重型肝炎并发原发性腹膜炎临床分析

重型肝炎由于肝脏结构紊乱及免疫功能低下 ,易并发各种感染 ,尤其是原发性腹膜炎 ,且发生后临床表现差异大 ,了解其特点 ,对指导治疗有重要的意义。1　临床资料1.1　病例选择　本组 2 40例 ,其中急性重型肝炎 3例( 1.2 5 % ) ,亚急性重型肝炎 13例 ( 5 .42 % ) ,慢性重型肝炎 2 2 4例 ( 93.33% )。诊断均符合 1995年 5月北京病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准。重型肝炎并发原发性腹膜炎 6 5例 ,其中男6 1例 ,女 4例 ,年龄 15～ 70岁。临床特点 :不规则发热 5 1例( 78.46 % ) ,腹痛或腹部压痛 31例 ( 4 7.6 9% ) ,腹水急剧增加或顽固不退 6 …     

32例重型肝炎合并自发性细菌性腹膜炎的治疗体会

选取我院2012年10月~2013年10月收治的68例重型肝炎的患者为研究对象,将单纯患有重型肝炎的36患者作为观察组,将重型肝炎伴有自发性细菌性腹膜炎的32例患者作为参照组,对比两组患者的诊疗效果。结果观察组患者治疗效果明显高于对照组患者,观察组患者的治疗的总有效率为86.11%,对照组患者治疗的总有效率为66.13%,两组比较情况具有统计学意义,即P0.05。观察组中的白细胞数与参照组患者比较具有统计学差异,即P0.05。而观察组中的中性粒细胞比值明显高于参照组患者,两组比较差异具有统计学意义,P0.05。针对重型肝炎伴有自发性细菌性腹膜炎的临床表现缺少特异性,有较多的致病菌,经过腹水检查的效果不显著,其中中性粒细胞的检测为患者早期的诊治工作提供了重要依据。     

肝炎肝硬化并发原发性细菌性腹膜炎的危险因素

目的：探讨肝炎肝硬化并发原发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素及控制措施。方法：本科1996年8月～1999年12月诊治的676例肝硬化患中38例并发SBP,并对其危险因素进行回顾性分析。结果：肝硬化并发SBP38例,感染率为5．62％,例次率6．07％;在4l例次SBP中,Child—PughⅢ级约75.61％;其中低蛋白血症、脾功能亢进、肝性脑病、消化道出血等患的发病率较高(分别为9．48％;8．68％;47,83％;41．46％);16例次获阳性病原菌中,革兰阴性细菌10株,革兰阳性细菌2株,真菌4株。结论：SBP的危险因素与患住院时间、血浆蛋白水平、脾功能亢进以及是否合并肝性脑病和消化道出血等因素密切相关。     

肝病并发自发性细菌性腹膜炎80例临床分析

目的探讨严重肝病并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的早期诊断和早期治疗,合理有效使用抗菌药物。方法回顾性分析鄱阳县人民医院2005年1月至2010年10月收治的80例严重肝病合并SBP患者的临床表现,病原学检查及药敏试验结果。结果 80例肝病患者中30例(37.5%)有发热,25例(31.2%)有腹部压痛或反跳痛,60例(75.0%)有腹胀,26例(32.5%)有自觉腹痛,32例(40.0%)有腹泻;32例(40.0%)腹水白细胞>0.5×109 L-1,16例(20.0%)腹水白细胞<0.3×109 L-1;腹水多核白细胞(PMN)比值:>0.5者50例(62.5%),0.25～0.5者30例(37.5%);22例(21.5%)腹水细菌培养阳性。80例患者中治愈30例(37.5%),好转32例(40.0%),死亡18例(22.5%)。结论肝病患者并发SBP临床表现不典型,腹水细菌培养阳性率低,PMN比值是诊断SBP的可靠指标,病原菌以革兰阴性菌为主,对第3代头孢菌素、第3代喹诺酮类抗生素敏感。     

肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎的诊治进展

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis SBP)是指腹腔内或邻近组织没有感染灶的腹水细菌感染。肝硬化是发生SBP的最常见的基础病。1964年，Coma最先于肝硬化腹水的患者中认识了这一疾病。后来，人们逐渐发现SBP也发生于急性肝衰竭及肾病综合征的患者。     

