骨巨细胞瘤影像及病理改变学习体会

目的:探讨及学习骨巨细胞瘤的影像改变和病变特点。方法:收集本院近15年病理及影像资料齐全的患者12例,进行观察分析。结果:4例位于胫骨上端(其中1例位于近端骨骺),5例位于股骨下端,桡骨远端1例,1例位于髂骨,1例位于肩胛骨,均有溶骨性破坏,部分皂泡样征像。12例均未见钙化,8例有膨胀性改变,1例后期出现软组织肿块并肺转移。结论:骨巨细胞瘤影像改变有一定特点,但必需结合发病部位、年龄及病理改变进行综合评价。发生于骨骺和不规则骨的巨结胞瘤,影像诊断上有一定困难,对软骨侵袭性差或不破坏软骨,未见显明成骨及钙化。     

骨水泥充填作为辅助治疗侵袭性骨仲瘤25例定期随访

自1980年～1990年我们对常见侵袭性良性肿瘤(巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、软骨粘液样纤维瘤、软骨母细胞瘤)采取肿瘤彻底切除骨水泥充填瘤腔的方法共治33例,其中获3年以上的随访25例。现将临床结果报道如下。 1 临床资料:①一般情况:25例中男16例,女9例,年龄19—62岁,平均40.5岁。胫骨上端10例,股骨下端5例,股骨上端4例,肱骨上端4例,尺骨上端2例。肿瘤经病理检查巨细     

5例(6次)人工全膝关节(肿瘤型)置换术初步小结

自1975年以来,用我院与有关工厂协作制成的人工全膝关节先后为股骨下端巨细胞瘤4例(5次)及股骨下端皮质旁骨肉瘤1例,共5例患者行肿瘤段切除、人工全膝关节(肿瘤型)置换术。2例经过二年以上的观察,其中2例效果较满意,1例因假体柄部折断,最近进行了第二次手术,更换新的人工关节;另1例效果差,2例术后不足一     

老年人胫骨骨巨细胞瘤1例报告

骨巨细胞瘤是一种局部破坏性较大，生长活跃且潜在恶性或介于良恶之间的溶骨性肿瘤。好发年龄在20～40岁之间，性别差异不大，好发部位为股骨下端和胫骨上端。50岁以上者罕见，我们在临床中遇到1例，经手术后病理检查证实，现报告如下。     

上颌骨巨细胞瘤2例

骨巨细胞瘤是一种常见的骨真性肿瘤，最常见的部位是股骨下端、胫骨上端和桡骨下端，1953年由Jaffe首先描述并定下标准。发生在上颌骨少见，仅占全身同样病的2．3％～5．6％。早期正确诊断和确定肿瘤细胞的病理学类型对选择适宜的治疗方法至关重要，本文报告2例上颌骨巨细胞瘤，对其临床、病理、治疗及预后进行探讨。     

骨的恶性纤维组织细胞瘤(附15例报告)

骨的恶性纤维组织细胞瘤（MFH），较少见。我院在近13年中收治了205例肢体原发性恶性骨肿瘤，其中仅15例为MFH，经手术、大剂量化疗及中药等治疗，疗效满意，报告如下。临床资料15例中男10例，女5例。年龄最小者19岁，最大者50岁，平均34．5岁。病程：最长16个月，最短为4个月。发病部位：全股骨2例，股骨上端3例，股骨下端5例，股骨上端3例，防骨上端2例。临床表现：局部疼痛、肿胀，可们及肿块。X钱表现：均有广泛性溶骨性破坏，边缘不清呈虫蛀样、但不超过横断面的一半。其中2例股骨下端稍有骨膜反应，2例在股骨上端有轻度骨皮质破坏…     

骨巨细胞瘤8例报告

骨巨细胞瘤是潜在恶性肿瘤,好发于青壮年四肢长管状骨,以膝关节附近最多,股骨下端、胫骨上端手术后容易复发,给治疗造成困难,我院自1986年以来共收治8例骨巨细胞瘤,报告如下.     

应用人工全膝关节置换术治疗膝部骨肿瘤(附6例报告)

1980年4月至1990年12月,我院应用 疗因膝部骨肿瘤截除所致之大块骨缺损l0 钛合金(Ti-6Al-4V)绞链式人工关节,治 例,其中骨巨细胞瘤7例,低度恶性骨旁骨 肉瘤1例,纤维肉瘤2例,现将资料较完整的6例小结如下:1病例报告 例1:女,6l岁,因左股骨下端巨细胞瘤,干1980年4月7日入院。病理报告:巨细胞瘤Ⅱ级。于1980年5月25日,行骨肿瘤截除及人工膝关节置换术,术后二周拆线,刀口愈合良好,术后三周无并发症,关节屈伸范围60-0-O°。随访12年7个月,关节稳定,活动范围80-0-0°,目前生活能自理。     

