涂阳肺结核病人密切接触者结核感染状况调查与随访

目的 了解涂阳肺结核病人密切接触者潜伏性结核感染及患病情况,为肺结核密切接触者随访观察与健康教育提供依据.方法 对确认的552例涂阳肺结核病人密切接触者进行结核结免三项检查、胸部X线检查及结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮肤试验.结果 涂阳肺结核病人密切接触者潜伏性结核感染率为48.73%,活动性肺结核检出率为1.99%,密切接触者性别、年龄、与病人的居住关系等因素为主要影响因素.结论 对涂阳肺结核密切接触者进行筛查,能早期发现潜伏结核感染及活动性肺结核病人,及时做好密切接触者随访观察及健康教育,有利于结核病的控制.     

新登记涂阳肺结核患者家庭密切接触者筛查分析

目的了解涂阳肺结核病人家庭密切接触者中新病人的发现情况。方法对确认的家庭密切接触者875人做PPD试验，14岁以上的并作胸透，对于PPD强阳性反应和胸透异常者拍胸片1张，痰涂片3张。结果查出活动性肺结核病人51例，肺结核患病率为582．8／10万，其中痰涂片阳性24例，涂阳患病率274．2／10万。51例中，强阳性45例，占88．2％，都高于普通人群。结论对涂阳肺结核病人的家庭密切接触者进行检查，可以较早期的发现活动性肺结核病人，特别是传染性肺结核病人，从而早期治疗，达到控制结核病传播的目的。     

十堰市新登记涂阳患者家庭密切接触者检查情况分析

目的了解十堰市涂阳肺结核患者密切接触者对结核病发病风险情况。方法 2010—2014年十堰市6县一市疾病预防控制中心确诊涂阳肺结核病人家属密切接触者进行筛查、检查。结果新登记涂阳患者家庭密切接触者筛查10421例,检查人数4174例,查出活动性肺结核病人57例,检出率1.37%。其中:筛查有、无症状者发现活动性肺结核病人检出率1.70%、0.67%,二组检出经卡方检验(x~2=7.057,P0.05),统计学处理无显著差异。结论涂阳肺结核患者家属密切接触者是结核病的感染和发病的高危人群,与传染源频繁接触,受感染机会及发病风险性增多;健康宣传提高涂阳肺结核患者家属密切接触者检查率和病人的发现率;涂阳肺结核病人的密切接触者不仅要做好筛查工作,而且要提高受检率。     

“涂阳肺结核病人密切接触者检查”工作现况的调查分析

目的了解"涂阳肺结核病人密切接触者检查"工作的现况及影响因素。方法采用调查表和半结构式访谈分别进行定量与定性调查。结果该市平均每10万人中有1.15名专职结核病防控人员;平均每例涂阳病人检查25例接触者;无症状接触者中结核检出率为6.22%;经费、人员不足,宣传不够,老百姓对结核的忌讳可能是接触者检查工作的重要影响因素。结论涂阳肺结核病人密切接触者检查范围和数量需进一步扩大。     

涂阳肺结核病人密切接触者检查现况

痰涂片阳性的肺结核病人是结核病最主要的传染源.一个涂片阳性的肺结核患者平均一年可传染10 ～ 15人,如果得不到及时的处理与控制被感染的接触者一生中发生结核病的可能性为5％～10％.所以,及时对痰涂片阳性肺结核病人密切接触者进行检查,可以早期发现结核病患者,预防其成为新的传染源,是控制结核蔓延的有效手段. 我国作为结核病高发国家[1,2],结核病例往往同时同地聚集发生,因此检查涂阳肺结核密切接触者对结核病防治具有重要价值.卫生部于2006年印发224号文件[3]要求对新发涂阳肺结核患者的密切接触者进行检查,并制定了《新登记涂阳肺结核病人密切接触者检查指南》(以下简称《指南》).但是,全国范围内该项工作的开展情况如何、存在哪些问题、有哪些可供借鉴的经验等尚不清楚.本文拟对公开发表的关于论述“涂阳肺结核病人密切接触者检查”的文章进行综述,为提高该项工作的质量提供参考.     

