大鼠烫伤后心肌力学及血清心肌肌钙蛋白T变化在心肌损伤诊断中的应用

目的　为探索烫伤后心肌舒缩功能及心肌肌钙蛋白T(cTnT)变化在心肌损伤诊断中的应用。方法　复制大鼠 30 %TBSAⅢ度烫伤动物模型。 56只大鼠随机分成烫伤前及烫伤后 1、3、6、12、2 4、4 8、72h共8组 ,观察各时相点左心室力学参数 (LVSP、LVEDP、±dp/dtmax) ;血清cTnT、CK、LDH含量及心脏病理形态学变化。结果　①烫伤后 1h -dp/dtmax显著下降 ,LVEDP明显升高 ;LVSP、 dp/dtmax伤后 3h显著下降 ,均于 12h变化最大 ,至 72h变化仍较明显 (P <0 0 1)。 3h后光镜下可见心肌病理性改变。②cTnT于伤后 1h显著上升 ,12h比对照值升高 4 3倍 ,至 72h仍保持在高水平 ;而LDH、CK分别于伤后 3、6h开始上升 ,至 72h已接近正常 (P >0 0 5)。结论　①大鼠严重烫伤后左心室舒缩功能明显下降 ,且舒张功能障碍的发生早于收缩功能。②cTnT与心肌酶谱 (CK、LDH)比较 ,具有出现早、高特异、高灵敏等特点 ,是诊断烧伤后心肌损伤的可靠指标     

心肌肌钙蛋白T在心血管疾病中的应用

<正> 磷酸肌酸激酶及同功酶(CK、CK—MB)用于心血管疾病诊断如急性心肌梗塞已多年。但越来越多的临床研究表明,其特异性仍受骨骼肌疾病或肾衰等的影响。九十年代以来,心肌肌钙蛋白T(cTnT)已用于临床心血管疾病的诊断。由于cTnT是心肌肌钙蛋白复合物的亚单     

血清心肌肌钙蛋白测定在微小心肌损伤中的应用

如何特异和敏感地检测微小心肌损伤（MMD）,并评价心肌损伤的程度及其对患者预后的影响,在目前血清学检测指标中,CK和CK－MB、肌红蛋白虽有一定的价值,但它们因敏感性较低而使其应用受限。近年来,心肌特异性结构蛋白在MMD诊断中应用研究取得了很大进展。弥补了酶学指标和心电图等的不足。心肌肌钙蛋白（cTn)可用于评估不稳定心绞痛患者的预后,筛选出高危患者进行前瞻性观察和治疗,减少急性心肌梗死和猝死的发生率。CTn能为PTCA,CS,CAC,ICD,RFCA等心脏介入治疗手术前后,正确地评估心肌损伤程度及手术效果提供一定的应用价值。     

血清心肌肌钙蛋白T在病毒性心肌炎诊断中的意义

目的 通过对以心脏不适为主述拟诊病毒性心肌炎（VM）病儿血清心肌肌钙蛋白T和心肌酶谱，探讨血清心肌肌钙蛋白T（cTnT)对VM的诊断价值和临床意义。方法 对43例拟诊VM患儿抽血酶联免疫测定法测血cTnT，同时测定心肌酶谱肌酸激酶同工酶（CK-MB）。结果 43例病儿cTnT仅1例为阳性，血CK-MB共17例阳性，结合临床资料分析，确诊为VM仅有2例。结论 cTnT是心肌细胞急性损伤的指标，cTnT在VM的诊断中有重要的诊断价值。同时结合心肌酶谱检查，有助于提高诊断的准确性，为VM的治疗提供重要线索。     

心肌肌钙蛋白I在早期诊断心肌损伤中的应用

心肌肌钙蛋白作为一种新的早期诊断心肌损伤的指标已为临床所接受 ,笔者就其在临床中的应用综述如下。1　心肌肌钙蛋白的组成及生理作用　　研究发现心肌肌钙蛋白由 T、I、C3个亚单位组成的复合体 ,共同参考心肌兴奋 -收缩偶联。 c Tn I参与钙离子诱导的肌肉收缩 ,心肌快 ,慢肌中的肌钙蛋白是由不同的具有独特氨基酸序列的基因决定的 ,它有两种骨肌钙异构体 ,与两种异物体在氨基酸序列上有 4 0 %的不同源性 ,在 N端有 31个额外的氨基酸残基。 c Tn I以两种形式存在于心肌细胞内 ,小部分 (5 % )游离于胞浆 ,为可溶性 ,大部分 (95 % )以结…     