骶骨原发性肿瘤的外科治疗

目的 探讨骶骨原发性肿瘤的临床特征、诊断及治疗方法。方法 分析18例骶骨原发性肿瘤患者临床资料，其中脊索瘤12例，骨巨细胞瘤5例，骨肉瘤1例。均行肿瘤切除，术后放疗或化疗，随访4～8年。结果 本组18例除1例脊索瘤及2例骨巨细胞瘤患者术后局部复发，再次手术切除，其他患者经随访术后无复发。结论 脊索瘤在原发性骶骨肿瘤中的发病率居首，应采取以手术为主的综合治疗。     

骨巨细胞瘤8例报告

骨巨细胞瘤是潜在恶性肿瘤，好发于青壮年四肢长管状骨，以膝关节附近最多，股骨下端、胫骨上端手术后容易复发，给治疗造成困难，我院自1986年以来共收治8例骨巨细胞瘤，报告如下。     

动力髁螺钉加一期植骨治疗股骨髁上粉碎性骨折49例分析

目的 讨论股骨髁上粉碎性骨折应用动力髁螺钉(DCS)内固定加一期自体髂骨植骨的手术疗效.方法 采用动力髁螺钉内固定加一期自体髂骨植骨治疗49例股骨髁上粉碎性骨折.结果 随访1～5年,均达到骨性愈合,未发现并发症.结论 股骨髁上粉碎性骨折因松质骨压缩,术中均有不同程度的骨缺损,动力髁螺钉内固定加一期自体髂骨植骨是治疗股骨髁上骨折较可靠的方法.     

应用胫骨倒转与对侧带血管蒂腓骨移植术治疗膝关节缺损

姜某,女,27岁,因右膝人工关节置换术后两年切口不愈入院。1986年因右股骨下端患巨细胞瘤在外院行刮出植骨,同年复发,再次刮出植骨。1987年春节关节红肿骨破坏明显,关节疼痛功能丧失。半年后红肿疼痛,切口溃破,溢出脓样分泌物,88年底住我院骨科,行切除髌骨和增生的肉芽组织,松解关节。术后两个月排异反应明显、切口破溃。     

骨巨细胞瘤影像学诊断与分析

目的探讨骨巨细胞瘤影像学表现,评价其诊断价值。方法对18例经手术病理检查证实为骨巨细胞瘤患者的X射线平片、CT及磁共振成像(MRI)影像特点进行回顾性分析。结果 18例患者中,骨巨细胞瘤发生部位依次为股骨远端、胫骨近端11例;腓骨近端,尺、桡骨远端3例;肱骨近端2例;髂骨及椎体2例。影像学表现为溶骨性、偏心性、膨胀性及皂性骨质破坏,骨皮质薄而完整。溶骨型者,骨皮质可中断,骨嵴减少或消失,可见生长迅速的软组织肿块。结论骨巨细胞瘤的X射线表现具有一定的特征,CT、MRI能够显示骨巨细胞瘤的内部组织结构,MRI显示骨巨细胞瘤周围软组织块具有明显优势,能够增加对骨巨细胞瘤诊断及鉴别诊断的准确性。     

腓骨近端移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤

骨巨细胞瘤 (ＧＣＴ)是国人中较常见的骨肿瘤 ,其发病率占原发性骨肿瘤的 2 0 %。和传统的囊内刮除骨水泥或自体骨充填相比 ,扩大或边缘切除可明显降低局部复发率。我院自 1996年 5月至 1999年 7月对 5例桡骨远端骨巨细胞瘤患者采用大块切除 自体游离腓骨近端移植重建桡腕关节 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。对象和方法一、对象 :5例均为女性 ,年龄为 2 4～ 37岁 ,平均 32岁。右腕 3例 ,左腕 2例。其中 2例为 2次囊内术后复发 ,2例为 1次囊内术后复发。Ｘ线片提示均有桡骨远端溶骨性破坏 ,其中 4例经ＣＴ证实骨壳不完整 ,3例伴软组织包块 ,…     

骶骨骨巨细胞瘤的外科治疗

目的探讨骶骨骨巨细胞瘤的外科治疗方法和疗效。方法选取我院2010年3月至2012年6月期间共收治的骶骨骨巨细胞瘤30例,根据骨巨细胞瘤的性质以及累及的不同区域,采取不同的手术方法和切除方法,从不同手术进行治疗。结果 30例患者中,没有出现1例术中死亡现象,在进行血管阻断的患者术中平均失血量为3300mL,非血管阻断患者的术中平均失血量为5160mL,其中1例患者在出院后肿瘤复发,再次手术后2周后死于严重感染,其余29例随访18～102个月,平均随访22个月。5例患者在术后出现伤口并发症,其中2例行2次手术清创、引流,伤口二期闭合,2例放疗后的患者因皮肤缺损比较大,要给与局部皮瓣转移,1例患者在手术之后发生脑脊液漏,实行抬高床尾、抗生素等非手术治疗后愈合,没有出现不正常反应。结论在全面有效的控制出血的前提下,选择最佳的手术入路和方式,并根据累及的不同区域,进行彻底的手术切除是治疗骶骨骨巨细胞瘤的有效方法,可以对骶骨骨巨细胞瘤进行局部的控制。     

