对肿瘤医院分级管理中病案统计信息管理评审标准的探讨

医院分级管理是医院管理体制的一次重大改革，病案统计信息管理作为医院管理体系中信息交流的枢纽，在评审过程中所发挥的作用也越来越多的得到了各级领导的重视和充分肯定。（卫生部肿瘤医院分级管理标准）中病案统计信息管理标准较为笼统，且标准较综合医院相对降低，在已通过评审的二、三级甲等医院中，虽然有的是级别相同，但信息管理的质量水平、学术水平却有一定的差距，为此针对肿瘤专科医院的特点，对其医院分级管理标准中信息管理部份，提出以下补充意见。1科室设置1．1二级、三级肿瘤医院均应设信息科，隶属医院业务院长领导。力…     

获得病案管理突出贡献奖人员事迹介绍（四）——韦启明先进事迹介绍

韦启明同志，男，广西医科大学附属第一医院病案信息管理科副主任。自1993年起先后在医院质控办、信息科、病案信息管理科任职，主管病案、图书、统计、计算机室的工作。在争创三级甲等医院活动中为提高医院工作质量，对医院3万多份病案进行调研，制定了各临床科室医疗质量控制的指标，组织专家编写《常见病诊疗常规及病种质量管理手册》，主要执笔与科室集体编写了《医院质量管理考核标准》，起草编写的“住院病案质量检查标准”被广西卫生厅采纳为等级医院的评审标准。     

中华医院管理学会病案管理专业委员会关于召开第13次病案管理学术会议征文通知

改革开放以来我国医疗卫生事业有了很大发展,医院评审推动了医院建议、促进了医疗质量的提高,病案信息工作也得到了相应的发展,加强了科室建设,建立健全了规章制度,对病案进行科学化、规范化管理,使病案信息工作在满足医疗、科研、教学、医院管理、医疗保险和法律等方面发挥了更大的作用。多媒体、数码技术的发展推动了病案信息工作,在即将开展的新一轮医院评审中如何发展、建设病案科(室),实现病案信息科学化、规范化管理。中华医院管理学会决定2004年8月由病案管理专业委员会在新疆乌鲁木齐市召开第13次全国病案管理学术会议。大会希望能…     

谈2011版三级综合医院评审标准的病案信息利用

2011版三级综合医院评审标准中涉及与病案信息利用有关的描述,七章中有378条636款、核心指标48项,与病案信息相关,涉及全部章节有103条,占27.25％;涉及核心条款22项,占45.83％,第七章日常统计学评价几乎占有全部的内容.不少于150余个环节在实施评审中需要利用病案辅助完成,在评审中显示出病案发挥的作用.医院评审标准中还提示,在医院发展中重视病历书写质量的同时,应关注病案信息管理的学术、学科建设和持续改进,促进病案信息的充分利用.     

参加医院等级评审提高病案管理质量

目的通过参加医院等级评审,提高病案管理质量管理。方法根据医院等级评审标准从管理意识、内在质量找出病案管理中存在的不足,加以改进和完善。结果通过参加医院等级评审不仅可以推动医院建设和发展,更能提高病案管理水平,从而促进病案管理质量的持续改进与发展。结论通过参加医院评审进一步了解病案管理在医院管理中的重要性,促进病案管理水平的持续改进与发展。     

广西医学会举办全区病案管理科主任会议

广西医学会于2004年11月17—19日在南宁市举办了广西壮族自治区病案管理科主任会议。全区60多家医院的80多名科主任(负责人)参加了会议。广西自治区卫生厅医政处梁远处长就病案信息科的建设及全区医疗机构校验情况作了通报。广西病案管理学会主任委员广西医科大学第一附属医院病案科石泽雷主任就广西病案科建设标准的制订进行了介绍,中华医院管理学会病案管理专业委员会委员韦启明主任传达了第十三届全国病案学术会议精神,并介绍了新一轮医院评审的情况。广西医科大学第一附属医院、广西自治区人民医院的专家讲授了ICD编码和手术分类编码…     