重型病毒性肝炎并发自发性细菌性腹膜炎临床分析--附180例报告

目的探讨重型病毒性肝炎(重肝)并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点、致病原及治疗情况.方法对180例重肝并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析.结果180例中,发热147例(81.7%),腹胀162例(90.0%),腹痛77例(42.8%),腹部压痛94例(52.2%),115例(63.9%)腹水白细胞总数等于或小于500×106/L,154例(85.6%)多形核白细胞(PMN)比值等于或超过0.50,19.4%(35例)患者腹水细菌培养阳性,共分离出细菌47株,大肠杆菌占菌株种类的43%,其对阿米卡星和哌拉西林的耐药程度较高,分别为45%(9/20)和20%(4/20).重肝并发SBP的治愈、好转率为27.2%(49/180),其中老年组的病死率为88.2%(30/34),非老年组则为69.2%(101/146).结论重肝并发SBP患者的临床表现不典型,病原菌以大肠杆菌为主,腹水PMN比值是诊断SBP的比较可靠的参数、重肝并发SBP的治愈、好转率较低,老年组的病死率明显高于非老年组。     

重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的临床观察及护理

目的探讨重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的观察方法及护理对策。方法对120例重症肝炎并发SBP患者临床特点及护理措施进行回顾性分析。结果临床表现为发热102例(85.0%),腹痛52例(43.3%),腹部压痛62例(51.6%)。SBP诱因依次为感染性腹泻23例(19.2%),上呼吸道感染19例(15.8%),泌尿系感染5例(4.2%),压疮2例(1.7%),原因不明71例(59.2%)。治愈好转30例(25.0%),恶化或无效90例(75.0%)。结论重症肝炎并发SBP临床表现不典型,病死率高。加强病情观察、积极预防肠道及上呼吸道感染、注重心理护理是提高生存率的重要护理措施。     

肝硬化与重症肝炎并腹水者自发生细菌性腹膜炎的误诊分析

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是失代偿性肝硬化和重症肝炎腹水病人的常见并发症,我院收治的175中例,延误诊断者84例(48％),回顾分析如下。 临床资料 本组男68例,女16例。年龄23～73岁。本组中肝硬化腹水49例,重症肝炎腹水35例。起病缓慢或隐匿者占72.62％,发热者79例(94.05％),但高热仅8例;腹痛者有63例     

肝硬变、重型肝炎并自发性细菌性腹膜炎40例

目的：探讨肝硬变、重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床特点。方法：回顾性分析40例SBP病人的临床资料。结果：40例均有肝功能损害,但腹膜炎临床表现与一般不同。常见的临床类型有普通型、休克型、顽固腹水型、无症状型。其致病菌半数以上的为肠道细菌。腹膜炎一经确诊应早期予抗生素治疗。结论：本组因基础病变严重,故并发SBP后,严重影响预后,应引起临床医师重视。     

肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎97例临床分析

目的分析肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点,减少漏诊,提高生存率。方法对97例SBP患者的临床表现、治疗及转归进行回顾性分析。结果SBP患者临床表现不典型,全身中毒症状轻,腹膜刺激症状不明显,腹水常规检查及外周血中性粒细胞升高对诊断有帮助。Child-Pugh分级与预后相关,且积分越高,预后越差。结论早期诊断及积极治疗可以改善SBP的预后。     

继发性腹膜炎的诊治失误与对策（附613例分析）

目的：探讨如何避免继发性腹膜炎诊治过程中的失误。方法：回顾性分析三级医院６１３例继发性腹膜炎患者住院病历。结果：继发性腹膜炎６１３例中误诊２５例，严重误治２例，死亡９例，并存合并症１００例。结论：老年人或体质差者是继发性腹膜炎误诊的高危人群，单纯手术观点是严重误治的主要原因之一，并存合并症是继发性腹膜炎治疗中的难点，树立急诊的实质是减少继发性腹膜炎诊治失误的关键。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎27例临床分析

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化、重型肝炎及原发性肝癌患常见且严重的并发症之一,常使病情迅速加重.早期诊断并有效治疗SBP是改善肝硬化患预后的重要因素.本对27例腹水培养阳性的肝炎肝硬化患的临床资料进行分析,结果报告如下.     