骨恶性纤维组织细胞瘤3例报告

近年来我们遇见骨恶性纤维组织细胞瘤(Malignant fibrous Histiocytoma,简称MFH)3例,兹报告如下。例1,男,52岁,因左髋部酸痛、肿胀一年,不能行走3个月入院。体检:左股骨大转子处局限性隆起,皮肤无红肿,压痛明显,髋关节活动受限。X线示:左股骨粗隆及大小转子呈囊样缺损,溶骨性破坏伴病理性骨折,诊断为左股骨粗隆部骨肉瘤(见插页图1)。手术见局部病理性骨折,肿瘤灶为鱼肉样组织占据,行左髋关节断离术。病理报告为MFH。例2,女,34岁,下颈部酸痛4年,两下肢截瘫2个月入院。体检:颈7至胸2后突畸形,叩击痛(+),周围肌肉痉挛,胸4以下触觉存在,痛觉消失。X线所见:颈胸段椎体前方软组织影增大,颈6至胸     

原发性骨恶性纤维组织细胞瘤的影像学诊断

目的探讨原发性骨恶性纤维组织细胞瘤(PBMFH)的影像学表现及其诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的7例原发性BMFH的X线片、CT、MRI表现,总结不同影像学检查方法的诊断价值。结果 7例BMFH中,位于长骨4例,扁骨及不规则骨3例,X线、CT表现为溶骨性骨破坏,其中5例呈地图样、虫蚀样,2例呈无结构的溶骨性破坏,5例骨皮质中断,4例骨髓内软组织肿块,纵径大于横径,密度与周围肌肉相仿,髓外软组织肿块,范围大于溶骨病变,软组织块内均未见钙化,2例骨鞘完整,5例不完整。MRI表现以长T1长T2信号为主的骨质破坏区,其软组织肿块T1呈稍低信号,T2呈不均匀高信号影,压脂序列呈高信号影,周围大片状软组织水肿。结论骨恶性纤维组织细胞瘤的X线、CT和MRI具有一定的特征性表现,若中年人出现单发长骨骨内不规则骨质破坏且软组织肿块大于骨质破坏区,骨膜反应不明显但大范围水肿时应考虑骨恶性纤维组织细胞瘤可能。     

股骨巨细胞瘤1例报告

股骨以溶骨破坏改变的主骨巨细胞瘤,文献报道较少,且易误诊为骨肉瘤,本文报道一例经手术及病理证实的股骨溶骨型巨细胞瘤。患者,女,22岁,学生。右下肢麻木伴疼痛5个月,局部肿胀、压痛,膝关节活动受限,皮肤温度增高,静脉曲张,体检;右股骨下段内侧略有肿胀,压痛明显,过伸,过屈时疼痛加     

靶血管栓塞后手术治疗骶骨肿瘤的康复指导

骶骨肿瘤手术困难、出血多、易损伤脏器,患者功能恢复较差[1].作者自1993年7月～2004年10月对采用靶血管栓塞后再手术切除的58例骶骨肿瘤患者进行康复指导,取得满意疗效. 资料与方法 1.一般资料 本组58例,男23例,女35例,年龄23～74岁.病理诊断:脊索瘤28例,骨巨细胞瘤10例,恶性淋巴瘤5例,骨肉瘤及软骨肉瘤各2例,滑膜肉瘤1例,转移性肿瘤3例.术后复发7例(脊索瘤4例,骨巨细胞瘤3例).     

定制节段旋转铰链型假体置换治疗股骨髁部IB型骨肿瘤

为观察定制节段旋转铰链型假体置换治疗股骨髁部IB型骨肿瘤的效果,回顾性观察了应用定制节段旋转铰链型假体置换治疗6例股骨髁部IB型骨肿瘤的治疗和随访情况。6例中IB型骨巨细胞瘤5例,IIB骨肉瘤1例。切除股骨肿瘤范围12～16cm,平均14.5cm。全部病例均经随访,13个月至7年6个月,平均3年4个月,无1例发生有临床意义的并发症,X线观察无松动,仅1例小腿中上1/3前外侧有疼痛。按照Enneking功能评定标准评估,6例评分均为优。结论:定制节段旋转铰链型人工膝关节是目前治疗股骨髁部IB型骨肿瘤的有效手段,定制匹配假体和精确操作可以减少并发症。