147株住院病人呼吸道念珠菌感染的鉴定及耐药性分析

目的：对147株呼吸道分离的念珠菌进行鉴定和药敏试验,为临床提供参考。方法：采用科玛嘉显色培养基对分离的147株念珠菌进行菌种鉴定,并用Roseo商品化纸片进行耐药性分析。结果：呼吸道念珠菌感染中以白色念珠菌为主占75．5％,非白色念珠菌感染呈上升趋势。两性霉素,制霉菌素耐药率最低为6．1％,3．4％。其次伊曲康唑为17．0％。氟康唑耐药率最高,为57．1％。克柔念珠菌是耐药性较强的念珠菌,依次是光滑念珠菌,热带念珠菌。非白色念珠菌与白色念珠菌相比耐药率有显著差异（P〈0．01）。有38．7％的念珠菌对2种及2种以上抗真菌药物耐药。结论：广谱抗生素,免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用,增加了念珠菌感染机会,应加强念珠菌的检测和耐药性分析,以指导临床合理用药。     

163份呼吸道标本酵母菌培养和E—test法药敏分析

目的：研究临床上引起呼吸道感染的酵母菌菌群分布及其E－test药敏试验，并以此探讨E-test法在真菌药敏方面的应用。方法：对163份呼吸道分泌物作酵母菌常规培养分离而后取菌用Walk/Away^TM-40鉴定系统鉴定，并用E-test试条件药敏试验。结果；共分离出48株酵母菌，以白色念珠菌和热带念珠菌为主，分别为29株（60．4％）和9株（18．8％）。而药敏中IT，FC，KE，FL，AP的耐药率分别为44．1％，8．8％，41．2％，61．8％和0。结论：呼吸道分泌物酵母菌以白色念珠菌和热带念珠菌为主，对各病原酵母菌抑菌效果则以FC和AP为最佳。     

老年下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的统计分析老年下呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况。方法对入院469例老年下呼吸道感染患者痰标本进行病原菌分离鉴定及K—B法药敏检测。结果共分离出554株病原菌。其中G-菌339株（61．2％）,前四位为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌;G^＋菌69株（12．5％）,以金黄色葡萄球菌居多;真菌146株（26．4％）,以白色念珠菌为主。G-菌对亚胺培南、左氧氟沙星、头孢哌酮／舒巴坦耐药率低;G^＋菌对万古霉素最敏感．对利福平及亚胺培南耐药率低。结论老年下呼吸道感染病原菌以G-菌为主;一些病原菌耐药性较强．临床治疗应进行病原学检测,合理应用抗生素,控制细菌耐药性的增长。     

我院近5年深部真菌感染与耐药现状调查

目的了解近5年来真菌感染及其耐药情况。方法收集5年来临床分离的真菌219株，对常见菌株进行5种抗真菌药物的体外敏感试验。结果临床真菌感染部位以呼吸道感染居多，为146株，其次来自泌尿道37株，肠道27株，口咽部6株，血液2株，脑脊液1株。菌种分布以白色念珠菌最多，占54．8％；其次为热带念珠菌，占15．5％，光滑念珠菌，占11．0％；其他真菌分离率均〈10．0％。对5种常用抗真菌药进行耐药分析显示氟胞嘧啶、两性霉素B对念珠菌相对3种唑类药物分别具有较低的耐药率（P〈0．01）。克柔念珠菌对氟康唑和酮康唑的耐药菌株均占到30％以上，是耐药性较强的念珠菌。结论深部真菌感染及耐药性呈逐年上升趋势，唑类抗真菌药物已呈明显耐药，采用有效防治措施刻不容缓。     