肌钙蛋白在诊断心肌损伤中的临床应用

传统的用于诊断心肌损伤的血清生化指标包括乳酸脱氢酶(LDH)，谷草转氨酶(GOT)，肌酸激酶(CK)，肌酸激酶同工酶MB(CK—MB)，肌红蛋白(Mb)。因它们同时存在于心肌以外的组织，在伴有其它疾病如肌病、慢性肾病时上述指标也可升高，给心肌损伤的诊断带来一定困难，需要一种特异性及敏感性高的指标确定诊断。     

肌钙蛋白在诊断缺血性心肌损伤疾病中的应用

心肌缺血性损伤包括心绞痛、可逆性心肌损伤、不稳定性心绞痛、心肌梗塞这样一组连续的病理进程。提高对这一过程的诊断能力无疑对临床诊断和治疗有重要的意义。近年来，有许多的检测指标，本文对肌钙蛋白的应用作以概述。     

新生儿窒息后血清心肌肌钙蛋白Ⅰ水平变化研究

新生儿缺氧缺血性心肌损伤是新生儿窒息常见的并发症。严重的可引起心律失常、心衰及休克，是导致新生儿死亡的重要原因之一。通常临床用于诊断心肌损伤的指标有心肌酶学检查及心电图。近年研究发现血清心肌肌钙蛋白是一项高灵敏特异反映心肌细胞损伤及坏死的血清标志物。本文通过对30例窒息后新生儿血清心肌肌钙蛋白1(cTn-1)水平的观察，旨在探讨其在新生儿缺氧缺血性心肌损伤诊断中的价值。     

金标法检测肌钙蛋白Ⅰ在心肌损伤临床诊断中的应用

我院为了提高心肌损伤诊断的准确性、特异性和方便性, 特选定了金标法测定肌钙蛋白Ⅰ(tropomn I,TnI),并结合临床症 状和心肌酶变化进行对比试验,现总结如下:     

心肌肌钙蛋白在心肌组织损伤诊断价值及认识

心血管疾病是严重威胁人类生命健康的疾病，是工业化发达国家的主要疾病和死亡原因。在我国，冠状动脉疾病和脑血管病也已成为城市人群的主要疾病和死亡原因之一。由于心脏疾病的早期症状不典型而对患者造成的危害极大，因此，如果恰当地应用与心脏疾病发病密切相关的标志物，就能有助于对这些患者做出准确及时的诊断和治疗。     

敏感型心肌钙蛋白T对早期诊断急性心肌梗死的价值

目的探讨敏感型心肌钙蛋白T(hs-cTnT)对早期诊断急性心肌梗死(AMI)的临床应用价值。方法应用发光免疫法分别测定67例AMI患者和58例非AMI患者,同一份血清标本作标准型心肌钙蛋白I(cTnI)和hs-cTnT检测。结果标准型cTnI检测AMI患者的敏感度和特异性分别为68.7%和53.4%,hs-cTnT为74.6%和51.7%。hs-cTnT检测的接受者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)和诊断灵敏度分别为0.659和70.2%,均高于标准型cTnI检测的0.639和59.7%;标准型cTnI检测的最佳cutoff值为0.035μg/L,hs-cTnT检测为0.0125μg/L。结论应用hs-cTnT早期诊断AMI的准确性和灵敏度优于标准型cTnI的检测。     

心肌肌钙蛋白检测诊断急性心肌梗死临床应用评价

目的　比较研究心肌肌钙蛋白I和T对急性心肌梗塞（AMI）的临床诊断应用价值。方法　采用前瞻性双盲随机及平行对照试验方法,将研究对象分为AMI组和非AMI组。AMI组共有按WHO标准诊断的AMI病人121例,随机分二组分别作肌钙蛋白I(cTnI)和肌钙蛋白T(cTnT)检查。作cTnI的共62例,作cTnT的59例。非AMI组包括健康人80例及陈旧心肌梗死、心绞痛、肾衰等患者。本法采用单克隆抗体酶联免疫法检测。cTnI和cTnT的正常值均为0.2mg/L。CK-MB正常为25U/L。结果　在AMI早期cTnI诊断敏感性较cTnT为高,胸痛2h阳性率分别为41.7%和0.0%(P<0.01)。在AMI中晚期则cTnI较cTnT为低,AMI第10d阳性率分别为38.7%和62.7%(P<0.05)。连续检测两者敏感性均可达100%(AMI8～12h)。各期敏感性均优于CK-MB。在非AMI组cTnT可出现在肾衰病人。cTnI、cTnT和CK-MB诊断AMI特异性无明显差异（P>0.05）。cTnI和cTnT有较高的阴性预测值,它们均可达100%。血管再通和梗塞部位及有无Q波影响它们在AMI早期的敏感性。结论　cTnI和cTnT是诊断AMI的敏感指标。在AMI早期检测cTnI而中晚期检测cTnT可提高AMI的诊断阳性率。     

