重型颅脑损伤术中急性脑膨出30例

目的探讨重型颅脑损伤术中发生急性脑膨出的救治方法。方法回顾性分析30例术中发生急性脑膨出的重型颅脑损伤患者发生脑膨出的原因及处理方法。结果30例术中发生急性脑膨出的重型颅脑损伤患者死亡17例,占56．7％;13例存活患者中良好3例,中残4例,重残6例。结论重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出经过积极救治是可以降低其病死率和致残率的。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的判断及处理

目的对重型颅脑损伤术中急性脑膨出的正确判断和处理措施进行探讨。方法回顾性分析56例重型颅脑损伤患者术中出现急性脑膨出的判断及处理。结果术后死亡17例,存活19例。术后6个月OOS评分,恢复良好10例,轻度残疾5例,重度残疾3例,植物生存1例。结论根据脑膨出时的脑组织硬度及移位方向来初步判断脑膨出的原因,有条件者应立即复查CT,进一步明确原因。迟发性颅内血肿、急性弥漫性脑肿胀、重度脑挫裂伤、长时间脑组织缺血缺氧等是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,根据不同的病因采取相应的防治措施,做出正确的处理,并辅以综合的治疗方法可降低病死率和致残率,提高临床疗效。     

重型颅脑损伤术中脑膨出的防治

急性脑膨出是重型颅脑损伤术中常见的问题，处理困难，预后差，国内外资料显示重型颅脑损伤中急性脑膨出的病死率高达70％。因此，对术中出现急性脑膨出的急性处理和临床分析显得十分必要。     

38例重型颅脑损伤术中急性脑膨出救治体会

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及治疗方法。方法对38例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料、治疗及结果进行回顾性分析。结果 38例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者术后复查显示迟发性颅内血肿31例,其中硬膜外血肿20例、硬膜下血肿6例、脑内血肿5例;单纯急性脑肿胀7例。其中进行2次手术为26例。38例患者中共死亡21例。结论术中应认真分析急性脑膨出的病因并针对不同的病因采取针对性的治疗,可以有效降低病死率及致残率。     

急性重型颅脑损伤术中出现脑膨出治疗30例体会

目的：探讨急性重型颅脑损伤术中出现脑膨出治疗方法及效果。方法：选取2012年5月～2013年6月于我院进行治疗的急性重型颅脑损伤术中出现脑膨出患者30例为研究对象,分析采取的治疗措施及结果。结果：脑膨出的主要原因是出现迟发性颅内血肿和弥漫性脑肿胀,经手术治疗后,死亡8例,22例存活病例出院后半年GOS评估,良好10例,重度残疾6例,中度残疾4例,植物生存2例。结论：重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者,必须认真分析引发的原因,及时采取相应措施,可降低患者病死率,提高治疗效果。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出情况及其影响因素分析

目的探究并分析重型颅脑损伤术中急性脑膨出情况及其影响因素。方法选取笔者医院神经外科2011年6月～2013年6月收治的128例重型颅脑损伤术中为研究对象,笔者查阅大量参考文献,采用自编问卷收集重型颅脑损伤术中的临床资料,采用描述性分析和二分类Logistic回归分析找出重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因和影响因素。结果重型颅脑损伤术中急性脑膨出发生率为35．16％（45／128）,以外伤后急性弥慢性脑肿胀和术中迟发性颅内血肿形成为主要原因。年龄大（P=0．000）是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的保护因素,昏迷时间≥48小时（P=0．000）和凝血功能异常（P=0．000）是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的危险因素。结论重型颅脑损伤术中急性脑膨出发生率较高,其发生受多方面因素的影响,术中做好积极的预防应对措施并进行有效的处理,可改善患者预后。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出28例的治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及应对措施。方法回顾性分析重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出28例病人的临床资料。结果迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。28例术后根据格拉斯哥预后评分（GOS）评定：恢复良好4例（14.3%）,中残6例（21.4%）,重残4例（14.3%）,死亡14例（50.0%）。结论术中彻底及时地清除迟发性血肿,控制收缩压,过度换气及采用脱水剂等措施可有效降低术中出现急性脑膨出。术中发生急性脑膨出,应根据不同的病因,及时采取相应的措施,降低病残率及病死率。     

