飞行人员胆石症与尿石症患者健康鉴定探讨

自2002年开始，飞行人员年度大体检中增加了腹部B超项目，出现了许多无临床症状，仅影像学上诊断为胆道系统、泌尿系统结石的患者。对这类飞行人员的健康鉴定，是广大航卫工作者面临的新课题。我们收集2002—2008年在本院疗养期间，影像学诊断为结石病的飞行人员226例次的临床资料，现对这类飞行人员的健康鉴定作初步探讨。     

飞行人员单项丙氨酸转氨酶升高的健康鉴定

1临床资料1997-03/2006-04我院健康疗养的飞行人员中,发现单项ALT升高33例(排除引起ALT升高的相关疾病),均为男性,平均年龄35岁,飞行时间平均1050 h. ALT最高者1534 μkat/L,最低者700 μkat/L. 乙肝五项无异常,其中脂肪肝4例(12.1%),血三酰甘油增高5例(15.2%). 有乏力不适者2例,有饮酒嗜好者20例(60.6%),体质量超标22例(BMI＞25, 66.7%). 均接种乙肝疫苗. 平均疗养24 d, ALT轻度升高15例,经休息禁酒,适量运动,10 d内降至正常;采用中药汤剂18例,口服肝泰乐及维生素等药物,同时禁酒、适量运动、注意睡眠,平均治疗19 d,12例ALT降至正常,仍有6例高于正常,其中最高者1300 μkat/L.     

飞行人员体检头颅核磁共振特点及航空医学鉴定

背景 近年来,航空临床医学发生了深刻的变化,新的诊疗技术对飞行人员疾病的诊断、防治、鉴定都产生了深远影响.本文对我中心近10年军事飞行人员体检头颅核磁进行了分析.目的 探讨飞行人员体检头颅核磁共振检查结果的临床和航空医学鉴定意义.方法 选取2011年4月-2021年4月空军特色医学中心体检飞行人员资料,检查项目除年度大体检项目外,增加头颅MRI、MRV、MRA,包括常规头颅MRI平扫(T1WI、T2WI、T2Flair和DWI)、磁共振动脉血管成像(3DTOF-MRA)和磁敏感加权成像(SWI),对可疑病灶进一步行MRI增强检查.对检查结果进行分组,并给出相对应的航空医学鉴定建议.结果 本文共纳入364例飞行人员,均为男性,年龄22～46岁(平均30.9岁).正常组占83.0％;影像学表现异常但无临床和航空医学意义占1.1％,脉络膜囊肿2例、皮质钙化2例;影像异常但临床和航空医学意义不明确占8.8％,脑白质高信号26例、蛛网膜囊肿5例、空蝶鞍1例;影像异常且临床和航空医学意义明确占7.1％,脑动脉瘤3例、海绵状血管瘤3例、烟雾病1例,静脉瘤1例,垂体瘤或垂体囊性病变4例,鼻旁窦囊肿或炎症14例.经综合分析,飞行合格占96.1％,其中1例海绵状血管瘤飞行员降机种改轰炸机,1例微小动脉瘤飞行员降机种为直升机,1例巨大蛛网膜囊肿飞行员改无人机;暂时飞行不合格占3.3％;飞行不合格1例为垂体瘤,因其他疾病报停飞.结论 头颅核磁对飞行人员颅内疾病诊治有重要意义,但某些影像学改变给航空医学鉴定带来巨大挑战,其意义尚需深入研究.     