肝炎后肝硬化自发性细菌性腹膜炎临床分析

目的探讨肝炎后肝硬化自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）的诊疗情况及头孢哌酮舒巴坦联合左旋氧氟沙星对SBP的治疗效果。方法对2004年1月2009年12月收治的54例肝炎后肝硬化SBP患者,应用头孢哌酮舒巴坦联合左旋氧氟沙星给与治疗,并观察分析治疗效果。结果肝炎后肝硬化SBP的临床表现以发热,腹痛为主,具有典型腹膜刺激征的不足半数。外周血白细胞升高者不多见,腹腔积液中白细胞计数、PMN计数和细菌培养是自发性细菌性腹膜炎的重要诊断指标。结论肝炎后肝硬化合并SBP的临床表现不典型。致病菌以G-杆菌为主。在早期诊断、综合治疗的基础上,头孢哌酮舒巴坦联合左旋氧氟沙星对自发性细菌性腹膜炎的治疗效果显著。     

慢性重型肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎临床观察

对我院1995-01~2005-12住院的慢性重型肝炎(慢重肝)和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)总结如下。1对象和方法1.1对象男35例,女11例,年龄35~72(平均47.3)岁。其中慢重肝21例,肝硬化25例。主要临床症状和体征:腹胀42例,发热35例,腹部压痛26例,腹部反跳痛22例,腹痛20例,腹泻18例,里急后重6例,短期内腹水量迅速增多4例,移动性浊音43例。血常规:W BC>10×106/L 28例,W BC正常范围15例,W BC低于正常3例;血PM N比值>0.7者32例,<0.7者14例。腹水常规:W BC>500×106/L 24例,(300~500)×106/L 18例;PM N比值≥0.5者38例,0.5~0.25 8例。腹…     

急性重型肝炎的诊断与治疗

急性重型肝炎又称暴发性肝炎,是由于肝细胞大块坏死,肝功能严重损害造成的临床急症。本病起病急骤,黄疸迅速加深,进行性精神和意识障碍,出血,脑水肿;继发感染;急性肾衰。由于发病机制复杂,目前尚无满意的疗法,病死率甚高。１早期诊断本病起病急骤,病初酷似急性...     

83例重型肝炎临床分析

在我国病毒性肝炎的发病率较高 ,是严重危害人民健康的传染病 ,而重型肝炎是肝炎中最严重的类型 ,临床表现为病情重 ,发展快 ,并发症多 ,预后差[1] ,诊治工作复杂。为了更好掌握重型肝炎的临床特点和诊治措施 ,现将我科 1998年以来收治 83例重型肝炎资料总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本研究共选 83例重型肝炎患者 ,其诊断均符合 2 0 0 0年 (西安 )全国病毒性肝炎与肝病学术会议修订的诊断标准[2 ] 。其中男性 6 3例 ,女性 2 0例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均年龄 4 8.2 6岁。单纯乙型肝炎 6 3例 ,乙、丙型肝炎重叠感染13例 ,乙、丙、…     

重型肝炎预后135例临床分析

重型肝炎是一类病情重、病死率甚高、严重威胁人们健康的肝脏疾病。如能及早准确地判断患者预后，及时治疗可有效降低病死率。我们收集1999年5月～2003年5月收治的135例重肝病例，对可能影响其预后的因素进行回顾性分析，现报告如下。     

肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎53例临床分析

为探讨自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床诊断以及预后相关因素，减少漏诊，提高治愈，判断病情预后。本文回顾性分析了53例肝硬化并发SBP患者。结果SBP临床表现不典型，诊断需要依靠腹水细胞计数和细菌培养，但腹水细菌培养阳性率低。白细胞升高和血浆凝血酶原时间延长（〉20s），高总胆红素（≥60μmol/L），低钠血症（〈130mmol／L）与预后相关。并发症越多，肝功能积分越高，预后越差。因此提高对SBP的认识，早期诊断及积极治疗是提高SBP生存率的关键。