脑外伤并发下呼吸道感染分离菌分布及耐药分析

目的：了解脑外伤患者的下呼吸道感染分离菌分布及其耐药情况，以利于临床有效预防及合理选用抗生素。方法：用全自动微生物分析仪VITEK AMS 32进行鉴定及药敏试验。结果：分离自脑外科178株分离菌中占前两位为金黄色葡萄球菌43例（24．2％）、铜绿假单胞菌34例（19．1％）。与我院同期其他科室下呼吸道感染分离菌比较，其中金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、铜绿假单胞菌差异有显著性（P＜0．05）。金黄色葡萄球菌全部耐苯唑西林（100％），对万古霉素耐药率最低（0％）。铜绿假单胞菌耐药率最低为复方氧哌嗪青霉素（14.7%)，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率最低为亚胺培南（5％－6．2％）。结论：脑外伤患者下呼吸道易受致病力强的金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌感染。其多重耐药状况非常严重，治疗应采用万古霉素和复方氧哌嗪青霉素或万古霉素和亚胺培南联用。     

老年下呼吸道感染致病菌及其耐药性探讨

目的：探讨老年下呼吸道感染的病原学分布及其耐药性。方法：对162例老年下呼吸道感染痰细菌培养分离鉴定进行回顾分析。结果：老年下呼吸道感染致病菌以革兰氏阴性菌首位（80．2％），肠杆菌科细菌（53．7％）。在重症感染及难治性下呼吸道感染患中，不动杆菌感染比例上升致病菌对3代头孢菌素不同程度耐药。结论：老年下呼吸道感染与基础疾病、免疫功能低下、反复抗生素应用致使菌群发生变迁是影响预后的主要不利因素。     

1385份临床标本酵母菌分离结果及耐药性分析

目的：了解本地区酵母菌感染状况及其耐药性,以指导临床用药。方法：应用手工鉴定法和科玛嘉显色培养鉴定法对1385份痰、咽拭子、尿液、粪便、血液、分泌物进行酵母菌分离鉴定,用ATBFUNGUS真菌药敏试验条测试酵母菌对6种抗真菌药物的敏感率。结果：1385份临床标本共分离出282株念珠菌,痰、咽拭子、尿液、粪便、血液、分泌物的酵母菌检出率分别为32．0％、23．4％、7．1％、27．9％、2．2％、4．1％。白色念珠菌173株,占61．3％,热带念珠菌46株,占16．3％。282株念珠菌对5-氟胞嘧啶、制霉菌素、两性霉素B、酮康唑、咪康唑、益康唑的耐药率在1％～30．8％。结论：酵母菌感染的部位以呼吸道为主,菌种仍以白色念珠菌为主,对6种抗真菌药物具有较高的敏感率。     

下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药性

目的 了解下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药情况。方法 对237例下呼吸道医院感染患者进行痰标本细菌培养,采用常规鉴定和Vitek Am System微生物自动分析仪鉴定方法,抗生素耐药性分析采用K-B纸片法,并按NCCLS标准进行,真菌用Etest法测定,MIC评价其耐药性。结果 分离245株细菌,其中革兰阳性菌53株,占分离菌21．6％,以表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌153例,占分离菌62．5N,以铜绿假单胞菌为主;真菌39株,占分离菌15．9％,以白色念珠菌为主。革兰阳性菌对青霉素类耐药率高,革兰阴性菌对大多数头孢类耐药率高。结论 下呼吸道医院感染以革兰阴性菌占优势,分离菌对临床常用抗生素有较高耐药率。     

老年人下呼吸道感染的病原菌分布与耐药性

目的；研究老年人下呼吸道感染的病原菌分布特点及常见致病菌对抗菌药物的耐药情况。方法：应用MicroScan autoSCAN4分析仪及配套的药敏卡，对从痰培养中分离的163株细菌进行鉴定和药敏试验。结果：医院内老年人下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，占75．5％（123株）。常见的致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌和大肠埃希菌。革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药率最高，其次是第一、二代头孢菌素，但大多数菌株对亚胺培南和头孢他啶敏感。革兰阳性球菌的分离率较低，仅占24．5％（40株），葡萄球菌对大多数抗生素耐药，但对万古霉素均敏感。结论：老年人下呼吸道感染的细菌耐药性严重，应定期监细菌的耐药趋势，指导临床合理用药。     