快速检测心肌肌钙蛋白T在急性心肌梗死诊断中的意义

目的　评价快速测定血清心肌肌钙蛋白T (cTnT)对急诊诊断急性心肌梗死 (AMI)的符合率及早期确诊的意义。方法　对 4 1例急诊心电图 (ECG)检查确诊和疑诊AMI患者 ,做血清cTnT及心肌酶测定 ,对照二者早期诊断AMI的符合率及对快速诊断的帮助。结果　对AMI诊断阳性符合率cTnT为 83 3 % ,心肌酶学检查符合率为 93 3 % ,两种检查结果对AMI诊断符合率的比较无统计学差异 (P >0 0 5 )。而ECG与cTnT、心肌酶测定结果符合率比较有显著性差异 (P <0 0 5和P <0 0 1)。早期诊断所需时间cTnT平均为 4 0分钟 ,心肌酶平均为 15 0分钟。结论　cTnT能对AMI做出早期诊断 ,并具有特异性 ,且灵敏度高。其检测迅速方便 ,与ECG联用有助于提高AMI的诊断     

Association between high-sensitivity cardiac troponin T and N-terminal pro-brain natriuretic peptide in a community based population

Background N-terminal pro-B-type natriuretic peptide （NT-proBNP） and high-sensitivity cardiac troponin T （hs-cTnT） are excellent biomarkers for detecting heart failure and subclinical myocardial injury.However,it remains unclear whether subclinical myocardial injury is associated with NT-proBNP elevation in a community based population.Methods In a community based study,levels of hs-cTnT and of NT-proBNP were determined in 1 497 participants older than 45 years.The lower detection limit of the hs-cTnT assay used in the present study was 0.003 ng/ml.The association of hs-cTnT levels and NT-proBNP levels was analyzed.Results When the subjects with undetectable （〈0.003 ng/ml）,intermediate （0.003-0.014 ng/ml）,and elevated （≥0.014 ng/ml） levels of hs-cTnT were compared （r=0.175,P 〈0.001）,a strong association between the hs-cTnT levels and NT-proBNP levels was observed （β=-0.206,P 〈0.001; β=-0.118,P 〈0.001,respectively）.In multivariable analyses,older age and hs-cTnT were positively and independently associated with NT-proBNP levels （β=0.341,P 〈0.001; β=0.143,P 〈0.001,respectively）,and male gender and the levels of eGFR were inversely and independently associated with NT-proBNP levels.When the subjects with normal or elevated NT-proBNP were analyzed separately,the hs-cTnT level was not an independent predictor for the NT-proBNP level in the normal NT-proBNP group,whereas the hs-cTnT level was the only independent predictor for NT-proBNP level in the elevated NT-proBNP group （β=0.399,P 〈0.01）.Conclusions In this community based population,NT-proBNP elevation was common.In addition to female gender and older age,subclinical myocardial injury indicated by the hs-cTnT level was another important factor in NT-proBNP elevation.     

血清肌钙蛋白Ⅰ定性实验对心肌损伤及坏死的诊断意义

目的 评价血清肌钙蛋白I(cTnI)定性实验对心肌损伤及坏死的诊断价值。方法 对急性心肌梗死(AMI，25例)，不稳定型心绞痛(UAP，15例)，病毒性心肌炎(VMC，20例)及其它原因的胸痛(7例)共67例患者进行cTnI定性检测，同时对肌酸磷酸激酶(CK)，肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)，乳酸脱氢酶(LDH)测定，最后把两类指标进行对比。结果 cTnI定性测定诊断AMI特异性高于CK-MB，时间窗明显长于CK-MB；cTnI定性测定预测UAP愈后及检测VMC心肌损伤的意义不大；cTnI定性实验可诊断和回顾性诊断AMI；对骨骼肌损伤患者，cTnI定性实验可鉴别是否合并AMI或心脏钝挫伤。结论 cTnI定性实验简单、方便，敏感性和特异性高，适于在基层医院、救护车上应用。     

心内直视手术中监测血清心肌肌钙蛋白T的临床意义

采用酶联免疫法测定１５例心内直视手术患者血清心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）及心肌酶学指标，并探讨其监测心肌损伤的价值。结果显示手术结束时所测指标均较术前明显升高（Ｐ＜０．０１）；ｃＴｎＴ值与升主动脉阻断时间有明显正相关（ｒ＝０．６０１４，Ｐ＜０．０５）；ＣＫＭＢ虽随升主动脉阻断时间延长而升高，但两者之间无显著相关性（ｒ＝０．４７１２，Ｐ＞０．０５）。提示血清ｃＴｎＴ和ＣＫＭＢ可监测心脏手术中再灌注早期心肌细胞损伤并评价心肌保护措施，ｃＴｎＴ优于ＣＫＭＢ。     

