开展临床药学工作 提高医疗质量

<正> 一九八一年四月中央卫生部下达的《医院药剂工作条例》中规定“医院药剂科要积极创造条件,开展临床药学研究,结合临床,协助医生制定合理给药方案,力求提高疗效,降低毒副反应,确保用药安全有效”。因此,近年来,全国各地医院都遵循     

浅谈如何正确给药

<正> 合理正确的给药是当前临床药物治疗中的一大新课题。护理人员身居临床第一线,不仅是各种药物的执行者,还是病人用药前后的监督者。使药物真正达到治愈疾病的目的,护士在合理用药过程中担负着重要的任务。现就如何合理、安全、有效地给药从护理角度谈几点看法。1 护士是给药的执行者1.1 护士是医嘱的执行者 在医生开出医嘱后,便由护士执行医嘱。在给病人用药之前,护士应了解患者的病情,明     

2013年我院病区医嘱质量点评与分析

<正>为切实加强处方管理,保证患者用药的安全、合理、有效,我院临床药学室根据卫生部《处方管理办法》、2010版《医院处方点评管理规范(试行)》等有关规定,每月对处方(医嘱)书写的规范性和药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行抽查和评价,实施动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方(医嘱),对不合理用药及时进行干预。本研究就我院2013年病区医嘱点评工作的结果进行分析评价,以期为合理     

“4R”法药学服务工作模式在乡镇医院的开展应用

目的探讨＂4R＂法药学服务工作模式在乡镇医院的开展应用。方法随机抽取审查门诊处方10 080张和720例住院患者医嘱,审核临床用药是否合理,并进行分析总结。结果临床用药中主要为对症选药不合理,不合格率为12.6%;用药剂量不合理,不合格率为13.2%;给药途径不合理,不合格率为5.0%;给药时间不合理,不合格率为3.9%等。结论 ＂4R＂法药学服务模式的开展,可以为乡镇基层医院临床医生和患者提供药学服务,有利于为患者提供安全、合理、经济、有效的药物治疗。     

临床药师在静脉用药调配中心审方工作中的实践与体会

目的：促进临床合理用药,保障患者用药安全、有效、经济。方法：借助药物咨询、用药安全监测系统及相关文献对我院静脉用药调配中心配液医嘱的合理性进行审核、分析。结果：常见的不合理医嘱包括溶媒选用不当、剂量浓度问题、给药频次不当、配伍禁忌、中药注射剂使用不当、医嘱录入错误等问题。结论：临床药师可借助静脉用药调配中心平台开展相应的临床药学工作,促进医院临床药学发展。     

药剂人员发药解说浅议

目的加强医院药房发药的准确性。方法把医生的医嘱用通俗易懂的语言表达给患者。结果通过发药解说，保证了患者的用药准确性、临床用药安全，提高了合理用药的疗效。结论发药时解说很有必要。     

不合理用药医嘱的调查分析

目的调查医嘱中存在的不合理用药问题,指导临床合理用药。方法抽查我院2010年6-10月内科病区37科室,根据《中国药典》、《新编药物学》、药品说明书、公开发表的文献,对不合理医嘱数目统计分析。结果发现不合理医嘱数161条,涉及69种药品。主要为：溶媒选择不当;药物浓度、剂量过大;药物相互作用;给药途径;用药频次错误等。结论认真执行医嘱审核制度,定期通报监测结果,提高合理用药水平。     

利用行政管理促进医院合理用药持续改进

目的 探讨药品金额限量管理等行政管理手段在医院合理用药持续改进中的应用.方法 将抗菌药物作为重点,对部分药品限定每月的用药金额,利用我院HIS医院管理软件当某个药品超过每月的限定金额,对其进行冻结,若医生需使用已被冻结的药品需向药学部提交申请表,在临床药师会诊通过后才能开具医嘱.结果 临床药师通过医生申请药物对临床用药进行干预,运用自身药学知识,阻止临床不合理用药的同时,帮助医生制定合理给药方案,并总结不合理用药的现象与规律,针对性的对医生个人、科室到全院进行合理用药教育.临床医生通过该制度了解到临床药师在临床中体现的作用后,主动请临床药师会诊的次数显著提高.药品金额限量制度结合每月的处方点评、合理用药专项督查与四项通报等合理用药管理,使我院临床用药合理性取得了显著的成效.结论 限量使用药品制度效果比处方、医嘱点评等工作更适用于在开展合理用药工作的早期进行针对性的整治,药品金额限量制度对促进药物临床应用管理质量有着积极、快速、有效的作用.     

我院静脉药物配置中心常见不合理医嘱分析

目的:分析静脉药物配置中心(PIVAS)常见不合理医嘱情况,评估药师在审方中的作用,促进临床安全合理使用药物.方法:对静脉药物配置中心2010年3月～2010年8月记录的不合理医嘱进行统计、分析.结果:记录不合理医嘱共237条,主要是溶媒选择、给药浓度、药物配伍等方面问题.结论:静脉药物配置中心在医嘱审核中能有效减少不合理用药,促进临床安全合理用药.     