飞行人员前庭神经元炎的特点及医学鉴定

目的总结飞行人员前庭神经元炎的临床特点及航空医学鉴定原则。方法收集我院1966年-2011年因前庭神经元炎住院的14例飞行人员临床资料,分析其临床特点、诊疗经过及航空医学鉴定结论。结果14例中,单耳发病13例,双耳发病1例,6例在发病前有明确的上呼吸道感染病史。14例均为急性发作和单次发作型,以突然发生旋转性眩晕伴恶心、呕吐、出汗为主要表现,无明显耳鸣、听力下降,无其他神经系统症状。12例患者前庭功能检查异常,11例观察到偏向健侧的自发性眼震,症状持续1-8周。所有患者均在治疗1-3个月后症状改善或消失。患病后1年内,10例前庭功能恢复正常,4例仍有前庭功能异常。13例飞行合格,1例飞行不合格。结论前庭神经元炎是飞行人员外周性眩晕疾病中可以完全治愈并恢复飞行的疾病,但恢复飞行之前必须进行全面的前庭功能评价,根据病情特点、前庭功能恢复情况并结合飞行机种、飞行职务进行医学鉴定。     

飞行人员内科体检和医学鉴定工作的体会

飞行人员大体检是空勤疗养任务中的一项重要工作 ,对提高飞行员健康水平有重要意义。笔者根据我院多年来大体检的情况 ,对容易造成影响内科体检和医学鉴定质量的几个问题作一探讨 ,体会如下。1　认真掌握高血压病诊断标准 ,正确提出医学鉴定意见　　随着医学模式的转变和各种飞行因素的影响 ,高血压病已成为影响飞行人员身心健康 ,造成医学停飞的常见原因 ,必须引起内科医护人员的高度重视。1.1　正确掌握血压测量检查的方法和操作规程　避免粗疏、麻痹思想和一切影响血压检查结果的不良因素。对首次测量血压达到 130～ 139/ 85～ 90ｍｍＨ…     

军事飞行人员冠心病飞行合格医学鉴定

目的探讨低性能飞机军事飞行人员冠心病放飞的可行性及医学鉴定原则。方法回顾分析经冠状动脉造影诊断为冠心病并成功恢复飞行的6名低性能飞机军事飞行人员病历资料,追踪随访飞行情况,进一步确定有关医学鉴定原则。结果6名飞行人员年龄40—53岁,其中3名冠状动脉主要分支狭窄≤50％,给予药物治疗;1名冠状动脉痉挛导致心肌梗死救治及时,无并发症;另2名冠状动脉左前降支中段狭窄95％,给予冠状动脉支架术及抗血小板药物治疗。所有病例经半年以上地面观察,证明心血管功能正常、病情稳定后予以放飞。随访1-6年,平均每年飞行80—350h,飞行耐力良好。结论运输机、直升机等低性能飞机军事飞行人员冠心病病情较轻或治疗效果好,心血管功能正常,危险因素得到有效控制,可以在医学监督下恢复飞行。     

海军飞行人员头痛的调查及医学鉴定

目的：探讨海军飞行人员头痛的发病情况及医学鉴定。方法：对1201名海军飞行人员进行了头痛的调查,按1988年最新国际学会制定的头痛分类及诊断标准进行。结果：①有58人患有6种不同类型的头痛,发病情况为4．83％,发病年龄大都在30岁年龄组;②紧张型头痛占51．72％;③头痛的病因有6种,工作疲劳和情绪波动占71．58％,不同机种和不同年度头痛发病情况不同：轰炸机组＞歼击机组＞运输机组;头痛人数逐年减少。结论：轰炸机飞行人员患头痛人数最多,与工作疲劳等因素有关,不要轻易停飞。     

对海勤人员眼科年度体检及健康鉴定的几点建议

做好海勤人员的健康体检是疗养院为保障海上战斗力必须做好的重要工作.为了更好地开展此项工作并进一步完善和提高体检质量,现结合多年来体检工作的经验,对当前海勤人员眼科体检及健康鉴定的现状谈几点建议.     

扩张型心肌病患者心律失常特点及发病机制分析

目的 探究扩张型心肌病(DCM)心律失常的发病机制及临床特点.方法 选取在本院住院治疗的DCM患者90例作为研究对象,对所有患者均实行心电示波、超声心动图、胸片及常规心电图等检查,并分析其心律失常的临床特点及发病机制.结果 经心电监测、常规心电图等检查显示,90例患者心律失常常见类型为窦性心动过速,室性早搏次之,这两者发生率比其他类型心律失常发生率高,差异有统计学意义(P<0.05).但心律失常发生类型与心功能分级及心室内径无明显关系,差异无统计学意义.结论 DCM患者心律失常发病率较高,并且具有多种类型,其发病机制与多种因素有关.     