鲍氏不动杆菌医院感染分布特征及耐药性分析

目的探讨鲍氏不动杆菌（ABA）医院感染的临床分布及耐药性,为临床防治提供科学依据。方法203株鲍氏不动杆菌分离培养按《全国临床检验操作规程》进行,菌株鉴定采用细菌生化管进行;药敏试验采用纸片扩散法（K—B）,依据CLSI2007年折点判读结果。结果ABA分离率居前4位的临床科室依次为ICU26．1％、神经内科19．7％、呼吸内科18．7％、脑外科14．7％;ABA在呼吸道标本中捡出率最高,达77．8％;药敏结果表明,ABA对常用抗菌药物均产生了耐药性,对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为21．2％和23．6％,泛耐药ABA菌株检出率为3．4％。结论鲍氏不动杆菌以下呼吸道感染为主,多药耐药十分严重,医院应重视ABA耐药性的监测与控制,预防多药耐药ABA医院感染。     

235株肠球菌的生物学性状及耐药现状研究

为了解武汉地区肠球菌的致病性和耐药现状，我们对235株肠球菌进行了分离鉴定和耐药性监测，结果表明：235株肠球菌在泌尿道分离率占第一位（60．4％），呼吸道占第二位（16．2％），脓性分泌物中占第三位（8．9％）．对肠球菌的生物学性状进行了研究，并总结了鉴定要点。采用KB纸片扩散法和琼脂稀释法监测了肠球菌对16种常用抗生素的耐药率，并阐述了肠球菌耐药机理和传递方式。     

123株白色念珠菌耐药基因CDR1和CDR2表达研究

目的了解白色念珠菌对常用抗真菌药物的耐药性及其耐药基因CDR1、CDR2的表达情况。方法常规方法分离123株临床菌株，科玛嘉念珠菌显色培养基作菌种鉴定，采用Roseo纸片扩散法进行药敏试验，所有耐药株与随机选择的同等数量的敏感株（对照株）用聚合酶链反应（PCR）扩增目标基因CDR1、CDR2，扩增产物经凝胶电泳后进行初步分析。结果123株白色念珠菌分布于呼吸道50．4％（62／123）、泌尿道28．5％（35／123）、生殖道14．6％（18／123）和其它6．5％（8／123）。通过药敏筛选，获得耐药菌株35株，其中有15株出现交叉耐药。受试菌对两性霉素、5-氟胞嘧啶、咪康唑、伊曲康唑和氟康唑的敏感率分别为99．2％、85．4％、87、0％、84．6％、和83．7％。35株耐药株和对照株均出现耐药基因CDR1、CDR2。结论白色念珠菌对常用抗真菌药物的敏感性呈下降趋势，编码外排蛋白的耐药基因CDR1和CDR2可能同时存在于全部受试菌株内。     

308株念珠菌医院感染分布及耐药性分析

目的了解一年来我院念珠菌的检出率、分布特点及耐药情况。方法用显色培养基和API真菌鉴定条鉴定真菌;用API真菌药敏试验条进行药敏测定。结果2007年8月-2008年8月共分离了308株念珠菌,栓出率依次为：白色念珠菌72．7％,热带念殊菌10．39％,克柔念珠菌9．74％,光滑念珠茼5．84％,近平滑念珠菌1．29％;标本的分布情况依次为：呼吸道62．8％,泌尿道15．2％,粪便11．0％,血液1．2％,其他9．8％;308株念珠菌对常用抗真菌药氟康唑（克柔念珠菌对其天然耐药）、伊曲康唑、氟胞嘧啶、两性霉素的平均耐药率依次为：50．9％,28．7％,13．4％,2．9％。结论308株念珠菌中,白色念珠菌检出率最高,标本来源中,呼吸道标本占有率最高;308株念珠菌中白色念殊菌和光滑念珠菌对氟康唑和伊曲康唑的耐药率较高,克柔念珠菌和光滑念珠菌对氟康唑的耐药率最高,308株念珠菌对两性霉素的耐药率都较低。     