中医院建立合理用药考评制

佛山市南海区中医院从1997年起对医生处方实行点评并定期公示,不断规范医务人员的用药行为,逐步形成了成体系的合理用药考评制度。该医院对加强医务人员用药情况的监管,进行了一系列的探索和实践,在促进医生合理用药,降低患者医药费用负担,以及保证医院持续健康发展等方面取得了一定的成效。一、做法(一)健全组织、完善制度1997年医院成立药事管理委员会办公室(药事办),列为医院职能科室,2002年更名为药学部,药学部主任由主任药师担任。药学部有主任药师1名,临床药师2名,兼职临床药师2名。药学部同时具有行政管理职能和技术管理职能,并赋予其对医生合理用药的考评职能,考评方式包括四个方面:1、对不合理用药的处方进行点评,定期公示;2、通过药师查房,临床药师对不合理用药的医嘱按科室每天进行通报,并提出合理用药意见,建议其更改;3、对门诊处方、住院病历进行专项用药质控;4、对医生合理用药综合评分,与效益工资挂钩。同时,为了规范医务人员用药行为,医院建立了系列合理用药规章制度,包括基本药物使用管理制度;药物临床疗效评价管理规范;药师查房、药师会诊工作规范;合理用药考评细则等,并将以上制度列入到医院药事管理文件中,作为全院性指导文件...     

合肥市某医院住院医嘱不合理用药分析评价

目的了解合肥市某医院临床用药情况,分析存在的问题,促进临床合理用药。方法依据药品说明书、《新编药物学》等资料,对临床科室下达的针剂医嘱单进行审核,采取回顾性分析方法,对不合理使用情况进行统计分析。结果该医院2012年1月至2013年12月共统计不合理用药医嘱621条,类型分别为用量不合理、给药频次不合理、溶媒选择不合理、给药途经不合理、超说明书用法和重复给药6类。其中,用量不合理343条,占不合理用药比例55.23%,为主要不合理医嘱类型;给药频次不合理135条,比例为21.74%;溶媒不合理56条,比例为9.02%;给药途径不合理53条,比例8.53%;超说明书用法为33条,比例为5.31%;重复给药只有1例,比例仅为0.17%。结论该院临床用药存在不合理现象,基本反映住院医师针剂医嘱下达过程普遍存在的问题,需要进一步规范。     

我院静脉药物配置中心不合理用药分析与干预

目的:分析静脉药物配置中不合理的医嘱并通过有效干预促进合理用药。方法:分析我院静脉药物配置中心在2017年5月-11月存在的不合理医嘱。结果:静脉药物配置中心不合理的药物主要包括配伍禁忌、给药时间途径不当、给药时间剂量不当、给药时间间隔不当。结论:对静脉药物配置中心存在的不合理医嘱进行整理分析后,通过与临床加强沟通、加强业务培训和宣传合理用药的方式,改善了临床不合理用药的情况。     

精神科护士在合理用药中的作用

由于精神科护士在药物治疗中的特殊作用，需从做好给药前的评估、按医嘱给药、严格执行查对制度、密切观察患者用药后的反应（药物治疗的效果及不良反应）、加强护患沟通及健康指导等方面发挥精神科护士在药物治疗中的作用，保证合理用药，保障患者安全，提高医疗护理质量。     

药物经济学评价在医院药事管理中的现状与实际应用

探讨药物经济学在现代医院药事管理中现状与实际应用,实现药物经济学与医院药事管理的有机结合,应用决策树方法制定标准化诊疗规范,编制医院基本用药目录及标准处方集,对临床医生实行教育性行为监督,目的在于有效控制药物成本?降低医疗费用,使医院用药规范?合理?经济,减轻患者及社会负担?     

我院病区不合理医嘱分析

目的调研蚌埠医学院第二附属医院病区医嘱中不合理用药的情况,对其分类分析并提出解决问题的办法,促进临床合理用药,保障患者用药安全。方法从医院病案室1～6月份归档病历中,每个月份随机抽40份病历,参照《药理学》教材、《处方管理办法》及药物说明书等资料,分析所抽取医嘱适宜性与合理性,并将其中涉及的不合理用药问题分类填入ACCESS数据库进行汇总分析。结果共抽取240份病历,剔除其中13份住院天数少于2 d者,实际点评227份出院病历。共涉及医嘱2206条,其中发现不合理医嘱252条。结论该院存在一定程度的不合理用药情况,应进一步加强院内合理用药知识的宣传和教育,临床药师应协助临床做好合理用药,提升医师用药水平,减少不合格医嘱发生率,从而保障患者用药安全有效。     

