,并对其中便携式睡眠呼吸监测考虑为0sAHs的73例患者进行免费持续气道正压通气（CPAP）治疗,一周后进行评估,有效者视确诊为0sAHs,比较便携式睡眠呼吸检测仪加诊断性治疗在诊断OSAHS敏感性和特异性。【结果】便携式睡眠呼吸检测仪的敏感性为100％,特异性为70．6％;便携式睡眠检测仪加诊断性治疗的敏感性为100％,特异性为91．7％。便携式睡眠检测仪加诊断性治疗的诊断特异性高于单纯便携式睡眠呼吸检测仪（P〈0．05）。【结论】便携式睡眠呼吸检测仪加诊断性治疗对诊断0S—AHS有高度的特异性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期护理

目的总结阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）围手术期护理要点。方法对35例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行悬雍垂腭咽成形术＋鼻部手术，术前对患者进行全面身心评估，解除思想顾虑，完善各项术前检查；术后重点加强生命体征的观察，观察切口渗血情况，确保呼吸道通畅以及注意营养支持。结果本组治愈20例（57．1％），显效10例（28．6％），有效5例（14．3％），无效0例，无护理并发症。结论做好OSAHS患者围手术期护理，可帮助患者顺利完成手术治疗，减轻患者术前焦虑和减少术后并发症的发生，有效地提高治疗效果。     

Retrospective chart review of obesity and episodic and chronic illness among rural Mexican‐American adolescents accessing rural health clinic services

Obesity impacts the physical and psychological health of children and adolescents, and is a risk factor for development of episodic and chronic illness. Rural Mexican‐American adolescents are at risk for obesity and associated chronic illnesses.The study used a retrospective chart review of data collected routinely in a rural health clinic setting from 1 January 2005 to 31 December 2010 to assess incidence of overweight/obesity status and episodic or chronic illness among Mexican‐American adolescents aged 12–18 years. Analyses included body mass index, age, gender, and episodic or chronic illness diagnoses. Two hundred twelve charts were audited; women (n = 114, 53.8%), men (n = 98 46.2%); normal (n = 105, 49.5%), overweight/obese (n = 107, 50.5%). There were more female normal (n = 61, 53.5%) vs. overweight/obese (n = 53, 46.5%). More male overweight/obese (n = 54, 55.1%) than normal weight (n = 44, 44.9%). Age at first documented overweight/obesity status occurred in early adolescence (median = 13 years, mode = 12 years). Chronic illness incidence was higher among men than women, and overweight/obese vs. normal weight adolescents and in sub‐categorizations by weight and specific illness. Incidence of episodic illness was higher among women than men, with variation by weight and specific illness. Disproportionately high incidence of episodic or chronic illness and overweight/obesity identified among rural Mexican‐American adolescents compels intervention modification to improve effectiveness.     

体质量指数对IgA肾病患者临床病理及预后的影响

目的 探讨人体质量指数(body mass index, BMI)对IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)患者的临床病理及其预后的影响。方法 回顾性分析2013年2月至2021年5月在青岛大学附属医院就诊并经肾穿刺活检确诊为原发性IgAN的初治患者的临床病理资料及预后,终点事件为血肌酐翻倍和(或)进入终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)和(或)肾替代治疗和(或)死亡。根据患者接受肾活检时的BMI及WHO肥胖分类分组如下:低体重组(BMI<18.5 kg/m²)、正常体重组(18.5≤BMI<25.0 kg/m²)和超重肥胖组(BMI≥25.0 kg/m²)。比较各组临床病理资料、预后的差异。采用Kaplan-Meier生存曲线评估患者肾脏累计生存率,多因素Cox回归分析影响IgAN合并超重肥胖患者肾脏预后的危险因素。结果 共入选533例IgAN患者,其中低体重组19例(3.6%),正常体重组267例(50.1%),超重肥胖组247例(46.3%)。与低体重组、正常体重组比较,超重肥胖组的年龄、收缩压、舒张压、血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting-enzyme inhibitors,ACEI)/血管紧张素Ⅱ 1型受体拮抗剂(angiotensin Ⅱ receptor type 1,ARB)使用占比、血红蛋白、24小时尿蛋白排泄量、甘油三酯、空腹血糖、血清补体C3、血清补体C4、尿酸较高,而高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平较低(均P<0.05)。正常体重组年龄、收缩压、舒张压、ACEI/ARB使用比例、尿酸高于低体重组,而eGFR低于低体重组(均P<0.05)。超重肥胖组和正常体重组的低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)高于低体重组(均P<0.05)。与正常体重组比较,超重肥胖组的免疫球蛋白M水平较低,男性占比、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平较高(均P<0.05)。低体重组的中性粒细胞计数高于正常体重组(P<0.05)。光镜检查结果显示,超重肥胖组、正常体重组的血管损伤程度、炎细胞浸润程度高于低体重组(均P<0.05)。与正常体重组比较,超重肥胖组的系膜C3沉积减弱(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析表明,正常体重组的肾脏累积生存率高于超重肥胖组(Log-rank检验,χ²=8.702,P=0.003),而超重肥胖组肾脏累积生存率高于低体重组(Log-rank检验,χ²=4.624,P=0.032)。3组的肾脏5年生存率分别为69.8%、75.6%、85.9%,正常体重组的5年肾脏生存率高于超重肥胖组(Log-rank检验,χ²=4.996,P=0.025),而超重肥胖组的5年生存率高于低体重组(Log-rank检验,χ²=5.764,P=0.016)。在IgAN合并超重肥胖患者中,多因素Cox回归分析结果提示,24小时尿蛋白排泄量、甘油三酯、血红蛋白是发生肾脏终点事件的独立危险因素。结论 IgAN合并超重肥胖患者临床表现较重,有着更重的血管损伤及炎细胞浸润,肾脏预后较差。应重视IgAN合并超重肥胖患者的治疗及随访过程中生活方式及体重的管理。