飞行人员高血压病临床特点及医学鉴定

目的：分析飞行人员高血压病临床特点，探讨高血压病飞行人员医学鉴定。方法：回顾分析我院收治的40例患高血压病飞行人员资料。结果：①本组40例飞行人员高血压病患者年龄21-51岁。歼击机飞行员18例，运输机飞行员22例；②本组病例1级高血压24例占60％，2级高血压16例占40％。有症状者26例占65％。无症状者14例占35％，两者间有显著差异（P〈0．05）；③飞行人员高血压病主要并发症为：高脂血症、冠心病、糖尿病。结论：①飞行人员高血压病发病年龄相对较轻，临床有症状者居多；②通过饮食和运动干预（非药物治疗）可取得显著疗效；采用药物治疗者，强调“个体化”原则。③飞行人员1级高血压临床治愈停药地面观察3—6个月，血压稳定正常者，可飞行合格，但仍需继续进行饮食和运动干预、定期随访。     

飞行人员良性阵发性位置性眩晕的特点及航空医学鉴定

摘要：目的分析飞行人员良性阵发性位置性眩晕（benignparoxysmalpositionalvertigo,BPPV）的临床特点,总结其航空医学鉴定原则。方法收集我院2000—2012年因BPPV住院的7例飞行人员临床资料,分析其临床特点、诊疗经过及航空医学鉴定情况。结果7例均为原发性BPPV,其中后半规管BPPV5例,外半规管BPPV2例,病程最短者1周,最长者反复发作1年以上。均为在地面发作,没有飞行中发病情况。7例变位试验均为阳性,听力检查均正常。前庭双温试验6例正常,1例提示右侧半规管功能下降。3例在发病后2周内自愈,4例经过耳石复位治疗。短期（1周）疗效评价为：痊愈5例,有效1例,无效1例。长期（3个月）疗效评价为：痊愈6例,有效1例。所有患者均在治疗后给予3。6个月的地面观察,5例飞行合格,1例因心理原因停飞,1例因长期前庭功能异常停飞。结论因空中失能的风险及复发风险均较小,BPPV是周围性眩晕中可以完全康复并有望恢复飞行的疾病,但恢复飞行之前必须进行全面的前庭评价,根据病情特点、前庭功能恢复情况并结合飞行机种、飞行职务等进行医学鉴定。恢复飞行后需密切复查,了解疾病动态发展情况。     

飞行人员消化性溃疡的发病特点及预防措施

<正>消化道溃疡(peptic ulcer, PU)主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一种由酸性胃液及蛋白酶对黏膜自身消化作用所致的多发病、常见病[1]。幽门螺杆菌(H.pylori)感染、吸烟、应激以及胃十二指肠黏膜防御功能降低等都容易诱发PU的发生。飞行人员作为航空兵部队的战斗核心,一旦罹患PU,轻者会出现腹部疼痛、腹胀等不适症状,直接影响飞行状态,严重的可能发生消化道出血、穿孔,进而引发严重的飞行安全事故。飞行人员常受到低气压缺氧、     

飞行人员眩晕的航空医学鉴定

眩晕按病变部位和发病原因分为前庭性和非前庭性,前庭神经核及以上病变为前庭中枢性眩晕,前庭神经核以下病变为前庭外周性眩晕;颈性、眼性、精神性眩晕和内科疾病所致眩晕为非前庭性。住空军总医院歼击机飞行员资料显示,前庭性眩晕排在总住院疾病谱第8位、停飞疾病谱第6位嘲及耳鼻喉科住院疾病谱第2位,     