结核病人三种发现方式的分析与评价

目的：分析和评价PPD筛查、结核病线索调查和因症就诊三种结核病人发现方式的效率与效益，探讨提高结核病人发现的优选方案和适应条件。方法：(1)采用分层整群抽样方法在12421名中小学生进行PPD筛查，强阳性反应者或与涂阳肺结核病人有接触史者进一步拍胸片、查痰：(2)结核病线索调查在明集乡17550人口中进行，发现那些有咳嗽、咯痰2周以上的可疑肺结核病人或与涂阳肺结核病人有接触史的重点人群：(3)因症就诊病人按照结核病人归口管理的原则，采集2003年l--6月份结核病防治门诊的资料：(4)采用SPSS11．0软件统计分析。结果：PPD试验强阳性反应256人(占2．06％)，阳性和弱阳性反应1889人(占15．21％)，查出活动性肺结核40人，其中涂阳病人3人；结核病线索调查到站538人，确诊活动性肺结核69人，其中涂阳病人6人：因症就诊接诊可疑肺结核486人，确诊活动性肺结核82人，其中涂阳病人37人。结论：结核病线索调查是病人发现率最高、成本效益最好的病人发现方式：PPD筛查适合在中小学生中进行．可以较低的成本发现结核感染者，对于结核病的早期发现具有较高的价值；因症就诊方式对于发现涂阳肺结核病人成本效益最好，与其他方法比较无统计学意义，继续适合在经济落后地区开展。     

涂阳肺结核患者家庭密切接触者肺结核病检出情况分析

了解平川区2002～2008年新登记的痰涂片阳性的肺结核患者家庭成员的肺结核发病情况，对密切接触者的家庭成员和其他成员的资料进行分析。结果：涂阳肺结核患者家庭成员中肺结核病检出率3．21％，与2000年全国结核病流调结核病平均发病率的0．36％相比，高出近10倍，发病危险度是本区内普通人群的肺结核病发病强度的3．09倍。其中65岁以上年龄组是其他年龄组发病率的11．47倍。     

某镇2005-2007年肺结核病新发及涂阳情况分析

目的通过调查了解经济开发地区乡镇肺结核病发现情况及相关特征，为提高肺结核病发现率，进一步推进防控工作提供依据。方法运用流行病学回顾性调查研究方法，对昆山市陆家镇2005—2007年疾病预防控制信息系统中的网络报告和实验室登记资料进行分析。结果3年内共发现报告肺结核病115例，其中涂阳44例，实验室阳性检出率逐年递增，分别为：12．90％、17．50％、23．08％。检出的涂阳肺结核患者中30岁以下的占59．26％，30岁以上的占40．76％。男性患者涂阳率（61．11％）大于女性患者涂阳率（38．89％）。结论肺结核病发病率有升高的趋势，应采取有效措施提高基层地区肺结核的发现力度。     

涂阳肺结核患者密切接触者筛查情况分析

目的:涂阳肺结核患者密切接触者活动性肺结核检出情况.方法:在接受检查的870例密切接触者中,年龄＜15岁的儿童进行结核菌素纯蛋白衍生物试验,对结核菌素试验≥15mm或虽＜15mm但伴有水疱的强反应者,和年龄≥15岁人群摄X线胸片,对X线胸片提示肺部有异常阴影者进行痰涂片检查.结果:涂阳肺结核患者密切接触者中活动性肺结核患者检出率为2.9%,涂阳肺结核检出率为0.5%;肺部病灶有空洞和排菌量大的患者的密切接触者活动性肺结核检出率高;密切接触者中年龄＞60岁组其活动性肺结核的检出率高于其他组.结论:对涂阳肺结核患者的密切接触者进行筛查,有助于肺结核患者的发现,是肺结核病例发现的一种有效手段.     

福州市实施世行贷款／英国赠款结核病控制项目7年效果分析

目的分析福州市实施世界银行贷款／英国赠款中国结核病控制项目7年效果,为结核病控制可持续发展提供科学依据。方法对2002～2008年项目执行情况进行总结分析。结果全市共接诊可疑肺结核病症状者66618例,发现活动性肺结核病人33906例,其中涂阳肺结核病人17359例,涂阳登记率由2002年31．27／10万提高到2008年42．20／10万,涂阳肺结核平均治愈率达88．0％。结论福州市项目工作取得显著效果,实现WHO提出的DOTS覆盖率达100％,涂阳肺结核病人发现率达70％,涂阳肺结核病人治愈率迭85％以上的三大目标。     