病案在等级医院评审中的作用

目的确立病案在医院等级评审工作中的重要性。方法通过在等级医院评审及准备过程中,对照等级医院评审标准中准入指标、评价指标,对检查内容涉及到病历的各种指标进行系统的分析、总结。结果病历的不同阶段显现的信息可以从不同方位反映医院的各种管理、诊疗、服务水平。结论病案质量在医院等级评审中有着无法替代的、标志性的、特征性作用。医院要抓好病历在运行过程中的环节管理,提高医院的综合竞争力。     

谈医院评审对医院病案质量的促进

在医院评审中对病案质量的检查评估,是反映医院管理和医疗质量的重要项目,贯穿医院评审的全过程。通过对照《三级综合医院评审标准》中涉及检查评估病案质量的条款和评价要素,针对实际工作中病案质量及病案质量监控存在的问题和不足,提出了改进措施,有效地促进病案质量的持续改进。     

医院评审对病案管理工作的促进作用

我国实行医院评审制度,目的是为了保证医疗质量和安全、促进医院的可持续发展。医院评审对病案管理工作有着极大的促进作用,在医院评审中,我院病案室严格按照相关评审标准和细则,重在强化病案管理意识、完善病案管理规章制度、加强病案安全管理、提高病案管理人员素质,从而对病案管理工作进行持续质量改进。本文主要探讨了医院评审对病案管理工作的促进作用,希望能够给病案管理人员的工作带来一定启发。     

浅谈我院病案科的规范化管理

随着医学科学的发展,病案管理工作在医院实行现代化管理中已成为医疗信息的重要组成部分.而我院病案管理及医疗统计工作长期以来未受到医院领导的重视.1997医院按照三级医院评审的要求组建病案科,负责全院的病案管理及医疗统计工作.     

谈医院信息相关科室的整合

国家在推动公立医院改革,要求逐步建立科学、高效、有序的医药卫生机构运行机制。2008年我院将与医院信息密切相关的计算机中心、病案室、统计室、图书室整合成信息科。先是精简人员,对不适应计算机操作管理的人员进行转岗或内退安置,再是办公用房和办公设备组合,集中办公,每周四工作人员轮流当老师,相互学习业务知识,每半年实行岗位轮换,计算机专业人员可做统计、病案、图书管理工作,统计、病案、图书管理人员也可进行医院计算计管理和网络维护。在实际工作中,互相协作,四项工作人人都能胜任。促进了医院信息相关科室的发展。     

基于JCI标准的医疗设备档案管理实践

针对设备档案管理制度不完善、资料不全、人员素质不高的现状,某院按照国际医院管理（Joint Commission International,JCI）评审标准,加强制度建设,建立和完善了医院设备档案管理制度、设备预防性维护制度等一系列制度,实行医院、科室、操作人员的三级管理,加强环节管理,明确设备档案的收集归档范围,注重收集设备风险评估和预防性维护的原始记录,重视医疗设备安全管理和档案人员素质培训,完善设备管理软件的功能,使得医疗设备档案管理更加规范化和科学化。利用医疗设备档案,编写设备经济效益分析等报告,可为购置医疗设备前期论证、规划医院医疗设备升级换代等工作提供有力的基础数据,减少重复和盲目购置,为医院科学配置医疗设备资源决策提供服务,满足医院持续发展的需要。     

基于新医院评审标准的北京市某医院门诊患者隐私保护的实践与思考

新的医院评审标准尤为关注患者权益的保护,要求保证诊疗环境的私密性,保证患者病案及信息的安全性,同时要求建立保护患者隐私的相关制度和管理措施,持续改进有成效。本文以评审标准中有关门诊患者隐私保护的主要内容为切入点,介绍和分析北京市某医院通过实行“一医一患一诊室”、改造就诊环境、建立相关规章制度、培训与督导相结合等措施,切实保护患者隐私,落实评审相关要求的实践。     