浅谈影响健康鉴定的因素及对策

健康鉴定是疗养工作中一个及其重要环节,它不仅影响到作战人员的身体素质,更重要的是直接影响到部队战斗力的发挥。尽管影响健康鉴定质量的因素是多方面的,本文就健康鉴定的影响因素与对策进行探讨,其主要因素有以下几方面:     

飞行人员结节病1例临床分析及航空医学鉴定

目的 探讨飞行人员结节病的临床诊治及航空医学鉴定。方法 分析1例飞行人员结节病的临床诊断、治疗及航空医学鉴定,复习国内外相关文献,对飞行人员结节病的临床诊治及医学鉴定进行探讨。结果 该飞行人员因左侧面瘫20d、全身多发淋巴结肿大15 d于2012年7月入院,无发热、疼痛、乏力等症状,影像学检查提示双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大伴有肺内间质性改变。超声检查提示颈部、腹股沟及腹腔多发淋巴结肿大,化验血浆血管紧张素转化酶（serum angiotensin-converting enzyme,sACE）升高,结核菌素试验阴性。腹股沟淋巴结活检病理提示结节病。诊断为结节病（Ⅱ期）,未治疗。1年后病情减轻,无症状,给予飞行合格结论。结论 飞行人员患结节病,其飞行结论应根据病情轻重、临床表现、治疗效果、飞行机种、飞行职务等综合评定,飞行合格的患者需要密切随访。     

飞行人员支气管哮喘的诊治及航空医学鉴定

目的 总结飞行人员支气管哮喘的临床特点及航空医学鉴定原则。方法 收集我院2001-2013年因支气管哮喘住院的9例飞行人员临床资料,分析其临床特点、诊疗经过及航空医学鉴定。结果 患者病史1个月~6年,2例有支气管哮喘家族史,4例合并过敏性鼻炎,1例合并过敏性皮炎。8例有在飞行中发作史。入院时9例均为慢性持续期;病情严重程度1级2人,2级5人,3级2人。7例诊断为支气管哮喘,2例诊断为咳嗽变异型哮喘。治疗后疾病控制水平分级：5例完全控制,4例部分控制。5例飞行合格,4例飞行不合格。结论 患支气管哮喘飞行人员的航空医学鉴定需要根据疾病严重程度、治疗效果并结合飞行机种、飞行职务进行评价。获得特许资格的飞行人员,允许使用经过批准的药物。特许飞行后要进行密切随访。     

飞行人员自发性气胸的航空医学鉴定

摘要：目的总结1例飞行员自发性气胸的诊治及鉴定过程,提出飞行人员自发性气胸的鉴定建议。方法回顾我科收治的1例自发性气胸飞行员的诊治、鉴定过程,并总结我院近5年体检发现的5例肺大疱飞行人员资料,提出自发性气胸飞行人员的航空医学鉴定建议。结果男性飞行员,39岁,因劳累后感右侧胸部隐痛人院。胸片示右侧液气胸,右肺压缩70％。给予胸腔闭式引流、吸氧等治疗。6个月后复查肺完全复张,肺功能恢复正常。医学鉴定结论为双座飞行合格。其他5例体检发现肺上有肺大疱的飞行人员均未发生气胸。结论自发性气胸在飞行结论鉴定时应综合发作次数、肺大疱位置、飞行机种及飞行人员个人意愿等情况而定。     

飞行人员1816例B超检查结果分析

在飞行人员的年度大体检中,B超检查为必检项目,我们统计了近2年来飞行人员大体检中B型超声诊断结果,为进行健康鉴定提供客观依据。     

健康疗养飞行人员SAS调查分析

应激是指机体在受到内外环境因素及社会、心理因素刺激所出现的全身性非特异性适应反应[1]。部队飞行训练是一种高应激活动,健康飞行人员来院疗养时常表现出程度不同的应激状态。这种应激状态常可导致不良的心理、生理反应。特别是在消极情绪状态下,可出现意识范围狭窄、判断力减弱,失去理智和自制力,