医院感染真菌临床状况分析

目的了解真菌在医院的感染现状,分析其分布及耐药性,以采取有效措施预防真菌感染。方法按《全国临床检验操作规程》培养分离菌种,HX-21细菌鉴定／药敏分析仪进行细菌鉴定和药物敏感试验。结果真菌感染部位以循环系统为主（26．0％）,呼吸系统占第2位（22．2％）,恶性肿瘤占第3位（19．1％）;感染菌株以白色念珠菌占首位（70．4％）,热带念珠菌占第2位（8．5％）,光滑念珠菌占第3位（6．2％）。结论真菌感染在临床呈上升趋势,对真菌感染和耐药监测十分重要。念珠菌属是真菌性医院感染的主要病原菌,真菌感染与使用抗生素、原发疾病、老龄化等危险因素密切有关。要积极控制相关危险因素,预防真菌性医院感染的发生。     

儿科下呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的：比较分析2012年和2013年儿科下呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药性,为I晦床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法：对本院2012年和2013年儿科下呼吸道标本中分离的铜绿假单胞菌进行比较分析,用VITEK2微生物分析系统进行病原菌鉴定和药敏分析。结果：儿科下呼吸道标本共分离出82株铜绿假单胞菌,其中2012年分离出35株,多重耐药铜绿假单胞菌检出率为2．9％;2013年分离出47株,多重耐药铜绿假单胞菌检出率为4．3％。2013年儿科下呼吸道感染铜绿假单胞菌对环丙沙星、环丙沙星和氨曲南等8种抗菌药物的耐药率高于2012年,其耐药率均低于10％。结论：2013年儿科下呼吸道标本分离的铜绿假单胞菌对常用8种抗菌药物耐药率高于2012年,应用抗菌药物治疗儿科下呼吸道感染时,临床医师在经验用药后应根据致病菌的耐药特点和药敏结果,合理选用抗菌药物,从而有效控制和减缓细菌耐药性的发生。     

96株口腔念珠菌两种鉴定方法的比较及耐药性分析

目的探讨口腔念珠菌鉴定的两种方法及药敏试验，得出口腔念珠菌对真菌药物的耐药率，从而指导临床医生合理使用抗真菌药物。方法用真菌显色培养基和生物梅里埃鉴定卡鉴定96株念珠菌，用药敏试验对其进行耐药性分析。结果1：3腔念珠菌感染中以白色念珠菌为主，占82．92％；其次为热带念珠菌占12．66％；白色念珠菌对5-氟胞嘧啶、割霉菌素、两性霉素B、酮康唑、益康唑、氟康唑和咪康唑的耐药率分别为2．53％、2．53％、2．53％、2．53％、75．94％、39．24％、7．59％；热带念珠菌对益康唑和咪康唑的耐药率为100％，对其他5种抗真菌药物均敏感。结论真菌显色培养基能快速、准确地检测口腔念珠菌；5-氟胞嘧啶、制霉菌素、两性霉素B、酮康唑是治疗口腔念珠菌感染的首选药物。     

引起呼吸道感染的不动杆菌耐药性研究

目的 分析呼吸道感染标本中不动杆菌对20种抗菌素的耐药性。方法 选择我院1999年7月-2002年5月呼吸道感染的病人，经过痰培养或支气管刷培养鉴定为不动杆菌，并进行14种抗菌素药敏实验。结果 1269份标本中检出致病菌阳性标本476株，不动杆菌42株，检出率为8．82％．其中以鲍曼不动杆菌为主，占52．38％。经药敏实验，亚安培南的耐药率最低（2．56％）、其次是阿米卡星（5．88％）、特治星（14．29％）。耐药率最高的是头孢唑啉（88．57％）。结论 不动杆菌在呼吸道感染中占非常重要的地位．并且对多种抗菌素耐药，经统计学分析．头孢唑啉的耐药率呈明显上升趋势．     