重型颅脑损伤手术急性脑膨出的临床特点及预防

目的 探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床特点及预防方式.方法 回顾性分析该院近年来重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床特征、治疗方法及预后,并对急性脑膨出预防及处理方法进行探讨.结果 术中脑膨出的患者中,迟发性颅内血肿21例(55.3％),其中包括11例同侧脑内血肿,5例硬膜外血肿,3例对侧硬膜外血肿,2例硬膜下血肿;急性弥漫性脑肿胀10例(26.3％);外伤性大面积脑梗死4例(10.5％)及术中低血压或低氧血症3例(7.9％).一年后GOS评价预后情况,恢复良好8例(211％),重度及中度残8例(211％),植物生存4例(10.5％),死亡18例(47.4％).结论 迟发性颅内血肿及弥漫性脑肿胀是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,外伤性大面积脑梗死及术中低血压或低氧血症也是造成脑膨出的原因.对于重型颅脑损伤手术应仔细判断术中脑膨出的潜在风险,一旦发生应积极处理,以改善顸后.     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出原因及有效防治措施。方法:回顾性分析35例重型颅脑损伤开颅术中出现脑膨出的原因及防治措施的疗效。结果:术中迟发性颅内血肿形成、外伤后急性弥慢性脑肿胀、长时间脑组织缺血缺氧是重型颅脑损伤开颅术中并发急性脑膨出的主要原因,本组病例死亡19例,占54.3%,存活16例,占45.7%。结论:彻底清除颅内血肿,充分减压,控制血压,减轻脑组织缺血缺氧是预防及治疗术中脑膨出的有效措施。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及防治。方法对39例重型颅脑损伤术中脑膨出患者临床资料进行回顾性分析。结果按GOS评定：良好5例,中残9例,重残7例,死亡18例。迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,脑水肿是另一个常见原因。结论根据重型颅脑损伤术中急性脑膨出的不同原因,做好术前和术中的判断,并采取对应的治疗措施能有效减轻脑损害,降低致死率。     

重型颅脑外伤术中急性脑膨出31例临床分析

目的:探讨重型颅脑外伤术中急性脑膨出发生原因及诊治经验.方法:回顾性分析我科2007年3月至2011年8月收治的31例重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出患者的临床资料.结果:术中急性弥散性脑肿胀8例,迟发性颅内血肿13例,长时间脑疝5例,外伤性大面积脑梗死2例,术中脑组织缺氧或低血氧3例;术后6个月内死亡13例,病死率41.9%,18例存活者中恢复良好7例(22.6%),中残5例(16.1%),重残4例(12.9%),植物生存2例(6.5%).结论:重型颅脑外伤术中急性脑膨出发生原因较多,应针对不同病因采取相应的防治措施,以降低病死率,改善预后.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的防治

目的 探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及防治措施.方法 回顾分析24例重型颅脑损伤术中并发急性脑膨出病例,总结其形成原因、防治措施及疗效.结果 迟发性颅内血肿、急性脑肿胀、脑组织缺血缺氧、外伤性大面积脑梗塞等是术中急性脑膨出的主要原因.结论 正确认识重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因,对各种原因所致术中急性脑膨出及时采取综合治疗措施可取得较好疗效.     

重型颅脑损伤手术急性脑膨出的临床特点及预防

目的:研究探讨重型颅脑损伤患者急性脑膨出的临床特点与预防.方法:选取该院2013年3月至2014年10月收治的重型颅脑损伤患者60例,回顾性分析患者的基本资料、临床特征、治疗方法及预后效果等,并据此分析其预防方法.结果:观察组患者和对照组患者的预后良好率分别为76.7％、40.0％,死亡率分别为10.0％和40.0％(P＜0.05).结论:重型颅脑损伤手术过程中发生急性膨出的患者多因迟发性/弥漫性颅内血肿脑肿或大面积脑梗死的发生、术中低氧血症所致,要求对术中脑膨出风险的有效判断,积极应对,降低急性脑膨出的发生率,改善患者的预后.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因探讨及其处理

目的:探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的形成原因及其有效的防治措施。方法:对1999年2月~2005年5月该院神经外科手术中出现急性脑膨出的48例重型颅脑损伤的临床资料进行回顾性研究,分析其形成机制及诱发因素,并对防治措施进行探讨。结果:弥漫性脑肿胀、术中迟发性血肿、失血性休克、长时间脑疝、缺血缺氧、严重脑挫裂伤是术中急性脑膨出的主要原因。早期气管插管保持呼吸道通畅、彻底清除血肿和坏死脑组织、缓慢降低颅内压、过度换气、适当控制血压等为防治术中急性脑膨出有效措施。结论:针对不同的病因,及时采取不同的相应措施,可有效防治重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的发生,降低重残率和病死率。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出治疗体会喻敬国