广西环江毛南族自治县2004～2007年结核病控制效果评价

目的探讨环江毛南族自治县使用世界银行贷款和全球基金控制结核病4年来防控措施,评价防治效果。方法收集2004-2007年环江县结核病月报表、季报表和年度报表资料进行统计分析。结果2004-2007年环江毛南族自治县共检查可疑肺结核症状者2604例,发现活动性肺结核病人1263例,其中涂阳肺结核病人502例,新涂阳肺结核病人462例。涂阳肺结核病中因症就诊的比例逐年下降,从2004年的91．67％下降到2007年的51．75％;由综合医院、乡镇卫生院和村卫生所转诊的病人逐年增加,从2004年的8．33％上升到2007年的48．25％。新涂阳肺结核病人治愈率从2004年的85．71％上升到2007年的94．39％。新涂阳肺结核病人男女性别比大约为2．4：1;15～55岁年龄段新涂阳肺结核病人占总病人数的比例为84．2％。结论通过4年实施世行贷款和全球基金结核病控制项目,环江毛南族自治县肺结核病防治效果显著,肺结核病人治愈率达到94．39％,超过WHO2005年目标要求。     

海口市老年肺结核患病情况分析

目的 了解海口市老年肺结核患病情况和流行特点。方法 对2001-2005年因症就诊的疑似肺结核病人进行抗酸杆菌涂片检查和X线胸片检查，并对诊断为肺结核的病人资料进行统计分析。结果 5年共治疗结核病患者1765例，其中老年肺结核患者269例（15．41％），涂阳率为50．19％。结论 海口市老年肺结核病逐年增高，涂阳率高，应加强老年肺结核的控制。     

永州市结核病控制项目实施效果报告

永州市结核病控制项目实施9年，以因症就诊为病人发现主要方式，以治愈涂阳肺结核为控制结核病流行的重要手段，收到了很好的效果。项目乡镇覆盖率达到100％，村级覆盖率98．82％。累计接诊可疑肺结核病人76576人，透74595人(97．4％)初诊查痰48778人，照片31992人，共发现活动性肺结核病人24121例，其中涂阳肺结核14912例，新发涂阴9209例(符合免费对象1789例)对涂阳及免费涂阴病人全部采取“直接面视下化疗(DOTS)”的管理方式，运用世界卫生组织推荐的短程间歇化疗方案，进行治疗。涂阳病人2月末痰菌阴转率：初治97．2％，复治98．6％；3月末痰菌阴转率：初治93．4％，复治96．5％；登记满疗程涂阳肺结核病人平均治愈率为92．56％。     

姚安县老年人肺结核发病现状分析

目的：总结姚安县2005—2009年老年肺结核患病情况和流行病学特点,探讨老年肺结核病防治对策。方法：对2005—2009年全县上报的结核病季报表及有关资料进行分析。结果：2005—2009年全县发现活动性肺结核痛451例,老年患者305人,占活动性肺结核病人总数的67．63％,老年涂阳病人232例,占活动性肺结核病人总数的51．44％,涂阳治愈率为96。12％;男女之比为2．46：1,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：姚安县老年肺结核控制效果显著,但老年肺结核病人所占比例较大,对此应予以高度重视,要加强对老年肺结核的控制。     

淄博市1996～2005年结核病控制情况评析

目的了解淄博市肺结核病的发病趋势，为结核病防治工作提供依据。方法通过本单位1996—2005年间肺结核病登记发病情况进行统计整理分析，从中找出规律。结果1996—2005年间，可疑者就诊率和查痰率呈逐年上升趋势，10年累计接诊可疑肺结核症状者80433人，发现、确诊登记活动性肺结核病人8795例，其中涂阳5554例。活动性、涂阳和新发涂阳登记率分别为32／10万、20．9／10万和15．1／10万，涂阳病例所占比例平均为63．1％。病人完成治疗时转归队列分析，新发涂阳平均治愈率达96．4％，复治涂阳平均治愈率达91．2％。结论淄博市结核病发病是逐年增高趋势，涂阳病人发现水平和治愈率明显提高，主要是加强了病人的归口管理和痰检质控，综合医院转诊是发现肺结核病人的主要来源。     