新生儿呼吸道感染细菌学分析

目的：调查2002-2004年我院新生儿病房新生儿呼吸道感染的细菌及耐药情况。方法：从新生儿病房送检的咽拭子中分离出的细菌进行鉴定和耐药率分析。结果：医院感染的201病例中．检出343株细菌，革兰氏阴性杆菌主要致病菌269株（78％），其中聚团肠杆菌感染率最高（13％）。革兰氏阳性菌中，表皮葡萄球菌感染率最高（14％）。所分离的细菌均具有多重耐药性，葡萄球菌对青霉素类抗生素耐药率很高（77％以上）。革兰氏阴性杆菌对头孢噻肟和头孢三嗪耐药率低。哌拉西林的抗菌活性较强，特别是对铜绿假单胞菌和产碱假单胞菌有较强的抗菌活性。结论：新生儿呼吸道感染的临床用药应根椐实验室报告，首选窄谱抗生素，提倡尽量应用一种抗生素。减少抗生素联合用药，严格控制预防用药。     

195例念珠菌药敏分析

目的：探讨念珠菌与医院感染之间的关系,为临床提供诊断和治疗依据。方法：TTC沙保罗培养基、API20CAUX酵母鉴定系统以及ATBFUNGUS药敏试验条,按说明操作。结果：195株念珠菌中白色念珠菌132株（67．7％）,热带念珠菌为36株（18．5％）,平滑念珠菌11株（5．6％）,克柔念珠菌16株（8．2％）。195株念珠菌药敏测试结果为,5－氟胞嘧啶的耐药率为9．7％,二性霉素耐药率为6．2％,制霉菌素耐药率为4．1％,咪康唑耐药率为18．5％,益康唑耐药率为21．0％,酮康唑耐药率最高为22．6％。结论：广谱抗生素的使用,使体内菌群失调,造成深部的二重感染。临床应慎用广谱抗生素,应选择疗效肯定、窄谱抗菌药物。     

院内感染念珠菌的临床感染特性及其耐药趋势分析

目的了解和分析念珠菌感染的临床种类与特点,分析其药敏状况与耐药趋势,为临床提供诊断和治疗依据。方法使用TTC沙保罗培养基进行分离培养,采用ATB-Expresion半自动微生物鉴定系统,ID 32C鉴定试条以及ATB Fungus药敏试条进行鉴定和药敏试验。结果在检出的167株念珠菌中,白色念珠菌118株（70．7％）,热带念珠菌17株（10．2％）,光滑念珠菌和近平滑念珠菌均为8株（各4．8％）;在临床送检标本中,痰的检出率最高,有75株（44．9％）,次为尿液、分泌物和胸腹液,分别为32株（19．2％）、20株（12．0％）和19株（11,4％）,血液也有8株4．8％的分离率;在所有送检的临床科室中,ICU的检出率最高,为51．5％,普外科、感染科和呼吸内科也有颇高的检出率,分别为11．4％、6．6％及5．4％;药敏试验显示,两性霉素B（AMB）与5-氟胞嘧啶（5-FC）的平均敏感率最高,分别为100％利99．4％,氟康唑（FCA）和伊曲康唑（ITR）也有较高的平均敏感率,分别为95．8和96．4％％。结论广谱抗生素、激素、免疫抑制剂及抗肿瘤药物以及各种介入性诊疗技术的广泛应用,使体内菌群失调,机体免疫功能下降,增加了念珠菌的感染机会;临床应慎用各种药物与介入性诊疗技术,并加强对念珠菌的耐药性监测,合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。