某省医疗机构病案管理人员需求调查分析

目的 对某省医院病案室工作人员及相关专业学生进行调研,以了解某省医疗机构对病案人员的需求情况.方法 2012年8月至2013年8月对某省19所医院以量表和访谈等形式进行调研,调研医疗机构中,有15所三级医院,3所为二级医院,1所社区卫生服务中心,对邻省9所医院进行了量表调研,以作参照.同时与病案专业实习生和毕业生就工作情况进行调研.结果 医院已经基本实现了信息化,病案管理专业工作人员的比例逐年提高.很多医院急需病案管理人才,但囿于人才规格的限制,需要本科以上学历,卫生信息管理等相关专业,故难以招到合适的人才.同时发现病案管理工作工作者普遍存在临床医学知识欠缺等问题.结论 我省的病案人才十分紧缺,须尽快建立完善的高等教育和在职人员再教育体系.针对一些三甲医院,可以尝试病案管理人员分科负责制,不断积累某一学科的临床知识,从而提高医院病案管理的效率和质量.     

医院评审对病案统计工作质量的影响

目的以二级综合医院评审为契机,促进病案统计质量持续改进。方法解读2012年版二级医院综合医院评审标准,贯彻专项要求,狠抓落实核心条款,完善条款的支撑材料,加强部门协作性。结果提高了科室凝聚力,规范制度建设,加强病案人员及临床医师对国际疾病分类编码认识,达到核心条款A级水平。各项条款工作常态化,促进了管理的系统化建设。结论二级综合医院评审使病案统计管理规范化、常态化,实现病案统计工作质量持续改进。     

电子病案与纸质病案共存的探讨

病案是诊疗过程中具有法律效力的文字记录,也是各个医疗单位的重要档案资料,随着网络信息技术的不断发展,在医院信息系统已经广泛应用电子病案,与纸质病案比较,电子病案的应用和发展是一个非常大的进步。但目前,我国不能实现真正无纸化电子病案,纸质病案不能被完全的电子病案所取代,在今后一定时间内,电子病案与纸质病案将共同存在。本文分析了纸质病案的优劣势、电子病案的优劣势、纸质病案与电子病案并存的优劣势,并阐明随着医院不断深入发展信息化建设及计算机技术发展的日新月异,电子病案的应用成为医院医疗信息化发展的必然趋势,我们要将病案管理的观念更新,使病案管理的能力显著增强。     

运行病历质量缺陷原因分析及对策

病历质量反映医院医疗质量管理水平、临床科室管理水平以及医师临床业务水平。选取某医院病历书写质量甲级率连续三年位于全院倒数第一的某手术科室进行环节质量监控,分析影响病历质量的因素。共抽查该科室2010年度985份病历,结果显示临床医师对病案司法性认识、科室临床质量管理及医疗组结构配置均是影响病历质量的因素。因此,医院及科室应加强医务人员的法律意识及对下级医师的管理,完善医疗组梯队建设,并通过运行电子病历监控系统,减少病案缺陷,提高病案质量。     

数字化医院手术麻醉信息系统设计与应用

目的：解决手术麻醉相关业务信息化管理问题,提高手术麻醉相关科室工作效率和工作质量。方法：通过对医院手术麻醉相关业务的需求分析,规范相关业务流程,设计实现符合医院工作需要的手术麻醉信息系统。结果：手术麻醉信息系统的设计与应用,实现了手术麻醉相关业务的数字化管理,优化了业务流程,提高了工作效率,实现了手术麻醉业务流程的闭关管理。结论：手术麻醉信息系统是数字化医院信息系统的重要组成部分,是实现全面电子病历的重要保障,有利于提高医院的整体运行效率和医疗质量。     

住院病历质量检查、分析及对策研究

目的对某院住院电子病历进行质量点评,针对病历书写中存在问题,提出改进方案。方法从该院24个临床科室中,以各住院医师为单位,每人抽取2-3份终末病历,全院共抽取200份。根据卫生厅《病历书写规范（2010版）》中的《住院病历质量评价标准》进行点评和分析。结果该院病历质量存在很多问题,甲级病历合格率较三甲医院评审标准还有一定差距。出现问题较多、占比较大的是病案首页和病程记录。结论提高临床医师对病历书写重要性的认识,严把实习、轮转、住院医师的岗前培训,建立健全＂三级＂质控体系,进一步提高病历书写质量。