海口市实施现代结核病控制项目效果评价

目的 评价海口市实施世界银行贷款结核病控制项目的效果和取得成效的原因。方法对1992～2001年海口市结核病控制项目资料进行分析。结果10年间共检查可疑肺结核症状者20607例，发现活动性肺结核病人996例，其中涂阳病人503例，占活动性肺结核的50．50％，肺结核病人年均登记率为20／10万。初、复治涂阳病人治愈率分别从1992年的80．64％和64．71％提高至2001年的93．88％和85．71％初、复治涂阳病人治愈率分别为91．24％和80．90％，愈后5年细菌学复发率分别为1．69％和3．33％。结论10年来海口市结核病控制水平整体提高，显示实施现代结核病控制策略，对今后海口市结核病控制工作的发展具有积极的促进作用。     

三亚市1993～2002年肺结核病疫情分析

目的对1993～2002年三亚市肺结核病疫情进行流行病学分析，提出今后防治对策。方法运用回顾性调查研究方法，对新发涂阳病人性别、年龄和季节分布疫情进行流行病学分析。结果1993～2002年共登记活动性肺结核病人3209例，其中涂阳病人2200例，占68．5％；新发涂阳病人1799例，占涂阳病人总数的81．7％。10年间涂阳病人平均年登记率为44．9／10万。新发涂阳病人中男性占72．2％，女性占27．8％，男性与女性年登记率之比为2．6：1；年龄分布，0～14岁占0．83％，15～54岁占66．93％，55岁以上占32．24％；季节分布，春季占22．1％，夏季占27．8％，秋季占24．5％，冬季占25．6％。结论三亚市应用现代结核病控制策略（DOTS），大幅度提高了肺结核病传染源的发现。在肺结核病人高发现率情况下，积极全面推行DOTS策略，保证高治愈率和减少耐药和难治性肺结核病人的发生。以阻断结核病的传播和流行。     

涂阳肺结核密切接触者筛查与随访分析

目的:对涂阳肺结核密切接触者进行筛查与随访,并且分析相关因素以及检出概率。方法:选取2012年6月-2013年6月在肺结核门诊登记的421例涂阳肺结核患者,并对其密切接触者进行分析。结果:在涂阳肺结核密切接触者中,子女检出的概率为0.25%,父母检出的概率为2.34%,配偶检出的概率为5.45%。父母、配偶的检出概率与子女检出概率比较差异有统计学意义(P0.05);不同年龄组、不同文化程度的密切接触者中,检出涂阳患者的概率比较差异具有统计学意义(P0.05);是否与涂阳肺结核患者在一个房间居住,检出涂阳患者概率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:对涂阳肺结核患者的家庭密切接触者进行检查,是掌握肺结核感染与发病的最早时点,对密切接触者定期随访检查能发现相当多的患者,其检出率也高,从而达到发现患者控制结核病传播的目的。     

涂阳肺结核患者家庭密切接触者筛查情况分析

目的了解涂阳肺结核患者密切接触者中活动性肺结核患者的发现情况及影响因素。方法对2008年1月至2012年12月在大兴区结核病预防控制中心就诊的396例涂阳肺结核患者家庭密切接触者进行筛查,年龄≤14岁者进行结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD),年龄>14岁者进行X线胸片检查,X线胸片有异常阴影者进行痰涂片和痰培养检查。结果密切接触者中14岁以下活动性肺结核检出率为1.41%,显著低于15~60岁和60岁以上人群的2.18%和3.94%(均P<0.05);痰菌量(++++)患者密切接触者中活动性肺结核检出率显著高于痰菌量(+)、(++)、(+++)者(均P<0.05);本地户籍涂阳患者的密切接触者检出率显著低于外地户籍患者(2.08%vs 3.35%)(P<0.05);有肺结核可疑症状者的活动性肺结核检出率显著高于无可疑症状者(6.12%vs1.63%)(P<0.05)。结论对涂阳肺结核患者密切接触者进行筛查,可以早发现肺结核患者,是发现肺结核病例的一种有效手段。     

湖北省2000～2005年肺结核病人发现情况分析

目的评价湖北省肺结核病人发现情况，以提高病人发现率。方法对湖北省实施新项目前、后两个阶段的病人发现报表进行对照分析。结果实施新项目后，湖北省疑似肺结核病人就诊率增长了53.99％，活动性肺结核病人增长了89．48％，涂阳肺结核病人增长了81．40％，新发涂阳肺结核病人增长了81．38％。结论项目的实施与覆盖是提高肺结核病人发现的基础。