目的：探索讨论影响重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因以及有效防止措施。方法：分析总结我院2006年1月～2012年12月收治的24例重型颅脑损伤术急性脑膨出采用新处理方法的病例资料作为研究组,并选择2002年1月～2006年12月收治的18例重型颅脑损伤术急性脑膨出病例资料作为对照组,分析2组的治疗效果。结果：研究组恢复较好患者10例,重残10例,死亡4例;对照组恢复较好患者2例,重残6例,死亡10例。2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：重型颅脑损伤术急性脑膨出,需排除迟发颅内血肿后采取控制降压、过度换气、脑室引流、切除额叶脑组织等综合措施,能显著提高治疗效果,降低致残率及病死率。重型颅脑损伤非高血压自发脑内血肿病因非常复杂,早期应明确诊断,积极治疗,以利于提高临床疗效。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的预防和处理

目的:探讨重型颅脑损伤患者发生术中急性脑膨出的预防和处理措施。方法:对39例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者资料进行回顾性分析,所有患者均行血肿清除及单/双侧标准弃大骨瓣减压术。结果:术中行双侧开颅患者23例,存活13例,死亡10例;单侧开颅患者16例,存活7例,死亡9例。6个月随访时,轻度残疾3例,中度残疾5例,重度残疾7例,完全残疾2例,死亡3例。结论:对重型颅脑损伤患者,维持有效的生命体征,术前充分评估发生急性脑膨出发生的可能性,积极控制血压和灌注压,最大限度地预防急性脑膨出发生,分步骤打开硬膜,降低膨出程度,充分减压,有利于改善患者的预后、降低死亡率。     

颅脑损伤术中急性脑膨出原因分析及治疗策略

目的：分析颅脑损伤术中急性脑膨出的原因，探讨治疗策略。方法回顾性分析我院2010年3月—2015年10月颅脑损伤术中发生急性脑膨出患者50例的临床资料，分析引发急性脑膨出的原因，探讨治疗策略。结果颅脑损伤术中急性脑膨出发生的主要原因包含急性弥散性脑肿胀、迟发性血肿、术前休克导致脑血缺氧、脑疝时间长。结论急性脑膨出在颅脑损伤术中较易发生，引发原因比较多，应在术前、术中做好预防，并在发生时立即分析引发原因，给予对症处理，降低患者病死率，改善预后。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及治疗

目的：探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的形成原因及防治措施。方法分析45例重型颅脑损伤去骨瓣减压术中出现急性脑膨出的患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组经术后随防半年按 GOS 标准评定预后：恢复良好9例（20%）,中度残疾16例（35.5%）,重度残疾12例（26.7%）,死亡8例（17.8%）。结论重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出的原因有多种,针对不同原因采取有效的综合防治措施有助于改善患者预后及降低患者的死亡率。     

重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的临床分析

目的：对重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的临床分型与治疗进行探讨。方法该研究采取回顾性分析,随机选取2013年2月—2014年1月收治的40例重型颅脑损伤患者的脑膨出症状予以分型分析并采取治疗,对比以上急性颅脑损伤患者的GOS评分情况。结果其中对侧血肿型重型颅脑损伤预后较好,其死亡率仅为10.00%,弥漫性脑肿胀型预后较差,其死亡率高达80.00%,明显较对侧血肿型重型颅脑损伤高,该2组对比差异有统计学意义。结论对于重型颅脑损伤患者予以分型辩证,对患者的预后情况及临床特点具有一定的临床意义。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的防治

目的总结重型颅脑损伤术中急性脑膨出的防治经验.方法对23例脑挫裂伤和/或合并急性硬脑膜下血肿的重型颅脑损伤者,术中分次剪开硬脑膜,逐步清除血肿及坏死脑组织,并与一次性开放硬脑膜的方法对防治脑膨出的效果进行比较.结果在相同的条件下,术中发生急性脑膨出中度以上者,一次性开放硬脑膜者16例,而分次剪开者仅7例.结论分次剪开硬脑膜是防治重型颅脑损伤术中急性脑膨出的有效措施.