静脉用药调配中心抗肿瘤药物的常见不合理用药现象和应对方法

目的:分析静脉配置中心抗肿瘤药物的常见不合理用药现状,为合理用药提供参考。方法:抽取肿瘤医嘱与医务操作90例,调查静脉用药调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service,PIVAS)配制的抗肿瘤药物的不合理用药现象,分析其原因。结果:在90例医嘱与医务操作中,48例(53.33%)医嘱与医务操作存在溶媒选用不合理的问题;24例(26.7%)医嘱与医务操作存在溶媒剂量不合理的问题;12例(13.3%)医嘱与医务操作存在给药速度不合理的问题;3例(0.33%)医嘱与医务操作存在药物给药剂量不合理的问题,2例(0.22%)医嘱与医务操作存在给药顺序不当的问题,1例(0.11%)医嘱与医务操作属于其他原因影响。结论:PIVAS抗肿瘤药物的常见不合理现象主要包括:溶媒选用不合理、给药速度不合理、溶媒剂量不合理、给药顺序不合理、药物给药剂量不合理、其他因素等六种。在进行治疗时,医生、药师、护理人员三方及时进行沟通,保障医嘱与医务操作用药安全。     

我院医嘱点评模式的建立与分析

目的为了更好地贯彻执行卫生部颁布的《医院处方点评管理规范》（简称《规范》）,我院按照《规范》要求,结合医院的实际情况和近几年在门诊处方点评工作中的经验与不足,制订相应的医嘱点评工作规范,对我院出院患者用药情况进行综合点评。旨在普及医务人员合理用药知识,适当选择药品,杜绝过度用药,降低用药风险,切实保证患者安全、有效、经济的使用药品,共同提高我院的合理用药水平。方法按照《规范》中的要求,摸索制订我院的医嘱点评模式,建立医嘱处方的界定方法,即将患者使用的所有药品医嘱,按照患者入院后第一天医嘱到更改医嘱的第一天为止,界定为一张＂处方＂;制订适合医嘱处方点评的标准和结果,分为合理与不合理,其中不合理分为不适宜和超常处方两项。不适宜涉及：适应证、遴选药品、药品剂型或给药途径、用法、用量、联合用药、重复给药、配伍禁忌或者不良作用以及抗生素的使用情况等;超常处方涉及无适应证用药;无正当理由开具高价药;无正当理由超说明书用药;无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用相同药物;无正当理由未做病原菌检查及药敏性试验,开具抗菌药物等情况。结果自2010年4月～2011年3月,利用＂军卫1号＂系统,共随机抽取360份出院患者医嘱,界定处方1 782张。处方合理率由65.7%上升为96.4%,不适宜处方占不合理处方89.7%,其中以遴选药品不适宜和用法用量不适宜居多,约占60%;超常处方占不合理处方的比例由30%降至5%。结论处方点评是促进合理用药的一种手段,药师应根据不合理用药的原因,有的放矢地进行用药知识的普及,加强与临床医师、护士、患者的沟通,充分发挥在治疗团队中的作用,共同提高合理用药水平。     

PIVAS不合理化疗用药分析与干预

目的评价我院静脉配置中心(PIVAS)抗肿瘤药配置的不合理医嘱,为提高化疗合理用药水平提供参考。方法依据药品法定说明书及《中国药典》等相关药学资料,我院肿瘤中心2010年11月—2012年2月静脉配置化疗医嘱进行审核,并归类、汇总分析。结果审核出不合理用药医嘱共362组。不合理医嘱的主要问题为溶媒用量不当(占37.3%)、溶媒选择不当(占15.7%)、给药剂量不当及其他不合理医嘱(药物规格选择不当及缺药、电脑录入错误等)。结论临床医生化疗用药存在不合理情况,药师认真审核医嘱及进行干预十分必要。药师在PIVAS审方工作方面需建立起合理用药规范,与临床医护人员共同讨论用药方案,从而提高全院的合理用药水平。     

通过病历用药质控促进临床合理用药

药学人员应熟练地掌握各种临床药物的药理机制、用量、用法（正确给药途径、给药次数）、药物半衰期、药物不良反应和药物间配伍禁忌等,尤其抗菌药物的用药原则,围手术期抗菌药物的用药原则,很好地督导和监控临床用药,指导医生合理用药,保障用药安全,降低患者医药费用负担,提高医院信誉,保证医院正常医疗工作的可持续健康发展。     

96例药品不良反应的分析

目的帮助临床医生了解药物的不良反应,分析药品不良反应发生的特点及规律,促进临床合理用药,保证患者用药安全、有效、经济。方法笔者所在医院2006～2009年发生96例药品不良反应,分别从患者性别、年龄、给药途径、临床表现、药品种类等进行回顾性分析。结果 96例药品不良反应主要与抗感染药物的使用、静脉给药方式、患者年龄有关,其最常见表现为皮肤损害。结论应加强医疗工作人员的业务素质培养,促进合理用药,药物不良反应应引起临床医生高度重视。