CK-MB质量法与高敏肌钙蛋白T联合测定在急性心肌梗死中的临床价值比较

目的探讨联合质量法测定CK-MB和高敏肌钙蛋白测定在急性心肌梗死(AMI)中的临床价值。方法收集我院2010～2012年临床确诊的新发病例62例对其进行研究,对照组70例。在发病4～10、18～26、40～52h时同时测定CK-MB、hs-cTNT含量,比较两者在AMI患者中不同时间段的敏感性和特异性,确定联合质量法测定CK-MB和高敏肌钙蛋白的临床价值。结果 CK-MB、hs-cTNT两者在发病4～10h时显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。CK-MB敏感性与特异性分别为90.6%和80.9%,低于hs-cTNT的95.1%和97.2%(P<0.05);两者在18～26h时的敏感性和特异性分别为93.4%、92.1%和99.2%、100%,差异无显著性(P>0.05);在40～52h时hs-cTNT的敏感性和特异性为98.5%、100%,均高于CK-MB质量法的84.4%、79.3%,差异有显著性(P<0.01)。而作ROC曲线分析时,CK-MB质量法的ROC曲线下面积在4～10h和40～52h时分别为0.83、0.77,均低于高敏肌钙蛋白T的0.93、0.97(P<0.05);而在18～26h时两者比较差异无显著性(P>0.05)。结论在AMI患者中,质量法测定CK-MB早期效果稍差,而hs-cTNT检测能够为AMI的早期诊断提供更为可靠的依据,但因两者在病情变化过程中其水平随时间的不同而不同,因此联合测定两者对诊断和病情更有价值。     

急性缺血性心肌损伤患者肌钙蛋白T检测的临床意义

目的 :为了早期、准确地判定急性缺血性心肌损伤程度。方法 :采用酶联免疫吸附方法 ,对 41例急性心肌梗塞患者、 38例心绞痛 (AP)疑有微小心肌损伤 (MMD)患者以及 40例健康 (HP)人进行心脏肌钙蛋白 T(c Tn T)测定 ,同时与 CK和CK— MB两项酶学指标相比较。结果 :AMI组 ,c Tn T、CK及 CK— MB三者之间的异常率无明显差别 (异常率 97%～ 10 0 % ) ;而AP组 ,c Tn T的异常率为 44 .7% ,明显高于 CK异常率的 7.9%和 CK— MB异常率的 13.2 %。与健康组相比 ,AP组的 c Tn T测定的水平明显高于对照组水平 (P<0 .0 1)。结论 :对于不同程度的急性缺血性心肌损伤的诊断 ,c Tn T较 CK及 CK— MB,具有更高的灵敏度及特异性。     

急性心肌梗塞患者血清蛋白I变化的临床意义

目的探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者血清肌钙蛋白Ｉ（ＣＴｎⅠ）含量变化的临床意义。方法对３２例急性心肌梗塞患者和３６例健康对照者血清中肌特异性肌钙蛋白Ｉ和磷酸肌酸激酶（ＣＫ－ＭＢ同功酶）活性进行检测,并分析其与ＡＭＩ临床特征的关系。结果所有３６例健康对照者血清ＣＴｎⅠ均为阴性;３２例急性心肌梗塞患者中２８例ＣＴｎⅠ阳性,２５例ＣＫ－ＭＢ阳性。结论ＣＴｎⅠ是一个特异、敏感的反映心肌损伤的血清标记物。     

血必净注射液对心肺复苏后大鼠心肌肌钙蛋白T、心肌细胞Ca2+水平的影响

目的探讨血必净注射液对大鼠心肺复苏后心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌细胞Ca2+水平及心肌病理改变的影响。方法建立心肺复苏大鼠模型,并将其随机分为3组,假手术组(大鼠在麻醉后仅行气管切开插管、颈动脉血管穿刺,而不进行窒息及心肺复苏试验,n=6)、模型组(大鼠在心肺复苏即刻通过尾静脉缓慢注射生理盐水4mL/kg,n=6)、血必净组(大鼠在心肺复苏即刻通过尾静脉缓慢注射血必净注射液4mL/kg,n=6)。检测心肺复苏前、后各组cTnT值、Ca2+荧光强度平均值及心肌病理变化。结果心肺复苏后6h,模型组、血必净组大鼠心肌细胞Ca2+荧光强度平均值高于假手术组(P<0.01)。与心肺复苏前比较,心肺复苏后6h模型组、血必净组大鼠的cTnT值均明显升高(P<0.01),尤以模型组升高幅度最大。血必净组大鼠心肌损害较模型组轻。结论血必净注射液可通过抑制心肌细胞钙超载,下调cTnT水平而发挥保护心肌的作用。